Contribuição para o diagnóstico de peste / Contribution towards plague diagnosis

Apesar de sua fundamentação clínico-epidemiológica, numerosos casos suspeitos de peste nos focos brasileiros têm sido descartados por serem negativos pelo teste de hemaglutinação para detecção de anticorpos contra o antígeno F1 da Yersinia pestis. A transcendência da peste justifica estudar se tais resultados decorrem da falta de resposta ao F1, e se outras proteínas da Yersinia pestis poderiam ser reconhecidas nos soros suspeitos, sendo desta forma candidatas como alvo diagnóstico alternativo ao F1. Assim sendo, cepas de Yersinia pestis e de Yersinia pseudotuberculosis, uma proteína YopH recombinante e a F1 foram utilizadas para analisar soros de pacientes e soros imunes de coelhos. A F1 e a YopH não foram reconhecidas pelos soros humanos HA- e nenhuma proteína majoritária, comum a todos os soros humanos e coelhos, foi identificada, o que permite concluir que os casos suspeitos devem ser submetidos a uma avaliação clínico-laboratorial mais rigorosa, aprofundando a investigação epidemiológica em busca de outras etiologias.

Despite the clinical-epidemiological features of plague, numerous suspected cases in Brazilian outbreaks have been discarded because of negative results from the hemagglutination test for antibodies against the Yersinia pestis F1 antigen. The transcendence of plague justifies studying whether such results are due to unresponsiveness to F1, and whether other Y. pestis proteins might be recognized in suspect serum. These would therefore be candidates to be alternative diagnostic targets to the F1 antigen. Thus, strains of Y. pestis and Y. pseudotuberculosis, a recombinant YopH protein and the F1 antigen were used to analyze serum from patients and immune serum from rabbits. F1 and YopH were not recognized by HA-negative human serum and no major protein common to all the human and rabbit serum samples was identified. This allows the conclusion that suspected cases must be subjected to more rigorous clinical-laboratory evaluation, with strengthening of epidemiological investigations in the search of other etiologies.

Avaliação da técnica Nested-PCRTbU para aplicação no diagnóstico da peste / Evaluation of Nested-PCRTbU technique for application in the diagnose of pestis

O diagnóstico de certeza da peste baseia-se na identificação e isolamento da Y. pestis pelo cultivo de material de pacientes humanos, de roedores e suas pulgas. No Brasil, os casos humanos e as epizootias de peste ocorrem em locais distantes dos centros de diagnóstico. A competição com a flora cadavérica das carcaças de roedores e procedimentos inadequados de conservação e transporte das amostras aos laboratórios pode resultar na morte do bacilo e resultados falso-negativos. As técnicas moleculares apresentam-se como alternativas para estas situações, particularmente técnicas baseadas em PCR. No presente trabalho foi otimizada para o diagnóstico da peste a técnica N-PCRTbU que se baseia na separação física dos primers por imobilização dos primers internos na tampa do microtubo, dispensando a abertura do mesmo entre as duas etapas de amplificação, o que reduz a possibilidade de falsopositivos pela contaminação cruzada durante a manipulação dos amplicons no Nested-PCR convencional. Dois pares de primers, dirigidos ao gene estrutural (caf1) do antígeno F1 de Y. pestis (um par com homologia a uma região mais externa ao alvo e outro com homologia a uma região mais interna), foram inicialmente testados individualmente por PCR e depois por N-PCR tendo sido obtidos segmentos de tamanho esperado. Foram estabelecidas as concentrações de Taq DNA polimerase, dNTPs e MgCl2, bem como a proporção entre os primers externos e internos para o N-PCRTbU. Nos ensaios para estabelecimento do limiar de detecção a partir de DNA total e da cultura da cepa Y. pestis P. PB 881 a N-PCRTbU foi capaz de detectar respectivamente 10 pg de DNA e 20 bactérias viáveis. Baços de camundongos "Swiss Webster" infectados experimentalmente com a cepa Y. pestis P. PB 881 e amostras de baço, fígado, pulmão e coração conservadas no meio de Cary-Blair por 11 meses foram analisadas em paralelo por cultivo em gelose peptonada e pela técnica NPCRTbU. O fragmento de tamanho esperado (460pb) foi amplificado em todas as amostras mesmo nas que se revelaram multicontaminadas ou negativas pela cultura. Nos ensaios com DNA de outras espécies do gênero Yersinia: Y. pseudotuberculosis e Y. enterocolitica e com baços de camundongos não infectados com a Y. pestis não houve amplificação. Além da especificidade e sensibilidade, como os resultados podem ser obtidos rapidamente, em menos de 24 horas, a N-PCRTbU poderá ser mais uma opção em situações emergenciais [...]