Estudio multicéntrico de disfunción vaginal de la Red Nacional de Laboratorios BACOVA de la República Argentina: prevalencia, influencia de factores seleccionados, evaluación clínica y distribución de casos por región / Multicenter study on vaginal dysfunction of the National Network of BACOVA Laboratories in Argentina: prevalence, influence of selected factors, clinical evaluation and case distribution by region / Estudo multicêntrico de disfunção vaginal da Rede Nacional de Laboratórios BACOVA da República Argentina: prevalência, influência de fatores selecionados, avaliação clínica e distribuição dos casos por região

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Abstract The aims of this study were to update the prevalence of vaginal dysfunction (VD) in non-pregnant women of childbearing age, pregnant women and menopausal women, to analyse microbiological aspects, to evaluate the influence of parity and contraception in the vaginal microenvironment, to analyse case studies, and to compare the prevalence in the five regions of Argentina: Northeast, Northwest, Centre, Cuyo and South. Eight thousand three hundred twenty-four (8324) vaginal content samples of patients from 39 institutions, examined between May 2019 and June 2020, were prospectively and consecutively studied. The samples were analysed applying the standardized BAVACO-VIR methodology (study of the balance of vaginal content and genital inflammatory response). Of the 8324 samples, 5947 (71.5%) corresponded to women of childbearing age; 1627 (19.5%) to pregnant women and 750 (9.0%) to menopausal women. The most frequent basic vaginal state (BVS) in the three groups was BVS I with normal microbiota, accounting for 33.5% of the entire studied population. Moreover, 66.5% of vaginal dysfunction states were detected. In the pregnant women and menopausal women group there was a significant increase in the frequency of normal BVS I, in contrast with the group of women of childbearing age, where a significant increase of vaginosis and vaginitis was observed. In asymptomatic women, a predominance of BVS I was detected in the three groups. In symptomatic women, there was a predominance of BVS II and V in pregnant women, of BVS II, IV and V in women of childbearing age, and of BVS III and V in menopausal women. Asymptomatic VD was detected in 56.6% of pregnant women, 62.8% of women of childbearing age and 50.9% of menopausal women. A significantly positive association was detected between the presence of yeasts and BVS II and V and the presence of trichomonas and BVS V. The multiparity history variable showed a statistically significant positive association with BVS V and a negative association with BVS I. With regard to contraception, in women who used hormonal contraceptives it was observed that oral contraceptives increased the frequency of BVS I and II and decreased the frequency of BVS III, IV and V of VD; in those who used an intradermal device, there was a decrease in the frequency of BVS I, II and III and an increase in the frequency of BVS IV and V, whereas in women using injectable contraceptives, there was no association. The intrauterine device decreased the frequency of BVS I and II and increased the frequency of BVS V; the condom increased the frequency of BVS IV and the rhythm method decreased the frequency of BVS II. In BVS I, a decrease in the frequency of signs and symptoms was detected. The prevalence of VD in some regions accounted for values over 80%, a higher figure than that described at the national and international levels, which reflects the poor and insufficient action in Sexual and Reproductive Health. The high percentage of asymptomatic women with VD highlights the importance of studying the vaginal content, even in the absence of symptoms. A history of multiparity and contraception showed a link with vaginal function, reflecting the importance of considering this fact in a gynecological evaluation. Although the relationship of BVS with signs and symptoms does not constitute a diagnostic tool, it contributes to the understanding of pathogenic mechanisms.

Resumo Os objetivos deste estudo foram: atualizar a prevalência de disfunção vaginal (DV) em mulheres não grávidas em idade fértil (MEF), mulheres grávidas (EMB) e mulheres menopausadas (MPN), analisar aspectos microbiológicos, avaliar a influência da paridade e contracepção no microambiente vaginal, analisar quadros clínicos e comparar as prevalências das 5 regiões do nosso país: Nordeste, Noroeste, Centro, Cuyo e Sur. 8324 conteúdos vaginais de pacientes de 39 instituições, que compareceram entre maio de 2019 e junho de 2020, foram estudados prospectiva e facilitadoconsecutivamente. As amostras foram analisadas aplicando-se a metodologia padronizada BACOVA-ERIGE (estudo do equilíbrio do conteúdo vaginal e resposta inflamatória genital). Das 8324 amostras de conteúdo vaginal, 5947 (71,5%) corresponderam às MEF; 1627 (19,5%) às EMB e 750 (9,0%) às MNP. O estado vaginal básico (EVB) mais frequente nos três grupos foi EVB I de microbiota normal e representou 33,5% de toda a população global. Foram detectados 66,5% dos estados de disfunção vaginal. No grupo EMB e MNP, um aumento significativo na frequência de EVB I normal foi registrado, em contraste com o grupo MEF, onde foi reconhecido um aumento significativo de EVB de vaginose e vaginite. Em mulheres assintomáticas, foi detectado predomínio de EVB I nos três grupos. Em mulheres sintomáticas foi detetado: nas EMB, predomínio de EVB II e V; nas MEF, predominância de EVB II, IV e V, e nas MNP, predominância de EVB III e V. 56,6% das EMB, 62,8% das MEF e 50,9% das MNP apresentaram DV na ausência de sintomas. Foi detectada associação significativamente positiva entre a presença de leveduras e EVB II e V e a presença de tricomonas e EVB V. A variável antecedente de multiparidade apresentou associação positiva estatisticamente significativa com EVB V e associação negativa com EVB I. Em relação à contracepção, observou-se em mulheres que usavam anticoncepcionais hormonais, que os anticoncepcionais orais aumentaram a frequência de EVB I e II e diminuíram a frequência de EVB III, IV e V de DV; Em mulheres com dispositivo intradérmico, foi observada uma diminuição na frequência de EVB I, II e III e um aumento na frequência de EVB IV e V, e finalmente em mulheres com anticoncepcionais injetáveis, nenhuma associação foi demonstrada. O dispositivo intrauterino diminuiu a frequência de EVB I e II e aumentou a frequência de EVB V; o preservativo aumentou a frequência de EVB IV e o método do ritmo diminuiu a frequência de EVB II. Na EVB I, foi detectada diminuição da frequência de sinais e sintomas. A prevalência de DV em algumas regiões ultrapassou valores de 80%, valor superior ao descrito a nível nacional e internacional, o que reflete a atuação precária e insuficiente em Saúde Sexual e Reprodutiva. O alto percentual de mulheres assintomáticas com DV demonstra a importância da realização do estudo do conteúdo vaginal, mesmo na ausência de sintomas. A história de multiparidade e contracepção mostrou ligação com a função vaginal, refletindo a importância da sua consideração na avaliação ginecológica. Embora a relação da EVB com os sinais e sintomas não constitua uma ferramenta diagnóstica, ela contribui para o entendimento dos mecanismos patogênicos.

Efectividad de un programa de rehabilitación autoadministrado en el tratamiento del síndrome de hombro doloroso en atención primaria de salud: un estudio clínico aleatorizado, simple ciego / Effectiveness of a self-administered rehabilitation program for shoulder pain syndrome in primary health care

Background: Shoulder pain syndrome (SPS) is frequent and management in primary care is precarious, with a high rate of referral without adequate treatment, overloading rehabilitation and orthopedic services. Aim: To assess the effectiveness of a self-administered rehabilitation program in adults with shoulder pain syndrome in primary care. Patients and Methods: A randomized, single-blind clinical trial (evaluators) with an experimental group (self-administered rehabilitation) and a control group (standard physical therapy) was carried out in 271 adult patients aged 18 or older with unilateral shoulder pain lasting more than six weeks and less than three months. The primary outcome was the recovery perceived by the patient. Constant score for function, quality of life using SF-36, simple shoulder test (SST) and the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score were also calculated at six, 12 and 24 weeks of follow-up. Results: The self-administered rehabilitation program showed an adjusted effectiveness of 51% at the end of treatment compared to 54% of the standard physical therapy (p > 0.05). No differences in the evolution of the other scores assessed were observed between groups. Conclusions: A self-administered rehabilitation program for painful shoulder was non-inferior than usual physical therapy.

Cirugía de supresión ácida y derivación duodenal laparoscópica vs abierta en esófago de Barrett extenso: resultados y complicaciones a corto y largo plazo / Laparoscopic versus open fundoplication with acid suppression/duodenal diversion technique for long segment Barrettís esophagus

Resumen Introducción: En pacientes con esófago de Barrett largo hemos sugerido efectuar fundoplicatura con antrectomía, vagotomía y derivación duodenal en Y de Roux que podría asociarse con complicaciones y efectos colaterales. Objetivo: El objetivo de este estudio es comparar la cirugía por vía abierta vs laparoscópica en cuanto a complicaciones postoperatorias precoces y alejadas, mortalidad y resultados alejados. Material y método: Se comparan 2 cohortes de pacientes, 73 pacientes con cirugía abierta y 53 pacientes operados con la misma técnica por vía laparoscópica por el mismo equipo. Solo se incluyeron los pacientes con Barret largo. Se controlan clínicamente en el postoperatorio inmediato y alejado, con endoscopia e histología anual, y se evalúan los resultados en cuanto a complicaciones precoces, alejadas y se analiza la calidad de vida y la satisfacción del paciente. Para el análisis se utilizó «t¼ de Student considerando un valor de p < 0,05 como significativo. Resultados: En cuanto a complicaciones precoces en ambos grupos no hubo diferencias significativas. No hubo mortalidad postoperatoria. En las complicaciones tardías las complicaciones totales no son significativamente diferentes entre ambos grupos (solo cambian sus causas y características) ni en cuanto a la clasificación de Visick y el puntaje de calidad de vida. Conclusión: La fundoplicatura con procedimiento de supresión ácida y derivación biliar por vía laparoscópica presenta similares resultados a corto y largo plazo que la cirugía abierta, pero con los beneficios de una cirugía mínimamente invasiva.

Abstract Introduction: In patients with long Barrett esophagus we have suggested to perform fundoplication with antrectomy, vagotomy and Roux-en-Y duodenal diversion however it could be associated with complications and side effects. Objective: The objective of this study is to compare open versus laparoscopic surgery for early and early postoperative complications, mortality and distant outcomes. Material and method: We compare 2 cohorts of patients, 73 patients with open surgery and 53 patients, who underwent laparoscopic surgery using the same technique. Only patients with Long Barrett were included. They are clinically monitored in the early and late postoperative period, with endoscopy and histology at long term follow-up (3-5 years). The results were evaluated in terms of early and late complications, the quality of life and patient satisfaction were analyzed. For the analysis we used t-student considering a P < .05 as significant. Results: As for early complications, there were no significant differences in both groups. There was no postoperative mortality. In the late complications, the total complications are not significantly different between the two groups (only their causes and characteristics changed) neither in terms of Visick's classification and the quality of life score Conclusion: The fundoplication, with laparoscopic acid suppression and duodenal diversion, presents similar short-term and long-term results than open surgery, with the benefits of a mini-invasive procedure.

Caracterización clínica y sepsis neonatal temprana: correlación clínica entre resultados de eritrosedimentación, proteína c reactiva y valores de hemograma con hemocultivos positivos en el servicio de neonatología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el periodo de enero 2012 a diciembre 2014 / Clinical characterization and early neonatal sepsis: clinical correlation between erythrocyte sedimentation results, c-reactive protein, and blood count values with positive blood cultures in the neonatology service of the benjamín bloom national children's hospital in the period from January 2012 to December 2014

El objetivo fue determinar los valores de sensibilidad, especificidad y valores predictivos en la prueba diagnóstica en los pacientes de sepsis neonatal temprana que ingresan al servicio de neonatología del HNNBB. Se describieron las variables estadísticas de pruebas diagnósticas por separadas para la confirmación de sepsis neonatal, de una muestra de 69 pacientes, prevalencia de sintomatología clínica y distribución de edad y sexo. La población con mayor prevalencia corresponde a la femenina y la edad de consulta es entre el 3 día de vida y el 6° día, son muchas las manifestaciones clínicas siendo la fiebre la de mayor frecuencia. La sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo para diagnóstico de sepsis se alcanza al utilizar PCR. El valor predictivo negativo ante el diagnostico de sepsis temprana alcanza un 90% con la valoración de los niveles de PCR. Conclusiones: existe una diferencia considerada entre la sensibilidad al utilizar la Proteína C Reactiva como marcador indirecto de sepsis de 40%. La población con mayor prevalencia corresponde a la femenina y la edad de consulta es entre el 3 día de vida y el 6° día, son muchas las manifestaciones clínicas siendo la fiebre la de mayor frecuencia. Recomendaciones: la literatura menciona otros marcadores indirectos de sepsis con mayor valor predictivo como los conteos de bandas, la relación neutrófilos inmaduros y totales, por lo que se recomienda agregar en el estudio séptico del paciente este marcador indirecto

Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad (SARM-AC): comunicación de los primeros cuatro casos pediátricos descritos en Hospital de Niños Roberto del Río / Community associated-methicillin-resistant Staphylococcus aureus (SAMR-AC): comunication of the first four pediatric cases in the Roberto del Rio Children's Hospital

Staphylococcus aureus is a known pathogen in pediatric patients that produces skin infections, cutaneous abscess, cellulitis and osteoarticular infections. Most of these infections are produced by a meticilin susceptible strain. The community associated methicillin resistant Staphylococcus aureus was published for the first time in 1993, ever since then is has been recognized as a cosmopolite pathogen. The first report in Latin America was published in 2003, and in Chile in 2008 from adult patients that have reported traveling to other countries. The following series describes four pediatric cases, all school-aged children, diagnosed since 2012 with clinical followups and molecular studies. Two cases presented as osteomyelitis of the lower extremity; and one presented as arm cellulitis. These three cases had Panton Valentine leukocidine (PV-L) negative strains from the clone complex 8. The last case presented a renal abscess, the strain was PV-L positive from the clone complex 30. This case series constitutes the first pediatric case report in Chile.

Staphylococcus aureus es un patógeno conocido como causa de infecciones de piel, tejidos blandos, osteoarticulares y celulitis en niños. Estas infecciones son principalmente causadas por cepas sensibles a meticilina. Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad fue publicado por primera vez en población australiana nativa en 1993 y desde entonces se ha transformado en un patógeno cosmopolita. En Latinoamérica se publicó el primer caso en 2003 y en Chile se comunicaron los primeros casos en 2008, casi todos adultos y con antecedentes de viaje al extranjero. Nuestra serie describe cuatro casos clínicos en niños escolares, pesquisados desde el 2012 con seguimiento clínico y estudio molecular. Dos casos se presentaron como una osteomielitis de extremidad inferior y uno como una celulitis de brazo. Los tres primeros casos correspondieron a cepas leucocidina Panton Valentine (PV-L) negativa, del complejo clonal 8. El último caso fue un absceso renal, cepa PV-L positiva, perteneciente al complejo clonal 30. Esta serie es el primer reporte de casos pediátricos en Chile.

Respuesta inflamatoria genital en la detección de alteraciones por virus del papiloma humano / The inflammatory genital reaction in the detection of alterations by human papilloma virus / Reagào inflamatoria genital na detecgào de alteragòes por Papilomavírus Humano

Disfunción vaginal (DV) (vaginosis/vaginitis) es el síndrome genérico de mayor prevalencia, alcanzando el 50% de todas las mujeres en edad fértil (sintomáticas y asintomáticas). El virus del Papiloma Humano (HPV) se detecta en 30 a 40% de mujeres en edad fértil (sintomáticas y asintomáticas) y se asocia a alteraciones pre-neoplásicas y a carcinoma invasor del cuello uterino. El diagnóstico sindrómico de DV y alteraciones inducidas por HPV es ineficiente y en la actualidad la morfología (macro y microscópica) es el gold standard, pero requiere ordenamiento. El Estudio del Contenido Vaginal es la prueba de laboratorio bacteriológico de mayor solicitud luego del urocultivo. BACOVA normatiza el diagnóstico de vaginosis/vaginitis y ERIGE aumenta el valor predictivo de células que alertan sobre alteraciones epiteliales. Desde 2007 al presente en los talleres BACOVA ERIGE (tinción de Giemsa) se evaluó la sensibilidad de la detección de células anormales exfoliadas. Un 99% de los participantes coincidió con la detección de koi-locitos. BACOVA/ERIGE no reemplaza al Papanicolaou de ninguna manera, pero puede y debe realizarse en laboratorios periféricos, con lo que además del diagnóstico de vaginosis/vaginitis con 100% de valor predictivo, aumentan la cobertura preventiva de estados proliferativos.

Vaginal dysfunction (DV) (vaginosis/vaginitis) is the generic syndrome of major prevalence, reaching 50% of all women in fertile age (symptomatic and asymptomatic). The Human Papillomavirus (HPV) is detected in 30-40% of women in fertile age (symptomatic and asymptomatic) and is associated to pre-neoplastic lesions and invading carcinoma of the uterine cervix. The diagnosis for the symptoms of DV and the alterations induced by HPV are inefficient and at present, the morphology (macroscopic and microscopic) is the standard gold, but it needs better classification. The Study of the Vaginal Content is the test of major request after urocultives in bacteriological laboratories. BACOVA establishes the procedure for the diagnosis of vaginosis/vaginitis and ERIGE increases the predictive value of cells that give the alarm on epithelial alterations. From 2007 to the present sensitivity in the detection of abnormal exfoliated cells from vagina and uterine cervix was evaluated during the BACOVA - ERIGE, (Giemsa's stain) workshops, 99% of the participants coincided with the detection of koilocytes. BACOVA/ERIGE does not replace the Papanicolaou by any means, but it can and must be performed in peripheral laboratories, where apart from the diagnosis of vaginosis/vaginitis with 100% of predictive value, it is possible to increase the detection of precocious proliferative changes of the squamous epithelium.

Disfungào vaginal (DV) (vaginose / vaginite) é a síndrome mais prevalente genérica, atingindo 50% de todas as mulheres em idade fértil (sintomáticas e assintomáticas). O Papilomavírus Humano (HPV) é detectado em 30-40% das mulheres em idade fértil (sintomáticas e assintomáticas) e está associado a alteragòes pré-neoplásicas e a carcinoma invasivo do colo do útero. O diagnóstico sindrómico de DV e alteragòes induzidas pelo HPV é ineficiente e atualmente a morfologia (macroscópica e microscópica) é o padrào ouro, mas precisa de ordenamento. O Estudo do Conteúdo Vaginal é o exame de laboratòrio bacteriológico mais solicitado, seguido da urocultura. BACOVA normatiza o diagnòstico de vaginose/ vaginite e ERIGE aumenta o valor preditivo de células que alertam a respeito de alteragòes epiteliais. Desde 2007 até hoje, nos workshops BACOVA/ERIGE (coloragào de Giemsa), foi avaliada a sensibili-dade da detecgào de células anormais esfoliadas. 99% dos participantes coincidiram com a detecgào de coilócitos. Bacova/Erige nào substitui o Papanicolaou de forma alguma, mas pode e deve ser feito em laboratórios periféricos, com o qual além do diagnóstico de vaginose / vaginite com 100% de valor preditivo, aumentam a cobertura preventiva de estados proliferativos.

Aplicaciones médicas como ayuda al diagnóstico en la medicina. Experiencia SOFTEL-MINSAP / Medical application for support of diagnosis in medicine. SOFTEL-MINSAP experience

La Inteligencia Artificial (IA) en una primera aproximación, se puede definir como la rama de la computación que estudia la automatización del comportamiento inteligente. La investigación en este campo ha llevado al desarrollo de herramientas computacionales específicas, entre las cuales se cuentan una gran diversidad de formalismos de representación de conocimientos y de algoritmos que los aplican, además de los lenguajes, estructuras de datos y técnicas de programación utilizados para su implementación. Este mecanismo es el que intentan imitar los programas de inteligencia artificial llamados sistemas expertos o sistemas basados en el conocimiento. La Empresa SOFTEL, perteneciente al Ministerio de la Informática y las Comunicaciones (MIC), desde sus inicios desarrolló la informática médica, y dentro de ésta la rama de Inteligencia Artificial en aplicaciones como INFOTOXI, encargado de controlar y diagnosticar intoxicación por productos tóxicos en centros dedicados a este tema; GERISOFT, para la Atención Primaria de Salud del adulto mayor y el SEAA, Sistema de Ayuda Diagnóstica en la Asistencia Primaria. Para desarrollar estos sistemas se apoyaron en el conocimiento de médicos especialistas del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) en calidad de expertos. Dichos sistemas fueron instalados en diferentes unidades del sistema de salud(AU)

Artificial Intelligence (AI) in a first approximation can be defined as the branch of computer science that studies the automation of intelligent behavior. This research has led to the development of specific computational tools, which include a wide range of knowledge representation formalisms and related algorithms, in addition to the language of data structures and programming techniques used for its implementation. This mechanism is attempting to imitate the programs of artificial intelligence known as expert systems or knowledge-based systems. Softel Company, owned by the Ministry of Informatics and Communications (MIC), from its inception has developed medical informatics within this branch of artificial intelligence in applications such as INFOTOXI, in charge of monitoring and diagnosing poisoning by toxic products in centers devoted to this theme; GER-ISOFT, for Primary Health Care for the elderly and SAAS System Diagnostic Support in Primary Care. The development of these systems was supported in the knowledge of specialist doctors from the Ministry of Public Health of Cuba (MINSAP), in quality of experts in their respective subjects. These systems are deployed in different units of the health system(AU)

Ceftazidima en infusión continua en infecciones por Pseudomona aeruginosa / Ceftazidime in continuous infusion on infections by Pseudomona aeruginosa

La ceftazidima es un antimicrobiano perteneciente a la familia de las cefalosporinas de la tercera generación, está indicada en el tratamiento de infecciones bacterianas graves, simples o mixtas, su administración en infusión continua permite optimizar la concentración del antibiótico al mantenerse por encima de su concentración mínima inhibitoria.Objetivo: evaluar el uso de la ceftazidima en infusión continua en infecciones intrahospitalarias por Pseudomona aeruginosa.Método: se realizó un estudio de casos y controles sobre el uso de la ceftazidima en infusión continua y a dosis intermitentes, a pacientes ingresados con diagnóstico confirmado de infección por Pseudomonas aeruginosa en las salas de Cuidados Intermedios Polivalente y Unidad de Trauma, del Hospital Universitario Manuel Ascunce de Camagüey, desde marzo de 2009 a marzo de 2010. La muestra no probabilística estuvo constituida por 84 pacientes con infección documentada por Pseudomona aeruginosa y que recibieron tratamiento con ceftazidima, 42 casos e igual número de controles.Resultados: el 49 por ciento del total de la muestra tuvieron 60 y más años, la diabetes mellitus como comorbilidad asociada se presentó en 52 pacientes, la evolución favorable correspondió a 34 pacientes de los que se les administró la ceftazidima en infusión continua.Conclusiones: la infección por Pseudomona aeruginosa fue más frecuente en pacientes mayores de 60 años y la comorbilidad asociada fue la diabetes mellitus. La administración de ceftazidima en infusión continua mostró mejores resultados que la administración a dosis intermitentes

Ceftazidime is an antimicrobial belonging to the third generation cephalosporin’s family, it is indicated in the treatment of serious, simple or mixed bacterial infections, and its administration in continuous infusion allows optimizing the concentration of antibiotic to keep above their minimum inhibitory concentration.Objective: to evaluate the use of ceftazidime in continuous infusion in nosocomial infections by Pseudomona aeruginosa.Method: a case-control study was carried out on the use of ceftazidime in continuous infusion and intermittent doses, in patients admitted with a confirmed diagnostic of infection by Pseudomona aeruginosa in the Polyvalent Intermediate Care Unit and Trauma Unit rooms, at the University Hospital Manuel Ascunce, from March 2009 to March 2010. Nonrandom sample consisted of 84 patients with infection by Pseudomona aeruginosa and received treatment with ceftazidime 42 cases and an equal number of controls.Results: the 49 percent of the total sample had 60 years and older, diabetes mellitus as associated comorbidity presented in 52 patients, favorable evolution corresponded to 34 patients which ceftazidime in continuous infusion was administered.Conclusions: the infectionby Pseudomona aeruginosa was more frequent in patients older than 60 years and associated comorbidity was diabetes mellitus. Ceftazidime administration in continuous infusion showed better results than intermittent dose administration

Prueba del aliento y hallazgos histopatológicos asociados a la infección por Helicobacter pylori / Urea breath test and histopathological features related to helicobacter pylori infection

Existen múltiples métodos para diagnosticar la infección por H. pylori. Se plantea correlacionar la prueba del aliento con los hallazgos histopatológicos en el antro asociados a la infección por H. pylori en la población de Mucuchíes. Se incluyeron 108 pacientes entre 18 y 75 años. Se realizó prueba del aliento con 14C y endoscopia digestiva superior con obtención de cuatro muestras de mucosa antral. Se determinaron la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN), y la concordancia con la biopsia, además de correlaciones entre los valores de la prueba con la histopatología. Se obtuvieron 74 pacientes copositivos, con una sensibilidad del 87,05%, y una especificidad del 73,91% para la prueba del aliento. El VPP fue del 92,5%, y el VPN fue de 60,71%. El Kappa fue de 0,56. Se encontró correlación lineal entre la prueba del aliento, la densidad y la histología. La prueba del aliento constituye una herramienta útil en el diagnóstico de la infección por H. pylori y sus manifestaciones histopatológicas asociadas

There are many methods to diagnose H. pylori infection. It is proposed to compare the cuantitative14C Urea Breath Test with the histopathological features in the antrum related to H. pylori in the population of Mucuchíes. 108 patients between 18 and 75 years were included to perform the 14C Urea Breath Test, and the upper digestive endoscopy with four biopsy samples obtained from the gastric antrum. The sensitivity, specificity, PPV, NPV and Kappa index were determined for the 14C Urea Breath Test, and correlations between the 14C Urea Breath Test and histological features were determined too. We obtained 74 copositive patients, with a sensitivity of 87,05% and specificity of 73,91% for the 14C UBT. The PPV was of 92,5% and the NPV was of 60,71%. The Kappa index was of 0,56. A linear correlation between the test and the histological features was found. The 14C UBT is a very useful tool in the diagnosis of H. pylori infection and its related histopathological features

Hydrophobicity test in mutans Streptococci

Kinetic hydrophobic measurements were performed by confronting 40 mutans streptococci from thirty 10- to 20-year-old patients with 200 ml hexadecane (Sigma). Fourteen patients had high dental caries risk (Group A), dmft + DMFT >5 with 3 or more active caries, and 16 had low dental caries risk (Group B), dmft + DMFT <3 without active caries. Twenty bacteria from Group A and 20 bacteria from Group B were typed using De La Higuera's procedure and confirmed by API strip (bio- Merieux). From the 14 patients in Group A we obtained 12 S. mutans (8 hydrophobic/ 4 non-hydrophobic), 5 S. sobrinus (4 hydrophobic/ 1 non-hydrophobic) and 3 S. rattus (hydrophobic). From the 16 patients in Group B we obtained 11 Streptococcus mutans (10 non-hydrophobic/ 1 hydrophobic), 7 Streptococcus sobrinus (6 non-hydrophobic/ 1 hydrophobic) and 2 Streptococcus rattus (hydrophobic). Patients with high dental caries risk have a higher prevalence of hydrophobic bacteria than patients with low dental caries risk (p=0.0003). All typed S. rattus were hydrophobic.

Con el objeto de evaluar una posible relacion entre hidrofobicidad y caries dental, se estudiaron 40 cepas de Streptococcus grupo mutans provenientes de 30 pacientes de entre 10 y 20 anos, 14 pacientes con tres o mas caries activas e indice ceod mas CPOD > 5 (Grupo A) y 16 pacientes sin caries activas, con ceod mas CPOD < 3 (Grupo B). Las cepas fueron aisladas a partir de muestras de saliva en AMS-BT y tipificadas por pruebas bioquimicas y API-strep realizandose la medicion cinetica de hidrofobicidad, enfrentandolas con 200 ml de hexadecano (Sigma). En el grupo A se caracterizaron 12 cepas Streptococcus mutans: 8 hidrofobicas y 4 no hidrofobicas, 5 cepas de Streptococcus sobrinus: 4 hidrofobicas y 1 no hidrofobica y 3 cepas Streptococcus rattus hidrofobicas. En el grupo B, se caracterizaron 11 cepas de S. mutans, 10 no hidrofobicas y 1 hidrofobica, 7 cepas de S. sobrinus: 6 no hidrofobicas y 1 hidrofobica y 2 cepas de S. rattus hidrofobicas. Todos los pacientes del grupo A presentaron al menos 1 cepa hidrofobica. En las cepas aisladas de estos pacientes se demostro la existencia de una alta prevalencia de Streptococcus grupo mutans con caracteristicas hidrofobicas p=0,0003. Estos resultados indicarian la relacion entre la capacidad de adherencia a hexadecano y caries activa. Todas las cepas tipificadas como S. rattus fueron hidrofobicas independientemente del grupo de origen.

Resultados funcionales y determinación de la osteointegración, en pacientes con prótesis total de cadera no cementada: durante el período de enero 2000 a diciembre 2006 / Functional results and determination of osseointegration in patients with total hip prosthesis is not cemented: during the period january 2000 to december 2006

Evaluar los resultados finales y estudios radiológicos como la radiografía convencional y densitometría ósea (DEXA), determinar las complicaciones, principalmente aflojamiento aséptico, infecciones, fracturas peri protésicas, desmineralización ósea de las Prótesis Totales de Cadera no Cementadas (PTCNC). Modelo del tipo serie clínica con un tamaño de la muestra de 148 caderas estudiadas. Se obtuvieron un 72,3 por ciento de resultados clínicos satisfactorios con la escala de Harris (HSS), así como un 51,4 por ciento de resultados radiológicos no satisfactorios que no guardan relación con los resultados funcionales; sólo un 2,7 por ciento de infección protésica; la Densidad Mineral Ósea (DMO) por densitometría a doble foton (DEXA) alrededor del vástago fue menor del 50 por ciento y las zonas de Gruen afectadas con más frecuencia son las IV y VII. La artroplastia total de la cadera no cementada es el tratamiento de elección primaria para los casos de artrosis severa que limita la función articular. La escala de Harris (HHS) y las zonas de Gruen medidas por DEXA, nos demostró ser eficaz para determinar los aflojamientos y tener una idea de cual puede ser la longevidad del implante protésico.

Balance del contenido vaginal en el diagnóstico diferencial de vaginosis-vaginitis: Reacción inflamatoria vaginal en embarazadas sintomáticas / Balance of vaginal content in vaginosis-vaginitis differential diagnosis: Vaginal inflammatory reaction in symptomatic pregnant women

El objetivo del trabajo fue validar el alto valor predictivo de BACOVA (Balance del contenido vaginal, disponible en www.fba.org.ar/proeco) en el diagnóstico microscópico diferencial de vaginosis bacteriana (VB) y vaginitis microbiana inespecífica (VMI). Fueron estudiadas 299 embarazadas sintomáticas. Se determinó por microscopía el Valor Numérico (Nugent) (VN), células guía (CG), morfotipos extraños (Mex), leucocitos por campo (Lpc), tricomonas (TV) y levaduras (LE) con lectura a 400X. Los resultados globales fueron: VN de 7 a 10, 16,4% del total de casos. BACOVA permitió diferenciar 11,7% de los casos con VN de 7 a 10, con reacción inflamatoria vaginal (RIV) menor de 10 Lpc, como casos típicos de BV. Con igual VN se detectó 4,7% de casos con RIV con más de 10 Lpc, compatibles con VMI. En sólo 7,3% de los casos de LE detectadas por microscopía (20,4% en total), se confirmó una RIV significativa. Hubo 2,7% del total de casos con RIV significativa, pH<4,5 y resultado negativo para el resto de los criterios estudiados. La determinación de la RIV, fue imprescindible, junto al VN, en el diagnóstico diferencial de VB y VMI. La RIV también es necesaria para establecer la significación clínica de la presencia de levaduras. BACOVA detecta casos con RIV significativa (2,7%), como único marcador, con pH inferior a 4,5, compatibles con infección del tracto genital superior.

This study was undertaken to demonstrate the high diagnostic predictive value of BACOVA (Balance of Vaginal Content, www.fba.org.ar/proeco) for bacterial vaginosis and microbial non specific vaginitis, in pregnant women primary health care. BACOVA including Nugent score (Gram 1000X) and leucocyte count (Wet mount and Giemsa, using 400X) was evaluated in 299 symptomatic pregnant women. Nugent score 7 to 10 was detected in 16.4%. Crossing Nugent value 7 to 10 with leucocytes counts shows that only 11.7% were below 10 leucocytes per field and 4.7% had a significant vaginal inflammatory response. Yeasts were detected in 20.4% but only in 7.2% of cases they show a significant association with vaginal inflammatory response. In 2.7% of the cases there was a significant vaginal inflammatory response, with pH below 4.5, VN from 0 to 3 and negative for TV, fishy odor, and exogenous microbial morphotypes. Simultaneous study of vaginal inflammatory response and Nugent score is mandatory in order to detect true cases of bacterial vaginosis (11.7%) from those of potential microbial non specific vaginitis (4.7%) (Donders' "aerobic vaginitis") Besides, vaginal inflammatory response became a strong criterion to define yeast vulvovaginitis (7.2%). Cases (2.7%) with score 0 to 3, negative for other criteria, with a high vaginal inflammatory response, are predictors of upper genital infections.

Prevalencia de microorganismos asociados a secreción genital femenina, Argentina / Prevalence of associated microorganisms in genital discharge, Argentina

OBJETIVO: Hay un aumento significativo de pacientes con Secreción Genital Femenina, en el Sector Público del gran Buenos Aires. Fue necesario actualizar la prevalencia de los microorganismos asociados a los efectos de revisar el apoyo necesario de laboratorio y ajustar las medidas de prevención y control. MÉTODOS: Se incorporan a este estudio, la totalidad de los casos atendidos (1997-1998): 84 adolescentes (15 a 19 años) y 784 adultas (20 a 60 años) sintomáticas. El protocolo incluye (secreción vaginal y endocervical) detección de Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus agalactiae, Trichomonas vaginalis, Candida spp y vaginosis bacteriana. Aplicando métodos específicos directos y cultivo, Chlamydia trachomatis (detección de antígeno), Ureaplasma urealitycum y Mycoplasma hominis (cultivos) fueron estudiados en parte de la población total. RESULTADOS: El aumento de la demanda de consulta fue continuo desde 1997 y aumentó 2.10 veces del primero al último semestre de 1998. En las mujeres adultas se encontró: vaginosis bacteriana, 23,8 por ciento; Candida spp 17,8 por ciento; S. agalactiae 5,6 por ciento; T. vaginalis 2,4 por ciento. En 50,3 por ciento no se detecto ninguno. En adolescentes se detectó: vaginosis bacteriana, 17,8 por ciento; Candida spp 29,7 por ciento; S. agalactiae 3,6 por ciento, T. vaginalis 2,4 por ciento: En 46,4 por ciento de los casos el resultado fue negativo. En el grupo de mujeres adultas sintomáticas, no en la totalidad, se detectó: C. trachomatis (7/400) 1,76 por ciento, U. urealyticum (209/340) 61,4 por ciento y M. hominis (45/272) 16,5 por ciento. CONCLUSIONES: El aumento significativo de consultas se debe a problemas sociales en la población, no al aumento de ninguna patología en especial. Impacta como problema clínico concreto la prevalencia de vaginosis bacteriana y Candida spp. Llama la atención, la nula incidencia de N. gonorrhoeae y la baja circulación de T. Vaginalis y C. trachomatis, en este tipo de población. La prevalencia de U. urealyticum y M. hominis es alta, pero su real participación en la patología genital de adultas debe ser reconsiderada. Las prevalencias establecidas motivan la necesidad de adecuar los manuales de procedimientos apuntando a la aplicación de metodologías simples de alto valor predictivo

Trends of syphilis in Posadas city (Misiones State, Argentina), 1997-2000 / Incidência de sífilis na cidade de Posadas (estado de Misiones, Argentina), 1997-2000

Objetivos: O estado de Misiones está situado no noroeste argentino, nas fronteiras oeste e norte com o Brasil e a leste do Paraguai. Este foi o interesse para estabelecer a evolução da sífilis na cidade de Posadas (300.000 habitantes), capital do estado de Misiones, desde 1997 até 2000. Métodos: A sífilis foi analisada por meio da avaliação epidemiológica, clínica e confirmação laboratorial (VDRL e FTA-ABS). Todas as mulheres grávidas no momento da evolução foram consultadas no hospital Madariaga, durante o período de abril a junho, de 1997 até 2000 (n = 4700), as quais foram incluídas nas análises. Resultados: A freqüência da sífilis em mulheres grávidas atendidas em hospital público foi de 2,1 por cento (1997), 2,6 por cento (1998), 4,6 por cento (1999) e 3,7 por cento (2000). A faixa etária de maior vulnerabilidade foi de 15 a 19 anos. A distribuição geográfica de casos originados de quatro grupos isolados em 1997 expandiu-se para uma grande ocorrência em todas as regiões de baixo nível de vida socioeconômico (30 por cento do total da população). A sífilis congênita chegou a uma média de 10,8 casos por 1000 crianças nascidas vivas nos últimos anos. Conclusão: A cidade de Posadas teve um aumento de sífilis em mulheres grávidas de 1997 até 1999. Esta situação endêmica indica que o programa convencional STD-Aids teve um efeito mínimo ou nulo sobre a prática do sexo, principalmente em grupos de adolescentes. Um programa de intervenção do alvo geográfico (visita casa por casa) direcionado para prover controle pré-natal como prioridade teve início em 1999. Uma estabilização da sífilis em mulheres grávidas foi demonstrada em 2000, mas a incidência é ainda demasiadamente alta. Torna-se necessária a discussão de um programa de extensão regional que inclua a população binacional das grandes áreas povoadas

Determinación de la concentración inhibitoria mínima de azitromicina para Chlamydia trachomatis en distintas líneas celulares / Determination of the minimun inhibitory concentration of azythromicin for chlamydia trachomatis in different cells cultures

Las bacterias del orden Chlamydiales son parásitos intracelulares obligados responsables de diferentes patologías tanto en humanos como en animales. Esta característica biológica hace que la determinación de la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) presente dificultades en su realización e interpretación. Se carece de una metodología normatizada, lo que dificulta el análisis y homologación de los pocos resultados publicados. Entre las múltiples variables a tener en cuenta, es importante considerar la línea celular a utilizar. En éste trabajo, se ha determinado la CIM de azitromicina para la cepa de Chlamydia trachomatis L2/434/BU utilizando las líneas celulares LLCMK2, McCoy y Vero, detectándose diferencias destacables en cuánto a los valores obtenidos. Se sugiere como el sustrato celular de mayor reproducibilidad a la línea LLCMK2 y se propone la normatización de los otros parámetros necesarios para determinar la CIM de las bacterias de éste orden

Genotipos de Chlamydia trachomatis circulantes en el área de la Ciudad de Buenos Aires y su Conurbano / Circulating genotypes of Chlamydia trachomatis in Buenos Aires metropolitan area and suburbs (Argentina)

El objetivo de éste estudio es aportar información sobre los genotipos de Chlamydia trachomatis (Ct) que circulan en el área metropolitana de Buenos Aires y su Conurbano. Se estudiaron 38 muestras positivas para Ct, provenientes de distintos hospitales, obtenidas del tracto urogenital de mujeres y hombres, y de conjuntivas de neonatos. La confirmación de la presencia de Ct se realizó por amplificación génica de un segmento del plásmido críptico mediante PCR. Para la genotipificación de Ct se amplificó el gen omp-1, los productos de ésta amplificación fueron digeridos con el enzima AluI, y los fragmentos obtenidos fueron separados por electroforesis en geles de poliacrilamida al 13,5 por ciento. Los resultados obtenidos fueron confirmados por digestión con EcoRI. Cuando fue necesario se recurrió a la digestión con una segunda enzima. El genotipo E, detectado en 20 casos, fue el más frecuente y estuvo presente en muestras de origen cervical, uretral y conjuntival, lo que en distribución muestra un perfil similar a la mayoría de las regiones donde se han estudiado. Esta mayor frecuencia de detección podría deberse a una mejor adaptación de éste genotipo a las condiciones de transmisión e infección y a las islas de virulencia particulares del genotipo

Anaplasma marginale: diferentes grados de virulencia en dos aislados mexicanos / Anaplasma marginale: differences in the virulence of two mexican isolates

En el presente trabajo se evaluó la virulencia de los aislados MEX-15-099 (MEX15) y MEX-31-096 (MEX31) de Anaplasma marginale. Dos grupos de cuatro bovinos susceptibles, fueron inoculados con una dosis de 1 ï 106 eritrocitos infectados por bovino. La temperatura rectal, el volumen celular aglomerado (VCA), la rickettsemia y la presencia de anticuerpos específicos se registraron durante el periodo experimental de 65 días. Los animales del grupo MEX15 alcanzaron un máximo PEI entre 8.8 por ciento y 34.7 por ciento; en contraparte, en los animales del grupo MEX31 se observaron valores máximos en el PEI entre 0.1 por ciento y 16.3 por ciento. Sólo los bovinos del grupo MEX15 presentaron fiebre >40§C, coincidente con la amplificación de la rickettsia. Se registró una pérdida media del VCA de 68.2 ñ 8.9 por ciento en los animales inoculados con MEX15 y de 50.1 ñ 8.9 por ciento en los inoculados con MEX31, esta diferencia fue significativa entre los grupos (P<0.05). Excepto por un animal infectado con MEX31, todos desarrollaron valores de DO entre 0.355 y 0.829. Todos los animales infectados con MEX15 desarrollaron anaplasmosis clínica, mientras que sólo uno de los infectados lo fue con el aislado MEX31. Las observaciones anteriores muestran una mayor virulencia para el aislado MEX15.

Prevalencia de algunos trastornos mentales espefíficos en cuatro comunidades rurales en Trujillo, Venezuela / Prevalence of some specific mental dysfunctions in four rural communities in Trujillo, Venezuela

El presente trabajo consta de dos partes: 1) se realizó un estudio de validez sobre el diagnóstico clínico, de una versión en español del "Diagnóstic Interview Schedule" (DIS), adaptado a los criterios diagnósticos del DSM-III para calificar los siguientes trastornos mentales: dependencia de tabaco, abuso a dependencia de alcohol, abuso o dependencia de drogas, depresión mayor, manía y esquizofrenia; 2) usando este instrumento diagnóstico se entrevistaron 599 sujetos adultos residentes en 4 comunidades rurales del Estado Trujillo, y se determinó la prevalencia de esos trastornos mentales. Los valores índice kappa (como indicador de la validez del DIS) fueron excelentes para "dependencia de tabaco" (0.84), "abuso de alcohol" (0.95), "dependencia de alcohol" (0.84), "abuso de drogas" (0.89) y "dependencia de drogas" (0.92). Los índices kappa fueron aceptables para "depresión mayor" (0.66) y esquizofrenia (0.57; y fueron bajos para "manía" (0.31). La prevalencia de por vida de los trastornos evaluados fue de 14.3 por ciento para "dependencia de tabaco", de 15.3 por ciento para abuso de alcohol", de 7.1 por ciento para "dependencia de alcohol", de 2 por ciento para "depresión mayor", de 1.8 por ciento para "manía y de 1.1 por ciento para esquizofrenia". No se detectaron sujetos con abuso o dependencia de drogas. Los resultados demuestran que en nuestro medio la validez del DIS no es uniforme para diagnósticar los diversos trastornos evaluados. Los valores de prevalencia de abuso y dependencia de alcohol en hombres y de abuso en mujeres fueron mayores que los encontrados en la población urbana de Puerto Rico en los que también se emplearon los criterios del DIS. La prevalencia de depresión mayor fue menor que la encontrada en la población general de los Estados Unidos y de Puerto Rico. Se recomienda ampliar a otros diagnósticos el estudio de validez del DIS (u otro instrumento relacionado como el CIDI) y realizar un estudio nacional de prevalencia de enfermedades...