Papillary regeneration: anatomical aspects and treatment approaches

Introduction and objective: This paper aims to report a literature review on the anatomy and morphology of the interproximal papilla and present the options of both surgical and nonsurgical treatment for the recovery of interdental papilla. Literature review: The loss of the interdental papilla because of the interproximal bone loss accounts for aesthetic, phonetic and functional problems of patients with periodontal disease. The interproximal tissue reconstruction has been reported in literature through both surgical procedures with the use of subepithelial connective tissue graft, restorative and orthodontic treatment. Conclusion: The etiology of gingival black space is multifactorial, therefore, it is important to diagnose properly the etiological factor to establish an appropriate treatment planing. However, the treatment approaches are not predictable and further studies are necessary to recommend the clinical practices available to date.

Comparação de duas técnicas radiográficas para avaliar o nível da crista óssea alveolar de pacientes com doença periodontal / Comparison of two radiographic techniques for assessing the level of alveolar bone crest in patients with periodontal disease

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Por meio de radiografias panorâmica e periapical teve-se o propósito de quantificar e comparar o nível da perda óssea alveolar de cinco pacientes que apresentavam periodontite. MATERIAL E MÉTODOS: Foram realizadas as medidas da junção esmalte-cemento (JEC) até a crista óssea alveolar (COA) nas superfícies mesial e distal dos incisivos superiores e inferiores, primeiros pré-molares inferiores e primeiros molares inferiores. Submeteram-se os dados à análise estatística Anova e ao teste de Tukey, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Quando comparados os valores da média da perda óssea alveolar entre a radiografia panorâmica e a periapical, verificou-se que a panorâmica se apresentava 0,93 mm maior que a média dos valores da radiografia periapical, uma diferença estatisticamente significante (p < 0,01). A distorção ocorreu no grupo dos dentes molares. Os incisivos inferiores e superiores tiveram as menores distorções. Não houve diferença estatística expressiva entre as medidas efetuadas nas superfícies mesial e distal. CONCLUSÃO: O exame periapical pode ser considerado o melhor método radiográfico para avaliar o nível da perda óssea alveolar e, por conseguinte, ajudar no diagnóstico da doença periodontal. Contudo a radiografia panorâmica ainda é um método válido para analisar o nível de perda óssea causada pela doença periodontal, desde que o cirurgião-dentista esteja familiarizado com as limitações e características dessa técnica. Caso ele tenha dúvida, deve complementar o exame com radiografias periapicais.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To quantify and compare the level of alveolar bone loss on panoramic and periapical radiographs of five (5) patients presenting periodontitis. MATERIAL AND METHODS: On the panoramic and periapical radiographs of five patients, the measurements from the cement-enamel junction (CEJ) to the alveolar bone crest (ABC), at the mesial and distal surfaces of the upper and lower incisors, lower first premolars and first molars, were performed. Data were submitted to statistic analysis by Anova and Tukey test, with level of significance set at 5 percent. RESULTS: When the mean values of the alveolar bone loss were compared between panoramic and periapical radiograph, it was verified that the panoramic radiograph measurements were 0.93 mm higher than periapical radiograph values. This difference was statistically significant (p < 0.01). The highest distortion occurred in the group of molar teeth. The upper and lower incisors presented lower distortions. It was not found significant statistically differences between the measurements at the mesial and distal surfaces. CONCLUSION: Periapical radiograph can be considered the best radiographic method to evaluate the alveolar bone loss level and, consequently, to help the diagnosis of the periodontal disease. However, the panoramic radiograph is still a valid method for evaluating the level of bone loss caused by the periodontal disease, although the dentist should be aware of the limitation and characteristics of this radiographic technique. When in doubt, radiographic examination should be completed by periapical radiographic.

Influência da interleucina-10 na patogênese da periodontite agressiva / Influence of interleukin-10 in the pathogenesis of aggressive periodontitis - a review

A manifestação de formas avançadas de periodontite, como a periodontite agressiva (PA), remete a uma patogenia complicada da doença que, além de englobar uma microbiota complexa, pode associar alguns fatores imunológicos. A interleucina-10 (IL-10) é uma citosina anti-inflamatória que pode estar influenciando a patogênese da periodontite agressiva (PA). Isto se deve à sua interação com moléculas inflamatórias, como a Interleucina-1β, à atuação na diferenciação de células B em plasmócitos e na apresentação de antígenos pelos macrófagos. Este trabalho teve por objetivo revisar a literatura com o intuito de verificar como a IL-10 influencia na patogênese da periodontite agressiva. Com isso pode-se concluir que a IL-10 tem uma grande influência no controle das citocinas pró-inflamatórias. Em modelos animais, níveis reduzidos de IL-10 têm ação direta na patogênese da periodontite, pois favorecem a maior perda óssea alveolar. Os polimorfismos genéticos podem estar atuando na patogênese da periodontite agressiva, mas não se sabe qual polimorfismo, ou conjunto deles, estão realmente relacionados a ela. A presença de periodontopatógenos específicos é um melhor preditor da PA do que a expressão dos polimorfismos da IL-10. Após o tratamento periodontal básico não houve alteração nos níveis de IL-10 no tecido.

Estudo clínico sobre a influência do dentifrício na efetividade da clorexidina no controle do biofilme dental / Clinical study on the dentifrice influence in the chlorhexidine effectiveness on dental plaque control

O objetivo deste estudo clínico cruzado, duplo-cego foi avaliar a influência do intervalo de tempo entre a utilização do dentifrício e o uso de bochecho com digluconato de clorexidina a 0,12% sobre o índice de placa bacteriana em indivíduos sem doença periodontal. Foram selecionados 20 voluntários que receberam os seguintes tratamentos: G1 – bochecho com solução de digluconato de clorexidina a 0,12% 30 minutos após a aplicação do dentifrício; G2 – bochecho com digluconato de clorexidina a 0,12% imediatamente após o dentifrício; G3 – bochecho com placebo imediatamente após o dentifrício. O índice de placa apresentou diferenças estatisticamente significantes entre os 3 grupos experimentais, sendo que os menores escores foram observados com G1, seguido do G2 e G3 (p<0,05). De acordo com a metodologia empregada, foi possível concluir que a realização do bochecho de clorexidina logo após o uso do dentifrício pode reduzir a eficácia do controle químico do biofilme dental.

Tratamento da periimplantite: revisão da literatura / Periimplantitis treatment: literature review

Introdução e objetivo: Este estudo teve como objetivo revisar na literatura as principais modalidades de tratamento de periimplantite. Foi relatado o uso de antissépticos bucais, antibioticoterapia, raspagem cirúrgica, raspagem não-cirúrgica, enxerto ósseo, uso de membranas, tratamento combinado com uso de enxertos ósseos e membranas e laserterapia. Revisão de literatura: A maioria dos estudos mostrou casos sobre os tipos de tratamento, porém apenas um protocolo específico da doença foi relatado. Todos os outros demonstraram associações de tratamentos com sucesso na maioria absoluta dos casos, independentemente do tratamento realizado. Conclusão: A associação de técnicas de tratamento é válida e, muitas vezes, necessária. Contudo, para chegarmos a uma conclusão mais específica, devem ser feitos mais estudos em humanos a respeito de cada tipo de tratamento.

Introduction and objective: The aim of this study was to review in the literature the aim modalities of periimplantitis treatment. They were study the use of buccal antiseptics, antimicrobial treatment, open debridment, close debridment, osseous grafts, the use of membranes, combination with osseous grafts and membrane technique and laserteraphy. Literature review: The most of studies showed cases about these treatment types but only one related a specific protocol of peri-implantar disease. All of other demonstrated treatment associations had success on the most absolute cases, independent of treatment. Conclusion: The techniques association of treatment is valid and necessary, but to have a more specific conclusion should be done more studies in humans.

O uso do vidro bioativo na terapia regenerativa periodontal: revisão da literatura / The use of the bioactive glass in the regenerative periodontal therapy: a literature review

Introdução e objetivo: A correção dos defeitos ósseos causados pela doença periodontal é realizada por intermédio de procedimentos cirúrgicos que podem ser divididos como ressectivos, reparativos ou regenerativos. O objetivo deste trabalho é revisar e discutir a literatura relativa ao uso do vidro bioativo nos procedimentos periodontais regenerativos. Revisão de literatura e conclusão: Os procedimentos regenerativos correspondem a formas de tratamento que visam reproduzir ou reconstituir a parte perdida ou injuriada dos tecidos periodontais. A regeneração periodontal pode ser definida como o procedimento que busca regenerar os tecidos de suporte do dente, formados por osso alveolar, cemento e ligamento periodontal. Numerosas modalidades cirúrgicas têm sido testadas para alcançar a regeneração dos defeitos ósseos periodontais. Os métodos mais comumente utilizados são os enxertos ósseos autógenos, alógenos e xenógenos, a regeneração tecidual guiada (RTG) e o uso de materiais aloplásticos (substitutos ósseos). Entre os materiais aloplásticos está o vidro bioativo (VB), o qual é definido como uma cerâmica bioativa que se caracteriza por ser osteocondutora e osteoestimulatória e por ter a propriedade de adesão óssea. Alguns estudos histológicos mostram que o uso dos vidros bioativos pode induzir a neoformação de cemento e a formação de uma nova inserção.

Introduction and objective: The correction of the osseous defects caused by periodontal disease is performed through surgical procedures that are divided as resective, reparative or regenerative. The purpose of this paper is to review and discuss the literature dealing with the use of bioactive glasses in the regenerative periodontal procedures. Literature review and conclusion: The regenerative procedures correspond to therapy forms of reproducing or reconstituting the lost or injured parts of the periodontal tissues. A periodontal regeneration may be defined as the regeneration of the teeth supporting tissues including alveolar bone, cementum and ligament. Numerous surgical means have been tested in an effort to achieve the regeneration of the periodontal osseous defects. The most common methods are the autogenous bone grafts, allografts, xenografts, Guided Tissue Regeneration (GTR) and the use of alloplastic materials (bone substitutes). Among these alloplastic materials there is the Bioactive Glass (BG). This material is defined as a bioactive ceramic, known as an osteoconductive and osteostimulatory material and by having the property of osseous adhesion. Some recent histological studies have shown that the use of bioactive glasses can induce the cementum neoformation and the formation of a new attachment.

Lesões endoperiodontias: considerações clínicas e microbiológicas / Endodontic-periodontal lesions: clinical and microbiological considerations

A polpa e o periodonto possuem uma estreita ligação entre si, e um pode interferir na saúde do outro. São vários os caminhos pelos quais essa interação ocorre; os principais são o forame apical, os canais acessórios, os canais laterais e os túbulos dentinários. Quando uma lesão acontece ao mesmo tempo na polpa e no periodonto de um dente, é denominada lesão endoperiodontal. Um correto diagnóstico é de suma importância para o estabelecimento do melhor plano de tratamento das lesões endoperiodontais. O tratamento delas consiste na terapia endodôntica, na terapia periodontal ou ambas. Similaridades são encontradas nas floras microbianas da polpa e do periodonto, mas os tipo microbianos existentes no canal são mais restritos do que os encontrados no periodonto. Neste artigo, uma revisão de literatura foi realizada com o objetivo de auxiliar no conhecimento clínico e microbiológico das lesões endoperiodontais. O presente trabalho fará uma breve revisão de literatura abordando os efeitos que os tecidos periodontal e pulpar podem exercer um sobre o outro, a fim de ajudar na escolha da melhor forma de tratamento

The pulp and the periodontium have a close link, and one can interfere with the health of the other. There are several ways by which this interaction occurs. The apical foramen, accessory canals, lateral canalsand dentinal tubules are the main path. When a lesion occurs in the same time in the pulp and periodontium, this lesion is called endoperiodontal lesion. A correct diagnosis is very important for establishing the best treatment of lesions. The treatment of these endoperiodontal lesions is in endodontic therapy, periodontal therapy or both. Similarities are found in bacterial flora of the pulp and the periodontium, but the bacterial types exist in the canal are more restricted than those of periodontium. In this article, a literature review was conducted. The goal was the knowledge of the clinical and microbiological diagnosis in endoperiodontal lesions. This work will make a brief review of literature addressing the effect that theperiodontal and pulpal tissues may have one on the other, in order to assist in choosing the best form of treatment