Conselhos de saúde: análise do funcionamento dos espaços de participação social / Health councils: analysis of the functioning of spaces of social participation

Os Conselhos de Saúde surgem no cenário brasileiro, após inúmeras tentativas de conquista dadescentralização e municipalização político-administrativa, como importante instrumento de controlesocial na saúde. Nesta perspectiva, objetivou-se neste estudo analisar as bases legais e o funcionamentodos Conselhos de Saúde de cinco municípios adstritos à 2ª Regional de Saúde do Estado de São Paulo.A abordagem metodológica foi descritiva exploratória, sustentada a partir de pesquisa documentalrealizada por meio de análise da legislação municipal em vigor, das atas referentes às reuniões ocorridasem um período de dois anos, além de entrevistas semi-estruturadas com os presidentes dos ConselhosMunicipais de Saúde. Os resultados evidenciaram o caráter figurativo dos membros dos conselhos estudados no exercício de suas funções, revelando a presença apenas física de representantes dos segmentos previstos na resolução 333/03, sem, portanto, a efetiva participação dos mesmos

The Health Councils appears in the Brazilian scene, after innumerable attempts of improvement in the political and administrational’s decentralization and regionalization, like subsystems of the social security’s in the health, whose main function is to improve the social control in this area. In this perspective, this article has as objective to analyze the legal basis and functioning of the Health Councilsin five municipalities from 2nd Regional Health in the state of São Paulo. The methodological approach was descriptive exploratory, sustained from desk research conducted by analysis of municipal legislation in force, the minutes of the meetings hel over a period of two years, and semi-structured interviewswith the Presidents of Municipal Councils Health. The results show the figurative character of the studied councils’ members in their functions, revealing only the physical presence of the representative segments’ in the resolution 333/03, without their effective participation .

Perda dentária em uma população rural e as metas estabelecidas pela Organização Mundial de Saúde / Dental loss in a rural population and the goals established for the World Health Organization

Este estudo teve como objetivo relatar a perda dentária em uma população rural, avaliando a contribuição de variáveis socioeconômicas e comportamentais e comparando os resultados com as metas da Organização Mundial da Saúde (OMS) para 2000 e 2010. Foram examinados 473 moradores, utilizando a metodologia, códigos e critérios propostos pela OMS. Os resultados foram processados no programa Epibuco e o teste qui-quadrado (p<0.05) foi utilizado para comparar o número de dentes perdidos com as variáveis estudadas. Do total de examinados, 17,8 por cento são edêntulos totais, assim como 8 por cento e 50,9 por cento dos examinados pertencentes aos grupos etários de 35 a 44 e 65 a 74 anos, respectivamente. Iniciando precocemente nesta população, a perda dentária avançou consideravelmente com a idade, estando a situação muito aquém das metas estabelecidas pela OMS para 2010. O teste qui-quadrado revelou diferenças estatisticamente significantes quanto ao número de dentes perdidos pelos entrevistados com 35 anos de idade ou mais em relação à escolaridade, tipo de moradia e autopercepção da qualidade da fala. Torna-se necessário o desenvolvimento de programas de atenção à saúde bucal, a fim de diminuir os danos causados e prevenir a continuidade da tendência à mutilação.

This study aimed to report the dental loss in a rural population, evaluating the contribution of socioeconomic and behavioral variables and comparing the results with the goals of the World Health Organization (WHO) for 2000 and 2010. A total of 473 residents had been examined using the methodology, codes and criteria according to WHO guidelines. The results were processed using the Epibuco program and the chi-square test (p<0.05) were used to compare the number of teeth lost with the variables studied. From the total of people examined, 17.8 percent were total edentulous as well as 8 percent and 50.9 percent of the examined of the age groups of 35 to 44 and 65 to 74 years-old, respectively. Initiating precociously in his population, the dental loss advanced considerably with the age, being the situation much distant of the goals established by WHO for 2010. Chi-square test revealed statistically significant differences among the number of teeth lost by the interviewed with 35 years-old or more in relation to education level, housing and self-perception of the speak quality. The development of oral health attention programs becomes necessary, in order to reduce the actual damages and to prevent the continuity of this trend of mutilation.

Dental caries prevalence in children up to 36 months of age attending daycare centers in municipalities with different water fluoride content

This study determined the prevalence of cavitated caries lesions (CCL) and early childhood caries (ECC), and the contribution of some variables in children up to 36 months of age attending daycare centers in municipalities with different fluoride levels in the water supply: AFC (adequate fluoride content) and LFC (low fluoride content). After approval of the Ethics Committee, the parents were interviewed. The children were clinically examined using the same codes and criteria established by the WHO (World Health Organization) and the ADA (American Dental Association). Fisher's exact test (p<0.05) was applied for statistical analysis of data. The dmft indices calculated in the LFC and AFC municipalities were 0.57 and 0.68, respectively. Considering all children examined, 17.6 percent presented CCL and 33.8 percent ECC. The economic classification, mother's education level and duration of breastfeeding were considered statistically significant with regards to CCL prevalence. The age group, duration of the habit of drinking milk before bedtime and age at which oral hygiene started were considered statistically significant with regards to ECC prevalence.

Prevalence of enamel white spots and risk factors in children up to 36 months old

The aim of this study was to determine the prevalence of enamel white spots and the quality of oral hygiene in children up to 36 months old, in municipalities with different fluoride levels in the water supply, analyzing the contribution of several variables. After approval of the Ethics Committee, the parents signed an informed consent form and were interviewed about their educational level, economic classification of the family, nursing habits, use of toothpaste, access to dental service and other information. The children were clinically examined using the same codes and criteria established by the WHO (World Health Organization) and ADA (American Dental Association). The data were processed and analyzed with the Epi-info software program, version 3.2, and Microsoft Excel. Fisher's exact test (p<0.05) was applied to assess the association among the variables. The enamel white spot prevalence was 30.8 percent and the age group, duration of the bedtime milk feeding habit, age of initial practice of oral hygiene and presence of caries lesions with cavitation were considered statistically significant with regard to enamel white spot prevalence (p < 0.05). No association was found between oral hygiene quality and the study variables.

A utilização da metodologia PBL em Odontologia: descortinando novas possibilidades ao processo ensino-aprendizagem / The use of PBL methodology in Dentistry: displaying new possibilities for the teaching-learning process

A sociedade contemporânea tem imposto desafios aos setores da saúde e da educação, traduzidos na exigência de reformulações nos aparelhos formadores de recursos humanos. Para o cumprimento destas recomendações, sugere-se a metodologia Problem-based learning - PBL. Com base na observação in loco da aplicação do método na Adelaide University - Dental School e na revisão da literatura pertinente, este documento disponibiliza reflexões para reestruturação dos currículos dos Cursos de Odontologia para a implantação da metodologia PBL, sugerindo um currículo flexível, organizado em blocos temáticos, orientado para a solução de problemas, com integração de conteúdos básicos e clínicos, com equilíbrio teoria-prática, dinâmico, que atenda às mudanças no perfil epidemiológico da população. Com isso, espera-se que as universidades promovam a formação de profissionais competentes e compromissados com a qualidade de vida da população, com um traço de humanismo impresso em seu currículo.

Contemporary society has imposed several challenges to health and education sectors, which have been translated into demands for reforming educational institutions and systems. To fulfill these requirements, the use of the Problem-based learning (PBL) methodology is suggested. Based on in loco observation of the application of this method at the Adelaide University - Dental School and pertinent literature review, this document provides reflections for restructuring dental curriculum to implement PBL methodology. It suggests a flexible curriculum, organized around thematic blocks, guided to solution of problems with integration of basic and clinical contents, balanced between theory-practice, dynamic, and oriented to meet the changes of the population epidemiological profile. In this context, it is expected that universities promote the formation of competent professionals, who will be committed with the population quality of life and have humanistic education.

Concentração de flúor nas refeições e saúde bucal de crianças matriculadas em creches públicas / Fluoride concentrations in meals and oral health of children registered in public daycare centers

A primeira infância é uma fase importante para instituição de hábitos alimentares saudáveis que irão influenciar a qualidade da saúde bucal dos futuros adultos. Nessa fase a ingestão excessiva de flúor pode resultar no desenvolvimento de fluorose dentária e o consumo descontrolado de açúcares aumenta o risco de desenvolvimento de cárie precoce de infância. Nesta pesquisa os objetivos foram estudar a ingestão de flúor por crianças com até 36 meses de vida, matriculadas em duas creches públicas de municípios com diferentes concentrações de flúor na água de abastecimento, no período de permanência na creche, e a prevalência de cárie e sua relação com algumas variáveis. Amostras das refeições servidas para 80 crianças foram coletadas durante uma semana. As concentrações de flúor das amostras de alimentos sólidos e leite foram determinadas por eletrodo específico (Orion 9409BN) combinado a eletrodo de referência (Accumet 1362079) após difusão facilitada por hexametildisiloxano. Os alimentos líquidos adicionados com igual volume de total ionic strenght adjustment buffer (TISAB II) foram analisados por um eletrodo combinado (Orion 9609BN). Os resultados foram comparados por meio do teste Mann-Whitney. Para se determinar a prevalência de lesões de cárie dentária com cavidade (LCC) e cárie precoce de infância (CPI), e a contribuição de algumas variáveis, um total de 68 crianças foram examinadas, utilizando-se os códigos e critérios preconizados pela OMS e pela ADA (American Dental Association). Os pais das crianças foram entrevistados. O teste exato de Fisher (p<0,05) foi aplicado. Quanto à concentração de flúor, as refeições continham em média 0,204 ± 0,179 e 0,322 ± 0,242 μgF/mL (p<0,05), respectivamente nos municípios com teor reduzido de flúor (TFR) na água e com teor de flúor adequado (TFA). No município TFR as crianças ingerem em média 0,013 ± 0,003 e no município TFA 0,012 ± 0,001 mgF/Kg peso corpóreo/dia (p>0,05). Quanto à prevalência de cárie, considerando...

Dentistry and HIV: university professors' role in establishing a basis for judgment

The aim of this study was to determine whether there are differences in the attitudes of Dentistry School Professors from two universities, one private and one public, concerning HIV-positive patients or HIVpositive health care professionals. A questionnaire was handled to all professors at the Araçatuba Dental School of São Paulo State University - FOA-UNESP (public) and Lins Dental School of the Piracicaba Methodist University - FOL-UNIMEP (private). When asked if they would be willing to be treated by an HIV-infected health care professional, 38.9% of the 77 professors at FOA-UNESP replied that they would accept only non-invasive treatments and 13% would not accept any kind of treatment; the same applied to 42.4% and 15.2% of the 33 FOL-UNIMEP professors. Among the 54 professors at FOA-UNESP and 27 at FOL-UNIMEP providing clinical service, only 31.5% and 18.5% stated that they treat HIV-infected personslike any other patient. The results were very similar in both schools. Although they reported that they taught their students not to act in a discriminatory manner towards HIV-positive patients, the professors themselves showed prejudice towards infected patients and professionals. Consequently, this topic must be further debated in the academic milieu.

Fluoride level in public water supplies of cities from the northwest region of São Paulo State, Brazil

It may be difficult for small and medium cities to obtain information about the fluoride content of public water, because of the lack of equipments and technicians. This study aimed to analyze the fluoride levels of the water supplied by the public treatment stations of 40 cities situated in the northwest region of São Paulo State, during a period of 6 months, to verify if fluoridation occurs in a continuous manner and if the fluoride levels are within the recommended. Maps of the water distribution system were obtained from the water treatment companies and utilized to randomize the addresses of the collection sites, so that they included all regions with treated water sources. One water sample by month was collected and analyzed in duplicate using an ion-specific-electrode. Samples with 0.6 to 0.8 mgF/L were considered acceptable. In the 38 cities that regularly provided the samples in the 6 months of the study, water from 144 collection sites was collected and a total of 864 samples were analyzed, of which 61.81 percent were classified as unacceptable. It was observed that 33 cities performed fluoridation but in 78.79 percent of these cities there were variations in the fluoride level among the sites and in the same site during the period of study. One can conclude that most of these cities do not control the fluoride levels in the public water, since fluoridation occurs in a discontinuous manner and in most of the situations not within the recommended concentrations.

Municípios de pequeno e médio porte podem ter dificuldades em realizar o controle da adição de flúor nas águas de abastecimento público em função da falta de infra-estrutura laboratorial e técnica. Este estudo realizou análises do teor de flúor das águas de abastecimento de 40 municípios situados na região noroeste do estado de São Paulo, durante 6 meses, para verificar se a adição ocorre de forma contínua e se os teores adicionados encontram-se dentro dos parâmetros recomendados. Mapas com a rede de distribuição de água dos municípios foram solicitados e utilizados para definir as regiões de coleta e sortear os endereços dos pontos, de forma que abrangessem todas as fontes de água tratada. Uma amostra de água de cada ponto foi coletada por mês e analisada em duplicata pelo método íon-eletrodo específico. Amostras com 0,6 a 0,8 mg F/L foram consideradas aceitáveis. Nos 38 municípios que enviaram as amostras regularmente nos 6 meses de estudo, a água de 144 pontos foi coletada, perfazendo um total de 864 amostras analisadas, das quais 61,81 por cento foram classificadas como inaceitáveis. Constatou-se que 33 destes municípios realizavam a fluoretação, sendo que em 78,79 por cento deles as concentrações de flúor variavam entre os pontos e no mesmo ponto ao longo do período. Pode-se concluir que a maioria destes municípios não mantém controle adequado sobre os níveis de flúor em sua água, pois a adição de flúor ocorre de forma descontínua e na maioria das vezes em teores fora dos parâmetros recomendados.

Fluoride level in public water supplies of cities from the northwest region of São Paulo State, Brazil%Concentração de flúor nas águas de abastecimento público de municípios da região noroeste do estado de São Paulo, Brasil

Municípios de pequeno e médio porte podem ter dificuldades em realizar o controle da adição de flúor nas águas de abastecimento público em função da falta de infra-estrutura laboratorial e técnica. Este estudo realizou análises do teor de flúor das águas de abastecimento de 40 municípios situados na região noroeste do estado de São Paulo, durante 6 meses, para verificar se a adição ocorre de forma contínua e se os teores adicionados encontram-se dentro dos parâmetros recomendados. Mapas com a rede de distribuição de água dos municípios foram solicitados e utilizados para definir as regiões de coleta e sortear os endereços dos pontos, de forma que abrangessem todas as fontes de água tratada. Uma amostra de água de cada ponto foi coletada por mês e analisada em duplicata pelo método íon-eletrodo específico. Amostras com 0,6 a 0,8 mg F/L foram consideradas aceitáveis. Nos 38 municípios que enviaram as amostras regularmente nos 6 meses de estudo, a água de 144 pontos foi coletada, perfazendo um total de 864 amostras analisadas, das quais 61,81 por cento foram classificadas como inaceitáveis. Constatou-se que 33 destes municípios realizavam a fluoretação, sendo que em 78,79 por cento deles as concentrações de flúor variavam entre os pontos e no mesmo ponto ao longo do período. Pode-se concluir que a maioria destes municípios não mantém controle adequado sobre os níveis de flúor em sua água, pois a adição de flúor ocorre de forma descontínua e na maioria das vezes em teores fora dos parâmetros recomendados.

Organização curricular, evasão e repetência no curso de odontologia: um estudo longitudinal / Curriculum organization elopement and failure in a dentistry school: a longitudinal study

A evasão escolar origina problemas em qualquer etapa do ensino, principalmente em escolas públicas, pois as vagas ociosas acarretam prejuízo a toda sociedade. Neste estudo retrospectivo objetivou-se analisar o índice de evasão de acadêmicos que ingressaram entre 1992 e 1999 na Faculdade de Odontologia de Araçatuba (UNESP) e o índice de repetência por disciplina entre 1992 e 2002, por meio de documentos - como listas de matrícula e boletins de notas dos acadêmicos - disponíveis no setor de graduação da Instituição. Os resultados são expressos em valores absolutos e relativos valendo-se da análise estatística descritiva. Constatou-se que, de um total de 640 acadêmicos que ingressaram entre 1992 e 1999, o índice médio de evasão foi de 2,19% (14), concentrado na primeira e na segunda série do curso, 50 e 42,86% do total respectivamente. Nas 30.904 matrículas em todas as disciplinas do curso entre 1992 e 2002, o índice de repetência em, pelo menos, uma delas foi de 1,68% (518), também concentrado na primeira e na segunda série, 39,18 e 43,46% do total, respectivamente. O índice de evasão encontrado pode ser considerado baixo quando comparado ao de outras áreas do conhecimento, conforme relatado em literatura; no entanto, essa taxa poderia ainda ser diminuída com a reorganização curricular, que viesse a adotar um modelo que integrasse as disciplinas básicas e clínicas logo no início do curso, além de um atendimento especial aos alunos das primeiras séries, no sentido de fixação ao ideário vocacional .

School elopement causes problems in any phase of teaching, mainly in public schools, as idle vacancies bring about impairment to all the society. In this retrospective study, the purpose was to evaluate the elopement rate of undergraduates that entered the School of Dentistry at Araçatuba's São Paulo State (UNESP) between 1992 and 1999, and the failure rate per school subject matter between 1992 and 2002 through documents - such as enrollment lists and students' reports - available at the institutions' graduation sector. The results are shown in absolute and relative values by using descriptive statistic analysis. It was possible to notice that out of the 640 undergraduates that entered college between 1992 and 1999, the average elopement rate was 2.19% (14), concentrated on the freshman and sophomore years, 50 and 42.86% of the total, respectively. As for the 30,904 registrations in all subject matters of the course between 1992 and 2002, the failure rate was, at least in one of them, 1.68% (518), also concentrated on the freshman and sophomore years, 39.18 and 43.46% of the total, respectively. The elopement rate found can be considered low when it is compared to other areas of knowledge, according to literature reports; nevertheless, this rate could still be diminished by establishing a curriculum reorganization, adopting a model that integrates basic and clinical subject matters right from the beginning of the course, and also further special service to freshmen in order to inculcate the vocational ideal .