Acute cholecystitis from typhic origin in children

Background: To evaluate the particularities of typhoid cholecystitis in children. Materials and Methods: This was a 5-year prospective study of typhoid cholecystitis in children under 15 years old at Djougou and Sylvanus Olympio teaching hospital. The diagnosis of typhoid cholecystitis was based on clinical and investigation findings; confirmed by operative findings at cholecystectomy. Results: Six children with typhoid acalculous cholecystitis were treated over a five-year period (4 males and 2 females). Their ages ranged from five to 13 years (median 8.8 years). The mean duration of symptoms was six to 21 days. The clinical signs were fever; abdominal pain; which predominated at the right upper abdominal quadrant; and type II Hackett splenomegaly. The diagnosis was confirmed by a positive Widal's test and Salmonella typhi isolation from the culture in all patients; four patients had ultrasound evidence of acalculous cholecystitis. Open cholecystectomy was successful in the six cases. The operative findings were gangrene (3); perforation (2) and empyema (1). All the patients made an uneventful recovery; and have remained symptom free one and three months on follow-up. Conclusion: Typhoid acalculous cholecystitis is a frequent complication in children. Late presentation and diagnosis is associated with complications. Cholecystectomy in association with antibiotic is the treatment of choice

Les grosses bourses douloureuses de l'enfant

But : Evaluer la frequence; identifier les causes et decrire la prise en charge des grosses bourses douloureuses de l'enfant. Materiel et methode: Il s'agit d'une etude transversale portant sur 57 dossiers d'enfants ages de 0 a 15 ans recus et traites pour grosses bourses douloureuses. Ces enfants ont ete admis dans le service de la chirurgie pediatrique du CHU-Tokoin entre janvier 2003 et decembre 2007. Resultats : Les grosses bourses douloureuses ont represente 5;80des cas de grosse bourse. L'age moyen etait de 4;75 ans (extremes : 7 jours et 15 ans). Les principales etiologies etaient : la hernie inguino-scrotale etranglee (49;12) ; la torsion du cordon spermatique (29;83) ; l'orchi-epididymite (17;54) et le traumatisme testiculaire (3;51). Le delai de prise en charge etait superieur 72 heures dans 49;12des cas. La douleur et l'augmentation du volume de la bourse etaient presentes dans tous les cas. Le traitement avait ete chirurgical d'emblee (torsion du cordon spermatique et traumatisme testiculaire) ou en differe huit jours apres l'episode aigu (hernie inguino-scrotale etranglee); et medical (orchi-epididymites). Les suites operatoires ont ete simples dans tous les cas. Conclusion : Le diagnostic et la prise en charge des grosses bourses douloureuses doivent etre precoces afin d'eviter d'eventuelles complications

Les problemes poses par les testicules non descendus

L'auteur; qui donne d'abord le sens de testicule non descendu; expose ensuite les raisons de cette malformation. A 5 ans d'age; avec une cryptorichidie unilaterale droite non palpable; l'auteur pense qu'il n'y a pas de la place pour un traitement hormonal; seul un traitement chirurgical se justifie et devra etre realise sans delai