Análise angular da hiperextensão do joelho em pacientes hemiplégicos espásticos / Angular analysis of the hyperextension of the knee in patients with spastic hemiplegia

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um distúrbio neurológicograve, de suposta origem vascular, em que ocorre a interrupção(AVE isquêmico) ou extravasamento (AVE hemorrágico) do suprimentosanguíneo encefálico. Comumente a vítima irá apresentaruma hemiplegia do lado contralateral à lesão encefálica, a qual geradéfi cits motores, caracterizados pela espasticidade e fraqueza muscularque poderá levar futuramente a uma hiperextensão do joelho. Oobjetivo principal deste estudo foi correlacionar a hiperextensão daarticulação do joelho do membro inferior plégico ao grau de forçamuscular de isquiotibiais e à hipertonia espástica dos músculos retofemural e tríceps sural. Participaram deste estudo 15 voluntários,vítimas de AVE que apresentam hemiplegia espástica. O ângulo deextensão do joelho foi avaliado por meio da goniometria; o graude força muscular de isquiotibiais pelo Teste Muscular Manual ea mensuração do grau de hipertonia espástica dos músculos retofemural e tríceps sural pela Escala de Ashworth Modifi cada. Pormeio do índice de correlação de Pearson os resultados deste estudodemonstraram que a hiperextensão do joelho nos pacientes hemiplégicosespásticos possui correlação fraca (r = -0,10) com a fraquezamuscular dos isquiotibiais; nenhuma correlação (r = 0,05) com ahipertonia espástica de reto femural, e correlação moderada (r =0,30) em relação à hipertonia de tríceps sural. Concluiu-se que ahiperextensão do joelho em hemiplégicos espástico está diretamentecorrelacionada com a hipertonia do músculo tríceps sural...

Stroke is a severe neurological disorder caused by vascular origin,due to interruption (ischemic stroke) or leakage (hemorrhagicstroke) of the brain blood supply. Usually the victim will presenta hemiplegia on the side of the body opposite to the side of thebrain in which the lesion occurs, which generates motor disorders,characterized by muscle weakness and spasticity, and may lead toknee hyperextension. Th e main purpose of this study was to correlatethe hyperextension of the knee joint of plegic lower limb to musclestrength of hamstring muscles and to the spastic hypertonia of rectusfemoris and triceps surae muscles. 15 volunteers who suff eredstroke and have spastic hemiplegia participated to this study. Toassess the knee extension angle it was used a goniometry, to assessmuscle strength of hamstring it was used Manual Muscle Test andto measure the spastic hypertonia of the rectus femoris muscles andtriceps surae the Modifi ed Ashworth Scale. Th e Pearson correlationrate showed in this study that hyperextension of the knee in spastichemiplegic patients have a weak correlation (r =- 0.10) with thehamstring muscle weakness, no correlation (r = 0.05) with hypertoniaof spastic rectus femoris, and moderate correlation (r = 0.30)compared with hypertonia in triceps surae. It was concluded thathyperextension of the knee in spastic hemiplegic patients is directlycorrelated to the triceps surae muscle hypertonia...

Efeito do movimento passivo contínuo isocinético na hemiplegia espástica / Effect of isokinetic continuous passive mobilization in spastic hemiplegia

O Acidente Vascular Encefálico (AVE), afeta freqüentemente a função do Sistema Nervoso Central (SNC). O objetivo principal da reabilitação física é a restauração da função motora para executar as atividades de vida diária tais como, agarrar, alcançar e realizar movimentos complexos. As funções motoras são dependentes do controle da força muscular que se torna comprometida com os danos do Sistema Nervoso Central e se manifesta com incoordenação, hiperreflexia, espasticidade e fraqueza muscular unilateral. Existem vários métodos para quantificar a espasticidade. Atualmente o dinamômetro isocinético demonstra ser um equipamento mais eficaz, pois favorece a padronização da angulação, velocidade de estiramento e posicionamento, podendo minimizar a subjetividade da avaliação. Desde modo, o objetivo desse trabalho foi analisar o efeito da mobilização passiva continua em duas velocidades (120º/s e 180º/s) em pacientes hemiplégicos com hipertonia espástica. Cinco pacientes entre 40 ? 55 anos de ambos os sexos com história de AVE apresentando espasticidade, foram submetidos a mobilização passiva contínua por um dinamômetro isocinético por 30 repetições, em velocidades de 120º/s e 180º/s. Todos apresentaram grau 2 de espasticidade dos músculos extensores do joelho e graus 0, 1 e 1+ dos músculos flexores pela escala modificada de Ashworth. Os resultados mostraram uma redução significativa da resistência passiva a partir da 6ª repetição em ambas as velocidades angulares. Concluiu-se que o movimento passivo continuo realizado no dinamômetro isocinético é uma maneira eficaz para medir e reduzir a espasticidade.

Cerebrovascular Accidents (CVA) often affect the central nervous system (CNS) function. The primary concern addressed in physical rehabilitation is the restoration of the motor function required to perform activities of daily living (ADL), such as grasping, reaching and performing complex movements. Motor tasks depend on the control of muscular strength, which is compromised by damage to the CNS and manifests as impaired coordination, hyperreflexia or spasticity and unilateral muscular weakness. Several methods are used to quantify spasticity. The isokinetic dynamometer seems to be a more effective device, as it allows for the standardization of joint angles, speed of stretching and positioning, in addition to minimizing the subjectivity of the evaluation. Therefore, our objective was to analyze the effect of the continuous passive mobilization at two speeds (120º/s and 180º/s) in hemiplegic patients with spasticity. Five patients of both sexes between 40 - 55 years old with a history of CVA and accompanying spasticity were enrolled in the study. All patients presented grade 2 spastic extensor muscles of the knee joint at the Modified Scale of Ashworth and grades 0, 1 and 1+ flexor muscles at the same scale. All the individuals were submitted to continuous passive mobilization by an isokinetic dynamometer at speeds of 120º/second and 180º/second with 30 repetitions of each. The results showed a significant reduction of passive resistance after the 6th repetition, regardless of the angular velocities. We concluded that continuous passive mobilization by an isokinetic dynamometer is an effective way to quickly measure and reduce spasticity.

Efeito da estimulação elétrica neuromuscular em paciente com paralisia cerebral do tipo espástica / Effect of neuromuscular electric stimulation on a spastic palsy patient

Paralisia cerebral (PC) é uma afecção não progressiva do sistema nervoso central que ocorre durante sua maturação, normalmente resultando em desordens do movimento e da postura persistente. Uma das principais complicações observadas na PC é a hipertonia espástica, que interfere diretamente no processo de reabilitação. Esse trabalho teve como objetivo demonstrar a eficiência da Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) em criança portadora de Paralisia Cerebral espástica, quantificada por meio da Eletromiografia (EMG). Foi avaliado um paciente de 11 anos, portador de paralisia cerebral, apresentando hemiparesia à esquerda com predomínio crural. O paciente foi submetido a avaliação semiológica (goniometria) e posteriormente a análise eletromiográfica do músculo tibial anterior esquerdo, antes e após 15 sessões de EENM. Os resultados obtidos demonstraram diferenças significativas do sinal eletromiográfico antes e após a EENM com relação a contração isotônica concêntrica (P < 0,05). Por outro lado, a EENM não alterou os achados eletromiográficos relativos a contração isométrica máxima. Foi observado um aumento significativo da amplitude de movimento de dorsiflexão do membro inferior esquerdo, tanto no movimento passivo quanto no ativo. Em outras palavras, a EENM reduziu significativamente a espasticidade do músculo tibial anterior do paciente hemiparético. Dentre vários recursos terapêuticos a serem utilizados para redução da espasticidade, concluímos que a EENM pode ser considerada como uma alternativa eficaz a ser utilizada no processo de reabilitação, em pacientes portadores de paralisia cerebral do tipo espástica.

Cerebral Spastic Palsy (CSP) is a non-progressive affection of the central nervous system that occurs during its maturation normally resulting in movement disorders and persistent posture. One of the main complications of CSP is the spastic hypertony that directly interfere on the rehabilitation process. The aim of the present study was to report the efficiency of neuromuscular electrical stimulation in a child with CSP, quantified by electromyography. We evaluated an eleven years-old male patient with CSP, left hemiparesy with crural dominance. The patient was submitted to semiologic evaluation and to electromiographic analysis of the anterior tibial skeletal muscle, before and after 15 sessions of neuromuscular electrical stimulation. Our results clearly demonstrated significant differences before and after sessions related to isotonic concentric contractions. On the other hand, the electrical stimulation did not alter our findings on the eletromyographic parameters concerning the isometric maximal contraction. We also observed a significant increase in the movement course of the dorsiflexion of the left inferior member, both in passive as well as in active movement. In other words, the neuromuscular electrical stimulation significantly reduced spasticity of the anterior tibial muscle of hemiparetic patient. We concluded that considering different techniques used to treat spasticity, neuromuscular electrical stimulation could constitute a new interesting alternative to be tested on the rehabilitation process of CSP patients.

Estudo da correlacão entre a velocidade de reacão motora e o lactato sanguíneo, em diferentes tempos de luta no judo / Study of the correlation between the velocity of motor reaction and blood lactate in different times of combat in judo

A velocidade de reacão motora humana ou tempo de reacão (TR) é uma capacidade física importante para judocas, sendo observada na reacão aos ataques ou pegadas do adversário, a fim de realizar um contragolpe ou uma esquiva. Durante uma luta de alta intensidade, há um aumento considerável na concentracão de lactato sanguíneo (LS), relacionado à fadiga muscular, podendo interferir na capacidade de reacão do atleta. Fisiologicamente, a fadiga pode ocorrer em diferentes níveis, desde a percepcão do sinal externo, até a contracão muscular. O objetivo deste trabalho foi de verificar a influência das concentracão do LS, após estímulo de luta (Randori) de 1min e 30s, 3min e 5min, no TR em atletas de judô de alto nível. Foram analisados 11 indivíduos masculinos, competidores, saudáveis, com idade média de 23,4 anos n 2 anos. Para o registro do TR simples foi utilizado o sistema Cybex Reactor. Para os registros do LS foi utilizado um lactímetro Accusport®, com fitas Boehringer Mannheim®. A análise da variância (Kruskal-Wallis) mostrou diferenca significativa entre o LS antes e após a luta (p < 0,05) e na comparacão do número de erros (NE) em repouso, imediatamente após as lutas e após 3min do final (p < 0,05), demonstrando a correlacão significativa entre estas variáveis (p < 0,05; r = 0,9341). Entretanto, não houve diferenca significativa entre os registros de TR pré e pós-lutas (p > 0,05). Conclui-se que a concentracão de LS não influencia a capacidade dos atletas de reagir rapidamente ao estímulo visual, mas faz com que haja uma diminuicão na eficiência na tarefa de TR, provavelmente devido a diminuicão na capacidade de concentracão dos atletas de judô após condicão fatigante de luta.