Arc's Self-Determination Scale: Adaptação e Validação à População Adolescente e Adulta Portuguesa com DID / Arc's Self-Determination Scale: Adaptation and Validation to the Portuguese Adolescent and Adult Population with IDD

RESUMO: No atual contexto português, é ainda visível a generalizada dificuldade em obter instrumentos de avaliação adaptados à população com Dificuldades Intelectuais e Desenvolvimentais (DID) que avaliem o constructo da autodeterminação. Nesse sentido, este artigo tem por objetivo a adaptação e a validação da Arc's Self-Determination Scale à população adolescente e adulta portuguesa com DID. Para esse efeito, foram seguidas as recomendações internacionais inerentes a processos dessa natureza, culminando em uma avaliação de 11 peritos para a evidência quantitativa da validade de conteúdo. Todos os itens dessa escala foram considerados como relevantes ou muito relevantes (n=72), tendo-se obtido acordos moderados (k>.40) e excelentes (k>.75) entre os peritos no cálculo do Kappa de Cohen. A amostra foi constituída por 500 indivíduos adolescentes e adultos entre 16 e 70 anos de idade (24.03±9.15), sendo 256 do género feminino e 244 do género masculino com e sem DID. A escala apresentou uma excelente consistência interna (α=.89), com tendência para correlações fracas a moderadas (.01>r<.51). Os procedimentos inerentes à validade de constructo são, igualmente, apresentados e discutidos. Os principais resultados parecem apontar a ideia de que o instrumento em estudo apresenta as características de validade e de fiabilidade necessárias para que possa ser utilizado em nível nacional.

ABSTRACT: In the current Portuguese context, the generalized difficulty in obtaining assessment instruments adapted to the population with Intellectual and Developmental Difficulties (IDD) that evaluate the construct of self-determination is still visible. In this sense, this paper aims to adapt and validate the Arc's Self-Determination Scale to the Portuguese adolescent and adult population with IDD. To this end, it was considered the international guidelines in cross-cultural adaptation process, culminating with an evaluation of 11 experts for the quantitative evidence of the content validity. All items of this scale were considered as relevant or very relevant (n=72) and there was a moderated (k>.40) and an excellent agreement (k>.75) among the experts in the calculation of Cohen's Kappa. The sample comprised 500 adolescents/adults, aged between 16 and 70 years-old (24.03±9.15), 256 females and 244 males with and without IDD. The scale showed an excellent internal consistency (α=.89) and weak to moderate correlations between sections (.01>r<.51). The procedures inherent to the validity of construct are also presented and discussed. The main results seem to point out the idea that the instrument under study presents the characteristics of validity and reliability required so that it can be used at the national level.

Etnobotanica y usos de las plantas de la comunidad rural de Sogamoso, Boyacá, Colombia / Ethnobotany and uses of the plants of the rural community of Sogamoso, Boyacá, Colombia

Se investigó el uso de plantas medicinales entre los habitantes de Sogamoso, población agraria en el departamento de Boyacá, Colombia, donde campesinos en sus huertos y paisajes de zona andina y páramo preservan y usan una alta diversidad de plantas, manteniendo una cultura de saberes tradicionales, para el tratamiento de enfermedades humanas o de uso etno-veterinario; aprovechando así los beneficios que conlleva la conservación, para preservar y utilizar especies registradas. La metodología desarrollada fue una investigación de acción participativa, donde se realizaron encuestas de tipo específico a 100 personas, quienes expresaron tener un uso de las plantas medicinales. Se incluyó la caracterización ecológica de la zona elegida, comprendiendo las microcuencas de río Monquirá y río Cusiana, donde los recursos in-situ fueron inventariados con la comunidad, recopilándose fotografías, usos de las plantas nativas, exóticas o cultivadas en huertos. Como resultado se obtuvo la descripción a nivel botánico, ecológico, climático, así como las prácticas para la conservación o siembra, inventariándose más de 178 especies, en 55 familias con sus respectivos usos medicinales y formas de preparación, incluyendo la categorización de plantas frías, calientes, de aplicaciones externas o de elaboración de productos. Se recopilo el saber popular y se rescató el uso tradicional de plantas medicinales nativas que poseen los mayores o abuelos y que es transmitido de generación en generación.

Mortalidad a largo plazo y pérdida del seguimiento de pacientes en terapia antirretroviral / Long-term mortality and follow-up loss of patients on antiretroviral therapy

INTRODUCCIÓN: los resultados a largo plazo de la terapia antirretroviral combinada (TARVC) en África han sido escasamente reportados. OBJETIVO: evaluar la efectividad de la TARVC a través de 2 factores determinantes: la mortalidad y la pérdida del seguimiento. MÉTODOS: estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, en 1 000 adultos que comenzaron TARVC en el 2004 y fueron seguidos hasta el 2009 en el hospital "Esperança", en Luanda. RESULTADOS: el conteo basal medio de linfocitos T CD4+ fue de 147,1 cél/mm3. El 46 % se presentó con estadio clínico III o IV de la Organización Mundial de la Salud. La edad promedio fue 34,6 años. Durante 60 000 meses-personas de seguimiento (media 34 meses), 335 pacientes fallecieron, 153 fueron perdidos en el seguimiento y la retención en el tratamiento a los 5 años fue 51,2 %. La tasa cruda de muerte fue 7,9 por 100 años-persona (95 % IC 5,6-8,3). Se detectó un tiempo medio de supervivencia significativamente menor en las mujeres (39,1 meses vs. 42), en aquellos con un conteo basal de linfocitos T CD4+ menor de 200 cél/mm3 (27,3 meses vs. 32,4), en los clasificados en los estadios avanzados de la OMS (25,6 meses vs. 31,7) y en los que alcanzaban tanto criterios clínicos como inmunológicos para iniciar la terapia (30,4 meses vs. solo con inmunológicos 33,7). CONCLUSIONEs: se observó una buena retención a largo plazo y resultados clínicos. La mortalidad relativamente elevada a los 5 años presenta un desafío importante para lograr mejores resultados de la TARVC y sugiere la necesidad de reforzar las estrategias que promuevan la adherencia al tratamiento.

INTRODUCTION: long-term results of combination antiretroviral therapy (cART) in Africa have been poorly informed. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of TARVC through 2 factors: mortality and follow-up loss. METHODS: A descriptive, retrospective, longitudinal study was conducted in 1000 adults who began cART in 2004 and were followed until 2009 at "Esperança" Hospital in Luanda. RESULTS: The CD4 + count mean baseline of T lymphocytes was 147.1 cells/mm3. 46 % presented with clinical stage III or IV according to World Health Organization standards. The average age was 34.6 years. During 60 000 person-months follow-up (mean 34 months), 335 patients died, 153 lost follow up and adherence to treatment after 5 years was 51.2 %. The gross mortality rate was 7.9 (95 % CI 5.6 to 8.3) 100 person-years. A significantly shorter survival mean was detected in women (39.1 months vs. 42), in those with lymphocytes CD4 + count baseline below 200 cells/mm3 (27.3 months vs. 32.4), in those classified in advanced stages according to WHO standards (25.6 months vs. 31.7) and in those reaching both clinical and immunological criteria to start therapy (30.4 months vs. 33.7 immunological only). CONCLUSIONS: A good long-term adherence to treatment and clinical outcomes were observed. The relatively high mortality after 5 years presents a major challenge for better cART results and suggests the need to strengthen strategies to promote treatment adherence.

Relación entre los motivos para la práctica físico-deportiva y las experiencias de flujo en jóvenes: diferencias en función del sexo / Relationship between Motives for Exercise and Sports Practice and Flow Experiences in Youth: Gender Differences

El presente trabajo estudia la relación entre práctica físico-deportiva, motivos para realizarla y flujo experimentado en dicha práctica en una muestra de 101 jóvenes españoles. Los participantes respondieron autoinformes de actividad físico-deportiva, motivos para realizar esa actividad (Capdevila, 2003) y experiencias de flow en la misma (Jackson & Eklund, 2002). Los resultados indicaron que los hombres realizan más ejercicio y deporte que las mujeres, manifiestan una mayor motivación intrínseca y experimentan un mayor nivel de flujo en la actividad físico-deportiva. El flujo experimentado y los motivos intrínsecos se mostraron como factores predictores de la práctica físico-deportiva, mientras que los motivos extrínsecos no predijeron dicha práctica. Los resultados anteriores sugieren que fomentar motivos de diversión y experiencias subjetivas positivas como el flujo ayudarán a incrementar la adherencia a la práctica físico-deportiva en jóvenes.

In this study we explored the relationship between exercise - sports practice, motives for practice and flow experienced during such activities in a sample of Spanish young adults. 101 participants responded self-reports on exercise-sports practice, motives (Capdevila, 2003) and states of flow (Jackson & Eklund, 2002). The results indicated that, compared to women, physical practice was higher among men, who also showed a higher intrinsic motivation and experienced flow at a higher degree. Flow and intrinsic motives predicted physical practice, whilst extrinsic motives could not predict it. These results point out that promoting enjoyment-related motives and positive subjective experiences such as flow might help in enhancing adherence to exercise and sports among young people.

Análisis experimental del desgaste entre UHMWPE y acero inoxidable 316l empleados en la manufactura de prótesis coxofemorales / Experimental wear analysis of UHMWPE and stainless 316l used in the manufacturing of coxofemoral prosthesis

La causa más común de falla en prótesis coxofemorales es el aflojamiento entre los componentes que conforman el sistema, de manera específica la copa acetabular y la cabeza femoral. En esta investigación se presenta un análisis tribológico del desgaste en los componentes mencionados, ya que cuando las superficies en contacto se desgastan, la funcionalidad mecánica del sistema se compromete, debido al cambio de geometría de los mismos, dando como resultado un juego mecánico entre la copa y la cabeza. Los materiales considerados en este estudio son el polietileno de ultra elevado peso molecular (UHMWPE, por sus siglas en inglés) para la copa acetabular, y acero inoxidable 316L para la cabeza femoral. Esta combinación de materiales representa hoy en día la recomendación más usual por parte de los cirujanos para pacientes de la tercera edad. La tasa anual de desgaste se determinó de manera experimental y se cuantificó la cantidad de material desprendido durante el contacto. Se establecieron las condiciones de carga de forma analítica, considerando las que actúan sobre la cabeza femoral a lo largo del área de desgaste durante la marcha humana. Posteriormente, se realizó el análisis experimental de desgaste utilizando una máquina tribológica de configuración perno-sobre-disco (pin-on-disk), diseñada de manera específica para este estudio. Las pruebas para determinar la pérdida volumétrica de los componentes se realizaron bajo tres condiciones de operación: en seco, lubricada con agua destilada y lubricada con suero bovino. El marco experimental considerado consistió en pernos de UHMWPE sobre discos de acero inoxidable 316l simulando el desgaste equivalente a diez años de uso de la prótesis. Finalmente, de los resultados obtenidos se puede establecer que el desgaste y la cantidad de partículas desprendidas disminuyen considerablemente cuando se utiliza suero bovino como lubricante para replicar las condiciones reales de operación del sistema...

The most common cause of failure in coxofemoral prostheses is the loosening between the components of the system, namely the acetabular cup and the femoral head. In this work a tribologic analysis of wear suffered in the components is presented, due to when the surfaces in contact are worn, the mechanical function of the system is compromised as the wearing implies a change in the geometry of the components, thus in their dimensions, resulting on a looseness between the cup and the head. The materials considered in this study are Ultra High Molecular Weight Polyethylene (UHMWPE) for the cup and 316L Stainless Steel for the femoral head, which represent the surgeons choice for elderly patients. The annual wearing rate between these components was experimentally determined, as well as the amount of debris produced during contact. Firstly, the loading conditions were determined analytically considering those acting on the femoral head taking into consideration the wearing area during human walk. Secondly, the experimental analysis consisted in wearing tests using a tribology pin-on-disk machine, specifically built for this study. The tests to determine the volumetric loss of the components were performed under three different operational conditions: dry, lubricated with bovine serum and lubricated with destilated water. The experimental set up consisted on UHMWPE pins and 316L Stainless steel discs simulating the equivalent wear of ten years of usage of the prostheses. Lastly, the obtained results proved that using the bovine serum as lubricant the wear and debris of the components was significantly reduced when compared with other cases, being the dry scenario where more damage was produced. It is important to point out that the bovine serum was chosen to simulate the synovial fluid in which the system is embedded.

Perfiles de género y salud en Cuba / Gender and health profiles in Cuba

La salud pública demanda del enfoque de género para la identificación de las diferencias entre mujeres y hombres y de los factores que conducen a su aparición, todo lo cual facilita la implementación de acciones diferenciadas para disminuir las brechas entre los sexos. Objetivos Identificar los aspectos de la vida que con màs fuerza marcan diferencias entre mujeres y hombres en las etapas del ciclo vital. Se utilizaron métodos cualitativos y cuantitativos. Los primeros se utilizaron en la identificación del perfil amplio de aspectos de la vida que producen diferencias de género, entre ellos, grupos de discusión con los adolescentes y grupos nominales para la exploración en individuos de la etapa reproductiva, adulta mediana y adulta avanzada. Posteriormente, con la ayuda del anßlisis discriminante como herramienta cuantitativa, se llegó a la determinación de los perfiles específicos. Dentro del perfil específico, los aspectos relacionados con la vida cotidiana y la salud fueron los mßs referidos. La realización de las tareas del hogar, los problemas de la salud y los hàbitos tóxicos se consideraron fuertes marcadores de diferencias entre los sexos en todas las etapas estudiadas. Se identificaron otros elementos que se manifiestan de forma diferente entre mujeres y hombres y que responden a las características de cada momento de la vida como el trabajo remunerado en la etapa reproductiva, la actitud ante la jubilación en la edad adulta avanzada. Conclusiones El patrón de diferencias de género del contexto social cubano se caracteriza por el amplio espectro de aspectos de la vida y aquellos que conforman los perfiles específicos de cada etapa del ciclo vital son los que con mßs fuerza producen diferencias de género entre hombres y mujeres

Public health requires gender approach to identify the differences between women and men, and the factors leading to their emergence, all of which facilitates the implementation of specific actions to reduce the sex gap. Objectives: to identify those aspects of life that heavily influence the differences between men and women in the lifecycle phases. Qualitative and quantitative methods were used. The former helped to identify the broad profile of those aspects of life that bring about gender differences, among them, groups of debate with teenagers and nominal groups for exploration in individuals at reproductive age, middle adulthood and older adulthood. Later, the discriminating analysis used as quantitative tool allowed determining the specific profiles. Within the specific profile, daily life- and health-associated aspects were the most referred. House chores, health problems and toxic habits were considered as strong markers of differences between the sexes in all the studied stages. Likewise, there was identification of other elements that manifest themselves differently in men and women and that respond to the characteristics of each moment of life such as paid work at reproductive phase and attitude towards retirement at older age. The pattern of gender differences in the Cuban social setting is characterized by a wide range of life aspects, and those that constitute the specific profiles for each lifecycle phase are the ones that mainly bring about the gender differences between men and women

Determinantes sociales en la diferencial de mortalidad entre mujeres y hombres en Cuba / Social determinants found in the differences of mortality indexes between females and men in Cuba

Los determinantes que diferencian biológica, sexual, cultural y socialmente a hombres y mujeres tienen implicaciones respecto a cómo y cuàles problemas de salud les afectan y sobre las intervenciones sanitarias que demandan. Tiene como objetivos identificar diferencias en los niveles de mortalidad entre mujeres y hombres en la población cubana en el año 2006. Se realizó un estudio descriptivo transversal utilizando las bases de datos de mortalidad de la Dirección Nacional de Estadísticas. Para obtener la información se calcularon las tasas de mortalidad específica por edad, sexo y años de vida potencialmente perdidos así como razones de tasas para las primeras causas de muerte. Se encontró que los hombres tuvieron una sobremortalidad en la mayoría de las principales causas de muerte, dejando de vivir màs prematuramente que las mujeres por un grupo de enfermedades crónicas, accidentes y lesiones autoinfligidas; la presencia de tumores malignos repercutió negativamente en ambos sexos. Existen diferencias entre hombres y mujeres a favor de estas últimas en relación con los años de vida potencialmente perdidos, aunque la brecha entre ambos sexos muestra tendencia negativa para la mujer

The determinants that differentiate men and women from the biological, sexual, cultural and social viewpoints have a bearing on what kind of health problems affect them and how as well as on the required health interactions. Objectives To identify those differences in mortality indexes between Cuban men and women in 2006. Methods A cross-sectional descriptive study using mortality index databases from the National Division of Statistics. Age-specific, sex-specific and potential years of life lost-specific mortality rates along with rate rations for the first causes of death were estimated to gather proper information. It was found that men had an overmortality rate in most of the main causes of death, and died earlier than women from a group of chronic diseases, accidents, self-inflicted lesions; additionally, malignant tumors negatively affected both sexes. There are differences between men and women that favor the latter with respect to potential years of life lost, although the gap between men and women shows negative tendency towards the women

Efectos de la inhalación de un pegante de contacto sobre la memoria espacial en ratones / Effects of liquid contact- adhesive inhalation on the spacial memory in mice

Las drogas más frecuentemente usadas como inhalantes son el pegante de contacto y la gasolina; se desconocen sus efectos en el aprendizaje y memoria. Se evaluaron los efectos de pegante de contacto vía respiratoria sobre la memoria espacial en ratones machos ICR de 20 semanas de edad. Por medio de un diseño experimental con preprueba-posprueba con grupo control, se expusieron a ratones a la inhalación de pegante por vía olfativa 30 minutos diarios durante 14 días, en una cámara de inhalación. Se realizaron tres evaluaciones diarias: pretest (antes de entrar a la cámara de inhalación), postest 1 (después de salir de la cámara) y postest 2 (después de una hora de recuperación) utilizando el laberinto múltiple 3 x 3 y se registró el número de errores cometidos. La inhalación de pegante de contacto deteriora severamente la memoria espacial, y estos efectos son irreversibles.

The drugs more frequently used as inhalants are contact-action glue and gasoline. The effects of these drugs on learning and memory still remain unknown. The effects of contact-action glue vapors inhalation through breathing on spatial memory of 20-week-old male mice were tested. During an experimental design with pre-test post-test and control group, some mice were exposed to glue vapors through breathing, 30 minutes a day during 14 days, inside an inhalation chamber. By using the multiple 3X3 labyrinth, three daily evaluations were carried out: pre-test (before entering the inhalation chamber), postest 1 (after getting out of the chamber) and postest 2 (after a recovering process that lasted one hour) and the number of errors were recorded. Inhalation of contact-action glue vapors damage spatial memory severely and its effects are irreversible

Incidencia de Myrothecium roridum Tode: Fries, como agente de la pudrición del cuello de plantas de pensamiento (Viola tricolor L. ) en la provincia de Quillota, Chile / Incidence of Myrothecium roridum Tode: Fries as crown root agent of pansy neck plants (Viola tricolor L. ) in the Quillota province, Chile

El pensamiento (Viola tricolor L.) es una especie ornamental de considerable importancia económica para la Provincia de Quillota, especialmente por la producción de semilla híbrida. Desde hace al menos 5 años se ha observado una enfermedad que ocasiona necrosis en la zona del cuello de plantas de pensamiento donde frecuentemente se han observado esporodoquios de Myrothecium roridum. El anßlisis de 114 plantas sintomaticas aportadas por 14 viveros demostró que Botrytis cinerea y M. roridum son los principales fitopatógenos asociados a plantas afectadas por la enfermedad. A travÚs de plaqueo de discos de hojas asintomaticas provenientes de viveros y macizos florales de la región, se demostró que M. roridum estß frecuentemente representado como habitante de la filósfera. En ensayos de patogenicidad sobre semillas y almßcigos, M. roridum afectó en gran medida la germinación de las semillas y ocasionó necrosis en la radícula en emergencia. En plantas adultas, M. roridum provocó pardeamiento y necrosis de la zona del cuello con abundante producción de esporodoquios, ademas de clorosis, marchitamiento y colapso de las plantas.

Un psiquiatria decimononico en el siglo XX: Miguel Jimenez Lopez (1875-1955) / Miguel Jimenez Lopez: a victorian psychiatrist in the twentieth century

El doctor Jiménez López fue el primer maestro de psicopatología en Colombia. Se había formado como psiquíatra en Francia entre 1908 y 1910 y trajo de allí la teoría de Morel sobre la degeneración cerebral y el relajamiento moral como causas de las enfermedades mentales. Creyó encontrar pruebas de una supuesta degeneración de nuestra raza, a la cual consideró la fuente etiológica de nuestra patología psíquica y de muchas de las características nacionales. Dedicó buena parte de sus esfuerzos intelectuales a abrirle camino a una reforma educativa que adoptara los más modernos métodos pedagógicos europeos y norteamericanos y que integrara los recientes aportes de la psicología del desarrollo

Artrodesis de tobillo con clavo trilaminar canulado de Smith-Petersen / Arthrodesis ankle with Smith- Petersen trilaminar canulated nail

Se realizó un estudio retrospectivo (1987- 1997) en el archivo de historias médicas del Hospital "Domingo Luciani", logrando reunir 21 historias clínicas con igual número de casos, de pacientes a quienes se les cumplió artrodesis de tobillos con clavo trilaminar canulado de Smith- Petersen. 13 pacientes fueron hombres y 8 mujeres, con una edad promedio de 32,5 años, donde la osteoartrosis post-traumática representó la etiología más frecuente. La técnica quirúrgica se cumplió a través de un abordaje anterior para la resección de las superficies articulares y una incisión en cara plantar a nivel del cuerpo del calcáneo para la introducción del clavo trilaminar canulado de Smith-Petersen, según la técnica y el instrumental original diseñado para este clavo. De los 21 pacientes, 16 tuvieron un resultado excelente. Nuestro objetivo es dar a conocer un material osteosíntesis que ofrece facilidades técnicas idóneas para este tipo de procedimiento

Los niveles de zinc y su influencia en el peso al nacimiento

El bajo peso al nacimiento constituye un resultado frecuente en los embarazos provenientes de madres subnutridas. Es justamente esta población la predominante en las madres gestantes de nuestra población. Por ello, decidimos buscar la influencia que tendrían los niveles de zinc, maternos y neonatales, en el peso al nacimiento. Para ello, en el servicio del centro obstétrico del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, estudiamos 48 gestantes que cumplían criterios de inclusión, exclusión y eliminación. A todas las madres, posterior a un examen obstétrico y clínico minucioso, durante la labor de parto, se les tomó una muestra de sangre de las venas del pliegue del codo con el objeto de efectuar las dosificaciones de hemoglonina, hematocrito, protoporfirina eritrocitaria y zinc sérico. Posterior al nacimiento, se receptó una muestra de sangre del cordón umbilical, lado placentario, con el mismo obejtivo. Inmediatamente después deñ alumbramiento, la placenta fue pesada, previa la eliminación de restos de membranas y cordón umbilical. A la hora de nacimiento, el neonato fue sometido a examen clínico y a la toma de todos los datos antropométricos respectivos. El procesamiento de laboratorio se realizó en la unidad de Nutrición Materna, Centro de Biomedicina, de la Facultad de Ciencias Médicas. El zinc sérico fue dosificado por espectrofotometría de absorción atómica, y se efectuó en el Laboratorio de la Escuela Politécnica Nacional.Los resultados sugieren que en este grupo de gestantes no se demostró una influencia de los niveles de hemoglobina en la determinación del peso de los recién nacidos (pNS). Igualmemte, se observa una diferencia significativa entre los niveles de zinc sérico materno y su determinación del peso del neonato (p<0.05). Por otro lado, los niveles de zinc sérico encontrados en el recién nacido, son mayores en los neonatos de mayor peso y de mayor talla (p<0.05). La edad de la madre tiene una relación inversa con el peso al nacimiento (p<0.05), no así el núemro de gestaciones. Concluimos que los niveles de zinc sérico materno y especialmente neonatal, tienen una influencia importante en la determinación del peso del recién nacido. Recomendamos que estudios nutricionales de este tipo deben tener mayor apoyo científico y financiero, con el objetivo de ser efectuados con mayor frecuencia, con la finalidad de caracterizar las deficiencias nutricionales de nuestras gestantes.

Parámetros Usados en la Prescripción de Amicacina y Gentamicina en la Unidad Pediátrica de un Hospital de Tercer Nivel / Parameters Used in the Prescription of Amikacin and Gentamicin in the Pediatric Unit of a Third-Level Hospital

Se estudió retrospectiva y descriptivamente un grupo de 105 historias clínicas de pacientes pediátricos hospitalizados y con indicación de administración de un aminoglucósido en la Unidad de Pediatría de la Clínica Henrique De La Vega de la ciudad de Cartagena (Colombia), durante el año de 1994. Se evaluó el número de pacientes que recibieron la dosis ideal del aminoglucósido con base en la edad, peso, talla, función renal (calculada con base en la creatinina sérica) y niveles séricos de aminoglucósidos. Sólo en nueve casos (8.57 por ciento) se determinó la creatinina sérica inicial, de los cuales cinco (4.76 por ciento) tuvieron dosificación adecuada y dos insuficiente (1.91 por ciento). Los 96 restantes recibieron dosis empírica y sólo en 20 casos (19.04 por ciento) se usó el aminoglucásido con intervalo de 24 h. En ningún caso se reportaron niveles séricos del aminoglucósido, ni se utilizó dosis de carga. De los resultados se deduce que en esta clínica no se toma en cuenta la depuración de creatinina para la dosificación del aminoglucósido, como tampoco se controlan los niveles séricos de los mismos, que son indispensables para una buena vigilancia farmacológica

Asociación Fenitoína Carbamazepina: Relación Efecto Anticonvulsivante con Niveles GABA Glutamato en Hipocampo / Associationod Phenytoin and Carbamazepine: Relation of Anticonvulsant effect and GABA Glutamate Levels in the Hippocampus

En la epilepsia refractaria rebelde a monoterapia es beneficiosa la asociación de fármacos como la fenotoína y la carbamazapina para evitar efectos tóxicos por la monoterapia. Se administró fenitoína y carbamazapina por separado en dosis correspondientes a Dosis Efectiva (DE)50' DE40 y DE10 a un grupo de ratones. Luego se aplicaron combinaciones carbamazepina DE40 más fenitoína DE 10' y carbamazepina DE9 más fenitoína DE41 según protocolo de Weaver, aplicando el test convulsivo de electrochoque máximo, en todos los casos. Se determinaron los niveles de GABA y glutamato en el hipocampo observándose que la carbamazepina disminuía signigicativamente los niveles de glutamato mientras que la fenitoína no (P<0.01). Además ambos fármacos aumentaron los niveles de GABA (P<0.01). Se determinó que la combinación de los fármacos, independientemente de su porcentaje de asociación, aumentaba significativamente el porcentaje de protección con repecto al de cada fármaco por separado (P<0.01). De los resultados se concluye que la carbamazepina produce una disminución estadísticamente significativa del nivel basal de glutamato y que la asociación carbamazepina más fenitoína produce un aumento estadísticamente significativo de la protección ante los tests convulsivos

Características clínicas de parejas infertiles que han logrado embarazo / Clinical characteristics of infertile couples who have successfully achieved pregnancy

Se analizaron las historias clínicas de las últimas 200 parejas infértiles estudiadas de forma estandarizada según las recomendaciones de la OMS y que habían logrado embarazo después de atendidas en nuestro instituto. El 60 porciento de las mujeres y el 47,5 porciento de los hombres presentaron infertilidad primaria. La mayoría de ambos miembros de la pareja era menor de 30 años. El 61 porciento de las parejas tenía menos de 36 meses de infertilidad y el 84,5 porciento menos de 48 meses, estos hallazgos pueden ser útiles como índices de pronóstico. El antecedente de cirugía abdominal y/o ginecológica, de enfermedad de transmisión sexual y haber tenido abortos espontáneos o provocados parecen ser signos de mal pronóstico de la fertilidad; mientras que la presencia de galactorrea y/o hiperprolactinemia parecen ser signos de buen pronóstico. También la infertilidad en la mujer tiene mejor pronóstico cuando no existen alteraciones orgánicas del aparato reproductor según la histerosalpingografía y la laparoscopia ginecológica. En el hombre infértil, el antecedente de enfermedad de transmisión sexual también parece ser un signo de mal pronóstico, mientras que la sepsis urinaria y el varícocele lo pueden ser de buen pronóstico, pues constituyen factores susceptibles de tratamiento. El espermograma no es suficiente para establecer un pronóstico de la fertilidad, a menso que se detecten altteraciones severas consideradas de mal pronóstico

Deficiencia de zinc e inmunidad celular

Por recomendación del comité de nutrición de las Naciones Unidas, evaluamos en niños desnutridos, el impacto que sobre la inmunidad celular, incidencia de infecciones respiratorias y el crecimiento físico, tiene la suplementación oral diaria de 10 mg de sulfato de zinc. Un estudio experimental aleatorio, doble ciego, comparó el afecto de la administración de zinc vs placebo, en un grupo de 50 niños desnutridos con edades comprendidas entre 12 y 59 meses, con una media de 37 m. El estudio duró 120 días divididos en dos períodos, de suplementación (0 a 60 días) y de postsuplementación de (61 s 120 días). en los días 0, 60 y 120 se registraron: peso, talla, dosificación se zinc zérico y respuesta cutánea al MULTITEST CMI, variables que se analizaron, con sililares condiciones socioeconómicas y medioambientales, intervinieron como control 33 niños eutróficos, clinicamentes se observó a cada niño en busca se signos y síntomas respiratorios. Tanto instrumentos como técnicas cumplieron con las recomendaciones internacionales y aval del INEN. Aceptamos como límite de significación una p <0.05 para cada variable estudiada, sometida a la prueba t de student la incidencia (porcentaje) de los signos y síntomas respiratorios se examinaron con la prueba del Ch12. El grupo de eutróficos respondió mejor al multitet (p <0.05). No fue significativa la incidencia de niños con niveles bajos de zinc sérico (consideramos zinc sérico bajó a un valor <= 75 ug/dl, que correspondía a -1DE de la media de los eutróficos)...

Evaluación a largo Plazo del tratamiento ddel Hallux Valgus / Long term evaluation of the treatment of Hallux Valgus

Se analizan 743 casos de Hallus Valgus entre los años 1976-1988, con los siguientes parámetros; edad, sexo, deformidad, estado de la articulación metatarsofalángica; y se determinó en la radiografía anteroposterior con apoyo de ambos piés, el ángulo metatarsofalángico. De acuerdo con estos parámetros se eligió la técnica quirúrgica más adecuada, entre las tácnicas de Lelievre Atkin, y Keller

Causas de muerte posterior al transplante hepático en niños tratados con ciclosporina y esteroides / Causes of death after liver transplantation in children treated with ciclosporine and steroides

Se analiza una serie de 227 niños sometidos a trasplante ortotópico de hígado entre marzo de 1980 y febrero de 1986. Fallecieron durante el período en estudio 70 pacientes (31,7%); 9 fueron excluidos del análisis (4 murieron dentro de las primeras 24 hs. postoperatorias y 5 cuyo deceso ocurrió fuera de nuestra institución). La insuficiencia hepática por trombosis arterial, falla primaria del funcionamiento del hígado o rechazo inmunológico del mismo, motivó 25 muertes de los 61 restantes, 21 murieron por sepsis generalizada, mientras que 7 fallecieron por sangrado incontrolable y 8 fueron atribuidas a un variado grupo de causas. Los índices de mortalidad de los pacientes sometidos a 1, 2 y 3 trasplante fueron del 20, 38 y 50% respectivamente. El 85,2% de las muertes se produjo durante el 1er. semestre posterior al trasplante hepático inicial. La insuficiencia hepática fue la principal causa de muertes tempranas y las tardías se debieron en su mayoría a sepsis. El estudio de las causas de muerte posterior al trasplante hepático, revela que ciertos avances en determinadas áreas conducirán a mejores resultados.

Osteocondritis del astrágalo: presentación de un caso y revisión de la literatura / Osteochondritis of the talus: report of a case and review of the literature

Se presenta un caso de Osteocondritis de Astrágalo con ilustración de su diagnóstico y tratamiento, relacionando esta patología con la clasificación de las fracturas de astrágalo. Además se hace una breve revisión de la literatura