Los problemas éticos en la práctica clínica de médicos jóvenes peruanos / Ethical problems in clinical practice for young Peruvian physicians

Objetivo: Identificar los problemas éticos que perciben los médicos jóvenes peruanos en su práctica clínica. Material y método: Participaron en el estudio 1 429 médicos (92 del total) postulantes a las plazas de residencia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos 2009. Se utilizó la Escala de experiencia ética de Hurst y Colab., cuya validez se estableció a través de la prueba de jueces y su confiabilidad con la prueba alfa de Cronbach (749). Se elaboró una base de datos en Excel y se utilizó el paquete estadístico SPSS 15 para análisis de frecuencia y chi cuadrado. La participación en el estudio fue voluntaria y anónima. Resultados: Del total de participantes (1 429), el 57 fue varón; edad media 31,4 (DE 5,1), rango entre 23-58 años; egresados de 26 escuelas de medicina del país y 14 del exterior; media del año de egreso 2004, rango entre 1982-2008. Recursos diagnósticos y terapéuticos limitados fue percibido como el problema ético más frecuente, seguidos de tratar pacientes incapaces/inseguros y conflictos con normas institucionales. Se halló diferencias en la frecuencia de problemas éticos por edad, sexo y año de egreso de la escuela de medicina. Conclusión: Los médicos jóvenes peruanos perciben con frecuencia problemas éticos, y ésto se relaciona con inequidad en atención de la salud.

Objective: To identify ethical problems that Peruvian young physiciansmay face in their clinical practice. Material and method: Fourteen hundred and twenty nine (92) physicians registered in the competition for residency vacancies in Universidad Nacional Mayor de San Marcos for year 2009 participated in this study. The Hurst et al. scale for ethical experience was used, its validity was established in a peer-reviewed analysis, and its reliability was proved using the Cronbach-alpha test (749). A data base was elaborated using Excel tables and the SPSS-15 statistical package was used for frequency and chi-square analyses. Participation in the studywas on a volunteer and anonymous basis. Results: Of 1429 participants, 57 were male, mean age was 31.4 years (SD: 5.1), the age range was between 23 and 58 years, participants camefrom 26 different Peruvian schools of medicine and from 14 foreign schools of medicine. The majority of physicians finished their training in 2004, but the range was between 1982 and 2008. Limitations in resources for diagnosisand therapy were perceived as the most frequent ethical problems, followed by difficulties in treating patients with disabilities or with personality disorders,and conflict with institutional regulations. Differences were found in thefrequency of ethical problems according to age, sex, and time since finishing studies in medical schools. Conclusions: Young Peruvian physicians often perceive ethical problems, and this is relates to inequities in healthcare.

La depresión y su perfil en el varón y la mujer

Objetivos: comparar las caracterísitcas sociodemográficas y clínicas de la depresión mayor y los tipos de estresores asociados, en varones y mujeres. Método. Descripción, de pacientes asistidos en consulta ambulatoria privada, 25 varones y 37 mujeres, evaluados con el Diagnóstico Interview Schedule (DIS) y el sistema de clasificación americana de trastornos más a: mujeres casadas con 1-2 hijos y con ocupación de amas de casa y en varones casados con 5 o más hijos con alto status ocupacional. La edad de inicio más frecuente fue 20-24 años en la mujer y 15-19 años en el varón; los síntomas fueron más de naturaleza psicológica en la primera y físicas en el segundo. La comorbilidad fue muy alta en ambos sexos siendo de naturaleza diferente a los hallazgos de estudio epidemiológicos. Conclusiones. El perfil de la depresión fue diferente por sexo; y el nivel socioeconómico de los sujetos está implicada en la explicación de tales diferencias. Palabras clave: Depresión mayor - Pacientes ambulatorios - sexo/género - Nivel socioeconómico.

Diagnósticos DSM-III en el Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado - Hideyo Noguchi" / DSM-III diagnosis at the National Institute of Mental Health

Se aplicaron los criterios diagnósticos del DSM-III a una muestra aleatoria de 265 historias clinicas de pacientes adultos y geriátricos admitidos al INSM desde 1982 a 1986. Los diagnósticos más frecuentes fueron: Estados de ansiedad 15%. Trastornos de ajuste, 14% y Distimia, 13%. Se describen las características de la población que asiste al INSM, residentes del Cono Norte de Lima, zona conformada por distritos urbano-marginales. En la muestra destacaron los grupos de edad joven con educación secundaria, y de ocupación estudiante y ama de casa. Se comparan los diagnósticos DSM-III en Eje I con la CIE-9 y se comenta las diferencias entre los sistemas de clasificación. Se presenta además la formulación diagnóstica multiaxial del DSM-III y un sexto Eje de funcionamiento anual.

The use of explicit diagnostic criteria and the multiaxial approach of DSM-III are presented. They were applied to a random sample at 265 case records corresponding to adult and geriatric patients admitted to the INSM from 1982 to 1986. The most frecuent disorders found were: Anxiety States, 15%, Adjustment Disorders, 14% and Dysthymia, 13%. The characteristics of the population that is assisted at the INSM are presented: residents of Lima's northern suburban area, some of them living in slum areas. The sample was conformed by young patients, secondary education, and student and homemaker occupation. The findings are compared with ICD-9 and the differences between both classification systems are commented. The five DSM-III axes were used plus a VI Axis about current functioning.