RESUMO
Contextualização: Os distúrbios da marcha na Doença de Parkinson (DP) estão relacionados à inadequada padronização sequencial dos movimentos. As pistas auditivas rítmicas (PAR) fornecem uma cadência rítmica que ajuda na execução de movimentos automáticos. Objetivo: verificar o efeito das PAR no equilíbrio, na marcha e na qualidade de vida em pacientes com DP. Métodos: trata-se de estudo piloto exploratório e transversal com nove pacientes. Os pacientes receberam 20 sessões de Fisioterapia convencional e caminharam ouvindo uma música com ritmos alternados de 60, 80 e 120 batidas/minuto. Os instrumentos de avaliação foram o Teste de Equilíbrio de Berg (TEB), a Escala Internacional de Eficácia de Quedas (FESI), o Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ- 39) e a medida da velocidade da marcha. Resultados: observou-se melhora significativa (p ≤ 0,05) da velocidade da marcha, do medo de quedas (FES-I) e da auto avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (PDQ-39) nos domínios mobilidade, atividades da vida diária e cognição. Não se observou melhora no TEB. Conclusão: As pistas auditivas contribuíram para melhora dos parâmetros avaliados, exceto quanto ao equilíbrio. São necessários mais estudos que apontem o melhor tipo de pista auditiva, a frequência de uso, o tempo e a duração do tratamento para melhor efetividade da técnica. (AU)
Background: gait disorders in Parkinson's disease (PD) are related to inappropriate movement's sequential pattern. Rhythmic auditory cues (RAC) provide a rhythmic cadence that helps automatic movements. Objective: to verify the effect of RAC in balance, gait and quality of life in patients with PD. Methods: This is an exploratory and transversal pilot study with nine patients. The patients received 20 sessions of conventional physiotherapy and walked listening to music with alternating beats of 60, 80 and 120 beats per minute. The assessment instruments were the Berg Balance Test (TEB), the Falls Efficacy Scale- International (FES-I), the Parkinson's disease Questionnaire (PDQ-39) and the gait speed measurement. Results: there were a significant improvement (p ≤ 0.05) in gait speed, fear of falling (FES-I) and self-evaluation of health-related quality of life (PDQ-39) as to mobility, activities of daily living and cognition. There was no improvement in the TEB. Conclusion: The auditory cues contributed to improvement of the evaluated parameters, except for balance. More studies are needed that point out the best type of auditory cue, frequency, treatment time and duration for better effectiveness of the technique. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doença de Parkinson , Especialidade de Fisioterapia , Resultado do Tratamento , Velocidade de CaminhadaRESUMO
A imagética motora (IM) (visual e cinestésica) podeser definida como ato de codificar o ensaio mental de uma ação pretendida,sem executá-la. Partes dos mecanismos neurais envolvidosno planejamento de um movimento são também recrutados durantesua simulação mental, podendo levar a diferentes modulações posturais.Objetivo: Investigar, por meio de revisão da literatura, o efeito daIM sobre o controle postural. Material e métodos: Foram utilizadas39 referencias no total, sendo 5 livros e 34 artigos selecionados nasbases de dados. Resultados: Foram selecionados 7 artigos sobre IMe controle postural em indivíduos saudáveis sobre a plataforma deforça (critério de inclusão). Os estudos excluídos utilizaram escalaspara mensuração do equilíbrio e/ou abordaram condições clínicas.Os demais artigos (27) foram utilizados para a fundamentaçãoteórica e discussão. Evidências têm demonstrado que a IM cinestésicapromove aumento da oscilação no sentido ântero-posteriore sua utilização como prática mental promove melhora funcionale diminuição da oscilação neste mesmo sentido. Parece que a áreamotora suplementar inibe o córtex motor primário durante a IM,prevenindo a execução do movimento (EM). Conclusão: Mais estudossão necessários, pois não se compreende como a IM pode aomesmo tempo inibir a EM e permitir a oscilação corporal...
Motor imagery (MI) (visual and kinesthetic) canbe defined as an act of codifying mental rehearsal of an intendedaction, without executing it. Parts of the neural mechanisms involvedin the planning of a movement are also recruited during hismental simulation, which can lead to different postural modulations.Objective: Investigate by means of literature review, the effect of MIon postural control. Method: Thirty-nine references were used intotal, with 5 books and 34 articles in selected databases. Results: Weselected 7 articles on MI and postural control in healthy subjects onthe force platform (inclusion criteria). Studies excluded, used scalesto measure the balance or clinical conditions discussed. Evidencesshowed that the kinesthetic MI promotes an increase in sway inthe anterior-posterior direction and your use as mental practicepromotes functional improvement and reduction of the oscillationin the same direction. It seems that the supplementary motor areainhibits the primary motor cortex during MI, preventing of themovement execution (ME). Conclusion: More studies are necessary,because is not understood how MI can simultaneously inhibit MEand allow body sway...
Assuntos
Humanos , Destreza Motora , Equilíbrio Postural , TutoriaRESUMO
A terapêutica através do ambiente virtual tem sido cada vez mais implementada e estudada. Este estudo de caso tem por objetivo verificar o efeito do treinamento através da realidade virtual na recuperação do membro superior de um indivíduo com acidente vascular cerebral crônico. Para mensuração e posterior avaliação dos resultados, foram realizados os testes de Função Motora de Wolf (TFMW) e o Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer (PDFFM). O paciente foi submetido a um protocolo de tratamento utilizando jogos em realidade virtual com o Nintendo-Wii durante10 sessões, 2 vezes por semana com duração de 30 minutos cada.O tempo de tratamento foi de 10 minutos para cada jogo com intervalo de 5 minutos entre eles. O paciente apresentou melhora na destreza do membro superior parético mensurada pelo TFMW e melhora da função motora mensurada pelo PDFFM. O cálculo do Índice de Efetividade em relação à subescala de função motorado PDFFM apontou melhora de 55%. A partir desses resultados,observou-se que o sistema de jogo Nintendo-Wii® pode promover melhora da destreza e função motora do membro superior par ético de paciente com AVC crônico, parecendo ser um bom aliado no tratamento fisioterapêutico.
Therapy through the virtual environment has been increasingly implemented and studied. This case study aimed to demonstrate the effect of training with virtual reality in the recovery of the upperlimb of an individual with chronic stroke. For measurement and subsequent evaluation of results, we performed the Wolf Motor Function Test (WMFT) and the Fugl-Meyer Assessment (FMA).The patient underwent a treatment protocol using virtual reality games of the Nintendo-Wii for 10 sessions, 2 times per week lasting30 minutes each. The treatment time was 10 minutes for eachset at intervals of 5 minutes apart. The patient showed improvementin upper limb dexterity measured by WMFT and improves motor function measured by FMA. The effectiveness index related to motor function subscale of the FMA showed improvement of 55%. From these results, we found that the Nintendo-Wii game system can improve dexterity and motor function of the upper limb of chronic stroke patients and seems to be a good help system in physical therapy.
Assuntos
Humanos , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Recuperação de Função Fisiológica/fisiologia , Extremidade Superior , Paresia , Especialidade de FisioterapiaRESUMO
Objetivo: Após o acidente vascular cerebral (AVC), a recuperação da função motora do membro superior parético não é, em geral, adequada. A terapia de restrição e indução do movimento (TRIM) tem sido considerada como capaz de promover melhora da quantidade de uso da extremidade superior gravemente afetada. O objetivo deste estudo foi rever criticamente estudos sobre a TRIM. Métodos: Foram revisados artigos indexados nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo publicados de 1990 a 2005, em inglês e português. Foram pesquisados os seguintes unitermos: acidente vascular cerebral, hemiplegia, terapia de restrição de movimento, fisioterapia e membro superior. Resultados: De modo geral, as pesquisas demonstram que a TRIM produz melhora na função motora em um período de duas semanas; que o efeito do tratamento permanece estável por vários meses após o término da terapia; e que este efeito é transferido para o dia a dia do paciente. Entretanto, a maioria dos estudos mostrou falha metodológica, tais como ausência de randomização. Conclusão: A TRIM pode contribuir para a recuperação funcional do membro superior após AVC em pacientes que preencham critérios de inclusão para esta modalidade de tratamento. As dificuldades apontadas em relação à terapia dizem respeito à intensidade do tratamento, aderência e segurança do paciente. São necessários estudos mais aprofundados sobre a eficácia da TRIM.
Objective: The recovery of motor function of the hemiparetic arm after a stroke is often inadequate. Constraint-induced movement therapy (CIMT) has been shown to produce improvements in actual amount of use of a severely affected upper extremity. The aim of this study was to critically review the literature on CIMT. Method: Systematic review of articles published in Pubmed, Lilacs and Scielo from 1990 to 2005 in Portuguese and English. Key-words: cerebrovascular accident, hemiplegia, constraint-induced movement therapy, upper extremity and physical therapy. Results: In general, studies show that CIMT produce better functional outcomes after a two-week treatment period and that these gains remain stable for several weeks after the end of the therapy. CIMT is able to increase the amount of use of the upper limb in daily life. However, most studies exhibited methodological flaws such as lack of randomization. Conclusions: CIMT may contribute to improve upper limb function in patients who fulfill inclusion criteria for this therapeutic approach. Treatment intensity, adherence, and patient safety may constitute limitations for its wide utilization. Further studies about the effectiveness of TRM are deeply needed.