Síndrome de La Tourette: revisão de literatura / Tourette syndrome: review of literature

INTRODUÇÃO: A Síndrome de La Tourette (ST) foi descrita pela primeira vez em 1825 e se trata de uma patologia neuropsiquátrica de início geralmente na infância, que acomete mais o sexo masculino, caracterizada por notável comprometimento psicológico e social, causando impacto na vida dos portadores e familiares. Até pouco tempo, essa patologia era considerada uma condição rara, porém, estudos atuais demonstram que a taxa de prevalência pode variar de 1 por cento a 2,9 por cento em alguns grupos. OBJETIVO: Realizar uma revisão de literatura sobre os principais aspectos relacionados à Síndrome de La Tourette. SÍNTESE DOS DADOS: A ST é um distúrbio genético, associado a alterações neurofisiológicas e neuroanatômicas, caracterizado por fenômenos compulsivos, cuja etiologia ainda é desconhecida. O quadro clínico é composto, principalmente, por tiques motores e vocais que se subdividem em simples e complexos. A sua associação com Transtorno Obsessivo Compulsivo e Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade é relativamente comum. O diagnóstico é eminentemente clínico e não existe, até o momento, nenhum teste laboratorial específico que confirme esta patologia. O tratamento é fundamentado, principalmente, na terapia psicológica. Porém, quando há necessidade do emprego de fármacos, os mais utilizados são os antagonistas dos receptores de dopamina. CONCLUSÃO: A ST causa diversos prejuízos psicossociais e educacionais para o indivíduo e familiares. Porém, o diagnóstico e tratamento precoces são capazes de minimizar ou anular estes danos. Desta forma, conhecer os aspectos gerais que norteiam a ST é de fundamental importância para preservar a qualidade de vida dos portadores da doença.

INTRODUCTION: Tourette Syndrome (TS) was described for the first time in 1825, and it is a neuropsychiatry disease, initially begins in childhood, affects more males, characterized by remarkable social and psychological commitment, impacting the lives of patients and family. Until recently, this disease were considered a rare condition, but current studies show that the prevalence rate may vary in 1 percent to 2,9 percent in a few groups. OBJECTIVE: Perform a review of literature over the main aspects related to Tourette syndrome. DATA SYNTHESIS: The TS is a genetic disorder, associated with neuroanatomical and neurophysiological alterations, characterized by compulsive phenomenon, whose etiology is still unknown. The clinical profile is composed, mostly, by motor tics and vocal tics, that which are divided in simple and complex. Its association with Obssessive Compulsive Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder is very commom. The diagnosis is mainly clinical and do not exist. Until now, there is no specific laboratory test that confirm this pathology. The treatment is based mainly on psychological theory. However when there is need for the use of drugs, the most widely used are the antagonists of dopamine receptors. CONCLUSION: The TS causes many damages as psychosocial and educational for the individual and the family. However, the diagnosis and the early treatment are able to minimize or cancel this damages. This way, knowing the general aspects that guide the TS is of utmost importance to preserve the quality of life for the patients with the disease.

Anormalidades sensoriais: olfato e paladar / Sensorial abnormalities: smell and taste

INTRODUÇÃO: Anormalidades do paladar e do olfato comprovaram ser um tema bem mais complexo do que se reconhecia anteriormente. Diversas entidades nosológicas cursam com alterações olfatórias e gustatórias, podendo ser congênitas ou adquiridas. OBJETIVO: Analisar os principais aspectos das disfunções olfatórias e gustatórias. MÉTODO: Foram utilizadas as bases de dados informatizados para a coleta de dados, tendo como palavras-chave "alteração", "olfato" e "paladar". Realizou-se também busca não-sistemática em publicações científicas e livros médicos. REVISÃO DA LITERATURA: Disfunções olfatórias e gustatórias possuem etiologia variada, destacando-se as doenças nasais e sinusais obstrutivas, infecções do trato respiratório superior, traumatismo cranioencefálico, envelhecimento, exposição a tóxicos e algumas medicações, neoplasias nasais ou intracranianas, patologias psiquiátricas e neurológicas, iatrogenia, causas idiopáticas e congênitas. Anamnese detalhada, exame físico atencioso e exames complementares adequados são importantes para o diagnóstico dessas alterações. CONCLUSÃO: Disfunções olfatórias e gustatórias frequentemente ocorrem juntas. A detecção precoce de tais disfunções pode levar a um tratamento mais efetivo, retardando a progressão das doenças que as ocasionam e atenuando a severidade dos sintomas. Em muitos casos o tratamento dessas alterações não é fácil e é necessária uma cooperação interdisciplinar entre o otorrinolaringologista, endocrinologista, neurologista, psiquiatra entre outros.

INTRODUCTION: Taste and smell abnormalities have proven to be an extremely more complex subject than previously regarded. Wide-ranging nosologic entities arise along with smell and taste alterations, and they can be congenital or acquired. OBJECTIVE: Analyze the main features of smell and taste dysfunctions. METHOD: Automated databases were used to collect data, by searching keywords like 'alteration', 'smell', and 'taste'. A non-systematic search was also made in scientific printings and medical books. LITERATURE REVIEW: Smell and taste dysfunctions have a vast etiology, the most significant of which are obstructive nasal and sinusal disease, infections of the upper respiratory tract, cranioencephalic trauma, aging, exposure to toxics and some drugs, nasal or intracranial neoplasias, psychiatric and neurological pathologies, iatrogenic disease, idiopathic and congenital causes. A detailed anamnesis, a careful physical examination and supplementary evaluations are important for the diagnosis of these alterations. CONCLUSION: As a rule, smell and taste dysfunctions occur in a combined way. The early discovery of such dysfunctions can lead to a more efficient treatment, making the progress of diseases causing them retard and the symptoms less severe. In many cases, treating these alterations is not easy and there needs to be a multidisciplinary cooperation among the otorhinolaryngologist, endocrinologist, neurologist, psychiatrist, among others.

Achados tomográficos dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência / Tomographic findigs of patients victms of head injury assisted in "Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência"

Objetivo: analisar os achados tomográficos dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico (TCE), atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE) Método: estudo transversal, pela análise sistemática de 140 exames de Tomografia Computadorizada (TC) multislice de crânio de vítimas de TCE atendidos no HMUE, entre março e julho de 2008. Para análise da significância foi utilizado o teste Qui-Quadrado, com nível ?=0,05. Resultados: observou-se a presença de alterações tomográficas relacionadas ao TCE em mais da metade dos pacientes (53,6%). Dentre as alterações verificadas, as mais freqüentes foram o hematoma subgaleal e subpalpebral (44,3%), fraturas (14,2%), sendo a do tipo complexa a mais presente (70,0%) e a hemorragia intraparenquimatosa com 11,4%. Constatou-se hematoma subdural em 10,0% dos exames; contusão cerebral esteve presente em 8,6%; hemorragia subaracnóidea, desvio da linha media e herniação de estruturas equivaleram-se, todas com 6,4%; edema cerebral difuso em 5,7% e hematomas extradurais em 4,3%. A presença de projéteis/estilhaços e apagamento/assimetria de cisternas basais foi de 1,4% e 0,7% respectivamente. Não houve constatação de hemorragia intraventricular em nenhum dos exames analisados. Conclusão: a prevalência de alterações tomográficas no TCE está associada não somente à gravidade do trauma, porém também na conduta de triagem dos pacientes que não apresentam indicação clinica para a realização do exame.

Objective: to analyze the CT findings in patients suffering from traumatic brain injury (TBI) treated at ?Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência? (HMUE) Method: A survey by the systematic analysis of 140 multislice CT studies of TBI victims treated at HMUE between March and July 2008. For analysis of significance was used chi-square test with level ? = 0.05. Results: it was observed the presence of CT changes related to trauma in little more than half of the patients (53.6%). Among the changes, the most frequent were the hematoma and subgaleal subpalpebral (44.3%), fractures (14.2%), being the complex type the most present (70.0%) and intraparenchymal hemorrhage with 11.4%. There was subdural hematoma in 10.0% of patients. Cerebral contusion was present in 8.6%. Subarachnoid hemorrhage, midline deviation and herniation of structures were equivalent, all with 6.4%. There was brain swelling in 5.7% and extradural hematomas in 4.3%. The presence of shells and shrapnel and deletion / asymmetry of basal cisterns was 1.4% and 0.7% respectively. There was no finding of intraventricular hemorrhage in any of the tests analyzed. Conclusion: the prevalence of CT findings in TBI is associated not only the severity of trauma, but also the screening conduct of patients without clinical indication for CT scan.