Postoperative outcomes and functional results after Deloyer's procedure - a retrospective cohort study / Desfechos pós-operatórios e resultados funcionais após o procedimento de Deloyer ­ um estudo de coorte retrospectivo

ABSTRACT Introduction: The objective of our study was to describe surgical outcomes of Deloyers procedure in our referral center, and to compare the results of patients with and without protective ileostomy. Methods: Patients undergoing a Deloyers procedure from 2013 to 2016 were prospectively included. General characteristics, intraoperative variables, postoperative course, and functional outcomes were analyzed. Patients were compared into two groups: group (1) patients undergoing Deloyers procedure without ileostomy, and group (2) Deloyers procedure with protective ileostomy. Results: Sixteen patients undergoing isoperistaltic transposition of the right colon remnant were included, of which 9 (63%) were males with a median age of 47 (range 22-76) years. The main surgical indication was the restoration of bowel transit (62.5%). There was higher major morbidity rate in the Deloyers procedure with protective ileostomy group, but without statistical significance (20% vs. 9%, p = 0.92). No leaks or deaths were reported. The length of hospital stay was 7 days. The mean number of bowel movements per day was 4 at 18 months of follow up. Only four (25%) patients used irregularly loperamide. Conclusions: The Deloyers procedure has satisfactory results and is reproducible with low morbidity. The major and minor morbidity rates were similar between groups, suggesting that the costs and risks of a second procedure can be avoided by providing a safe primary anastomosis.

RESUMO Introdução: O objetivo de nosso estudo foi descrever os resultados cirúrgicos do procedimento de Deloyer em nosso centro de referência e comparar os resultados de pacientes com e sem ileostomia de proteção. Métodos: Pacientes submetidos ao procedimento de Deloyer de 2013 a 2016 foram incluídos prospectivamente. Foram analisadas as características gerais, as variáveis intraoperatórias, o curso pós-operatório e os desfechos funcionais. Os pacientes foram comparados em dois grupos: Grupo 1) pacientes submetidos ao procedimento de Deloyer (PD) sem ileostomia, e grupo 2) procedimento de Deloyer com ileostomia de proteção (IP). Resultados: Foram incluídos 16 pacientes submetidos à transposição isoperistáltica da porção remanescente do cólon direito, dos quais 9 (63%) eram do sexo masculino com idade média de 47 anos (variação de 22-76) anos. A principal indicação cirúrgica foi a restauração do trânsito intestinal (62,5%). Houve maior morbidade maior no grupo IP, mas sem significância estatística (20% vs. 9%, p = 0,92). Nenhum vazamento ou óbito foi relatado. A duração da hospitalização foi de 7 dias. O número médio de evacuações por dia foi 4, aos 18 meses de seguimento. Apenas quatro (25%) pacientes utilizaram irregularmente a loperamida. Conclusões: O procedimento de Deloyer tem resultados satisfatórios e é reprodutível com baixa morbidade. As taxas de morbidades maiores e menores foram semelhantes entre os grupos, sugerindo que os custos e riscos de um segundo procedimento podem ser evitados proporcionando-se uma anastomose primária segura.

Linfosarcoma canino / Canine lymphosarcoma

Un canino criollo hembra de 5 años de edad fue llevado a la clínica veterinaria de la universidad de los llanos, con historia de anorexia y con una lesión en la región frontal de la cara. El análisis hematológico mostró anemia leve, neutropenia acompañada de linfocitosis marcada. En la necropsia se evidenció hepatomegalia y congestión hepática, esplenomegalia, congestión de vasosmesentéricos, la cápsula renal se desprendió con facilidad y la periferia renal presentaba zonas debajo relieve así como zonas pálidas en la corteza. Los resultados histopatológicos mostraron hallazgos compatibles con linfosarcoma que se clasificó como grado IV, con metástasis en hígado riñón y bazo. La distribución de la neoplasia encontrada es compatible con linfoma hepatoesplénico; en el cual se demostró la distribución de células neoplásicas que reflejaron un tropismo vascular y la lesión cutánea en la frente pudo ser resultado primario o secundario del linfosarcoma; la patología fue compatible con microabscesos de Pautrier

A 5 year-old female Creole canine was taken to the veterinary clinic of the Universidad de Los Llanos, with anorexy history and with a lesion in the front region of face. The hemathological analysis showed light anemia, neutropenia with marked lymphocytosis. In the necrosis was evidencedhepatomegaly and hepatic congestion, splenomegaly, congestion of mesenteric vessels, the renal capsule came off with easiness and the renal periphery presented areas of low relief as well as pale areas in peel. The histopathology results showed compatible discoveries with lymphosarcoma that was classified as grade IV, with metastasis in liver kidney and spleen. The neoplasia found is compatible with lymphoma hepatosplenic; in which distribution of neoplasia cells was demonstratedreflecting a vascular tropism and the cutaneous lesion in the forehead could be primary or secondary result of lymphosarcoma; pathology was compatible with Pautrier microabscess.

Pseudomixoma peritoneal: diagnóstico y tratamiento / Pseudomyxoma peritonei: diagnosis and treatment

Introducción: el pseudomixoma peritoneal (PMP) es una entidad clínica poco frecuente, caracterizada por múltiples implantes peritoneales, de un material mucinoso derivado generalmente de un tumor mucosecretor, que se localiza con mayor frecuencia en apéndice, ovario y páncreas. En un 10 de los casos no se puede determinar su origen.Caso Clínico: Varón, de 69 años, que consulta por distensión abdominal progresiva y pérdida de peso (16 Kg.) de un año de evolución exacerbada en los últimos 3 meses asociada a dolor abdominal difuso y estado nauseoso. Se realiza una laparotomía exploradora mediana supra-infraumbilical, la cual permitió drenar abundante cantidad de contenido mucinoso, constatándose el compromiso de varios órganos, especialmente el ciego. Ante la imposibilidad de llevar a cabo el procedimiento de Sugarbaker, por el grado de compromiso de las estructuras abdominales, se prcedió a instilar Mitomicina C (12,5/m2 de superficie corporal) intraoperatoria, hipertérmica (43º C) durante 90 minutos. El paciente evoluciona favorablemente, retirándose los drenajes, gracias al descenso gradual del débito.Discusión: Representa el primer caso en 95 años de labor asistencial en nuestra institución. Como factores que empeoran el pronóstico, se han descrito, la presencia de distensión abdominal, sexo masculino, historia de pérdida de peso, enfermedad difusa, afectación de órganos vecinos (todos presentes en nuestro paciente). La incidencia de esta patología es baja, según lo reportado por la literatura, no obstante esta es más frecuente en mujeres. Creemos que la cirugía es de suma utilidad, teniendo en cuenta que permite obtener un diagnóstico, la posibilidad de drenar el contenido mucinoso de la cavidad, y en los mejores casos realizar los procedimientos de Sugarbaker, Siendo paliativo el tratamiento realizado por nuestro equipo, el paciente experimentó una mejoría clínica importante, lo cual le permitió su reinserción familiar y laboral.

Adenocarcinoma apócrino de localización axilar bilateral: presentación de caso clínico, revisión de la literatura / Bilateral axillary apocrine adenocarcinoma: case presentation and review

El adenocarcinoma apócrino o carcinoma de glándulas apócrinas o carcinoma apócrino es una forma rara de neoplasia de las glándulas sudoríparas. El sitio de localización más frecuente es la axila; también se han descrito en región anogenital, párpados, oído, pecho, muñeca, labios, pie, dedos de los pies y de las manos. La edad promedio de los pacientes es de 58 años. El interés de esta publicación radica en lo infrecuente de esta patología (aproximadamente 50 casos en la literatura mundial) y en la dificultad en el diagnóstico clínico. Presentamos un paciente de sexo masculino, de 69 años, que consulta por la presencia de una lesión tumoral ulcerada en axila izquierda de un año de evolución

Modificación en la administración de pastillas de carbonato de calcio por pan fortificado en pacientes hemodializados / Replacement of clacium carbonate tablets by fortifies bread in hemodialysis patients

El objetivo del trabajo fue desarrollar panes fortificados con calcio y estudiar la incidencia de su consumo en los niveles de calcio sanguíneos en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC), hemodializados con respecto a los de pastillas con carbonato de calcio. Se concluye que los panes fortificados con calcio pueden reemplazar a las pastillas de carbonato de calcio en los pacientes con IRC hemodializados y contribuyen a mejorar su calidad de vida.

Homocist(e)ína plasmática en el síndrome coronario agudo / Plasma homocyst(e)ine in acute coronary syndrome

El aumento en los niveles plasmáticos de homocist(e)ína es considerado en la actualidad como un factor de riesgo independiente para la enfermedad aterosclerótica coronaria. Sin embargo, existe escasa información en lo que respecta a su asociación con el síndrome coronario agudo. Conclusiones: la homocist(e)ína plasmática es un factor de riesgo independiente para el síndrome coronario agudo: el riesgo se incrementa, en forma gradual, a medida que aumentan sus niveles; los clásicos factores de riesgo analizados no parecen tener influencia respecto del incremento del riesgo de síndrome coronario agudo, observado con la progresión en los niveles de la homocist(e)ína

Asociación entre altos niveles plasmáticos de vitamina E y disminución del pico enzimático y de la extensión del daño electrocardiográfico en pacientes con infarto agudo de miocardio / Relationship between high serum levels of vitamin E, heart enzyme decay and magnitude of electrocardiographic injury in patients with acute myocardial infarction

Se evaluaron 115 pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos coronarios con infarto agudo de miocardio. Los pacientes se dividieron en dos grupos: el primero, H= vitamina E plasmática > 18 µM, y el restante, L= vitamina E plasmática < 18 µM. Los grupos fueron equivalentes en antecedentes, características poblacionales, factores de riesgo cardiovasculares asociados, localización del infarto agudo de miocardio, clase hemodinámica y tratamiento recibido. El número de derivaciones comprometidas (electrocardiograma de ingreso), de nuevas ondas Q (electrocardiograma de egreso) y de segmentos afectados (ecocardiograma) fue mayor en el grupo L que en el grupo H. Los niveles séricos de creatinfosfoquinasa, evaluados 24 y 48 horas después del ingreso a la unidad de cuidados intensivos coronarios, también fueron más altos en el grupo L. Estos resultados indican una asociación entre una alta concentración plasmática de vitamina E y bajos niveles séricos de creatinfosfoquinasa y menor extensión electrocardiográfica del infarto agudo de miocardio

Hemorragia masiva del aparato digestivo, secundaria a Malacoplaquia colónica ulcerada / Massive hemorrhage of the digestive tract secondary to ulcerated colonic malacoplakia

Reportamos un caso de malacoplaquia del colon que se presentó como hemorragia del tubo digestivo bajo masiva en una paciente femenina de 55 años de edad. Un colon por enema demostró lesiones polipoideas. La colonoscopía reveló nodulaciones pseudo-polipoideas color blanco amarillento, aparentando pequeñas pústulas que se extendían a todo el colon a partir de 2 cm del margen anal. La laparotomía reveló la presencia de masas lobuladas en la luz intestinal y lesiones amarillentas en forma de placas transmulares que infiltraban pared duodenal, así como gran cantidad de ganglios en todo el mesenterio. Realizamos protocolectomía. El estudio microscópico demostró infiltración masiva de histiocitos y numerosos cuerpos de Michaelis-Gutmann. Esta enfermedad se presenta casi exclusivamente en las vías urinarias y es extremadamente rara en el intestino. Enfatizamos en la importancia de un adecuado examen histológico que nos permita un diagnóstico correcto

Estenosis mitral en el niño: presentación de 2 casos / Mitral stenosis in the child: report of 2 cases

Se presentan 2 casos de estenosis mitral crítica en niños de 12 y 13 años de edad, respectivamente: el primero corresponde a una niña sin antecedentes de reumatismo articular agudo, y cuyo motivo de ingreso fue dificultad respiratoria y hemoptisis, remitida con el diagnóstico presuntivo de tuberculosis pulmonar, a quien se le realizó comisurotomía de urgencia, con buenos resultados; el otro paciente es un niño con antecedente de brote reumático 10 meses antes, y cuyo motivo de ingreso resultó ser una insuficiencia cardíaca de tipo derecha. Se efectúa una revisión de la literatura sobre esta entidad en la infancia y se ilustra el trabajo con figuras

Síndrome de Gronblad Strandberg / Gröndblad Strandberg's syndrome

Se presenta un caso de Síndrome de Grönblad-Strandberg en una mujer de 38 años con típicas manifestaciones dermatológicas y oculares, sin compromiso vascular ni gastrointestinal, correspondiente a la forma autosómica dominante tipo II de Pope. Se efectuaron estudios de laboratorio, radiográficos, histopatológicos y oftalmológicos y se resalta la necesidad de interrelación entre clínicos y especialistas para el diagnóstico correcto de esta enfermedad

Poroqueratosis de Mibelli / Mibelli's porokeratosis

El caso que nos ocupa corresponde a un niño de 12 años, que presenta una poroqueratosis de Mibelli en mejilla derecha de 1 mes de evolución. Se realiza toma biopsia que confirma el diagnóstico. Se efectúa tratamiento local con crema de miconazol al 1% durante 45 días, remitiendo totalmente el cuadro