Aspectos epidemiológicos de pacientes com lesões ungueais e cutâneas causadas por Scytalidium spp / Epidemiological aspects of patients with ungual and cutaneous lesions caused by Scytalidium spp

FUNDAMENTO: As dermatomicoses causadas por fungos filamentosos não dermatófitos são infecções raras, exceto as onicomicoses, cuja prevalência vem crescendo nos últimos anos. Dentre esses agentes etiológicos destacam-se o Scytalidium dimidiatum e o S. hyalinum, fungos emergentes responsáveis por micoses em unhas e pele. OBJETIVO: Investigar as características epidemiológicas das onicomicoses e micoses de outras localizações causadas pelos fungos do gênero Scytalidium, utilizando-se como parâmetros sexo, idade e localizações das lesões. MÉTODOS: Avaliaram-se 81 amostras com cultura positiva para o gênero em estudo, oriundas de 74 pacientes encaminhados ao Laboratório de Investigação em Dermatologia (ID) situado na cidade do Rio de Janeiro (RJ), no período de 1997 a 2006. As amostras foram submetidas a confirmação diagnóstica por exame direto e cultura. RESULTADOS: A prevalência de onicomicoses por Scytalidium spp. foi de 0,87 por cento, entre as idades de 41 e 60 anos (48,64 por cento). Em relação à localização das lesões, os pés foram mais acometidos (91,36 por cento), com predomínio do hálux esquerdo. No exame direto, as estruturas mais encontradas foram hifas hialinas; na cultura, a espécie S. dimidiatum foi a mais frequente. CONCLUSÃO: As onicomicoses por Scytalidium spp. são raras e o S. dimidiatum foi a espécie mais isolada neste laboratório no período em estudo.

BACKGROUND: Dermatomycoses caused by non-dermatophyte filamentous fungi are rare infections, except for onychomycosis, whose prevalence has increased over the past few years. Among these etiologic agents, we highlight Scytalidium dimidiatum and S. hyalinum, emergent fungi that cause mycoses that affect the nails and skin. OBJECTIVE: To investigate the characteristics of onychomycosis and other mycoses caused by the fungi Scytalidium spp, using sex, age and site of infection as parameters. METHODS: Eighty-one samples were evaluated showing positive culture for Scytalidium spp, obtained from 74 patients referred to the Laboratory of Investigation in Dermatology (ID) located in the city of Rio de Janeiro, RJ, between 1997 and 2006. The samples were submitted to diagnostic confirmation through direct exam and culture. RESULTS: The prevalence of onychomycosis caused by Scytalidium spp. was of 0,87 percent. The most prevalent age was between 41-60 years (48.64 percent). Regarding the site of infection, the feet (91.36 percent) were most affected, with predominance of the left hallux. Hyaline hyphae were the most common structures in direct examination and the species S. dimidiatum was the most frequent in culture. CONCLUSION: Onychomycosis caused by Scytalidium spp. is rare and S. dimidiatum was the most isolated species in this laboratory during the period of the study.

Onicomicose por fungos emergentes: análise clínica, diagnóstico laboratorial e revisão / Onychomycosis caused by emergent fungi: clinical analysis, diagnosis and revision

Fundamentos - As dermatomicoses causadas por fungos emergentes são entidades clínicas raras, à exceção das onicomicoses. Como certos fungos e leveduras podem residir na pele, a positividade em culturas de escamas ungueais deve ser interpretada obrigatoriamente em concordância com os respectivos dados clínicos, exames diretos das amostras, quantificação das colônias isoladas em relação aos pontos de inoculação e, principalmente, deve a positividade ser mantida após a repetição dos cultivos. A invasão da unha por fungos não dermatofíticos (nondermatophytic molds, NDM) em diferentes estudos varia de 1,45 por cento a 17,6 por cento. Objetivos - Os objetivos do trabalho são mostrar a ocorrência e realçar a importância dos fungos emergentes como causadores de onicomicose. Métodos - As unhas dos pacientes atendidos nos consultórios dos dermatologistas foram examinadas, e, caso houvesse suspeita clínica de onicomicose, coletavam-se amostras que eram enviadas para exame micológico no laboratório.Resultados - Neste estudo, foram avaliados 2.271 pacientes e diagnosticada onicomicose em 400 deles, sendo 264 com acometimento das unhas do pé, e 136 das unhas da mão. O agente etiológico foi confirmado pelo exame micológico direto e crescimento em cultura. A onicomicose por fungos emergentes representou 4,5 por cento de todas as infecções de unha. Foram detectadas as leveduras do gênero Candida (49 por cento) como agentes etiológicos mais freqüentes de onicomicoses nas unhas das mãos e em mulheres. Em contraste, os dermatófitos foram os mais freqüentes de todas as onicomicoses dos pés, no total de 186 (46,5 por cento).Conclusão - Ao contrário da rotina diagnóstica hoje utilizada, concluiu-se que o diagnóstico correto do agente etiológico da onicomicose não dermatofítica deve obedecer a determinados critérios, dos quais se destaca o conjunto formado pela positividade no exame direto, na cultura, com comprovação na repetição do exame

Ocorrência de onicomicose em pacientes atendidos em consultórios dermatológicos da cidade do Rio de Janeiro, Brasil / Ocurrence of onychomycosis among patients attended in dermatology offices in the city of Rio de Janeiro, Brazil

A infecção por dermatófitos afeta aproximadamente 40 por cento da população mundial, representa 30 por cento de todas as infecções micóticas cutâneas, e a onicomicose por dermatófito é a mais freqüente, representando entre 18 e 40 por cento de todas as onicopatias. A onicomicose é causada primariamente por dermatófitos, Candida spp. e outros fungos não dermatófitos. Entre os agentes fúngicos, os dermatófitos, particularmente Trichophyton rubrum, são os mais comuns desses patógenos. Atualmente, Candida spp. pode invadir a unha distal e proximal. As onicomicoses provocadas por fungos não dermatófitos vêm aumentando em sua prevalência, e, pela similaridade clínica com a onicomicose por dermatófito, é necessário o diagnóstico laboratorial para sua diferenciação. O objetivo do presente trabalho é avaliar a ocorrência de onicomicose na cidade do Rio de Janeiro.Foram avaliados 2.920 pacientes entre janeiro de 1998 e dezembro de 1999, dos quais 1.416 apresentaram anormalidades nas unhas.A confirmação micológica de onicomicose foi possível em 565 dos 2.920 pacientes, e a prevalência estimada pontual na cidade do Rio de Janeiro é 19,34 por cento. Os homens foram responsáveis por 34,16 por cento das onicomicoses, e as mulheres por 65,84 por cento. A distribuição por agente etiológico dos 224 pacientes com onicomicose que apresentaram cultura positiva foi: dermatófitos 64,7 por cento, Candida spp. 30,1 por cento e outros não dermatófitos 5,2 por cento. A microbiota fúngica é completamente trocada no mundo periodicamente em sua composição quantitativa e qualitativa, sendo afetada por vários fatores ambientais. Assim, o exame periódico da composição desta microbiota vem a ser vantajoso e de importância epidemiológica e terapêutica

Doença de Dowling-Degos / Dowling-Degos disease

Foi estudada uma paciente com doença de Dowling-Degos. Até onde vai o conhecimento dos autores, esta é a primeira publicaçäo, no Brasil, sobre o assunto. Säo dados critérios clínicos e histopatológicos para a sua identificaçäo

Sarna crostosa: relato de dois casos / Crusted scabies: report of two cases

Säo apresentados dois pacientes com lesöes escamocrostosas nas regiöes inter-digitais das mäos e pés, cujo exames direto revelou Sarcoptes scabiei. Os autores discutem o papel da imunodepressäo como fator predisponente ao aparecimento dessa variante clínica da escabiose