Cuidar em tempos da COVID-19: lições aprendidas entre a ciência e a sociedade / Cuidar en tiempos del COVID-19: lecciones aprendidas entre la ciencia y la sociedad / Caring in the age of COVID-19: lessons from science and society

Resumo: Esta comunicação é centrada na nossa pesquisa e intervenção em promoção da saúde com pacientes e comunidades afetadas por diversas doenças infecciosas, no projeto Plataforma de Saberes. Esse projeto é desenvolvido no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro, Brasil, e promove o envolvimento continuado de pesquisadores e profissionais de saúde na produção colaborativa de conhecimento sobre saúde com pacientes e grupos comunitários, e na sua capacitação como promotores de saúde comunitária. Face ao novo cenário epidêmico, surgiu a demanda de um espaço de diálogo e partilha de conhecimento sobre prevenção da transmissão da COVID-19. Devido à interrupção das atividades regulares do Plataforma de Saberes, foi promovida uma estratégia que servisse de elo integrador entre ciência e sociedade e ajudasse a superar o isolamento social imposto pela pandemia da COVID-19. O grupo de WhatsApp possibilitou aos integrantes do projeto participarem por meio de formulação de perguntas (áudio) sobre a COVID-19, por intermédio da mediação dos líderes de grupos comunitários. Os principais questionamentos dos participantes estão relacionados com fatores de risco; formas de transmissão; imunidade ao novo vírus; cuidados relacionados à prevenção, sintomas e tratamento; COVID-19 e vacina da influenza. O material educativo Cuidar em tempos da COVID-19 foi produzido e compartilhado com os líderes comunitários e disponibilizado aos respectivos grupos, e veio a ser disseminado nas suas comunidades como resposta a uma demanda de conhecimento que responde às preocupações vividas pelos que já se encontram em situação de vulnerabilidade estrutural.

Resumen: Esta comunicación se centra en nuestra investigación e intervención en la promoción de la salud con pacientes y comunidades afectadas por diversas enfermedades infecciosas, en el proyecto Plataforma de Saberes. Este proyecto está desarrollado en el Instituto Nacional de Infectología Evandro Chagas/Fundación Oswaldo Cruz, en Río de Janeiro, Brasil, y promueve la implicación continuada de investigadores y profesionales de salud en la producción colaborativa de conocimiento sobre salud con pacientes y grupos comunitarios, y en su capacitación como promotores de salud comunitaria. Frente al nuevo escenario epidémico, surgió la demanda de un espacio de diálogo e intercambio de conocimiento sobre la prevención de la transmisión de la COVID-19. Debido a la interrupción de las actividades regulares de la Plataforma de Saberes, se promovió una estrategia que sirviese de vínculo integrador entre ciencia y sociedad y ayudase a superar el aislamiento social impuesto por la pandemia de la COVID-19. El grupo de WhatsApp posibilitó a los integrantes del proyecto, que participaran mediante la formulación de preguntas (audio) sobre la COVID-19, a través de la mediación de los líderes de grupos comunitarios. Los principales cuestionamientos de los participantes se relacionaron con factores de riesgo; formas de transmisión; inmunidad ante el nuevo virus; cuidados relacionados con la prevención, síntomas y tratamiento; COVID-19 y vacuna de la gripe. El material educativo Cuidar em tempos da COVID-19 se produjo y se compartió con los líderes comunitarios y fue puesto a disposición de los respectivos grupos, así como difundido en sus comunidades, en respuesta a una demanda de conocimiento que responde a las preocupaciones vividas por los que ya se encuentran en situación de vulnerabilidad estructural.

Abstract: This paper focuses on our research and intervention in health promotion with patients and communities affected by various infectious diseases, in the project Knowledge-Sharing Platform. This project is developed at the National Institute of Infectious Diseases Evandro Chagas in the Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil, and promotes the continuing involvement of health researchers and professionals in the collaborative production of knowledge on health with patients and community groups and in their training as community health promoters. The new epidemic scenario created the demand for a space of dialogue and knowledge-sharing on the prevention of COVID-19 transmission. Due to the interruption of regular activities in the Knowledge-Sharing Platform, a strategy was launched to serve as a link between science and society and help overcome the social isolation imposed by the COVID-19 pandemic. The WhatsApp group allowed project members to participate by addressing questions (audio) on COVID-19 through mediation by community group leaders. The main questions by participants related to risk factors, transmission, immunity to the novel coronavirus, care related to prevention, symptoms, and treatment; and COVID-19 and influenza vaccine. The educational material Caring in the Age of COVID-19 was produced and shared with community leaders and distributed to the respective groups and was eventually shared in their communities as a response to a demand for knowledge that responds to the concerns of people already exposed to structural vulnerability.

Atuação docente em Educação Física escolar na Educação de Jovens e Adultos (EJA): ações de Promoção da Saúde

RESUMO O objetivo deste estudo foi conhecer como os professores de Educação Física vem desenvolvendo suas aulas em torno da temática de Promoção da Saúde na Educação de Jovens e Adultos (EJA), uma modalidade da educação básica brasileira. A pesquisa, de caráter qualitativo, adotou como estratégia a entrevista individual com 10 professores através de curso de extensão, e utilizou como instrumento de análise de dados o Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados apontam que o discurso biologicista continua hegemônico nas concepções dos professores de Educação Física, possuindo um peso considerável nas reflexões de saúde e ser saudável, assim como, nas abordagens com esta temática na EJA.

ABSTRACT The aim of this study was to know how the Physical Education teachers, have been developing their classes around the theme of Health Promotion in the context of Youth and Adult Education, a form of Brazilian basic education. The research of qualitative approach, adopted as strategy ten individual interviews with teachers from the extension course, and used as a tool of analysis the technical discourse of the collective subject. The results presented point out that the biological discourse remains hegemonic in the conceptions of Health Promotion of Physical Education teachers, having a considerable weight in reflections on health and being healthy, as well as in the teaching approaches with this theme in this modality of education.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue conocer cómo los profesores de Educación Física vienen desarrollando sus clases en torno a la temática de Promoción de la Salud en la Educación de Jóvenes y Adultos (EJA), una modalidad de la educación básica brasileña. La investigación, de carácter cualitativo, adoptó como estrategia la entrevista individual con 10 profesores a través del curso de extensión ofrecido, y utilizó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo como instrumento de análisis de datos. Los resultados apuntan que el discurso biologicista continúa hegemónico en las concepciones de los profesores de Educación Física, teniendo un peso considerable en las reflexiones de salud y ser sano, así como en los abordajes con esta temática en la EJA.

Poderosas Amigas da Mama: o uso do aplicativo WhatsApp como ferramenta para o enfrentamento do câncer de mama

O presente trabalho traz os resultados obtidos através da experiência do uso do aplicativo WhatsApp como grupo de apoio após o diagnóstico de câncer de mama (Ca mama). Este grupo, intitulado "Poderosas Amigas da Mama", surge do convívio de mulheres em reabilitação após mastectomia em um município da baixada fluminense do Estado do Rio de Janeiro. Com abordagem qualitativa, este relato de experiência tem como objetivo descrever a contribuição do aplicativo WhatsApp como ferramenta para fomentar o apoio e enfrentamento do diagnóstico de Ca mama por meio da troca de experiências, apoio social e fortalecimento de vínculos. A análise dos dados ocorre por meio do registro da observação participante na construção do Grupo do WhatsApp (GW) e da leitura atenta das conversas que ocorreram no mesmo. Na convivência em grupo, o "outro" tem papel importante, e a possibilidade de comunicação entre os integrantes se torna um espaço de compartilhamento de vivências, neste caso, sobre a vivência de ter Ca mama. Para favorecer a reflexão sobre a importância da palavra e do outro num grupo de apoio, nos inspiramos em alguns conceitos de Bakhtin visto que para ele o ser humano é considerado um intertexto, na medida em que não existe isoladamente, mas se tece com a experiência do outro. Assim, conclui-se que o GW "Poderosas Amigas da Mama" se fez uma potente ferramenta para a oferta de apoio e acolhimento na superação dos males provocados pelo diagnóstico do Ca mama, além de fomentar a participação social das mulheres atuantes no grupo. Esta experiência pode oferecer subsídios para que outros grupos de pacientes possam utilizar as redes sociais como forma de apoio e acolhimentos por seus pares.

This work presents results from an experience using the messaging application "WhatsApp" as a support group for women diagnosed with breast cancer. The group, As Poderosas Amigas da Mama (Pt. Powerful Allies for Breast Health) is comprised of women diagnosed with breast cancer in a municipality in the state of Rio de Janeiro (Nova Iguaçu). The study takes a qualitative approach to evaluate the contribution and possibility of "WhatsApp" as a tool for post-breast cancer patients to cope with their diagnoses through a virtual exchange of experiences, social support and strengthening of interpersonal relationships. Data was collected through the recording of participant observations, readings and impressions related to the establishment of the WhatsApp group; and through the systematic analysis of participant conversations within the chat group. Within group experiences, the concept of "others" plays an important role. Communication between group members creates a space for exchanging experiences, in this case: what it is to have breast cancer. In order to strengthen the importance of this "spoken word" and the experiences of "others" within a support group, researchers utilized concepts from Bakhtin. Following his theories, human beings are "intertext", and do not exist in isolation, but rather are interwoven with experiences of others.

A (re) invenção do cotidiano no envelhecimento pelas práticas corporais e integrativas: escolhas possíveis, responsabilização e autocuidado / The (re) invention of daily life in aging by corporate and integrative practices: possible choices, responsibilization and self-care

Resumo Nem todo envelhecimento vem acompanhado de morbidades. A ideia do envelhecimento permeia o imaginário, pautado nas diferentes experiências de vida de cada um. Este estudo teve como objetivo investigar a reinvenção no envelhecimento pela inserção nas práticas corporais e integrativas. A amostra foi composta por um grupo de participantes que integram uma casa de práticas integrativas e complementares, localizada no município do Rio de Janeiro, RJ. Utilizamos a técnica da observação participante, que ocorreu de fevereiro a agosto de 2017, com a aplicação de entrevistas semiestruturadas com os participantes, numa frequência de 2 a 3 vezes por semana ao serviço. Na amostra sob estudo (n = 20) a idade variou de 60 a 87 anos, com predomínio do sexo feminino (85%), sujeitos vinculados aos grupos de artesanato, equilíbrio, roda de conversa, Tai Chi Chuan e Qi Gong. Na análise dos dados aplicamos a técnica de Análise de Conteúdo (AC). A pesquisa demonstrou que esse grupo de pessoas vem buscando novos modos de viver e se relacionar, conduzidos para um envelhecimento com engajamento e com opções motivadoras. Apontou exemplos de (re) invenção, demonstrando que as práticas corporais e integrativas trouxeram para o indivíduo qualidade de vida e escolhas conscientes, mostrou que a troca que se estabelece na convivência favorece não só o aprendizado, mas também o desvelar de escolhas que possibilitam o exercício de um cotidiano ressignificado com maior autonomia.

Abstract Not all aging is accompanied by morbidities. The idea of aging permeates one's imaginary based on the different life experiences. This study aims to investigate reinvention in aging by insertion into the corporal and integrative practices. The sample was composed by a group of participants from a house of integrative and complementary practices, located in the city of Rio de Janeiro, RJ. We used the participant observation method, from February to August 2017, with the application of semi-structured interviews, with participants who maintained a frequency of 2 to 3 times a week in the service. In the study sample (n = 20), the age ranged from 60 to 87 years, with a predominance of females (85%), which were linked to handicraft, balance, conversation, Tai Chi Chuan and Qi Gong groups. Data analysis applied the Content Analysis (CA) method. We show show that this group of people has been seeking new ways of living and relating, driven towards engaging aging and motivating options. Our study shows examples of (re) invention, demonstrating that the corporal and integrative practices improved quality of life and conscious choices, and that the exchange established in the coexistence favors not only the learning, but also the unveiling of choices that enable the exercise of an everyday life re-signified with greater autonomy.

O Ensino da Patologia e Sua Influência na Atuação de Patologistas e Infectologistas no Rio de Janeiro / Influence of Pathology Teaching on the Performance of Pathologists and Infectious Diseases Specialists in Rio de Janeiro

RESUMO Estudos sobre o ensino da patologia no Brasil são escassos e mostram um cenário desmotivador para estudantes e professores. Embora essa disciplina seja fundamental à formação médica, o distanciamento entre o seu ensino e o das demais disciplinas clínicas leva ao não reconhecimento, por parte dos estudantes, da importância da patologia para a formação profissional, especialmente na área de doenças infecciosas. O objetivo deste estudo foi investigar o processo de formação e produção do conhecimento em patologia em três faculdades de Medicina com ensino tradicional no Estado do Rio de Janeiro e seu impacto na atuação de patologistas e infectologistas. Trata-se de um estudo qualitativo com utilização da técnica do discurso do sujeito coletivo em entrevistas semiestruturadas. Foram entrevistados sete professores de patologia de duas faculdades públicas e de uma particular e dez médicos - cinco patologistas que atuavam no Rio de Janeiro e cinco infectologistas de um centro de referências em doenças infecciosas no Rio de Janeiro. A disciplina de patologia é oferecida de forma descontextualizada em períodos específicos. Professores reconhecem que aulas descontextualizadas não estimulam o interesse pela especialidade nem preparam estudantes para interação com patologistas e serviços de anatomia patológica. Para infectologistas, falta percepção da importância da patologia na graduação, o que para patologistas gera dificuldades na interação com infectologistas, resultando em preenchimento incompleto de solicitação de exames histopatológicos, dificuldade na interpretação de laudos e envio inadequado de amostras. Infectologistas e patologistas acreditam que mais aulas práticas, maior integração com a clínica e a presença do patologista em outros cenários de aprendizagem aumentem o interesse pela patologia. Todos os professores, infectologistas e patologistas pesquisados reconheceram a existência de lacunas no ensino-aprendizagem na disciplina de patologia na graduação médica e a necessidade de reformulação para torná-la uma especialidade mais interessante e alinhada à realidade profissional.

ABSTRACT Studies on the teaching of pathology are scarce in Brazil and show a demotivating scenario for students and professors. Although it is fundamental for medical training, the distance between pathology and other clinical disciplines leads to students not recognizing the importance of pathology for their professional education, especially in the field of infectious diseases. The aim of this study was to investigate the teaching-learning process of pathology in three medical schools in the state of Rio de Janeiro which offer traditional teaching, and its impact on the work of pathologists and infectious disease specialists. It is a qualitative study using the collective subject discourse technique in semi-structured interviews. We interviewed seven pathology professors from the three medical schools along with 10 physicians, five pathologists working in pathology laboratories and five infectious disease specialists from a referral center on infectious diseases in Rio de Janeiro. The discipline of pathology is taught in a non-contextualized manner limited to a few semesters. Professors recognize that non-contextualized classes neither stimulate interest in the specialty nor prepare students for interaction with pathologists and pathology laboratories. For infectious disease specialists, medical undergraduates' lack of perception regarding the importance of pathology leads to difficult interaction between pathologists and infectious disease specialists. This difficult interaction translates into incomplete histopathological requests, difficulty in interpreting pathology reports and inadequate sending of samples. Infectious disease specialists and pathologists believe that a focus on more practical activities, greater integration with clinical disciplines and the presence of pathologists in other learning scenarios would increase interest in pathology. All the professors and physicians surveyed acknowledged the existence of gaps in the teaching of pathology in medical schools and the need for a reformulation to make it a more interesting discipline and aligned with future practice.

Estigmatização social pela leishmaniose cutânea no estado do Rio de Janeiro, Brasil / Social stigmatization of cutaneous leishmaniasis in the state of Rio de Janeiro, Brazil / Estigmatización social de la leishmaniasis cutánea en el estado del Río de Janeiro, Brasil

Embora a leishmaniose cutânea raramente evolua para óbito, produz um impacto negativo na vida cotidiana, com consequências psicológicas e sociais que afetam as relações pessoais e a qualidade de vida do indivíduo afetado. O objetivo deste estudo foi demonstrar efeitos de comportamentos estigmatizantes, suas consequências psicossociais e sua possível relação com as ideias de cura, contágio e causalidade, a partir do relato verbal dos indivíduos com lesões cutâneas ativas de leishmaniose. Foram entrevistados 24 pacientes com lesões em áreas expostas da pele: quinze do gênero masculino e nove do feminino. Os depoimentos e questões abordadas no estudo mostram um importante impacto psicológico e social, especialmente no gênero feminino, com manifestações de exclusão social e atitudes estigmatizantes. As ideias preconcebidas popularmente sobre a causalidade e o contágio da doença parecem ser responsáveis por essas consequências. Portanto, fazem-se necessários estudos que incorporem uma abordagem multidisciplinar e contextualizada à história sociocultural das populações para minimizar o impacto negativo na vida dos indivíduos afetados. (AU)

Although cutaneous leishmaniasis rarely evolves to death, it has a negative impact on daily life, with psychological and social consequences that interfere with the personal relationships and with the quality of life of the affectedindividual. The objective of this study was to analyze the verbal report of individuals with active cutaneous leishmaniasislesions in order to identify the psychosocial consequences and to demonstrate effects of stigmatizing behaviors and their possible relation with the ideas of cure, contagion and causality. We interviewed 24 patients with active lesions on exposed areas of the skin: fifteen of the male and nine of the female gender. The statements and issues addressed in the study show an important psychological and social impact, especially regarding the female gender, with manifestations of social exclusion and stigmatizing attitudes. Popularly preconceived ideasabout causality and disease contagion seem to be responsible for these consequences. Therefore, there is a needfor studies that incorporate a multidisciplinary and contextualized approach to the sociocultural history of populationsin order to minimize the negative impact on the lives of the affected individuals.

Aunque la leishmaniasis cutánea raramente evoluciona hacia la muerte, produce un impacto negativo en la vidacotidiana, con consecuencias psicológicas y sociales que afectan a las relaciones personales y la calidad de vida del individuo afectado. El objetivo fundamental de este estudio, fue demostrar los efectos de los comportamientos estigmatizantes, sus consecuencias psicosociales y su posible relación con las ideas de cura, contagio y causalidad, a partir de los relatos de los individuos con lesiones cutáneas activas de leishmaniasis. Fueron entrevistados 24pacientes con lesiones en áreas expuestas de la piel: quince hombres y nueve mujeres. Las declaraciones y temas abordados en el estudio muestran un importante impacto psicológico y social, especialmente en el género femenino, con manifestaciones de exclusión social y actitudes de estigmatización. Las ideas preconcebidas popularmentesobre la causalidad y el contagio de la enfermedad parecen ser responsable de esas consecuencias. Por lo tanto, sonnecesarios estudios que incorporen un enfoque multidisciplinario y contextualizado a la historia socio-cultural de las poblaciones, para minimizar el impacto negativo en la vida de las personas afectadas.

Ensino na saúde: propostas e práticas para a formação acadêmico pedagógica de docentes / Education in Health: proposals and practices for academic and pedagogical training of teachers / La educación en salud: propuestas y prácticas para la formación académica y pedagógica de los docentes

As práticas docentes têm assumido o centro das discussões quando se trata do ensino superior em saúde. Os órgãos oficiais de educação e saúde e as instituições formadoras de profissionais da área da saúde vêm apresentando e desenvolvendo políticas e práticas, buscando a melhoria na formação acadêmico pedagógica dos seus futuros professores. Apresentamos neste texto as ações desenvolvidas no Programa de Pós-Graduação de Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosas, para fortalecer e consolidar novas linhas de pesquisa: Práticas educativas para a promoção e atenção em saúde e Formação profissional e práticas reflexivas no ensino em saúde, fomentando a formação de docentes capazes de pensar e construir propostas de intervenção no processo educativo em suas múltiplas dimensões teóricas, cognitivas, operacionais e organizacionais como uma iniciativa que contribui para a qualificação e o aperfeiçoamento profissional para o Sistema Único de Saúde...

The teaching practices have assumed the center of discussions when it comes to higher education in health. The official agencies of education and health and the forming of health professionals and institutions have presented developing policies and practices seeking to improve the academic and pedagogical training of future teachers. We present in this text the actions developed at the Clinical Research Graduate Program in Infectious Diseases, to strengthen and consolidate new research Educational practices for the promotion and health care and Training and reflective practices in health education, fostering the training of teachersable to think and build proposals for intervention in the educational process in its multiple theoretical, cognitive, operational and organizational dimensions as an initiative that contributes to the qualification and professional development for the National Health System...

Las prácticas docentes han asumido el centro de las discusiones cuando se trata de la educación superior en la salud. Los organismos oficiales de la educación y la salud y la formación de los profesionales e instituciones de salud han presentado el desarrollo de políticas y prácticas que buscan mejorar la formación académica y pedagógica de los futuros docentes. Presentamos en este texto las acciones desarrolladas en el Programa de Postgrado de Investigación Clínica en Enfermedades Infecciosas, para fortalecer y consolidar nuevas líneas de investigación: Prácticas educativas para la promoción y atención de la salud y Formación y prácticas de reflexión en la educación para la salud, fomentando la formación de profesores capaces de pensary construir propuestas de intervención en el proceso educativo en sus múltiples dimensiones teóricas, cognitivas, de funcionamiento y organización como una iniciativa que contribuye a la capacitación y el desarrollo profesional para el Sistema Nacional de Salud...

Distribuição dos mamógrafos e dos exames mamográficos no estado do Rio de Janeiro, 2012 e 2013* / Distribution of mammography equipment and mammographies in Rio de Janeiro State, Brazil, 2012 and 2013

Descrever a distribuição dos mamógrafos e das mamografias realizadas no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: estudo descritivo, baseado em informações do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Sistema de Informação do Câncer de Mama (SISMAMA) referentes a 2012 e 2013. Resultados: dos 546 mamógrafos em uso, 142 (26,0 por cento) atendiam ao Sistema Único de Saúde (SUS); não se verificou déficit de mamógrafos – inclusive no SUS – nas diferentes regiões do estado, segundo o parâmetro de cobertura nacional; a região Metropolitana I concentrou a maior parte dos mamógrafos em uso e dos exames realizados, apresentando a mais elevada razão entre população e mamógrafos SUS (170.231), e média de 228,3 exames/ano por equipamento. Conclusão: apesar das desigualdades na distribuição dos equipamentos, não há déficit de mamógrafos; todavia, a produtividade média anual desses equipamentos foi baixa...

To describe the distribution of mammography equipament and mammographies performed in Rio de Janeiro State. Methods: this was a descriptive study based on information from the National Register of Health Establishments (CNES) and the Breast Cancer Information System (SISMAMA), 2012/2013. Results: there were 546 mammography machines in use, 142 (26.0 per cent) of which serve the Unified Health System (SUS); no shortage of mammography machines was found - including in SUS services - in the state’s regions according to the national coverage parameter. Most mammography machines and exams were concentrated in Metropolitan Region I which had the highest ratio of SUS population and mammographies (170 231) with 228.3 tests per machine per annum on average. Conclusion: there is no shortage of mammography equipment despite inequalities in their distribution; however, average annual equipment productivity was low...

Social epidemiology, education, and health promotion in infectious disease

This short communication discusses a project in Rio de Janeiro involving an attempt at imparting clinical and social epidemiology knowledge through educational initiatives. In small groups, social epidemiology was discussed in the context of a clinical/epidemiological project on various infectious diseases. Relevant knowledge was produced collaboratively by a multidisciplinary team of clinical research and project participants, comprising patients, relatives, friends, and health workers. An improvement in the learning capacity of participants was observed, fostering active appropriation of scientific knowledge. In dealing with infectious disease, social epidemiology contributes to the development of new strategies for collaborative research and disease prevention.

Esta comunicação discute um projeto desenvolvido no Rio de Janeiro, Brasil, que vincula epidemiologia clínica e epidemiologia social por meio de iniciativas educacionais. Abordagens da epidemiologia social foram utilizadas num projeto clínico-epidemiológico em doenças infecciosas, no qual a construção do conhecimento envolveu os próprios participantes (pacientes, familiares, amigos e trabalhadores da saúde) juntamente com a equipe multidisciplinar de pesquisas clínicas. Foi observada uma melhoria na capacidade de aprendizagem dos participantes que contribuiu para a apropriação ativa do conhecimento científico. Ao lidar com doenças infecciosas, a epidemiologia social favorece o desenvolvimento de novas estratégias de investigação colaborativa e de prevenção da doença.

Propostas inovadoras na formação do profissional para o Sistema Único de Saúde / Innovative proposals in vocational training for the Unified Health System

Este ensaio apresenta uma discussão a respeito dos novos cenários da formação do profissional da saúde para o Sistema Único de Saúde (SUS) e sua relação com as propostas apresentadas no relatório Health Professionals for a New Century: Transforming Education to Strengthen Health Systems in an Interdependent World. O relatório foi elaborado por uma comissão independente fo rmada por 18 profissionais e acadêmicos de vários países, liderada pelos médicos e professores Julio Frenk e Lincoln Chen, criada em janeiro de 2010, nos Estados Unidos pelo setor de saúde para homenagear o centenário do Relatório Flexner. A finalidade do relatório foi apresentar recomendações para a adoção de inovações educacionais e institucionais voltadas para a formação de uma nova geração de profissionais mais bem equipados para lidar com os desafios presentes e futuros da área, numa perspectiva global de promoção da saúde. Essa discussão resultou na percepção de que, apesar de políticas e programas governamentais criados no Brasil desde 2001, e de iniciativas institucionais pontuais, a formação dos profissionais da área da saúde ainda é fortemente orientada por uma concepção pedagógica hospitalocêntrica que categoriza os adoecimentos por critérios biologicistas e que dissocia clínica e política, o que não é adequado para contribuir para o fortalecimento do SUS.

This essay discusses the new scenarios for the training of health professionals for the Sistema Único de Saúde (SUS, Unified Health System) and how they are related the proposals made in the report entitled "Health Professionals for a New Century: Transforming Education to Strengthen Health Systems in an Interdependent World". It was drafted by an independent committee made up of 18 professionals and academics from several countries, led by physicians and professors Julio Frenk and Lincoln Chen and created in January 2010, in the United States, by the health sector to honor the centennial of the Flexner Report. The purpose of the report was to lay down recommendations for the adoption of educational and institutional innovations aimed at training a new generation of professionals in order for them to be best equipped to deal with the area's present and future challenges in a comprehensive perspective of health promotion. The discussion resulted in the perception that, despite governmental policies and programs created in Brazil since 2001 and of timely institutional initiatives, health area professionals still get training that is strongly guided by a hospital-centric educational conception, categorizes illnesses based on biological criteria, and dissociates clinic practice and politics, something that is not suitable to help strengthen the SUS.

Estratégia de ensino-aprendizagem de anatomia humana para acadêmicos de medicina / Strategy for teaching and learning of human anatomy for medical student

Para permitir que nossos aprendizes aprendam com mais facilidade os conteúdos da disciplina de Anatomia Humana, elaboramos uma disciplina optativa que permitiu que testássemos e incorporássemos sugestões fornecidas pelos discentes objetivando melhorar a relação ensino-aprendizagem e posteriormente utilizá-las nas disciplinas regulares. Docentes e discentes desenvolveram um modelo que priorizasse seus desejos sobre como deveria se desenvolver a disciplina. A presente estratégia foi realizada durante quatro semestres consecutivos (iniciada no primeiro semestre de 2006), com alunos de graduação no curso de medicina da Universidade Severino Sombra (município de Vassouras, no Rio de Janeiro). Ao interagirmos com discentes, identificarmos as dificuldades e incorporarmos à disciplina solicitações, quer do ponto de vista do desenvolvimento, quer da avaliação, poderemos propiciar uma otimização de aprendizagem que é nosso objetivo principal: motivar os estudantes a desenvolver a aprendizagem até o limite de suas possibilidades e estimularmos, ao máximo, o diálogo.

Effectiveness and safety of isoniazid chemoprophylaxis for HIV-1 infected patients from Rio de Janeiro

The clinical and epidemiological characteristics, adverse events, treatment adherence and effectiveness of isoniazid chemoprophylaxis were analyzed in a cohort of 138 tuberculosis/HIV-coinfected patients. An open, non-randomized, pragmatic prophylactic trial was conducted on adult patients with a normal chest X-ray and positive tuberculin skin test (> 5 mm) who received isoniazid chemoprophylaxis (300 mg/day) for six months. The mean of follow up was 2.8 years (SD 1.3). Adherence to chemoprophylaxis was 87.7 percent (121/138). Only one patient presented tuberculosis after the end of chemoprophylaxis, corresponding to 0.3 cases per 100 persons per year. The relative risk of some adverse effects was 4.6 times higher (95 percent CI: 1.9-11.5) in patients with positive anti-HCV serology (4/9, 44.4 percent) compared to those with negative serology (12/129, 9.6 percent) (p = 0.002). This study provides evidence regarding the effectiveness and safety of a short and self-administered isoniazid regimen. We recommend the implementation of this routine by health service practitioners.

Características sóciodemográficas, comportamentais e vulnerabilidade à infeçäo pelo vírus da imunodeficiência humana em homens que fazem sexo com homens do "projeto Rio" / Characteristic sociodemographic, behavioral and vulnerability the infection for the virus of the human imunodeficiency in men that make sex with men of the Projeto Rio

O "Projeto Rio" foi uma das pesquisas de preparaçäo para estudos fase III de vacinas anti-HIV, desenvolvido pelo Centro de Pesquisa do Hospital Evandro Chagas/FIOCRUZ. De janeiro de 1994 à julho de 1999, ingressaram 675 voluntários na coorte. segundo os critérios de elegibilidade: homens que relataram ter praticado sexo com homens nos seis meses anteriores à entrevista inicial, de 18 a 50 anos, com sorologia negativa para o HIV e que aceitaram os termos de esclarecido e informado. Avalia as características sociodemográficas, comportamentais e vulnerabilidade à infecçäo pelo HIV dos voluntários do "Projeto Rio", a partir de uma coletânea de três artigos, cujos principais resultados foram: 1) a auto-percepçäo de vulnerabilidade estava associada a um maior nível de escolaridade e à prática de sexo anal desprotegido: 2) 57 por cento dos voluntários relataram o desejo de participar de ensaios de vacinas anti-HIV (DP), devido principalmente a motivos humanitários/altruísmo e estar protegido contra a infecçäo pelo HIV. Mostraram-se associadas a DP: sorologia positiva para sífilis, "engajamento sob a influência do álcool, em prática sexual de risco que normalmente näo faria" e baixo nível educacional; e 3) o sexo anal desprotegido com parceiros ocasionais se mostrou associado à menor renda, baixa escolaridade, auto-percepçäo de vulnerabilidade, DP, e uso de crack/cocaína. Nossos resultados mostraram que estes voluntários estäo cientes da práticas de risco, pois se auto-perceberam vulneráveis à infecçäo pelo HIV. A questäo da vulnerabilidade à infecçäo pelo HIV é traduzida aqui através da tríade: pobreza, baixo nível de instruçäo e uso de drogas, fazendo com que estes indivíduos tenham dificuldades em manter um comportamento seguro. Nossos achados reforçam a necessidade de implementar programas preventivos específicos direcionados para esta populaçäo e seus respectivos parceiros, com ênfase na questäo do uso de (álcool e) drogas ilícitas, o engajamento de sexo comercial e seu vínculo com as práticas sexuais desprotegidas.

The Rio de Janeiro HIV vaccine site - I. Recruitment strategies and socio-demographic data of a HIV negative homosexual and bisexual male cohort in Rio de Janeiro, Brazil

The initial effort of the Brazilian Ministry of Health to be an active partner in the world effort in the preparation of future accurate human immune deficiency virus (HIV) efficacy trial was the establishment of a multi-centered cohort of homosexual and bisexual men. An open cohort of homosexual and bisexual men. An open cohort was established to determine the HIV incidence and the socio-behavioral aspects involved in Rio de Janeiro. A total of 318 potencial participants, originated from multiple sources (health units, public information, snowball recruitment), were screened and recruitment became effective through the direct involvement of target communities (with the support of Non Governmental Organizations) and the population, Among this group, seropositivity for sexually transmitted diseases was high with 23, 32 and 46 per cent for HIV, syphilis and hepatite B, respectively. The socio-demographic data from the first 200 participants of this HIV negative cohort suggests that the cohort volunteers are an appropriate sample of the general male population of the State of Rio de Janeiro.

Subsídio ao estudo de incidência do vírus da imunodeficiência humana entre homens com práticas homossexuais e bissexuais no Rio de Janeiro / Subsidy to incidence study of the Acquire Immunodeficiency Syndrome virus among homosexual and bisexual males in Rio de Janeiro

Existem no Brasil, sob patrocínio da Organizaçäo Mundial de Saúde e Ministério da Saúde, três centros de pesquisas para vacinas anti-HIV / AIDS (Rio de Janeiro, Säo Paulo e Belo Horizonte), que estäo desenvolvendo estudos de acompanhamento em homens com práticas homossexuais e bissexuais, com objetivo de estimar a taxa de incidência e avaliar a viabilidade de estudos de avaliaçäo de eficácia de vacinas no país. No Rio de Janeiro esta pesquisa está sendo realizada pelo Núcleo de Epidemiologia do Hospital Evandro Chagas da Fundaçäo Oswaldo Cruz. Tem objetivo a análise de dados da coorte entre homens que fazem sexo com homens no Rio de Janeiro, buscando analisar fatores sociais e comportamentais no que se refere aos riscos de infecçäo pelo HIV. Trata-se de um estudo descritivo, que pretende analisar características referentes aos primeiros voluntários da coorte. Estudou-se os primeiros 104 voluntários que entraram para a coorte do Rio de Janeiro, segundo os critérios de admissäo, ou seja, aqueles indivíduos que apresentavam comportamento homossexual ou bissexual, de 18 a 50 anos de idade, com sorologia negativa para o HIV e aceitaram os termos do consentimento informado. Em síntese pode-se dizer que se trata de um grupo homogêneo. No que tange a variáveis sócio-comportamentais, o grupo tem um bom nível sócio-econômico e conhecimento sobre a transmissäo do HIV. Entretanto, por outro lado, verificou-se uma dissonância entre conhecimento e prática (intençäo / açäo): entrevistados sabem da importância do preservativo e como usá-lo, mas näo o incorporam à rotina de suas práticas sexuais.