Valor clínico y pronóstico del ecocardiograma en pacientes hemodializados crónicos / Clinical and prognostic value of echocardiogram in hemodialysis chronic patients

Con el fin de determinar la incidencia, gravedad y evolución de las alteraciones cardíacas en la insuficiencia renal terminal se realizaron ecocardiogramas modo M y 2-D previos a una hemodiálisis en 20 pacientes. En sólo 1 de ellos el estudio resultó normal. Se dividieron a los pacientes en 2 grupos según que cumplieran (grupo A, 9 pacientes) o no (grupo B, 11 pacientes) con 2 de los siguientes ítems: a) espesor septal en diástole > = 1,4cm; b) velocidad de acortamiento circunferencial < = 1,1, y c) masa ventricular > = 350g. El grupo A mostró mayor diámetro diastólico ventricular izquierdo, mayor espesor septal, menor velocidad de acortamiento circunferencial, mayor masa ventricular, mayor incidencia de edemas, de disnea y de insuficiencia cardíaca, y mayor edad. Se realizaron ecocardiogramas periódicos durante un promedio de 18 meses. Al finalizar el estudio 6 de los 9 pacientes del grupo A habían fallecido súbitamente o por edema agudo de pulmón. De los 11 pacientes del grupo B fallecieron 2 por causas extracardíacas. Estos resultados sugieren que mediante el ecocardiograma es posible separar 2 subgrupos de pacientes con diferencias significativas en cuanto a la gravedad de los trastornos cardíacos y a la sobrevida

Tumores intracavitarios del corazón / Intracavitary tumors of the heart

Se analizaron los cuadros clínicos y los signos ecocardiográficos de los 12 casos con tumores intracavitarios del corazón, estudiados en el Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital de Clínicas en los últimos 10 años. Sobre la base de su localización se describieron los hallazgos y se confrontaron con los de la literatura mundial. Finalmente se puso énfasis en la contribución del ecocardiograma para su diagnóstico, pronóstico y conducta terapéutica

Contribucion de la ecocardiografia a la indicacion quirurgica en la endocarditis infecciosa. / Echocardiography for surgical indication in infectious endocarditis

De un grupo de 23 pacientes con endocarditis infecciosa que tenian vegetaciones visibles al ecocardiograma, se selecciono a ocho pacientes que tenian vegetaciones sobre las sigmoides aorticas y masas prolapsantes en el tracto de salida del ventriculo izquierdo. El germen predominante en los hemocultivos fue el Estreptococo viridans (62%). Todos los pacientes evolucionaron con insuficiencia cardiaca e con una alta incidencia de embolias (75%) pese a que el tratamiento antibiotico fue siempre el adecuado. Como consecuencia de estas complicaciones, tres pacientes fallecieron y cinco debieran ser operados. El estudio de la valvula aortica (necropsia o cirugia) demostro ademas de las vegetaciones, una importante destruccion de las sigmoideas aorticas. El mal pronostico de estos pacientes estaria determinado por el importante dano anatomico que implica el hallazgo de masas prolapsantes, donde la indicacion quirurgica oportuna parece ser el unico tratamiento eficaz