Perspectivas de usuários em sofrimento psíquico sobre um serviço de pronto atendimento / The perspectives of users in psychic suffering about an emergency service / Perspectivas de usuarios en sufrimiento psíquico sobre un servicio de urgencia

Este trabalho analisou a perspectiva dos usuários sobre o atendimento à demanda de sofrimento psíquico em um serviço pré-hospitalar, a fim de identificar sua percepção acerca da assistência e do acolhimento de sua queixa, quais recursos são oferecidos diante de suas necessidades e a resolutividade do cuidado direcionado à saúde mental, quanto à articulação da rede de atenção psicossocial e da rede de urgência e emergência. Constituiu-se em um estudo qualitativo, de caráter descritivo-exploratório, que utilizou como instrumento entrevista semiestruturada composta por nove questões que abrangem os principais temas relacionados ao estudo. A amostra não-probabilística intencional foi composta por 20 usuários. A metodologia contemplou a análise temática, por meio da técnica de análise de conteúdo, segundo Bardin (2011), e adotou como referencial teórico a psicanálise. Foi possível categorizar os resultados obtidos em três temas: a) Percepção dos usuários quanto às queixas e aos prejuízos; b) Demanda, acesso e vínculo; e c) Atendimento e resolubilidade. Verificou-se as queixas mais frequentes relacionadas aos sintomas gerais, que podem ser considerados de base somática, e os prejuízos considerados graves. Os dispositivos reconhecidos como potentes nesse processo foram o vínculo, ainda que de caráter transitório, e o acesso, ambos fatores determinantes para a procura do serviço pelos usuários entrevistados. Porém, o acolhimento, que possui relação direta com a percepção de resolubilidade, pode ser mais desenvolvido, no sentido de qualificação da escuta, da clínica ampliada e da abordagem integral nos cuidados disponibilizados. (AU)

This study investigated the perceived care to individuals in psychic suffering according to users of a pre-hospital service, considering assistance and complaints handling, the offered resources, and the resoluteness of mental health care as to the articulation of the psychosocial care network and the emergency network. This qualitative descriptive-exploratory study was conducted with data collected by means of a nine-question semi-structured interview conducted with a non-probabilistic sample of 20 users. Data underwent thematic content analysis, according to Bardin (2011), in the light of psychoanalysis. The results were categorized into three themes: 1) users' perception regarding complaints and losses; 2) demand, access, and bonds; and 3) service and resoluteness. The most frequent complaints were related to the general symptoms, considered somatic, resulting in serious damages. The bonds, even though temporary, and access were considered as potent devices in the process, comprising determining factors for the demand of the service . However, the service can improve the handling (directly associated with the perceived resoluteness) regarding listening, extended clinic, and integral approach in the care provided. (AU)

Este trabajo analizó la perspectiva de usuarios sobre la atención al sufrimiento psíquico en un servicio prehospitalario, específicamente en relación a la asistencia y cómo su queja fue acogida, cuáles son los recursos ofrecidos ante sus necesidades y la resolutividad del cuidado dirigido a la salud mental respecto a la articulación de la red de atención psicosocial y de la de urgencia y emergencia. Este es un estudio cualitativo, de carácter descriptivo-exploratorio, que utilizó como instrumento entrevista semiestructurada compuesta por nueve preguntas sobre los principales temas relacionados al estudio. La muestra no probabilística intencional se compuso de 20 usuarios. La metodología contempló el análisis temático, y la técnica empleada fue el análisis de contenido de Bardin (2011) teniendo como referencial teórico el psicoanálisis. Se categorizó los resultados obtenidos en tres temas: a) Percepción de usuarios sobre quejas y pérdidas; b) Demanda, acceso y vínculo; y c) Atención y resolutividad. Se observaron las quejas más frecuentes relacionadas con síntomas generales, que pueden considerarse de base somática, y los perjuicios considerados graves. Los dispositivos reconocidos como potentes del proceso fueron el vínculo, aunque de carácter transitorio, y el acceso, ambos factores determinantes para la demanda al servicio de los usuarios entrevistados. Pero la acogida que tiene relación directa con la percepción de resolutividad puede ser más desarrollada en el sentido de calificación de la escucha, la clínica ampliada y el abordaje integral en los cuidados disponibles. (AU)

Signet ring cells in carcinomatous lymphangitis due to gastric adenocarcinoma

Abstract Cutaneous metastases are rare. They usually present as nodules or tumors. Diagnosis is based on histopathological examination and prognosis is unfavorable. This report describes the case of a female patient, 72 years old, with surgically treated gastric antrum adenocarcinoma. Pathology showed poorly differentiated adenocarcinoma with signet ring cells. It evolved with bone involvement, lymph node enlargement in the inguinal region, and skin infiltration in the lower limbs, abdomen, and root of the upper limbs. Skin biopsy demonstrated signet ring carcinoma embolizing the dermal and hypodermic vessels and invasion of adipose tissue, confirming carcinomatous lymphangitis. Carcinomatous lymphangitis is the cutaneous and subcutaneous lymphatic invasion by tumor cells. Cutaneous metastasis is relatively uncommon and presents mainly as cutaneous or subcutaneous nodules, and more rarely as inflammatory lesions. The present case reports carcinomatous lymphangitis associated with gastric cancer.

Dermatophytosis caused by Microsporum gypseum in infants: report of four cases and review of the literature

Abstract Dermatophytosis caused by Microsporum gypseum is rare, especially in infants, with few published cases. Diagnosis in this age group is frequently delayed. We review the literature and report 4 new cases of tinea of glabrous skin caused by M. gypseum mimicking eczema in infants. Considering new and previously reported cases, half of patients were exposed to sand, emphasizing the importance of this transmission vehicle in this age group. In conclusion, although rare, dermatophytosis by M. gypseum should be part of the differential diagnosis of inflammatory dermatosis in infants. A clinical suspicion and the availability of culture are keys to the diagnosis.

Micobactérias: epidemiologia e diagnóstico / Mycobacteria: epidemiology and diagnosis

Estima-se que um terço da população mundial esteja infectada com Mycobacterium tuberculosis, oque resulta em 2 milhões de mortes anualmente. No mundo, são registrados mais de 8 milhões de novos casos de tuberculose (TB) por ano e o Brasil ocupa o décimo nono lugar dentre os 23 países detentores da maior carga de TB. Os fatores determinantes para o controle desta doença incluem a detecção rápida, a terapia adequada e os meios para que sejam evitadas futuras transmissões. O diagnósticoconvencional (baciloscopia e cultura do microrganismo) apresenta limitações quanto ao tempo de execução e à operacionalidade, visto que o resultado pode levar até 60 dias para ser liberado.Portanto, a importância da detecção precoce do bacilo se torna fundamental para o bloqueio da cadeia de transmissão da TB. Já as micobacterioses, doenças causadas pelas micobactérias não tuberculosas, também estão provocando um importante impacto em razão do aumento dos surtos de infecções cirúrgicas. A identificação rápida e específica destes microrganismos é importante para o diagnóstico e a consequente escolha do tipo de tratamento do paciente, que está diretamente relacionada com a espécie. Portanto, o conhecimento dos agentes etiológicos das doenças causadaspelas micobactérias e o diagnóstico sensível e específico permitem o tratamento adequado e,consequentemente, o bloqueio da cadeia de transmissão da TB e o controle dos surtos relacionados às micobactérias não tuberculosas.

It is estimated that one third of the world population is infected with Mycobacterium tuberculosis, resulting in 2 million deaths annually. More than 8 million new cases of tuberculosis (TB) are registered per year worldwide, and Brazil ranks 19th among the top 23 countries with the highest rates of TB. The determining factors for the control of this disease include early detection, appropriate therapy and measuresfor avoiding transmission. The conventional diagnoses (smear and microorganism culture) have time limitations for implementation and operation, since the result may take up to 60 days to be released. Therefore, early detection is critical for blockingthe chain of TB transmission. Mycobacterial diseases caused by nontuberculous mycobacteria are also having a major impact due to increased outbreaks of surgical infections. Thereby, the rapid and specific identification of microorganisms is important for the diagnosis, which will determine the type of treatment (treatment according to species). Knowledge of etiologic agents of mycobacterial diseases, as well as sensitive and specific diagnosis allows proper treatment by blocking the chain of TB transmission and controlling nontuberculous mycobacteria outbreaks.