Carcinoma neuroendócrino de mama: relato de caso e revisão de literatura / Neuroendocrine carcinoma of the breast: case report and literature review

O carcinoma neuroendócrino de pequenas células da mama é neoplasia rara que representa menos de 1% dos cânceres primários de mama. Diversos casos desse carcinoma estão descritos em outras localizações do corpo humano, sendo a mama sítio primário extremamente raro. Apresenta menos de 30 casos descritos na literatura, apenas um em paciente do sexo masculino. Geralmente ocorre entre 40 e 70 anos, com sua maior incidência em torno dos 60 anos. A histogênese é incerta, uma vez que não se provou a existência de células neuroendócrinas no tecido mamário sadio. O carcinoma mamário de pequenas células puro apresenta prognóstico ruim. O tamanho tumoral é tido como importante fator prognóstico nesse tipo de tumor. Será descrito o caso de uma paciente de 25 anos com nódulo volumoso em mama direita, diagnosticado como carcinoma neuroendócrino, que apresentou progressão mesmo após início da terapia neoadjuvante e evoluiu com doença metas tática. O tumor neuroendócrino de pequenas células da mama é descrito como neoplasia muito agressiva para a qual não está definido nenhum protocolo de tratamento, sendo necessários novos estudos para estabelecer tratamento ideal.

Primary small cell neuroendocrine tumor of the breast is a rare neoplasia that represents less than 1% of the breast cancers. Diverse cases are described in other localizations of the human body, being extremely rare primary small cell tumor of the breast. It presents less than 30 described cases in literature, only one in men. Generally it occurs between 40 and 70 years old, with its bigger incidence around 60 years old. Histogenese is uncertain because the existence of neuroendocrine cells in mammary healthy tissue is not proved. Pure mammary small cells carcinoma presents bad prognostic. Tumoral size is an importantprognostic factor in this type of tumor. We describe the case of a patient, 25 years old, with a big tumor in right breast, diagnosis as a neuroendocrine carcinoma, which presented progression even after beginning neoadjuvant therapy, and she evolved with metastatic disease. Small cell neuroendocrine tumor of the breast is described as a very aggressive neoplasia for which protocol of treatment is not defined. New studies are necessary to establish the ideal treatment.

Melanoma primário da mama: relato de caso e revisão de literatura / Melanoma primary of the breast: case report and literature review

A mama pode ser sítio de tumores benignos e malignos, primários ou metastáticos, sendo este último muito raro. Melanoma maligno é a doença maligna com incidência de maior crescimento no mundo. Metástases para a mama são incomuns e melanoma primário da mama é ainda mais raro. A maioria desses tumores pode ser diagnosticada com acurácia por exame citológico. Estudos imunoistoquímicos são necessários para a distinção entre a doença maligna mamária primária ou secundária. Descrevemos o caso de uma paciente de 65 anos com nódulo na mama direita e descarga mamilar sanguinolenta. Apresentava mamografia normal e um nódulo suspeito na mama direita na ultrassonografia. O exame anatomopatológico da biópsia realizada revelou tratar-se de melanoma. O rastreamento clínico e imaginológico não encontrou foco primário e/ou implantes secundários da doença. A paciente foi submetida à mastectomia com esvaziamento axilar, seguido de radioterapia. Atualmente está em seguimento clínico e assintomática. O melanoma maligno da mama justifica a escassez de protocolos de tratamento e de procedimentos cirúrgicos padronizados. O reconhecimento e a distinção de um tumor primário ou metastático na mama podem prevenir tratamentos inapropriados e procedimentos cirúrgicos desnecessários.

Hipertensão arterial sistêmica: hábitos de vida e fatores correlatos / Sistemic arterial hypertension: life style and correlated factors

Hipertensão arterial é uma condição clínica de natureza multifatorial, com evolução insidiosa e que pode provocar diversas cardiopatias. O objetivo do trabalho é identificar fatores causadores ou associados à hipertensão em uma população de baixa renda que freqüentou o Hospital das Clínicas no primeiro trimestre de 1998. O estudo constituiu-se por entrevistas feitas com 107 mulheres e 93 homens, com idade média de 34 anos. A pressão arterial encontrada foi de 117,5 por 74,1mmHg, para uma população com altura de 1,64m e peso de 65kg. As médias pressóricas foram mais altas entre pardos e negros, casados, obesos, tabagistas e etilistas. Do total, apenas 10,5 por cento apresentavam pressão diastólica acima de 90mmHg, a qual é a mais correta para diagnosticar tensão alta. Conclui-se que a população é exposta a fatores de risco, tanto para a pressão arterial como para doenças cardíacas, e que uma solução seria a melhor orientação desta população