Reevaluación de cuellos de botella geográficos en un estudio multiciudad basado en el método respondent-driven sampling en Brasil / Reassessing geographic bottlenecks in a respondent-driven sampling based multicity study in Brazil

RESUMEN Se analiza la dinámica espacial de las cadenas de reclutamiento de consumidores de drogas en un estudio respondent-driven sampling (RDS) en la ciudad de Recife, Brasil. El propósito es comprender los cuellos de botella geográficos, influenciados por la geografía social, que han sido un gran desafío para los estudios basados en RDS. Se utilizó el análisis espacio-temporal. La dinámica del proceso de reclutamiento se presenta en mapas, teniendo en cuenta el barrio de residencia y/o los sitios de consumo de drogas. La regresión de Poisson se ajustó para modelar la tasa de reclutamiento por barrio de residencia y/o sitios de consumo de drogas y las características demográficas de los barrios. La distancia entre el barrio de residencia y/o los sitios de consumo de drogas y el centro de evaluación se asoció negativamente con el reclutamiento. Hubo una asociación positiva entre la proporción de la población que vive en entornos informales y la tasa de reclutamiento por barrio de residencia y/o sitios de consumo de drogas. Las cadenas de reclutamiento dependen de la geografía social y demográfica de la población. Los estudios deben incorporar semillas de reclutamiento de tantos barrios como sea posible, así como más de un centro de evaluación.

ABSTRACT This study analyzes the spatial dynamics of drug users' recruitment chains in the context of a respondent-driven sampling (RDS) study in the city of Recife, Brazil. The purpose is to understand the geographic bottlenecks, influenced by social geography, which have been a major challenge for RDS-based studies. Temporo-spatial analysis was used. Sequential maps depicted the dynamics of the recruiting process, considering neighborhood of residence and/or places of drug use. Poisson regression was fitted to model the recruiting rate by neighborhood or residence and/or pace of drug use, and the different neighborhoods' demographics. The distance between neighborhood of residence and/or place of drug use and the assessment center was negatively associated with recruitment. There was a positive association between the proportion of the population living in informal settings and the recruiting rate per neighborhood of residence and/or place of drug use. Recruitment chains depend on the social geography and demographics of the population. Studies should incorporate seeds from as many neighborhoods as possible, and more than one assessment center should be utilized.

Characteristics of hormone use by travestis and transgender women of the Brazilian Federal District / Características do uso de hormônios por travestis e mulheres transexuais do Distrito Federal brasileiro

ABSTRACT Introduction: Travestis and transgender women resort to the use of hormones for body modification. Due to restrictions in the access to health services, self-medication is frequent. The aim of this study was to describe the self-reported prevalence of hormones used by travestis and transgender women in the Federal District. Method: This is a cross-sectional study with Respondent Driven Sampling (RDS) and Knowledge, Attitudes and Practices questionnaire (KAP) along with travestis and transgender women over 18 years in the FD. Prevalence was calculated using the RDS-II estimator. Logistic models were used to investigate the associated factors. A total of 201 volunteers participated. Results: There was a young sample (median age of 24 years). The overall prevalence of continuous use of hormones was 64.5%. The most used formulation was the combination of estrogen and progesterone (86.2%) by injectable (75.1%) and oral (66%) administration. Most participants (84%) got the hormones without a prescription. Guidance on the use of these hormones came from their peers in 41% of the cases. We observed that the continuous use of hormones is associated with race, income and age, as well as the search for guidance of healthcare professionals, which is also associated with schooling. Discussion: The reality of the process of hormone use by these people in the quest for femininity is reflected in high rates of self-medication. Conclusion: This study contributes to the visibility of the need to improve the access conditions of these people to health services.

RESUMO Introdução: Travestis e mulheres transexuais recorrem ao uso de hormônios para modificação corporal. Devido a restrições de acesso a serviços de saúde, a automedicação é frequente. Objetivou-se descrever a prevalência autorrelatada do uso de hormônios por travestis e mulheres transexuais do Distrito Federal e fatores associados. Método: Trata-se de estudo transversal, com amostragem por Respondent Driven Sampling (RDS) e questionário do tipo Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP) aplicado a 201 travestis e mulheres transexuais maiores de 18 anos, vinculadas ao Distrito Federal. As prevalências foram calculadas pelo estimador RDS-II. Foram utilizados modelos logísticos na investigação dos fatores associados. Resultados: Obteve-se uma amostra jovem (mediana de idade de 24 anos). A prevalência geral de uso contínuo de hormônios foi de 64,5%. A formulação mais utilizada foi a que combina estrogênio e progesterona (86,2%), nas vias injetável (75,1%) e oral (66%). A maioria das participantes (84%) consegue os hormônios sem receituário médico. As orientações sobre o uso desses hormônios vêm de seus pares, em 41% dos casos. Observou-se que o uso contínuo de hormônios está associado à raça, renda e idade, assim como a busca por orientação de profissionais de saúde, que também está relacionada à escolaridade. Discussão: Nota-se que o processo de hormonização destas pessoas na busca pela feminilidade se reflete em altas taxas de automedicação. Conclusão: Este estudo contribui na visibilidade da necessidade de melhorar as condições de acesso destas pessoas a serviços de saúde.

Hipertensão arterial em adolescentes do Rio de Janeiro: prevalência e associação com atividade física e obesidade / Arterial hypertension among adolescents in Rio de Janeiro: prevalence and association with physical activity and obesity

O objetivo do estudo foi identificar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica em adolescentes estudantes do 3º ano do ensino médio de escolas públicas estaduais dentro do município do rio de Janeiro com idade entre 17 e 19 anos, bem como investigar as associações de hipertensão arterial sistêmica com obesidade e níveis de atividade física. Dados de pressão arterial, índice de massa corporal e atividade física, foram coletados. A amostra foi composta por 854 indivíduos, a estatística descritiva foi aplicada na amostra, bem como um modelo de regressão de Poisson para determinar o impacto das variáveis na prevalência de hipertensão arterial sistêmica. A prevalência de hipertensão arterial sistêmica foi de 19,4%. Sexo masculino, sobrepeso e obesidade se associaram positiva e significativamente com hipertensão arterial sistêmica (p < 0,05), já atividade física não mostrou associação significativa com hipertensão arterial sistêmica (p > 0,05). A natureza dessas relações deveria ser interpretada a luz da reflexão e não de rotulações passivas embasadas em conceitos hegemônicos.

The scope of this study was to identify the prevalence of systemic arterial hypertension among adolescent students (aged 17-19 years) in the third and final year of high school in state schools in the municipality of Rio de Janeiro, and to investigate associations between systemic arterial hypertension and obesity and physical activity levels. Data on arterial pressure, body mass index and physical activity were gathered. The analysis included 854 individuals. Descriptive statistical analysis was applied to the sample, along with a Poisson regression model to determine the impact of the variables on the prevalence of systemic arterial hypertension. The prevalence of systemic arterial hypertension was 19.4%. Male sex, overweight and obesity presented significant positive associations with systemic arterial hypertension (p < 0.05), while physical activity was not shown to be significantly associated with systemic arterial hypertension (p > 0.05). The nature of these relationships should be interpreted in the light of reflection and not of passive labeling based on hegemonic concepts.

Estratégias de integração de dados em experimentos de microarranjos de mRNA e de miRNA / Data integration strategies in microarray experiments of mRNA and miRNA

OBJETIVO: Explorar as possibilidades analíticas de determinação da expressão diferencial gênica, e de seu controle via miRNAs, a partir de dados de expressão global, via microarranjos de DNA, e de experimentos comprovatórios, via RT-PCR em tempo real, em modelo humano de diferenciação muscular in vitro, de mioblastos a miotubos, e modelo murino in vitro/ex vivo de apresentação tímica de antígenos via timócitos às células epiteliais corticais e/ou medulares. MÉTODOS: Inicialmente, foram realizados experimentos de microarranjo de mRNA e miRNA em amostras de mioblastos humanos e de células epiteliais tímicas de camundongo. Após análise dos experimentos, em busca de mRNAs e miRNAs diferencialmente expressos (DE), foram realizadas análises de enriquecimento dos mRNAs em busca dos processos biológicos e vias de regulação gênica sobrerepresentados. A seguir, procedeu-se a análise de enriquecimento em busca de miRNAs-candidatos à expressão diferenciada a partir dos resultados dos experimentos de mRNAFoi realizada uma seleção de miRNAs-candidatos apontados pelos experimentos de microarranjos de miRNA e do enriquecimento de miRNAs a partir dos microarranjos de mRNA e estes foram submetidos à comprovação de expressão por RT-PCR em tempo real. O número de miRNAs confirmados nas duas listas foi comparado. RESULTADOS: no experimento comparando células musculares diferenciadas (miotubos) e não-diferenciadas (mioblastos), foram encontrados 2029 mRNAs DE e 29 miRNAs DE. Nos experimentos com células epiteliais de timo de camundongo, obtivemos 3026 mRNAs DE no efeito da linhagem (cTEC x mTEC), 70 mRNAs DE no efeito do contato TEC x timócito, e 128 mRNAs DE como resultado da interação entre os efeitos da linhagem e do contato com o timócito. Em relação aos miRNAs, foram encontrados 30 miRNAs DE como efeito da linhagem, três miRNAs DE como efeito do contato com o timócito e dois miRNAs DE como efeito da interação...

PURPOSE: To explore the analytical possibilities of gene differential expression determination, and their control via miRNAs, from global expression data, via cDNA microarrays and verification experiments, via real time RT-PCR, in a human model ofmuscle in vitro differentiation of myoblasts to myotubes and murine model in vitro / ex vivo antigen presentation via cortical and/or medullar thymic epithelial cells tothymocytes. METHODS: Initially, microarray experiments of mRNA and miRNA were performed in samples of human myoblasts and thymic epithelial cells of mice. After analysis of experiments looking for mRNAs and miRNAs differentially expressed(DE), enrichment analyses of mRNAs were performed looking for biologicalprocesses and gene regulation pathways overrepresented. Then we proceeded to the another enrichment analysis, to select candidate miRNAs for differential expression from the results of the mRNA experiments. We performed a selection of candidate miRNAs pointed by miRNA microarray experiments and enrichment of themRNA microarray and these were subjected to confirmation of expression by real time RT-PCR. The number of confirmed miRNAs was compared in the two lists. RESULTS: In experiment comparing differentiated (myotubes) and undifferentiated (myoblasts) muscle cells, we found 2029 mRNAs and 29 miRNAs DE. In experimentswith thymic epithelial cells of mice, we obtained 3026 DE mRNAs related to thelineage effect (CTEC vs. MTEC), 70 DE mRNAs related to the effect on thymocyte contact, and 128 mRNAs as a result of the interaction between the effects of lineage and thymocyte contact. Regarding miRNAs, 30 DE miRNAs were found to be relatedto lineage effect, three DE miRNAs in the effect of contact with the thymocyte and two DE miRNAs in the interaction of the effects. A total of 104 miRNAs were selected for verification, with 51 confirmed. The comparison showed that miRNAs selected from the miRNA microarray experiments are most likely to be confirmed...

Repeatability of the evaluation of systemic microvascular endothelial function using laser doppler perfusion monitoring: clinical and statistical implications

OBJECTIVE: An awareness of the repeatability of biological measures is required to properly design and calculate sample sizes for longitudinal interventional studies. We investigated the day-to-day repeatability of measures of systemic microvascular reactivity using laser Doppler perfusion monitoring. METHODS: We performed laser Doppler perfusion monitoring in combination with skin iontophoresis using acetylcholine and sodium nitroprusside as well as post-occlusive reactive and thermal hyperemia twice within two weeks. The repeatability was assessed by calculating the within-subject standard deviations, limits of agreement, typical errors and intra-class correlation coefficients between days 1 and 2. The ratio of the within-subject standard deviation to the mean values obtained on days 1 and 2 (within-subject standard deviation/GM) was used to determine the condition with the best repeatability. RESULTS: Twenty-four healthy subjects, aged 24.6 + 3.8 years, were recruited. The area under the curve of the vasodilatory response to post-occlusive reactivity showed marked variability (within-subject standard deviation/GM = 0.83), while the area under the curve for acetylcholine exhibited less variability (within-subject standard deviation/ GM = 0.52) and was comparable to the responses to sodium nitroprusside and thermal treatment (within-subject standard deviations/GM of 0.67 and 0.56, respectively). The area under the blood flow/time curve for vasodilation during acetylcholine administration required the smallest sample sizes, the area under the blood flow/time curve during post-occlusive reactivity required the largest sample sizes, and the area under the blood flow/time curves of vasodilation induced by sodium nitroprusside and thermal treatment required intermediate sizes. CONCLUSIONS: In view of the importance of random error related to the day-to-day repeatability of laser Doppler perfusion monitoring, we propose an original and robust statistical methodology for use in designing prospective clinical studies.

Influência do índice glicêmico da dieta sobre parâmetros antropométricos e bioquímicos em pacientes com diabetes tipo 1 / Influence of dietary glycemic index on anthropometric and biochemical parameters in patients with type 1 diabetes

OBJETIVO: Avaliar a influência de uma intervenção não farmacológica, constituída de uma dieta de baixo índice glicêmico (IG) por um período de seis meses, no controle metabólico e nos indicadores antropométricos de pacientes com diabetes melito tipo 1 (DM1). SUJEITOS E MÉTODOS: Noventa e seis pacientes com DM1 foram submetidos à avaliação antropométrica, bioquímica e dietética antes e 6 meses após a prescrição de uma dieta baseada no índice glicêmico. RESULTADOS: Observamos diminuição significativa da A1c (9,8 ± 2,26 por cento vs. 9,1 ± 2,16 por cento; p = 0,023) e aumento de peso (61,3 ± 11,68 kg vs. 62,8 ± 12,07 kg; p = 0,04) após o período de intervenção. CONCLUSÃO: A dieta de baixo índice glicêmico foi capaz de melhorar o controle glicêmico em pacientes com DM1. Estudos com maior tempo de seguimento serão necessários para estabelecermos se a aderência dos pacientes a esse tipo de dieta influencia na manutenção do controle glicêmico.

OBJECTIVE: To assess the influence of a non-pharmacological intervention, consisting of a diet low glycemic index (GI) for a period of six months on metabolic control and anthropometric parameters in patients with type 1 diabetes mellitus. SUBJECTS AND METHODS: Ninety-six type 1 diabetic patients underwent an anthropometric, biochemical and dietary assessment before and six months after the prescription of diet based on the glycemic index. RESULTS: After six months we observed a decrease in A1C levels (9,8 ± 2,26 percent vs. 9,1 ± 2.16 percent; p = 0,023) and increase in body weight (61,3 ± 11,68 kg vs. 62,8 ± 12,07 kg; p = 0,04). CONCLUSION: A low GI diet improved glycemic control in patients with DM1. Further studies with longer time of follow-up are needed to assess if patients' adherence to this kind of diet influences the maintenance of glycemic control.

Confiabilidade da classificação do estado nutricional obtida através do IMC e três diferentes métodos de percentual de gordura corporal em pacientes com diabetes melito tipo 1 / Reliability of the classification of nutritional status obtained through the BMI and three different methods of body fat percentage in patients with type 1 diabetes mellitus

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade da classificação do estado nutricional (EN) obtida através do índice de massa corporal (IMC) e três diferentes métodos de composição corporal (CC) em indivíduos diabéticos tipo 1 (DM1) e não diabéticos. MÉTODOS: Foram avaliados 84 pacientes com DM1 e 37 controles. Coletaram-se os dados antropométricos para calcular o IMC e a avaliação da CC foi obtida por meio dos métodos de dobras cutâneas (DC), bioimpedância elétrica bipolar (BI) e tetrapolar (TT). A adequação entre as classificações de cada método foi determinada pelo coeficiente Kappa (K). RESULTADOS: Dentre os 84 pacientes, apenas 48 (57,1 por cento) apresentaram classificação do IMC concordante com o método de DC, 58 (69 por cento) com o de BI e 45 (53,5 por cento) com o de TT. Os resultados do K para os indivíduos com DM1 foi de DC = 0,261, BI = 0,320 e TT = 0,174. Os controles apresentaram valores maiores (DC = 0,605, BI = 0,360 e TT = 0,400). Porém, todos os valores foram considerados baixos. CONCLUSÕES: O método de IMC mostrou-se pouco sensível às variações na CC dos indivíduos com DM1. Métodos próprios para a avaliação da CC devem ser utilizados na classificação do EN dessa população.

OBJECTIVE: To assess the reliability of classification of nutritional status (NS) obtained through the body mass index (BMI) and three different methods of body composition (BC) in individuals type 1 diabetics (T1D) and non-diabetic subjects. METHODS: 84 patients with T1D and 37 controls were evaluated. Anthropometric data was collected to calculate BMI and assessment of BC was performed through the methods of skinfold thickness (SF), bipolar (BI) and tetrapolar (TT) bioelectrical impedance. The agreement between the scores of each method was determined by Kappa (K) coefficient. RESULTS: Considering all the patients, only 48 (57.1 percent) presented classification of BMI that agreed with the SF method, 58 (69 percent) with the BI and 45 (53.5 percent) with the TT. The K results for individuals with T1D was DC = 0.261, BI = 0.320 and TT = 0.174. The controls had higher values (DC = 0.605, BI = 0.360 and TT = 0.400). However, all values were considered low. CONCLUSIONS: The method of BMI showed little sensitivity to BC changes in patients with T1D. Appropriated methods for the assessment of BC should be used to classify the NS of this population.

Reprodutibilidade no teste de uma repetição máxima no exercício de puxada pela frente para homens / Reproducibility in the maximal repetition test in the lat pulldown exercise for men

OBJETIVO: Verificar a reprodutibilidade teste-reteste do teste de uma repetição máxima (1RM) no exercício de puxada pela frente. MÉTODOS: 26 homens adultos saudáveis e ativos (25 ± 3 anos, 76,8 ± 9,86kg, 177 ± 5,3cm, 12,5 ± 4,25 por cento de gordura) assinaram consentimento antes de participar deste estudo. A coleta de dados foi feita em dois dias, separados por 48-72 horas. No primeiro dia, foram coletados dados antropométricos e o teste de 1RM progressivo foi realizado. Em cada tentativa, cargas progressivas de 5kg eram acrescidas até que ocorresse uma falha, quando então a carga era reduzida em três quilos e uma nova tentativa era realizada. Foram respeitados cinco minutos de intervalo entre as tentativas. No segundo dia, o teste de 1RM era repetido seguindo o mesmo protocolo. As cargas máximas dos dois dias foram comparadas utilizando o teste t pareado para o erro sistemático e a técnica de limites de concordância, para 95 por cento do erro aleatório. RESULTADOS: O erro médio apresentado pela amostra foi de 2,9 ± 2,48kg, sendo observada diferença significativa entre os dois dias de teste (p < 0,00001). O limite de concordância para 95 por cento do erro ficou entre -1,9 e 7,8kg. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou tendência a aumento da carga máxima atingida no segundo dia de teste, o que aponta para a necessidade de se considerar tal diferença ao planejar e analisar estudos de força onde o teste de 1RM for utilizado.

OBJECTIVE: To verify the test-retest 1RM reproducibility in the lat pulldown exercise. METHODS: Twenty-six healthy and physically actives men (25 ± 3 years, 76.8 ± 9.86 kg, 177 ± 5.3 cm, 12.5 ± 4.25 percent body fat) signed an informed consent before participate in this study. The data was collected in two visits, 48-72 hours apart. During the first visit, anthropometric data was measured and progressive 1RM test was performed. For each attempt progressive loads of 5 kg were added until the fail, when the load was reduced in 3 kg and a last attempt was performed. A five-minute rest was allowed before each attempt. During the second visit, the 1RM test was repeated following the same protocol. The Maximum loads of each day were compared by paired t-test to systematic error and limits of agreement technique to random error was employed. RESULTS: The mean error found was 2.9 ± 2.48 kg, being significantly different between days (p<0.00001). The error 95 percent limit of agreement was between -1.9 and 7.8 kg. CONCLUSION: This study showed a tendency to an increase in the second-day load, which when planning and analyzing strength training studies using 1RM test.

O mito da ativação seletiva do músculo vasto medial / The myth of the selective activation of the vastus medialis

Por ativação seletiva do vasto medial entende-se uma maior solicitação do vasto medial em relação ao vasto lateral durante a execução de um dado exercício. Diversas técnicas têm sido utilizadas ao longo dos anos na tentativa de alcançar uma diminuição na diferença de força entre esses dois componentes do quadríceps. Neste estudo foram revisados 26 trabalhos publicados entre os anos de 1955 e 2001, em que foram abordadas duas teorias principais de ativação seletiva do vasto medial: a ativação durante os últimos graus de extensão do joelho e a ativação seletiva através da combinação de movimentos. Após esta revisão bibliográfica, conclui-se que a evidência científicadisponível não apóia a hipótese ativação seletiva do vasto medial ao final da extensão. Com relação à utilização da combinação de exercícios, observa-se uma falta de consenso entre os autores, com a grande diversidade de metodologias dificultando uma conclusão definitiva.

As selective activation of the vastus medialis is understood a larger request of the vastus medialis in respect to the lateralis during the execution of an exercise. Several techniques have been used along the years in the attempt of reaching a decrease in the difference of force among those two components of the quadriceps. In this study were revised 26 papers published between 1955 and 2001 that approached two main theories of selective activation of the vastus medialis: the activation during the last degrees of extension of the knee and the selective activation through the combination of movements. After this bibliographical revision, it is concluded that the available scientific evidence do not support the notion of selective activation of the vastus medialis at the end of the extension. Regarding the use of the combination of exercises, a great consensus lack exists among the authors, with the great diversity of methodologies hindering a definitive conclusion.