A aplicação do modelo FPSEEA no gerenciamento de resíduos de serviço de saúde / Application of the DPSEEA Model to Healthcare Waste Management

Resumo Para compreender a complexa relação entre o campo ambiental e o da saúde é indispensável o uso de indicadores. Para propor os de Saúde Ambiental, o Ministério da Saúde recomenda um Modelo proposto pela OMS. Este, denominado Modelo FPSEEA, é composto pelos elementos: Força Motriz, Pressão, Situação, Exposição, Efeito, Ações. O objetivo deste artigo é propor a aplicação deste Modelo no Gerenciamento dos Resíduos de Serviço de Saúde (RSS). Trata-se de pesquisa documental utilizando duas fontes de dados: a) relatórios técnicos de pesquisas sobre RSS dos últimos 15 anos (ambulatorial, odontológico, hospitalar, veterinário, universitário e de UBS) na Universidade de Caxias do Sul; b) Manual do MS "Saúde Ambiental: guia básico para construção de indicadores". Os resultados evidenciam que o Modelo é relevante por permitir analisar determinado contexto, propor indicadores e definir ações específicas para, no caso deste estudo, monitorar e aprimorar formas de manejo dos RSS. Evidenciam, ainda, que o modelo proposto constitui uma importante ferramenta de análise, tanto na MWM, como no planejamento de ações que minimizem os riscos, especialmente biológicos e químicos, resultando em saúde e proteção do ambiente.

Abstract The use of health indicators is indispensable for understanding the complex relationship between the environmental and health fields. For the proposition of environmental health indicators, the Brazilian Ministry of Health (MH) recommends using a model proposed by the World Health Organization. This model is composed of the following elements: Driving Force, Pressure, State, Exposure, Effect, and Action; it is called the DPSEEA model. The objective of this study is to propose the application of this model in healthcare waste (HCW) management. This study was performed by documentary research using two data sources: a) technical reports on research on HCW from the last 15 years (outpatient, dental, hospital, veterinary, university, and primary care unit) at the University of Caxias do Sul, Brazil; and b) the MH manual entitled "Environmental Health: Basic Guide for the Construction of Indicators". The results show that the model is relevant because it makes it possible to analyse a particular context, proposing indicators and defining specific actions for the case of this study, to monitor and improve methods of managing HCW. The results also show that the proposed model is an important analytical tool for both medical waste management and planning actions that will minimize risks, particularly chemical and biological, resulting in environmental health and protection.

Contribuições das conferências nacionais de saúde na definição de políticas públicas de ambiente e informação em saúde / Contributions of national health conferences to the definition of public environmental and health information policy

ResumoAs relações entre saúde e ambiente têm sido objeto de interesse maior dos pesquisadores nas últimas décadas, sendo a informação o fenômeno que permite fazer a tessitura entre esses dois domínios. O objetivo deste artigo é examinar como as recomendações das Conferências Nacionais de Saúde tratam a questão do ambiente e da informação e como articulam esses dois domínios com a saúde. Trata-se de uma pesquisa documental de caráter qualitativo. Os documentos que compuseram o corpus da pesquisa foram os relatórios oficiais das Conferências, da primeira (1943) à décima quarta (2011). Os resultados mostram que as questões ambientais sempre estiveram presentes, especialmente após a VIII Conferência, em 1986, a partir da qual há uma ampliação crescente das discussões sobre o tema. Os temas "saúde" e "ambiente", discutidos na XII e XIII, demonstram nítido avanço na direção de definir sua relação com a qualidade de vida. A "Informação em Saúde" foi referenciada em sua quase totalidade de Conferências como fundamental, ganhando o status de eixo prioritário na XI Conferência. Por incluir várias das proposições apresentadas e discutidas nas Conferências, elas parecem influenciar o estabelecimento das políticas públicas nos domínios do ambiente e da informação.

AbstractThe relationship between health and the environment has been the object of increased interest from researchers in recent decades with information being the phenomenon that makes it possible to construct a tessitura between the 2 areas. The goal of this article is to examine how the recommendations of the National Health Conferences treat the issue of the environment and information and how they link these two areas with health. The present study is a documentary investigation of a qualitative nature. The documents that comprise the research's corpus are the official reports of the Conferences, from the 1st (1943) to the 14th (2011). The results show that environmental issues have always been present, especially since the 8th Conference in 1986, after which there is an increasing amplification of discussions about the theme. The themes of "health" and "the environment" discussed in the 12th and 13th Conferences demonstrate clear progress toward defining their relationship with quality of life. "Health Information" is referenced as fundamental in almost all the Conferences, achieving the status of priority axis in the 11th Conference. The inclusion of several propositions presented and discussed in the Conferences seems to influence the establishment of public policies in the areas of the environment and information.

Applying Nightingale charts to evaluate the heterogeneity of biomedical waste in a Hospital / Aplicação de gráficos nightingaleanos para avaliação da heterogeneidade de Resíduos de Serviço de Saúde de um hospital / Aplicación de gráficos Nightingale para la evaluación de la heterogeneidad de los residuos sanitarios en un Hospital

OBJECTIVES: to evaluate the heterogeneity of biomedical waste (BW) using Nightingale charts. METHOD: cross-sectional study consisting of data collection on wastes (direct observation of receptacles, physical characterisation, and gravimetric composition), development of a Management Information System, and creation of statistical charts. RESULTS: the wastes with the greatest degree of heterogeneity are, in order, recyclable, infectious, and organic wastes; chemical waste had the most efficient segregation; Nightingale charts are useful for quick visualisation and systematisation of information on heterogeneity. CONCLUSION: the development of a management information system and the use of Nightingale charts allows for the identification and correction of errors in waste segregation, which increase health risks and contamination by infectious and chemical wastes and reduce the sale and profit from recyclables. .

OBJETIVO: avaliar a heterogeneidade dos Resíduos de Serviço de Saúde por meio da aplicação de gráficos nightingaleanos. MÉTODO: estudo transversal, que consiste na coleta de dados sobre resíduos (observação direta dos locais de armazenamento, caracterização física e composição gravimétrica), desenvolvimento de um Sistema de Informação Gerencial e construção de gráficos estatísticos. RESULTADOS: os resíduos que apresentam maior grau de heterogeneidade são os recicláveis, infectantes e orgânicos, respectivamente; o resíduo químico atingiu maior eficiência na segregação; os gráficos nightingaleanos são úteis na visualização rápida e na sistematização das informações sobre a heterogeneidade. CONCLUSÃO: o desenvolvimento de um sistema de informação gerencial e a utilização dos gráficos nigthingaleanos permite identificar e corrigir erros na segregação dos resíduos que impactam tanto no aumento de riscos à saúde e de contaminação por resíduos infectantes e químicos como na redução da comercialização e receita com os recicláveis. .

OBJETIVO: evaluar la heterogeneidad de los residuos sanitarios (RS) usando gráficos Nightingale. MÉTODO: estudio transversal que consiste en la recopilación de datos sobre los residuos (observación directa de los recipientes, caracterización física y composición gravimétrica), desarrollo de un Sistema de Información para la Gestión y creación de gráficos estadísticos. RESULTADOS: los residuos con el mayor grado de heterogeneidad son los reciclables, infecciosos, y los residuos orgánicos, respectivamente; la segregación de los residuos químicos fue la más eficiente; los gráficos Nightingale son útiles para la visualización rápida y sistematización de la información sobre la heterogeneidad. CONCLUSIÓN: el desarrollo de un sistema de información para la gestión y el uso de gráficos Nightingale permiten la identificación y corrección de errores en la separación de los residuos; dichos errores aumentan los riesgos de salud y la contaminación por residuos infecciosos y químicos, y reducen la venta y beneficio obtenible de los materiales reciclables. .

Atenção Básica e Educação Permanente em Saúde: cenário apontado pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) / Primary Care and Continuing Health Education: scenario appointed by the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care PMAQ-AB

O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) passou a destacar a Educação Permanente em Saúde (EPS) por sua relevância na consolidação da mudança de práticas e de padrões de qualidade avaliados pelo programa e incluiu, no instrumento de coleta de dados com as equipes de Saúde da Família (eSF), questões relativas às atividades educativas realizadas no ano anterior. Neste artigo, se faz uma revisão das questões relacionadas com a política nacional de educação e desenvolvimento para o Sistema Único de Saúde (SUS), onde a EPS é apresentada como prática de ensino aprendizagem inserida no trabalho, além de iniciativas que a apoiam no trabalho das eSF, em particular o Telessaúde. Analisa questões relativas ao ensino aprendizagem no cotidiano da Atenção Básica, conforme os dados coletados na etapa de avaliação externa do PMAQ-AB, cujo primeiro ciclo ocorreu em campo a partir de março de 2012. No País como um todo,aproximadamente 81% das eSF tiveram participação em atividades educativas, e dessas, aproximadamente 76% consideraram que contemplavam suas necessidades e demandas. Em ordem de frequência: Telessaúde, cursos presenciais, troca de experiências, educação a distância, tutoria/preceptoria e Rede Universitária de Telemedicina (Rute) ou outras atividades. No Telessaúde, principalmente a teleconsultoria, a segunda opinião formativa e o telediagnóstico. Concluiu-se que a EPS teve expansão e abrangência importantes na Atenção Básica; que as equipes têm se conectado com ofertas formativas; que ainda há evidência de processos educativos pontuais e de cunho informacional; e que as variações regionais de acesso às tecnologias de informação e comunicação são produzidas pelos problemas de infraestrutura, não pelo interesse e adesão. São formuladas considerações e recomendações para o fortalecimento da presença da EPS no cotidiano da Atenção Básica.

The National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care(PMAQ-AB) went on to highlight the Permanent Health Education (EPS) for its relevance in the consolidation of changes on practices and quality standards evaluated by the programand included, in the data collect instrument with Family Health Teams (eSF), issues related to educational activities performed during the previous year. This article reviews the issues related to national education and development policy for the Unified Health System (SUS), where EPSis presented as a work-embedded teaching and learning practice. It also reviews initiatives that support it in the work of the eSF, in particular Telehealth. Moreover, this article analyses issues related to teaching and learning in primary care routine, according to data collected in PMAQ’sexternal evaluation phase, whose first field cycle started in March, 2012. In the country as a whole, approximately 81% of the eSF participated in educational activities, and approximately76% of them considered that they met their own needs and demands. Ordered by frequency: Telehealth, classroom courses, experience exchanges, distance learning, mentoring/preceptorshipand Telemedicine University Network (Rute) or other activities. In Telehealth, mainly teleconsultance, the second formative opinion and telediagnostic. It was concluded that the EPShad significant coverage and expansion and in primary care; teams have been connected with training opportunities; there is still evidence of specific educational processes of informational nature; and that regional variations in access to information and communication technologies are produced by infrastructure problems, not by the interest and adhesion. Considerations and recommendations for the strengthening of EPS’s presence of EPS in primary care routine are formulated.

Resistência antimicrobiana em microrganismos isolados do trato respiratório de pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Antimicrobial resistance in microorganisms isolated from respiratory tract of patients admitted in intensive therapy unit

Introdução: a resistência aos antimicrobianos é um problema de saúde pública de amplo significado, sendo considerado de alcance mundial. Objetivo: determinar o perfil dos microrganismos causadores de pneumonia e a sensibilidade aos fármacos antimicrobianos, em Unidade de Terapia Intensiva adulto de um Hospital Geral da Cidade de Concórdia - SC. Método: estudo descritivo, observacional, com delineamento transversal, realizado por meio de um levantamento dos dados de solicitação de exames ao Laboratório de Microbiologia. A coleta de dados foi retrospectiva no período de janeiro a setembro de 2009. Resultados: os resultados demonstraram a prevalência de cocos gram-positivos, especialmente Staphylococcus aureus, como causa das infecções respiratórias nos pacientes da UTI avaliada. Os agentes antimicrobianos mais utilizados foram a ceftriaxona e sultamicilina. Foi verificada uma alta incidência de microrganismos resistentes a um ou mais dos fármacos testados, principalmente nos pacientes nas faixas etárias a partir dos 51 anos. A ocorrência de resistência foi verificada para um grande número de fármacos com atividade antimicrobiana, principalmente gentamicina, ciprofloxacino e cloranfenicol. Conclusão: os dados indicam a ocorrência de um número variado de isolados microbianos em trato respiratório dos pacientes de UTI adulto, muitos apresentando resistência a um ou mais dos fármacos comumente empregados, evidenciando necessidade do diagnóstico adequado e a dificuldade no tratamento dos pacientes neste ambiente hospitalar.

Introduction: antimicrobial resistance is a public health issue of broad significance and is considered a global importance. The study evaluated its occurrence in an Adult Intensive Care Unit, a sector with high consumption of antimicrobial drugs. Objective: the objective was to determine the profile of microorganisms that cause pneumonia and sensitivity to antimicrobial drugs, in a General Hospital in the City of Concordia - SC. Methods: the study was descriptive, observational, and transversal, through a data collection test requests to the Microbiology Laboratory. The data were collected from January to September/2009. Results: results showed the prevalence of gram-positive cocci, especially Staphylococcus aureus, as cause of the evaluated respiratory infections in this Adult Intensive Care Unit. The antimicrobial agents most commonly used were ceftriaxone and sultamicillin. It was observed a high incidence of organisms resistant to one or more of the drugs tested, in particular with patients from the age of 51 years. The occurrence of resistance was observed for a large number of drugs with antimicrobial activity, mainly gentamicin, ciprofloxacin and chloramphenicol. Conclusions: the data indicate the occurrence of a variable number of microbial isolates in respiratory tract of adult ICU patients, many of them exhibiting resistance to one or more of the commonly used drugs. This highlights the need for proper diagnosis and the difficulty in treating patients in the nosocomial environment.

Metacognicão e ensino de enfermagem: uma combinacão possível? / Metacognition and nursing teaching: a possible combination?

Ensinar alunos a aprender a aprender é um desafio para as escolas que pretendem formar indivíduos autônomos e capazes de tomar decisões. Esses são aspectos essenciais para profissionais da área da saúde que se defrontam permanentemente com situacões complexas e com uma multiplicidade de problemas a serem resolvidos pela atuacão profissional. O desejo de mudancas, explícito no discurso dos educadores, não garante alteracões substanciais na forma como o ensino vem sendo desenvolvido. Como promover essas alteracões é uma pergunta ainda sem resposta. Os estudos desenvolvidos, nas duas últimas décadas, sobre metacognicão parecem apontar uma estratégia possível de ser utilizada para transformar conhecimento em conduta profissional relevante, uma vez que favorece o pensar sobre o processo de pensamento e o desenvolvimento e controle de habilidades mentais capazes de promover maximizacão no uso das potencialidades individuais necessárias ao enfermeiro para resolver problemas de saúde.

Ensino de enfermagem: momento privilegiado de construção do conhecimento / Nursing teaching: privileged knowledge building moment

É inegável a importância do processo de construção do conhecimento para consolidar e definir, com maior clareza, o papel e a relevância da profissão do enfermeiro no contexto científico e social. No que se refere a Enfermagem, a construção do conhecimento tem sido ampliada e permanece vinculada aos cursos de Pós-Graduação. A proposição de estratégias para o planejamento do ensino parece ser um instrumental importante ao desenvolvimento de habilidades básicas necessárias à produção de conhecimentos e, conseqüentemente, à ampliação, em diferentes níveis de complexidade e exigência, deste processo também para o âmbito da graduação. Formar um enfermeiro crítico, criativo, inovador, ousado e problematizador, depende, em parte, dos ambientes de aprendizagem construídos e da capacidade das instituições de nível superior de perceber o ensino como um momento privilegiado de construção do conhecimento.