Insecticidal potential of organic extracts of Calotropis procera to Spodoptera frugiperda

This study evaluated the toxic effects of organic extracts of Calotropis proceraleaves on the survival, development, and reproduction of Spodoptera frugiperda. Solutions of crude methanol extract and hexane and methanol fractions of C. proceraleaves were added at 1.15% and 2.14% concentrations to the artificial diet of S. frugiperda. The mortality and duration of larval and pupal phases, weights of female and male pupae, deformations of pupae and adults, the reduction of adults able to reproduce, pre-oviposition and oviposition periods, the number of postures per female, and the fecundity and fertility of S. frugiperdafemales were also evaluated. The extracts harmed the survival, development, and reproduction of S. frugiperda. The ingestion of extracts and fractions by caterpillars affected adults by decreasing the oviposition period, the number of postures, fecundity, and fertility. The crude MeOH extract at a2.14% concentration harmed the evaluated parameters of the insect, except for pupal mortality, female pupae weight, and pre-oviposition period. The MeOH fraction at 2.14% caused a 50.0% mortality of caterpillars and 16.0% deformation in pupae and 33.0% inadults, reducing by 72.0% the population able to reproduce. The MeOH fraction at the 2.14% concentration caused 25.0% and 38.0% of pupal mortality and deformation, respectively. Calotropis procerahas promising insecticidal properties for a biological insecticide, a convenient and sustainable strategy for protecting plants against S. frugiperda.

Condições higiênicossanitárias de unidades de alimentação e nutrição de escolas participantes do Programa Nacional de Alimentação Escolar: qual a realidade em Goiás? / Hygienic and sanitary conditions of "Units of food and nutrition" at schools participating in the Brazilian School Feeding Program: What is the reality in Goiás?

Introdução: Para a oferta de refeições seguras aos estudantes, preconizado pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar, se faz necessária uma condição higiênicossanitária adequada da Unidade de Alimentação e Nutrição. Objetivo: Avaliar as condições higiênicossanitárias das Unidades de Alimentação e Nutrição de escolas participantes do Programa Nacional de Alimentação Escolar em municípios goianos, bem como verificar possíveis associações com: índices municipais, características da escola e supervisão de nutricionista. Método: Estudo transversal, realizado entre 2017 e 2019, com amostra de 395 escolas, de 103 municípios de Goiás. As condições higiênicossanitárias foram verificadas por nutricionistas, por meio de um checklist baseado na RDC nº 216, de 15 de setembro de 2004 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e nos índices municipais de desenvolvimento humano e da educação básica em base de dados públicas. As características da escola e o recebimento de supervisão foram perguntados aos diretores escolares. Realizou-se uma análise descritiva dos itens do checklist e testes de hipóteses e correlação. Resultados: A maioria das unidades (69,4%) foi classificada como de risco sanitário regular, de acordo com o checklist. Obteve-se diferenças significativas entre: as escolas municipais e estaduais (p = 0,02); a mesorregião Norte das outras (p = 0,00) e o baixo Índice de Desenvolvimento Humano das demais categorias (p = 0,02). Ademais, o alto Índice de Desenvolvimento da Educação Básica (5º ano) apresentou uma associação com o muito baixo risco sanitário (p = 0,04). Conclusões: Infere-se que há necessidade de medidas corretivas. Sugere-se a implementação de manuais de boas práticas; a formação de manipuladores; a supervisão contínua do nutricionista e do Conselho de Alimentação Escolar; e o investimento da gestão com vistas à Segurança Alimentar e Nutricional dos escolares.

Introduction: In order to offer safe meals to students, recommended by the Brazilian School Feeding Program (PNAE, in Portuguese), an adequate hygienic-sanitary condition of "Units of Food and Nutrition" is necessary. Objective: To evaluate the hygienic-sanitary conditions of the "Units of Food and Nutrition" at schools participating in the Brazilian School Feeding Program in municipalities in Goiás, as well as to verify possible associations with municipal indexes, school characteristics and supervision by a nutritionist. Method: Cross-sectional study, carried out between 2017 and 2019, with a sample of 395 schools, from 103 municipalities in Goiás. The hygienic-sanitary conditions were collected by nutritionists, through a checklist based on Anvisa's RDC nº 216/2004 and municipal indexes of human development and basic education in public databases. The school's characteristics and the existence of supervision by a nutritionist were asked to school directors. Descriptive analysis of the checklist items and hypothesis and correlation tests were performed. Results: Most units (69.4%) were classified as having regular health risk, according to the checklist. Significant differences were obtained between municipal and state schools (p = 0.02); difference of northern mesoregion from the others (p = 0.00) and low Human Development Index of the other categories (p = 0.02) were observed. Furthermore, the high Basic Education Development Index (5th grade) was associated with a very low health risk (p = 0.04). Conclusions: It is inferred that there is a need for corrective measures. Manuals of good practices should be implemented, along with training of handlers, ongoing supervision by the nutritionist and the School Feeding Council, and investment in management with a view to the Food and Nutritional Security of schoolchildren.

Enfermagem brasileira no combate à infodemia durante a pandemia da covid-19 / La enfermería de brasil en la lucha contra la infodemia durante la pandemia del covid-19 / Brazilian nursing in the fight against the infodemic during the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: analisar, a partir de publicações do site do Conselho Federal de Enfermagem, os léxicos que mantêm relação com a temática "Combate à infodemia durante a pandemia da Covid-19". Método: pesquisa qualitativa do tipo documental, cujas fontes primárias foram reportagens e notícias divulgadas no site do Conselho Federal de Enfermagem durante a Semana de Enfermagem de 2020. Os dados foram processados pelo software IRAMUTEQ®. Por meio da Classificação Hierárquica Descendente, identificou-se o léxico mais frequente da classe que trata a temática investigada e este foi processado a partir da nuvem de palavras. Resultado: o léxico mais frequente identificado foi "desinformação". Conclusão: o excesso de informação durante a pandemia tem causado desinformação, já que muitos dos conteúdos que circulam pelas redes sociais são dados imprecisos ou falsos, que dificultam o acesso às informações legítimas que a população e os profissionais de saúde precisam no atual momento da pandemia.

RESUMEN: Objetivo: a partir de publicaciones en el sitio web del Consejo Federal de Enfermería, analizar el léxico relacionado con la temática de la "Lucha contra la infodemia durante la pandemia del Covid-19". Método: investigación cualitativa del tipo documental, cuyas fuentes primarias fueron reportajes y noticias divulgadas en el sitio web del Consejo Federal de Enfermería durante la Semana de la Enfermería de 2020. Los datos se procesaron en el software IRAMUTEQ®. Por medio de la Clasificación Jerárquica Descendente, se identificó el léxico más frecuente de la clase que trata la temática investigada, y dicho léxico se procesó a partir de una nube de palabras. Resultado: el término que se identificó con más frecuencia fue "desinformação" ("desinformación"). Conclusión: el exceso de información durante la pandemia ha causado desinformación, puesto que muchos de los contenidos que circulan en las redes sociales son datos imprecisos o falsos, que dificultan el acceso a las informaciones legítimas que precisan tanto la población como los profesionales de la salud en el momento actual de la pandemia.

ABSTRACT Objective: to analyze, from publications on the Federal Nursing Council website, the lexicon related to the theme of "Fighting the infodemic during the Covid-19 pandemic". Method: a qualitative research of the documentary type, whose primary sources were reports and news published on the Federal Nursing Council website during the 2020 Nursing Week. Data was processed in the IRAMUTEQ® software. By means of the Descending Hierarchical Classification, the most frequent lexicon of the class that deals with the investigated theme was identified and it was processed from the word cloud. Result: the most frequent term identified was "desinformação" ("disinformation"). Conclusion: excess of information during the pandemic has caused disinformation, since many of the contents that circulate on social networks are inaccurate or false data, which hinders access to the legitimate information that the population and health professionals need at the current moment of the pandemic.

Prazo de validade de esterilização de artigos utilizados em uma clínica odontológica / Sterilization expiration date of articles used in an odontological clinic

O estudo teve como objetivo avaliar a manutenção da esterilidade de materiais armazenados em uma clínica escola de Odontologia. Trata-se de um estudo experimental, no qual foram utilizados tubos de ensaio embalados em papel grau cirúrgico, armazenados por 84 dias em três partes das prateleiras. Após, foi realizado contagem e identificação das unidades formadoras de colônias (UFC). Foi constatado a ocorrência de 222 UFC em todos os grupos e amostras avaliados. Seis micro-organismos foram observados: Aspergillusflavus, Aspergillusfumigatus, Bacillus sp., Bacillussubtitlis, Micrococcus sp. e Rhizopus sp. Micrococcus sp. (47,7%) o mais frequentemente observado nas amostras, seguido de Bacillus sp. (25,7%) e Bacillussubtilis (15,8%). Conclui-se que os materiais avaliados são estéreis, e após uma semana de armazenamento apresentou UFC nas culturas, com relação a definição baseada na probabilística de estudos da cinética da morte microbiana os artigos manteve sua esterilidade pelos 84 dias de prateleira.(AU)

This paper aimed to evaluate the maintenance and sterility of supplies stored in a school dental office. It is an experimental study, which surgical paper packed test tubeswere used; they were stored for 84 days in three level parts of a shelf. Then, the colony forming units (CFU) count and identification were taken. It was found 222 CFU in all tested groups and samples. Six microorganisms were observed: Aspergillusflavus, Aspergillusfumigatus, Bacillus sp., Bacillus subtitlis, Micrococcus sp. e Rhizopus sp. Micrococcus sp. (47,7%) were more frequent observed in the samples. Followed by Bacillus sp. (25,7%) e Bacillus subtilis (15,8%). It was concluded that tested material was sterile, after a week stored they presented CFU in cultures, regarding to the definition based on probabilistic studies of microbial death kinetics the supplies retained their sterility through 84 shelf days.(AU)

Este estudio tiene como objetivo evaluar la manutención de la esterilidad de los materiales almacenados en una clinica de Odontología. Es un estudio de prueba, el cual se utilizaron tubos de ensayo envasados en papel de grado quirúrgico, almacenados por 84 días en tres partes de una estantería. Después, fue realizado el conteo e identificación de las unidades formadoras de colónias (UFC). Se constató la presencia de 222 UFC en todos los grupos y muestras evaluados. Seis microorganismos fueran observados: Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Bacillus sp., Bacillus subtitlis, Micrococcus sp. y Rhizopus sp. Micrococcus sp.(47,7%) lo más frecuente observado en las muestras, seguido porBacillus sp. (25,7%) y Bacillus subtilis (15,8%). Se concluyó que los materiales evaluados son estériles, y después de una semana de almacenamiento presentaron UFC en las culturas, con relación a la definición basada en la probabilística de estudios de la cinética de la muerte micribiana los artículos mantivieron su esterilidad por los 84 días en estantería.(AU)

Percepção do idoso sobre o atendimento do enfermeiro na estratégia saúde da família / Elderly's perception of nurse's assistance at family health strategy

Objetivou-se identificar a percepção do idoso acerca da atenção dispensada à população idosa pelo enfermeiro da equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF).Tratou-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados a partir da técnica de entrevista e analisados pela Análise Temática. Participaram da pesquisa 06 idosos, sendo 04 do sexo masculino e 02 do sexo feminino. Foram construídas 3 categorias temáticas: 1- Acesso do idoso ao serviço de saúde; 2-Identificação do profissional enfermeiro; 3- A percepção do idoso frente a assistência de enfermagem prestada. O instrumento utilizado foi a entrevista semiestruturada, como tópico central: Qual a sua opinião sobre o atendimento do enfermeiro da sua unidade ESF? A análise dos dados foi realizada por meio de análise de conteúdo. Esperava-se que os idosos participantes desta pesquisa apresentarão respostas positivas, ao que tange o atendimento prestado pelo enfermeiro da unidade.(AU)

The aim was to identify the perception of the elderly about the care given to the elderly population by the nurse of the Family Health Strategy (ESF) team. It was a descriptive and exploratory study with a qualitative approach. Data were collected using the interview technique and analyzed by thematic analysis. The study included 06 elderly people, of whom 04 were male and 02 were female. Three thematic categories were constructed: 1- Access of the elderly to the health service; 2-Identification of the nurse professional; 3- The perception of the elderly before the nursing care provided. The instrument used was the semi structured interview, as a central topic: What is your opinion about the nurse's care of your ESF unit? Data analysis was performed through content analysis. It was expected that the elderly participants of this research will present positive responses, regarding the care provided by the unit's nurse.(AU)

Se objetivó identificar la percepción del anciano acerca de la atención dispensada a la población anciana por el enfermero del equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Se desarrolló una investigación descriptiva y exploratoria con abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados a partir de la técnica de entrevista y analizados por el Análisis Temático. En el estudio participaron 6 ancianos, siendo 04 del sexo masculino y 02 del sexo femenino. Se construyeron 3 categorías temáticas: 1- Acceso del anciano al servicio de salud; 2-Identificación del profesional enfermero; 3- La percepción del anciano frente a la asistencia de enfermería prestada. El instrumento utilizado fue la entrevista semiestructurada, como tema central: ¿Cuál es su opinión sobre la atención del enfermero de su unidad ESF? El análisis de los datos fue realizado por medio de análisis de contenido. Se esperaba que los ancianos participantes de esta investigación presentaran respuestas positivas, al que se refiere la atención prestada por el enfermero de la unidad.(AU)

Oficinas de estimulação cognitiva para idosos com baixa escolaridade: estudo intervenção / Workshops of cognitive stimulation for elderly with low educational status: interventional study

Objetivo: Analisar o desenvolvimento de oficinas de estimulação cognitiva específicas para idosos com baixa escolaridade e associá -lo ao desempenho da capacidade funcional. Metodologia: Estudo de intervenção antes e depois, de abordagem quantitativa. Como instrumentos de coleta de dados, utilizaram-se testes de rastreio cognitivo. Foram incluídos 12 idosos de baixa escolaridade, com queixas subjetivas de memória. Os participantes foram de grupos para terceira idade. A análise foi descritiva e inferencial. Resultados: A maior parte da amostra foi composta por mulheres (83,3%), indivíduos que residiam sozinhos (41,7%), longevos, com média de idade de 77,4 ± 6,7, e com 5,5 ± 2,2 anos de escolaridade. As áreas cognitivas mais treinadas nas oficinas foram atenção, memória de curto prazo e concentração. A memória de curto prazo e a linguagem foram testadas pelo Mini Exame do Estado Mental (p = 0,50) e pelo teste de evocação de palavras (p = 0,99), respectivamente, e não apresentaram significância estatística, mas tiveram variações absoluta e relativa negativas. Houve manutenção da capacidade para as atividades instrumentais de vida diária, com Lawton (p = 0,99). Obteve-se aumento na variação da Escala de Depressão Geriátrica (p = 0,018), porém sem significância clínica. Quanto à avaliação das oficinas pelos idosos, a interação e a participação foram consideradas satisfatórias (100%). 92% dos participantes sentiram-se seguros na realização das atividades propostas. A expressão de melhora na memória foi percebida por 92% com altos níveis (4 e 5), porém 41,7% dos idosos relataram insatisfação com os materiais usados nas oficinas. Conclusão: As avaliações indicaram estabilização do quadro, portanto, as intervenções demonstraram-se eficazes na manutenção da cognição, bem como uma estratégia para a socialização.

Objetivo: Analizar el desarrollo de talleres de estimulación cognitiva específicos para ancianos con baja escolaridad, asociándolo al desempeño de la capacidad funcional. Metodología: Estudio de intervención antes y después, de enfoque cuantitativo. Para la recolección de los datos, se emplearon pruebas de rastreo cognitivo. Se incluyeron 12 ancianos de baja escolaridad, con quejas subjetivas de memoria. Los participantes pertenecían a grupos de la tercera edad. El análisis fue descriptivo e inferencial. Resultados: La mayor parte de la muestra estuvo compuesta por mujeres (83,3%), individuos que residían solos (41,7%), longevos, con edad media de 77,4 ± 6,7 y 5,5 ± 2,2 años de escolaridad media. Las áreas cognitivas más desarrolladas en los talleres fueron atención, memoria de corto plazo y concentración. La memoria de corto plazo y lenguaje fueron evaluados por el Mini Examen de Estado Mental ( p = 0,50) y por la prueba de evocación de palabras (p = 0,99), respectivamente, sin presentar significancia estadística, pero con variaciones absoluta y relativa negativas. Se mantuvo la capacidad en las actividades instrumentales cotidianas con Lawton (p = 0,99). Se incrementó la variación de Escala de Depresión Geriátrica (p = 0,018), aunque sin significancia clínica. En cuanto a la evaluación de los talleres realizados por los ancianos, la interacción y la participación se consideraron satisfactorias (100%). El 92% de los participantes se sintió seguro en la realización de las actividades. La expresión de mejora en la memoria se percibió en un 92%, con altos niveles (4 y 5), aunque el 41,7% de los ancianos informó insatisfacción con los materiales utilizados en los talleres. Conclusión: Las evaluaciones indicaron una estabilización del cuadro, por lo que las intervenciones demostraron ser eficaces para el mantenimiento de la cognición y como estrategia de socialización.

Objective: To analyze the development of specific cognitive stimulation workshops for elderly with low educational status, and to associate it with functional ability performance. Methodology: This was an inter-ventional before-and-after study with quantitative approach. We used cognitive screening tests. We included 12 elderly people with low education, with subjective complaints of memory. The participants were from groups for the elderly. The analysis was descriptive and inferential. Results: Most participants were women (83.3%), who lived by themselves (41.7%), long-lived, with average of 77.4 ± 6.7 and mean of 5.5 ± 2.2 years of schooling. The most trained cognitive areas during the workshops were attention, short-term memory, and concentration. Short-term memory and language were respectively tested by the Mini-Mental State Examination (p = 0.50) and by the word evocation test (p = 0.99) without statistical significance, but with negative absolute and relative variation. There was maintenance of the ability in instrumental activities of daily living, with Lawton (p = 0.99). There was an increase in the variation of the Geriatric Depression Scale (p = 0.018), but with no clinical significance. With regard to the assessment of workshops by the elderly, interaction and participation were satisfactory (100%), and 92% of the participants felt safe in performing the proposed activities. The expression of memory improvement was seen in 92% of them with high levels (4 and 5); however, 41.7% reported dissatisfaction with the materials used in the workshops. Conclusion: The evaluations indicated stabilization of the state, therefore interventions showed to be efficient in the cognition maintenance and as a socialization strategy.

Sexualidade do cônjuge que cuida do idoso demenciado: revisão integrativa da literatura / Sexuality of spouse-caregivers of demented older people:an integrative review of the literature / Sexualidad del cónjuge que cuida al anciano demente: revisión integradora de la literatura

O presente estudo teve o objetivo de identificar e analisar a produção científica da sexualidade do cônjuge que cuida do idoso em processo demencial. Realizou-se revisão integrativa de artigos científicos indexados nas bases Lilacs, Medline, CINAHL e Web of Science. Dos 208 artigos,13 foram selecionados. Os dados foram analisados de acordo com a análise de conteúdo. Os resultados demonstraram que fatores relacionados às alterações provocadas pela demência intervêm de maneira significativa na frequência da atividade sexual do casal, levando ao declínio na intimidade. Por outro lado, um importante aspecto da sexualidade na demência está relacionado à substituição da atividade sexual por outros modos de demonstração de afetividade e intimidade física entre os cônjuges. Percebe-se que o campo de estudo acerca da atividade sexual na demência é promissor e indica a necessidade de novas pesquisas, que contribuam para abordagens mais cientificamente adequadas, incluindo aqui o cuidado terapêutico de Enfermagem.

This study aimed to identify and analyze the scientific literature addressing the sexuality of spouse-caregivers of older adults with dementia. Wese arched the Lilacs, Medline, CINAHL and Web of Science databases and identified 208 articles, of which 13 were selected for inclusion in the study. The data were analyzed using content analysis. The results demonstrate that factors related to changes caused by dementia significantly affect couples’ frequency of sexual activity, leading to a decline in intimacy. Conversely, an important aspect of sexuality in dementia concerns the substitution of sexual activity for other ways of demonstrating affection and having physical intimacy. We propose that further studies are required to identify more scientifically appropriate approaches, including therapeutic nursing care.

El presente estudio busca identificar y analizar la producción científica sobre la sexualidad del cónyuge que cuida al anciano en el proceso de lademencia. Se realizó una revisión integradora de artículos científicos en las bases Lilacs, Medline, CINAHL y Web of Science. Se seleccionaron trece artículos entre los 208 encontrados. Los datos se analizaron según el análisis de contenido. Los resultados indican que los factores relacionados con los cambios causados por la demencia afectan significativamente la frecuencia de la actividad sexual de la pareja, disminuyendo la intimidad entre ellos. Por otro lado, durante el proceso de la demencia, se observa la sustitución de la actividad sexual por otras maneras de afecto e intimidad física entre los cónyuges. El campo de estudio relacionado con la actividad sexual en la demencia es prometedor e indica que se requiere efectuar más investigación con miras a incluir la atención terapéutica de Enfermería dentro de un enfoque científico más apropiado.

Aproveitamento da farinha de casca de mandioca na elaboração de pão de forma / Utilization of cassava peel flour for preparing loaf bread

Nas indústrias de mandioca são produzidos grandes volumes de resíduos sólidos (cascas e bagaço). A viabilidade de aproveitamento da farinha de casca de mandioca (FCM) para o consumo humano foi pesquisada, como substituto parcial da farinha de trigo (FT) na elaboração de pães de forma. Delineamento inteiramente aleatório foi utilizado, efetuando-se cinco tratamentos e quatro repetições originais. O tratamento com 7,5 por cento de substituição de FT por FCM resultou em maior volume específico (4,78 cm3/g)entre os procedimentos com FCM. A luminosidade (L*) variou de 64,92 a 11,54 e a cromaticidade (a*) entre 0,78 e 7,58, com escurecimento do miolo com o aumento do nível de substituição de FT por FCM. Todos os tratamentos apresentaram teores mais elevados de fibras e mais baixos de carboidratos do que o pão controle. A aceitação dos pães de forma com diferentes taxas de substituição de FT por FCM foi satisfatória e todos os atributos avaliados receberam escores médios acima de 6,72. Os pães com até 15 por cento de substituição de FT por FCM não diferiram do tratamento controle quanto ao aroma, textura e sabor, que fortalecem a constituição de uma alternativa viável de inclusão de um produto contendo alto teor defibras no mercado.

Síndromes genéticas: uma causa de diabetes mellitus na infância e adolescência / Genetic syndromes: a cause of diabetes mellitus in infancy and adolescence

Muitas síndromes genéticas se associam ao desenvolvimento de diabetes mellitus, como resultado de resistência insulínica, insulinopenia e deficiências vitamínicas. Em algumas delas o diabetes está sempre presente, como nas síndromes de Wolfram, Wolcott-Rallison, Rogers, Donohue e Rabson-Mendehall. Em outras o diabetes, embora nem sempre esteja presente, está freqüentemente associado, como nas síndromes de Prader-Willi, Bardet-Biedl, Alstrõm, Turner, Down e Klinefelter. Apesar das manifestações clínicas serem bastante variadas, recomenda-se a investigação de síndromes genéticas em todo paciente com diabetes que apresente surdez neurossensorial, atrofia óptica, anemia megaloblástica, diabetes insipidus, história familiar materna de diabetes, alterações urinárias e respiratórias, distúrbios neurológicos, miopatias e dismorfias ao exame clínico. Também devem ser investigados os portadores de síndromes genéticas comumente associadas ao diabetes. A disponibilidade de testes genéticos, o diagnóstico pré-natal e a identificação precoce das complicações tratáveis associadas a estas síndromes justificam a revisão desse tema.

Acompanhamento ambulatorial de crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 na cidade de Salvador / Outpatient follow-up for children and adolescents with diabetes mellitus type 1 in the city of Salvador

Conhecer o perfil do acompanhamento ambulatorial de indivíduos com enfermidades crônicas como o diabetes melito tipo 1 (DM1) é importante para avaliar a qualidade do atendimento, identificar falhas e propor ações que visem a melhorar os serviços médicos prestados a essa população. Para isso, realizou-se estudo de corte transversal, aplicando um questionário a uma amostra de 71 crianças e adolescentes com DM1, acompanhadas em 3 ambulatórios de Endocrinologia Pediátrica na cidade de Salvador (BA), entre agosto a outubro de 2004. Os resultados demonstram dificuldades quanto ao satisfatório acompanhamento ambulatorial devido ao elevado custo financeiro do tratamento, escassez de equipes multidisciplinares, pouco conhecimento sobre aspectos importantes no cuidado da doença e inexistência de um laboratório central onde todos os exames possam ser realizados gratuitamente. Ao retratar as dificuldades encontradas no acompanhamento ambulatorial de crianças e adolescentes com DM1, este trabalho contribui para o planejamento de ações e desenvolvimento de estratégias com o objetivo de reduzir a morbi-mortalidade associada ao diabetes. Além disso, é essencial que as comunidades médica e leiga exijam políticas públicas de apoio e gratuidade para tratamento desta doença.

It is important to know the outpatient follow-up profile of individuals with chronic illnesses such as diabetes mellitus type I (DM1), to evaluate the quality of care, identify mistakes, and propose measures to improve the medical services offered to this population. To achieve these objectives, a cross-sectional study was performed using a survey with a sample of 71 children and teenagers with DM1, treated in three Pediatric Endocrinology clinics in Salvador, BA, from August to October 2004. The results demonstrate difficulties in achieving an optimal level of outpatient health care due to the high costs of treatment, shortage of multidisciplinary teams, poor knowledge regarding important aspects of treating the disease, and absence of a central laboratory where all the necessary exams could be performed free. The recognition of these factors will help to develop plans and strategies to reduce the morbidity and mortality rates of this disease. In addition, it is essential that the medical and social communities demand public policies to support and offer medical follow-ups at no costs to these patients.

Dislipidemia e risco de doença cardiovascular em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 / Dyslipidemia and risk of cardiovascular disease in children and adolescents with type 1 diabetes

Objetivo: revisar o conhecimento atual da fisiopatalogia, diagnóstico, tratamento e prevenção das anosmalidades lipoprotéicas e sua associação com risco de doença cardiovascular (DCV) em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 (DM1). Fontes de Dados: pesquisa bibliográfica nos bancos de dados Medline e Lilacs, incluindo artigos publicados nos últimos 20 anos, escritos em inglês, português ou espanhol com as palavras-chave "dislipdemia", "diabetes melito", "aterosclerose" e "doenças cardiovasculares". Síntese de dados: DCV é a principal causa de morte prematura em adultos jovens com DM1. Além da nefropatia, mau controle glicêmico, obesidade e história familiar, a dislipidemia é fundamental nesta predisposição. As principais alterações lipoprotéicas do DM1 são hipertrigliceridemia e hipercoleterolemia, as quais estão frequentemente presentes nos indivíduos descompensados metabolicamente. Porém, diabéticos com bom controle glicêmico podem apresentar anormalidades na composição lipídica. A triagem para dislipidemia em crianças diabéticas deve ter início após os 12 anos de idade, ou antes, se houver presença de fator de risco cardiovascular. O tratamento inclui dieta, atividade física, controle glicêmico e drogas hipolipemiantes. A eficácia e a segurança das estatinas na prevenção primária de DVC em Pediatria não estão estabelecidas.

Influência dos antígenos de histocompatibilidade humanos na susceptibilidade e expressão clínica de doenças psiquiátricas / Influence of human histocompatibility antigens on susceptibility to and clinical expression of psychiatric diseases

A compreensão da base molecular das doenças é cada vez mais importante para seu diagnóstico, prevenção e tratamento. Localizado no braço curto do cromossomo 6, o sistema de histocompatibilidade humano - human leukocyte antigen (HLA) - participa da patogênese de algumas enfermidades psiquiátricas. O surgimento de métodos moleculares para tipificação dos alelos HLA e as recentes atualizações de sua nomenclatura têm contribuído para um melhor entendimento desse sistema. Infelizmente, essas informações não têm sido adequadamente veiculadas na literatura clínica. São objetivos desse trabalho: revisar a estrutura e função dos antígenos HLA, métodos de tipificação e nomenclatura atual e descrever seus mecanismos de associação com esquizofrenia, transtorno bipolar do humor e autismo. Foram pesquisados, através das bases de dados MEDLINE e LILACS, artigos publicados no período de 1995 a 2005, a fim de refletir o conhecimento mais recente sobre o assunto. Conclui-se que os antígenos de histocompatibilidade humanos influenciam o risco, quadro clínico e resposta terapêutica de algumas doenças psiquiátricas, mesmo não sendo eles os únicos atuantes no processo patológico. Embora o HLA tenha sido associado com esquizofrenia (HLA-DRB1*0101), autismo (HLA-DR4) e transtorno bipolar do humor (HLA de classe I), essas associações variam entre diferentes etnias e formas clínicas das doenças. A melhor definição de marcadores genéticos associados a distúrbios psiquiátricos é importante para elucidar possíveis mecanismos envolvidos na sua patogenia, estimar o risco individual de desenvolver essas doenças e contribuir para futuras intervenções profiláticas ou terapêuticas.

Understanding the molecular basis of diseases is increasingly more important for their diagnosis, prevention, and treatment. Located in the short arm of chromosome 6, the human histocompatibility system - human leukocyte antigens (HLA) - participates in the pathogenesis of some psychiatric disorders. Development of new molecular methods to typify HLA alleles and recent nomenclature updates have been contributing to a better understanding of this system. Unfortunately, this information has not been adequately disclosed in the medical literature. This article aims to review HLA structure, antigen function, detection methods, and current nomenclature, as well as to describe its association with schizophrenia, bipolar disorder, and autism. Articles published between 1995 and 2005 (to reflect the most recent knowledge of the subject) were searched in the MEDLINE and LILACS databases. It is concluded that HLA antigens influence risk, clinical status, and therapeutic response of some mental disorders, even if they do not act alone on these pathologic processes. Although HLA has been associated with schizophrenia (HLA-DRB1*0101), autism (HLA-DR4), and bipolar disorder (HLA class I), these associations vary across different ethnicities and clinical manifestations. The best definition of genetic markers associated with mental disorders is important to understand possible pathogenic mechanisms, predict individual risk of developing these diseases, and contribute to future prophylactic or therapeutic interventions.

Immunogenetics and infectious diseases: special reference to the mayor histocompatibility complex

Many studies have tried to identify genetic markers for infectious diseases, some of them have focused on human leukocyte antigens (HLA). The products of HLA genes interact with surface-specific receptors of T lymphocytes, resulting in activation of the host's immune response. Association of bacterial, viral, parasitic and fungal infections with the host's HLA has been widely investigated. The type and strength of this association differs among distinct populations, as well as among racial and/or ethnic groups. The new molecular methods for the identification of the HLA alleles, and the resulting new nomenclature, have contributed to a better understanding of this system. Unfortunately, this information has not been adequately transmitted to clinicians, which hampers the understanding of the association between the HLA system and diseases. We revised relevant studies on the association of HLA genes with infectious diseases, demonstrating their importance in the pathogenic mechanisms, through increased susceptibility or protection against infections and their complications.

HLA class II polymorphism in Brazilian populations

A investigação da distribuição e freqüência dos genes HLA (Human Leukocyte Antigens) em populaçõespresumivelmente saudáveis é importante para avaliar a participação desses genes na susceptibilidadee proteção a doenças, para avaliar a origem genética das populações e para auxiliar na realização detransplantes. Os avanços na biologia molecular têm permitido um melhor entendimento desse sistema. Além disso, informações sobre as moléculas HLA de classe II, tais como seu mecanismo de ação, função e polimorfismo genético têm colocado esse sistema como marcador da composição das populações. Os genes HLA de classe II parecem ser associados a alguns grupos étnico-raciais mais que a outros. Usando essas características genéticas, é possível demonstrar, por exemplo, o grau de mistura de caucasianos, africanos e ameríndios que contribuem, de modo significante, para a origem da população brasileira, bem como esclarecer alguns aspectos da ancestralidade dessas populações, o que ajuda na realização de estudospopulacionais com o objetivo de obter informações sobre a história, formação, migração e composição de grupos populacionais de acordo com suas peculiaridades locais. Esse tema assume relevância em virtude da freqüência dos antígenos, alelos e haplótipos HLA de classe II na população brasileira.