Characterization of obstetric care developed in teaching hospitals in a capital of northeast Brazil / Caracterización de la atención obstétrica desarrollada en la enseñanza de los hospitales de una capital del noreste de Brasil / Caracterização da atenção obstétrica desenvolvida em hospitais de ensino de uma capital do nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective: to describe the obstetric care developed in teaching hospitals (TH) in the city of Maceió-AL, intended for high-risk pregnancies. Methods: Retrospective cohort study performed between June and November 2018 with 291 women who received assistance with vaginal delivery, cesarean section, or abortion process in teaching hospitals selected as settings for this research. Data collection allowed the characterization of the interviewees as well as the assistance received and its relationship with obstetric violence. The analysis was performed using descriptive and analytical statistics with the aid of the Epi Info software (version 7.2.0.1) and measures that allowed the comparison of means and proportions. Results: All women reported at least one violent situation, contrary to recommendations based on scientific evidence. Conclusion: It becomes necessary to optimize professional training to deconstruct obstetric care based on medicalization and pathologization of pregnancy and strengthen science-based care.

RESUMEN Objetivo: Describir la atención obstétrica desarrollada en hospitales de enseñanza (HE), en Maceió-AL, destinados a embarazo de alto riesgo. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado entre junio y noviembre de 2018 con 291 mujeres que recibieron asistencia al parto vaginal, cesárea o proceso de aborto en los HEs seleccionados. Recogida de datos permitió la caracterización de las entrevistadas, así como de la asistencia recibida y su relación con la violencia obstétrica. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva y analítica con la ayuda del software Epi Info. (versión 7.2.0.1) y medidas que permitieron la comparación de medianas y proporciones. Resultados: Todas las mujeres refirieron, en lo mínimo, una situación de violencia, contrariando recomendaciones basadas en evidencias científicas. Conclusión: Es necesario optimizar la formación profesional para desconstrucción de la atención obstétrica pautada en la medicalización y patologización del embarazo; y fortalecer el cuidado basado en la ciencia.

RESUMO Objetivo: Descrever a atenção obstétrica desenvolvida em hospitais de ensino (HE), em Maceió-AL, destinados à gestação de alto risco. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado entre os meses de junho e novembro de 2018 com 291 mulheres que receberam assistência ao parto vaginal, cesárea ou processo de abortamento nos hospitais escolas selecionadas como cenário desta pesquisa. A coleta dos dados permitiu a caracterização das entrevistadas bem como da assistência recebida e sua relação com a violência obstétrica. A análise foi realizada por meio da estatística descritiva e analítica com auxílio do software Epi Info (versão 7.2.0.1) e medidas que permitiram a comparação de médias e proporções. Resultados: Todas as mulheres referiram, no mínimo, uma situação de violência, contrariando recomendações baseadas em evidências científicas. Conclusão: Torna-se necessário otimizar a formação profissional para desconstrução da atenção obstétrica pautada na medicalização e patologização da gestação; e fortalecer o cuidado baseado na ciência.

Relationship of the type of breastfeeding in the sexual function of women / Relação do tipo de aleitamento materno com a função sexual feminina / Relación del tipo de lactancia materna con la función sexual de la mujer

Objective: to relate the type of breastfeeding in the women's sexual function. Method: a cross-sectional study conducted with 150 women in the postpartum period registered in the Family Health Strategy of a large Brazilian municipality. Two instruments were used: one for characterizing sociodemographic, obstetric and breastfeeding variables, and the Female Sexual Function Index for the sexual function. Descriptive data analysis was performed, comparing the variables of interest using the Analysis of Variance, Brown-Forsythe and Tukey tests. Results: there was statistical significance between the groups that practiced different types of breastfeeding in the vaginal lubrication domain (p = 0.015), with the mothers in mixed or partial breastfeeding presenting a higher score for this domain (3.8). Conclusion: there is a difference in the female sexual function between different types of breastfeeding. Women who presented better vaginal lubrication belonged to the mixed breastfeeding group.

Objetivo: relacionar o tipo de aleitamento materno com a função sexual das mulheres. Método: estudo transversal com 150 mulheres no período pós-parto cadastradas na Estratégia Saúde da Família de um município de grande porte brasileiro. Foram utilizados dois instrumentos: um para caracterização das variáveis sociodemográficas, obstétricas e de aleitamento materno, e o Female Sexual Function Index para a função sexual. Realizou-se análise descritiva dos dados, comparando-se as variáveis de interesse por meio dos testes de Análise de Variância, Brown-Forsythe e Tukey. Resultados: houve significância estatística entre os grupos que praticavam diferentes tipos de aleitamento materno no domínio lubrificação vaginal (p=0,015), sendo que as nutrizes em aleitamento materno misto ou parcial apresentaram maior escore para este domínio (3,8). Conclusão: há diferença na função sexual feminina entre os diferentes tipos de aleitamento materno. As mulheres que apresentavam melhor lubrificação vaginal pertenciam ao grupo de aleitamento materno misto.

Objetivo: relacionar el tipo de lactancia materna con la función sexual de la mujer. Método: estudio transversal con 150 mujeres en el puerperio registradas en la Estrategia de Salud de la Familia de una gran ciudad de Brasil. Se utilizaron dos instrumentos: uno para la caracterización de variables sociodemográficas, obstétricas y de lactancia materna, y el Female Sexual Function Index para la función sexual. Se realizó un análisis descriptivo de los datos, comparando las variables de interés mediante las pruebas de Análisis de Varianza, Brown-Forsythe y Tukey. Resultados: se registró significancia estadística entre los grupos que practicaron diferentes tipos de lactancia materna en el dominio lubricación vaginal (p=0,015), y las madres en lactancia materna mixta o parcial tuvieron una puntuación más alta para este dominio (3,8). Conclusión: existe una diferencia en la función sexual femenina entre los diferentes tipos de lactancia materna. Las mujeres que tenían una mejor lubricación vaginal pertenecían al grupo de lactancia materna mixta.

Sexualidade de mulheres submetidas à mastectomia: identificação das fases afetadas no ciclo da resposta sexual / Sexuality of women submitted to mastectomy: identification of phases affected in the sexual response cycle / Sexualidad de mujeres submetidas a mastectomía: identificación de las fases afectadas en el ciclo de la respuesta sexual

Objetivo: analisar a sexualidade das mulheres mastectomizadas, identificando quais as fases do ciclo da resposta sexual são afetadas e quais as disfunções desenvolvidas. Método: foi utilizando um questionário com dados socioeconômicos e o Questionário Quociente Sexual - versão feminina, trata-se de uma pesquisa descritiva de cunho quantitativo, com mulheres mastectomizadas em atendimento no ambulatório de Cuidado oncológicos. Resultado: o desempenho sexual da população estudada apresentou-se heterogêneo, onde 50% apresentou padrão sexual satisfatório e 50% algum tipo de comprometimento na sexualidade, e dentro deste grupo, incluem-se as casadas, com menos de 49 anos e com grau de instrução de nível fundamental. Conclusão: diante do exposto, os profissionais de saúde em geral devem estar atentos para a ocorrência dessas modificações na vida dessa mulher, diante do todo o processo, desde diagnóstico, no tratamento e readaptação, para dessa forma contribuir para o cuidado integral

Objective: analyze the sexuality of women with mastectomies, identifying the phases of the cycle of sexual response are affected and which developed dysfunctions. Method: using a questionnaire with socioeconomic data and Questionnaire Sexual Quotient - female version. This is a descriptive quantitative nature with mastectomies women in the outpatient clinic of oncological. Result: Sexual performance of the studied population presented a heterogeneous, where 50% showed satisfactory sexual standard and 50% some kind of commitment in sexuality, and within this group, married include, under 49 years old and with education level of fundamental level. Conclusion: given the above, the general health professionals should be alert to the occurrence of these changes in the life of this woman, before the whole process, from diagnosis, treatment and rehabilitation, to thereby contribute to the comprehensive care

Objetivo: analizar la sexualidad de las mujeres mastectomizadas, la identificación de las fases del ciclo de respuesta sexual están afectadas y las disfunciones desarrollado. Metodo: utilizando un cuestionario con datos socioeconómicos y Cuestionario Cociente Sexual - versión femenina. Se trata de un carácter cuantitativo descriptivo con mastectomías mujeres en el ambulatorio del oncologia. Resultados: el rendimiento sexual de la población estudiada presentó un grupo heterogéneo, donde el 50% mostró norma sexual satisfactoria y el 50% algún tipo de compromiso en la sexualidad, y dentro de este grupo, se casó incluir, en virtud de 49 años de edad y con un nivel de educación de las nivel fundamental. Conclusiones: teniendo en cuenta lo anterior, los profesionales de la salud en general deben estar alerta ante la aparición de estos cambios en la vida de esta mujer, antes de que todo el proceso, desde el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, para contribuir así a la atención integral

Presumption of sexual abuse in children and adolescents: vulnerability of pregnancy before 14 years / Presunción de abuso sexual en niños y adolescentes: vulnerabilidad del embarazo antes de 14 años / Presunção do abuso sexual em crianças e adolescentes: vulnerabilidade da gravidez antes dos 14 anos

ABSTRACT Objectives: to investigate the presumption of sexual abuse through the records of live births with mothers up to 13 years of age. Methods: this is a quantitative study, with an ecological design, carried out in Maceió, with data from the Brazilian Live Birth Information System from 2009 to 2017, based on Law 12,015/2009, on sexual crimes against the vulnerable, applying the presumption of violence in children under 14 years old. Results: nine hundred fifty-three births of children with mothers aged 10 to 13 years were recorded; 1.3% were reported as victims of sexual abuse; 20.3% declared to be married or living in a stable relationship. Records were concentrated in 04 neighborhoods, Guaxuma, Benedito Bentes, Tabuleiro do Martins, and Jacintinho. Conclusions: there was a prevalence of pregnancy and marriage in girls under 14 years of age and scarcity of reporting presumed sexual abuse by health professionals.

RESUMEN Objetivos: investigar la presunción de violencia sexual a través de los registros de nacimientos vivos con madres de hasta 13 años. Métodos: este es un estudio cuantitativo con un diseño ecológico realizado en Maceió, con datos del Sistema de Información sobre Nacimientos Vivos en el período de 2009 a 2017, basado en la Ley 12.015/2009, sobre delitos sexuales contra personas vulnerables. Se aplican a presunción de violencia en menores de 14 años. Resultados: se registraron 953 nacimientos de niños con madres de entre 10 y 13 años; 1.3% se informó como víctimas de abuso sexual; 20.3% se declaró casado o viviendo en una relación estable. Los registros se concentraron en 04 barrios, Guaxuma, Benedito Bentes, Tabuleiro do Martins y Jacintinho. Conclusiones: hubo una prevalencia de embarazo y matrimonio en niñas menores de 14 años y la falta de informes de abuso sexual debido a la presunción de profesionales de la salud.

RESUMO Objetivos: investigar a presunção da violência sexual através dos registros de nascidos vivos com mães até 13 anos de idade. Métodos: trata-se de um estudo quantitativo com delineamento ecológico realizado em Maceió, com dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos no período de 2009 a 2017, fundamentando-se na Lei nº 12.015/2009, sobre crimes sexuais contra vulnerável. Aplicou-se a presunção da violência em menor de 14 anos. Resultados: foram registrados 953 nascimentos de crianças com mães em idades de 10 a 13 anos; 1,3% foram notificadas como vítimas de abuso sexual; 20,3% declaram ser casadas ou viver em união estável. Os registros concentraram-se em 04 bairros, Guaxuma, Benedito Bentes, Tabuleiro do Martins e Jacintinho. Conclusões: constatou-se prevalência de gestação e de casamento em meninas com menos de 14 anos e a escassez de notificações de abuso sexual por presunção por parte dos profissionais de saúde.

Violência obstétrica em serviços de saúde: constatação de atitudes caracterizadas pela desumanização do cuidado / Obstetric violence in health services: verification of attitudes characterized by dehumanization of care / Violencia obstétrica en servicios de salud: constatación de actitudes caracterizadas por la deshumanización del cuidado

Objetivo: identificar na produção científica, práticas e atitudes pertinentes a assistência à saúde da mulher no ciclo gravídicopuerperal que podem ser caracterizados enquanto violência obstétrica. Método: trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nos bancos de dados SCIELO, LILACS e CINAHL nos meses de setembro a outubro de 2018. Resultados: da amostra inicial resultante da inserção da estratégia de descritores nas bases de dados, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, selecionou-se 12 artigos para análise na íntegra, resultando nas seguintes categorias: "Relações de poder e a violência impulsionada pelo gênero e pela classe"; "A relação profissional-paciente: Desumanização, medicalização e patologização do processo reprodutivo - a Violência Obstétrica". Conclusão: a constatação de atitudes caracterizadas pela desumanização do cuidado, medicalização e patologização de processos naturais e pela violência de gênero demonstram a necessidade importante do combate a violência obstétrica, na busca por uma assistência digna e de qualidade a mulheres e recém-nascidos.

Objective: to examine scientific publications to identify practices and attitudes relevant to women's health care in the pregnancy-puerperal cycle that can be characterized as obstetric violence. Method: this integrative literature review was conducted in the SCIELO, LILACS and CINAHL databases for the period from September to October 2018. Results: from the initial sample resulting application of the descriptor strategy to the databases, after applying the inclusion and exclusion criteria, 12 articles were selected for full analysis, which resulted in the following categories: "Power relations and violence driven by gender and class"; "The professional-patient relationship: dehumanization, medicalization and pathologization of the reproductive process ­ Obstetric Violence". Conclusion: the attitudes characterized by dehumanization of care, medicalization and pathologization of natural processes and gender violence demonstrate the important need to combat obstetric violence in order to achieve appropriate, quality care for women and newborns.

Objetivo: identificar en la producción científica, prácticas y actitudes pertinentes a la asistencia a la salud de la mujer en el ciclo embarazo-puerperio que pueden ser caracterizadas como violencia obstétrica. Método: se trata de una revisión integrativa de literatura realizada en los bancos de datos SCIELO, LILACS y CINAHL en los meses de septiembre a octubre de 2018. Resultados: de la muestra inicial resultante de la inserción de la estrategia de descriptores en las bases de datos, tras la aplicación de los resultados los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 12 artículos para análisis en su totalidad, resultando en las siguientes categorías: "Relaciones de poder y la violencia impulsada por el género y por la clase"; "La relación profesionalpaciente: Deshumanización, medicalización y patologización del proceso reproductivo - la Violencia Obstétrica". Conclusión: la constatación de actitudes caracterizadas por la deshumanización del cuidado, medicalización y patologización de procesos naturales y por la violencia de género demuestran la necesidad importante del combate a la violencia obstétrica, en la búsqueda de una asistencia digna y de calidad a mujeres y neonatos.

Prática de atividade física de escolares do 4º e 5º anos do ensino fundamental da rede pública estadual / Physical activity of school children in the 4th and 5th years of a public state school / Práctica de actividad física de escolares de 4º y 5º años de enseñanza fundamental de la red pública estadual

RESUMO Introdução: A prática de atividade física constitui a base que norteia os protocolos de saúde com intuito de manutenção e preservação da saúde e, quando realizada adequadamente, pode prevenir e controlar doenças crônicas. No Brasil, há poucos estudos de base populacional ou escolar sobre atividade física em adolescentes, sendo que a prevalência é muito variada. Objetivos: Este estudo analítico teve como objetivo descrever o padrão da prática regular de atividade física de escolares do ensino fundamental da rede pública estadual de Manaus-AM, no ano de 2011. Método: Participaram 304 alunos que responderam o questionário Dia Típico de Atividade Física e Alimentação. Resultados: A média de idade foi de 9,4 anos e o desvio padrão foi 0,7 ano, com IC 95% (9,3;9,5). Entre as atividades físicas, apenas os exercícios físicos sistematizados foram estatisticamente maiores no grupo dos não ativos. O sedentarismo foi observado em 48,0% IC 95% (42,4;53,6) e a prática da atividade física de leve a moderada foi de 96,7% IC 95% (94,7;98,7) de escolares. Conclusões: O comportamento sedentário é, portanto, preocupante, sendo imprescindível o incremento de pesquisas nessa área visando evidenciar seus riscos e incentivar a inserção de prática de atividades físicas regulares e monitoradas no dia a dia de escolares para propiciar o crescimento seguro e saudável dessa população.

ABSTRACT Introduction: The practice of physical activity has been the fundamental basis for guiding health protocols in order to maintain and preserve health and, when properly performed, can prevent and control chronic diseases. In Brazil, there are few population-based or school-based studies on physical activity in adolescents, and the prevalence is very diverse. Objectives: This analytical study aimed to describe the pattern of regular physical activity of students of a public state school in Manaus-AM, in 2011. Methods: Participants were 304 students who answered the questionnaire Typical Physical Activity and Food Intake Day. Results: he mean age was 9.4 years and the standard deviation was 0.7 year, with 95% CI (9.3;9.5). Among physical activities, only systematized physical exercises were statistically higher in the non-active group. The sedentary lifestyle was observed in 48.0%, 95% CI (42.4;53.6) and the practice of mild or moderated physical activity was 96.7%, 95% CI (94.7;98.7) of school children. Conclusions: The sedentary behavior is therefore worrying, and it is imperative to increase research in this area in order to highlight its risks and encourage the insertion of regular and monitored physical activities in the daily life of school children to foster the safe and healthy growth of this population.

RESUMEN Introducción: La práctica de actividad física constituye la base que orienta los protocolos de salud con el propósito de mantener y preservar la salud y, cuando se realiza adecuadamente, puede prevenir y controlar enfermedades crónicas. En Brasil, hay pocos estudios de base poblacional o escolar sobre actividad física en adolescentes, siendo que la prevalencia es muy variada. Objetivos: Este estudio analítico tuvo como objetivo describir el patrón de la práctica regular de actividad física de escolares de la enseñanza fundamental de la red pública estadual de Manaus-AM, en el año 2011. Método: Participaron 304 alumnos que respondieron el cuestionario Día Típico de Actividad Física y Alimentación. Resultados: La edad promedio fue de 9,4 años y el la desviación estándar fue 0,7 año, con IC 95% (9,3;9,5). Entre las actividades físicas, sólo los ejercicios físicos sistematizados fueron estadísticamente mayores en el grupo de los inactivos. El sedentarismo se observó en el 48,0% IC 95% (42,4;53,6) y práctica de la actividad física de leve a moderada fue del 96,7% IC 95% (94,7;98,7) de los estudiantes. Conclusiones: El comportamiento sedentario es, por lo tanto, preocupante, siendo imprescindible el incremento de investigaciones en esa área para evidenciar sus riesgos e incentivar la inserción de la práctica de actividad física regular e monitoreada en el día a día de los escolares para propiciar el crecimiento seguro y saludable de esa población.

Map of homicides by firearms: profile of the victims and the assaults / Mapa de los homicidios por arma de fuego: perfil de las víctimas y las agresiones / Mapa dos homicídios por arma de fogo: perfil das vítimas e das agressões

AbstractOBJECTIVEDescribing the profile of victims and assaults by gunshot, where the outcome was death.METHODAn ecological study conducted in the city of Maceió/AL, in 2012. Data were collected from the death statements. The variables studied were: the death circumstances, gender, age, marital status, place, date, time, month and proportion according to the occurring neighborhood.RESULTSThe homicide mortality rate was 65.2 per 100,000 inhabitants, with 130.6 per 100,000 men and 7.8 per 100,000 women. Of the total number of homicides, 93.6% of the victims were men. The age group between 15 and 29 years of age was the most affected, with 68.8%. In 97.6% of cases the death occurred at the site of aggression, 74.1% in the streets. In relation to the date, 54.2% of cases occurred between Friday and Sunday. 59.7% of the homicides were concentrated in seven neighborhoods.CONCLUSIONThe map of violence presented shows heterogeneous areas for the occurrence of assaults with firearms, characterizing the existing urban inequality in violence distribution.

ResumenOBJETIVODescribir el perfil de las víctimas y las agresiones por proyectil de arma de fuego, cuyo resultado fue el fallecimiento.MÉTODOEstudio ecológico, llevado a cabo en el municipio de Maceió/AL en 2012. Los datos fueron recogidos de los Certificados de Defunción. Las variables estudiadas fueron: circunstancia del fallecimiento, sexo, edad, estado civil, sitio, día, hora, mes y proporción según el barrio de ocurrencia.RESULTADOSEl índice de mortalidad por homicidios fue del 65,2 por 100 mil vecinos, siendo el 130,6 por 100 mil varones y el 7,8 por 100 mil mujeres. Del total de homicidios, el 93,6% de las víctimas eran hombres. El rango de edad de 15 a 29 años fue el más involucrado, con el 68,8%. En el 97,6% de los casos, la defunción sucedió en el sitio de la agresión, el 74,1% en la calle. Con respecto al día, el 54,2% de los casos sucedieron entre los viernes y domingos. Siete vecindades concentraron el 59,7% de los homicidios.CONCLUSIÓNEl mapa de la violencia presentado muestra zonas heterogéneas en la ocurrencia de las agresiones por arma de fuego, caracterizando la desigualdad urbana existente en la distribución de la violencia.

ResumoOBJETIVODescrever o perfil das vítimas e das agressões por projétil de arma de fogo, cujo desfecho foi o óbito.MÉTODOEstudo ecológico, realizado no município de Maceió/AL, em 2012. Os dados foram coletados junto às Declarações de Óbitos. As variáveis estudadas foram: circunstância do óbito, sexo, idade, estado civil, local, dia, hora, mês e proporção segundo o bairro de ocorrência.RESULTADOSA taxa de mortalidade por homicídios foi de 65,2 por 100 mil habitantes, sendo 130,6 por 100 mil homens e 7,8 por 100 mil mulheres. Do total de homicídios, 93,6% das vítimas eram homens. A faixa etária de 15 a 29 anos foi a mais atingida, com 68,8%. Em 97,6% dos casos o óbito ocorreu no local da agressão, 74,1% em via pública. Em relação ao dia, 54,2% dos casos ocorreram entre sexta-feira e domingo. Sete bairros concentraram 59,7% dos homicídios.CONCLUSÃOO mapa da violência apresentado mostra regiões heterogêneas para a ocorrência das agressões por arma de fogo, caracterizando a desigualdade urbana existente na distribuição da violência.

Deaths from homicides: a historical series / Mortes por homicídios: série histórica / Muertes por homicidios: serie histórica

OBJECTIVE: to describe mortality from homicides in Itabuna, in the State of Bahia. METHOD: study with hybrid, ecological and time-trend design. The mortality coefficients per 1,000 inhabitants, adjusted by the direct technique, proportional mortality by sex and age range, and Potential Years of Life Lost were all calculated. RESULTS: since 2005, the external causes have moved from third to second most-common cause of death, with homicides being responsible for the increase. In the 13 years analyzed, homicides have risen 203%, with 94% of these deaths occurring among the male population. Within this group, the growth occurred mainly in the age range from 15 to 29 years of age. It was ascertained that 83% of the deaths were caused by firearms; 57.2% occurred in public thoroughfares; and 98.4% in the urban zone. In 2012, the 173 homicides resulted in 7,837 potential years of life lost, with each death causing, on average, the loss of 45.3 years. CONCLUSIONS: mortality by homicide in a medium-sized city in Bahia reaches levels observed in the big cities of Brazil in the 1980s, evidencing that the phenomenon of criminality - formerly predominant only in the big urban centers - is advancing into the rural area of Brazil, causing changes in the map of violent homicide in Brazil. .

OBJETIVO: descrever a mortalidade por homicídios em Itabuna, Bahia. MÉTODO: estudo com delineamento híbrido, ecológico e de tendência temporal. Foram calculados os coeficientes de mortalidade por 1.000 habitantes, ajustados pela técnica direta, mortalidade proporcional segundo sexo e faixa etária e anos potenciais de vida perdidos. RESULTADOS: desde 2005 as causas externas passaram de terceira para segunda causa de morte, sendo os homicídios responsáveis pelo incremento. Nos 13 anos analisados, os homicídios ascenderam 203%, com 94% desses óbitos incidindo na população masculina. Entre essa, o crescimento se deu principalmente na faixa etária de 15 a 29 anos de idade. Apurou-se que 83% das mortes foram por arma de fogo, 57,2% ocorreram em via pública e 98,4% na zona urbana. Em 2012, os 173 homicídios ocasionaram 7.837 anos potenciais de vida perdidos, com cada óbito provocando, em média, a perda de 45,3 anos. CONCLUSÕES: a mortalidade por homicídios em uma cidade de médio porte, na Bahia, atinge índices observados nas grandes metrópoles do país na década 1980, evidenciando que o fenômeno da criminalidade violenta - antes predominante apenas nos grandes centros urbanos - avança para o interior, provocando mudanças no mapa da violência homicida do país. .

OBJETIVO: describir la mortalidad por homicidios en Itabuna-Bahía. MÉTODO: estudio con delineamiento híbrido, ecológico y de tendencia temporal. Fueron calculados los coeficientes de mortalidad por 1.000 habitantes ajustados por la técnica directa, la mortalidad proporcional según sexo e intervalo de edad y los Años Potenciales de Vida Perdidos. RESULTADOS: desde 2005 las causas externas pasaron de la tercera para la segunda causa de muerte, siendo los homicidios responsables por el incremento. En los 13 años analizados, los homicidios ascendieron 203%, con 94% de esas muertes ocurriendo en la población masculina. Entre esta, el crecimiento sucedió principalmente en el intervalo de edad de 15 a 29 años de edad. Se encontró que 83% de las muertes fueron por arma de fuego; 57,2% ocurrieron en la vía pública; y 98,4% en la zona urbana. En 2012, los 173 homicidios ocasionaron 7.837 años potenciales de vida perdidos, con cada muerte provocando, en promedio, la pérdida de 45,3 años. CONCLUSIONES: la mortalidad por homicidios en una ciudad de porte medio en Bahía alcanza índices observados en las grandes metrópolis del país en la década de 1980, evidenciando que el fenómeno de la criminalidad violenta - antes predominante apenas en los grandes centros urbanos - avanza para el interior provocando cambios en el mapa de la violencia homicida del país. .

Acidentes e violências: um retrato das ocorrências nos serviços de atendimento a urgências e emergências / Accidents and violence: a portrait of the occurrences in emergency care services

Este estudo teve por objetivo caracterizar os atendimentos realizados em um serviço hospitalar de urgência e emergência na cidade de Maceió (AL) e identificar as características das vítimas e dos acidentes atendidas nesse serviço, no ano de 2009. Estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados de fontes secundárias. O total de atendimentos realizados em 2009 foi de 143.262, dos quais foi selecionada uma amostra aleatória de 399 ocorrências, calculada com erro amostral de 5% e intervalo de confiança de 95%. Para coleta dos dados, utilizou-se um formulário elaborado com base na ficha de Acidentes e Violências da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde. As variáveis foram preestabelecidas e incluíram idade, sexo, tipo de ocorrência e horário do evento. A maioria (76,19%) das vítimas eram homens, na faixa etária entre 15 e 49 anos (66,96%), com predominância dos 20 aos 29 anos (26,50%); 11,53% eram condutores de veículos e 8,02%, pedestres. A maior incidência de acidentes ocorreu nos períodos da tarde e da noite, com 31,33 e 32,83% dos casos, respectivamente. Os resultados permitem assinalar o risco que os condutores de transportes terrestres enfrentam no trânsito da cidade de Maceió, sendo que tais ocorrências necessitam de intervenções e de outras pesquisas para avaliar as situações de risco.

This study aimed to characterize the care provided in a hospital emergency service in Maceió city, Alagoas, Brazil, and identify the characteristics of accident victims attended at this service in 2009. Exploratory, descriptive study, with a quantitative approach. Data were collected from secondary sources. Based on the total number of accidents in 2009, which summed 143,262, a random sample of 399 occurrences was selected, calculated with a sampling error of 5% and confidence interval of 95%. For data collection, it was used a form drawn up based on the record of Accidents and Violence Secretariat of Health Surveillance, Ministry of Health. The variables studied were age and sex of the victim, type and time of the occurrence. The majority (76.19%) of victims were men, aged between 15 and 49 years (66.96%), predominantly between 20 and 29 years (26.50%); 11.55% were drivers of vehicles, and 8.02% were pedestrians. The highest incidence of accidents occurred during the afternoon and evening, with 31.33% and 32.83% of cases, respectively. The results highlight the risk that drivers face in land transport traffic in the city of Maceió, and such occurrences need interventions and other research to assess risk situations.

Conduta dos agentes comunitários de saúde diante de casos de violência familiar / The conduct of community health agents in cases of family violence / Conducta de los agentes comunitarios de salud ante casos de violencia familiar

Este estudo teve como objetivo identificar a conduta dos agentes comunitários de saúde (ACS) inseridos na Estratégia de Saúde da Família diante da suspeita ou detecção dos casos de violência familiar. Trata-se de pesquisa descritiva de natureza qualitativa realizada junto a ACS, utilizando entrevistas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, o que resultou em duas categorias. A primeira se refere ao rastreamento da violência doméstica à mulher. Nela os agentes comunitários de saúde relatam as suspeitas ou a detecção de casos e a forma que estes assumiram. Na segunda categoria são referenciadas quais as condutas adotadas, emergindo as possibilidades de abordagens às vítimas e as limitações do serviço. Os resultados mostram que a violência doméstica é identificada pelos agentes comunitários de saúde, indicando a necessidade de estabelecer estratégias que contribuam para uma melhor atenção à mulher e para a prevenção da violência familiar...

The objective of this study was to identify the conduct of community health agents (CHA) of the Family Health Strategy in cases of suspected or confirmed family violence. This qualitative, descriptive study was performed by interviewing CHAs. The content analysis of the data revealed two categories. The first refers to tracking domestic violence against women. In this category, community health agents reported suspected or confirmed cases and their form. The second category consists of reports regarding the conducts that were adopted, revealing the possible approaches used with victims and the limitations of the service. Results showed that community health agents identify domestic violence, thus indicating the need to establish strategies that contribute with improving women's care and preventing family violence...

Estudio que objetivó identificar la conducta de agentes comunitarios de salud (ACS) desempeñándose en la Estrategia Salud de la Familia ante la sospecha o detección de casos de violencia familiar. Investigación descriptiva, cualitativa, realizada junto a Agentes Comunitarios de Salud, utilizándose entrevistas. Datos sometidos a análisis de contenido, resultando dos categorías. La primera se refiere al rastreo de la violencia doméstica a la mujer. En ella, los Agentes Comunitarios de Salud informan las sospechas o la detección de casos y la forma que dichos casos asumen. En la segunda categoría son explicitadas las conductas adoptadas, emergiendo las posibilidades de abordaje a las víctimas y las limitaciones del servicio. Los resultados demuestran que la violencia doméstica es identificada por los Agentes Comunitarios de Salud, indicando la necesidad de establecer estrategias que contribuyan a una mejor atención de la mujer y a la prevención de la violencia familiar...

Gestação e hanseníase: uma associação de risco nos serviços de saúde / Pregnancy and leprosy: a association of risk in the health services

Estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Teve por objetivos levantar aspectos sociodemográficos de um grupo de mulheres com hanseníase, em idade fértil; verificar características clínicas da hanseníase no mesmo grupo; e identificar risco de exposição de mulheres em tratamento de hanseníase a uma gestação, bem como a prática anticoncepcional destas. Os dados foram coletados em outubro de 2006, em um Centro de Referência em Dermatologia Sanitária, localizado em Fortaleza-CE. Participaram 80 mulheres portadoras de hanseníase, em idade fértil (30% do total das cadastra-das no serviço). Foram excluídas mulheres histerectomizadas e menopausadas. Destas, 10 (12,5%) estavam na faixa etária da adolescência; 38 (47,5%) eram casadas ou viviam de forma consensual; 16 (20%) mantinham o desejo de conceber; 39 (48,8%) utilizavam métodos anticoncepcionais, sendo que 9 (23%) faziam sem a orientação de um profissional; e 66 (82,5%) desconheciam os efeitos da gestação na hanseníase. Oito (10%) manifestaram a hanseníase na gravidez, 32 (40%) apresentaram reações hansênicas e 4 (13%) fizeram uso de Talidomida (fármaco teratogênico em mulheres em idade fértil). Com base nos resultados encontrados podemos afirmar que mulheres portadoras de hanseníase em tratamento, ficam expostas a uma gravidez de alto risco, aumentando as chances e a gravidade das reações hansênicas e das recidivas, o que deve ser atenção adequada em anticoncepção.

Descriptive study with quantitative approach. Aimed to raise sociodemographic aspects from a group of wom-en with leprosy in childbearing; verify clinical character-istics of leprosy in the same group, and identify expo-sure of pregnant women in treatment for leprosy and the contraceptive practice of these. Data were collected in October 2006 in a Reference Center in Sanitary Der-matology, located in Fortaleza, Brazil. Participated 80 women with leprosy, in childbearing age (30% of total enrolled in the service). Were excluded hysterectomized women and postmenopausal. Of these, 10 (12.5%) were aged teens, 38 (47.5%) were married or living in a con-sensual manner, 16 (20%) had the desire to conceive, 39 (48.8%) used contraceptive methods, and 9 (23%) were without the guidance of a professional, and 66 (82.5%) ignored the effects of pregnancy on leprosy. Eight (10%) had leprosy in pregnancy, 32 (40%) had reactions and 4 (13%) made use of Thalidomide (drug teratogenic in women of childbearing age). Based on these results we can affirm that women with leprosy treatment, are exposed to a high risk pregnancy, increasing the likeli-hood and severity of the reactions and relapses, which should be mitigated by proper care in contraception.

Infidelidade masculina e violência doméstica: vivência de um grupo de mulheres / Infidelidad masculina y violencia doméstica: la experiencia de un grupo de mujeres / Masculine infidelity and domestic violence: experience of a group of women

Este artigo tem como objetivo apresentar a experiência de mulheres na relação vivida com seus parceiros, cuja natureza doõestudo foi qualitativa. Participaram 14 mulheres na faixa etária de 20 a 24 anos, residentes na periferia de Maceió, capital doõestado de Alagoas. A coleta de informação foi realizada por meio de entrevistas, utilizando gênero como referêncial teórico e a historia oral temática como procedimento metodológico. A gravidez ocorrida na adolescência propiciou a união consensual, quando ela não existia anteriormente, com exceção de urna das participantes. Porém nesta união alguns homens agiam mais livremente, maniendo relações extraconjugais e chegavam a agredir suas mulheres, em casa. A maioria das mulheres convive com o problema da infidelidade masculina e da violência doméstica, que é acrescido das circunstâncias de dificuldade de sobrevivência. No exame de suas historias observamos que elas consideram errada a atitude do parceiro, de trair e agredir, mas a maioria se submete a tomarem conhecimento e terem reações passivas, ou queixas que geram brigas entre o casal, porém que não garante a modificação de comportamento do mesmo e a sua integridade física e psicológica.õessa situação revela a dominação masculina exercida ñas relações entre os sexos, caracteriza as assimetrias de gênero que permeiam as relações conjugáis, no grupoõestudado, e dá visibilidade á posicão de submissão a queõessas mulheresõestão sujeitas.

This article's objective is to present the experience of women in their daily relationship with their partners, in a qualitative study. There were 14 women participating age between 20 to 24 years old, they all lived in the outskirts of Maceio, capital of Alagoas state. Data collection was done through interviews, using gender as the theoretical reference and oral history as the thematic methodologic procedure. The pregnancy occurred during adolescence and it was provided a consensual union, when it did not exist before, except for one of the participants. But in this kind of union, some men acted more freely, having extramarital relations and many times attacking their wives at home. Most women live with the problem of male infidelity and domestic violence, that increases with poverty. As we read their histories, we notice that they consider wrong their partner attitude of betraying and harming, but most of them have passive reactions when they know about, or when they complaint, it generates fights between the couple, but it does not modify men's behavior and it doesn't grant women's physical and psychological integrity. This situation shows the male domination exerted in gender relations, it characterizes the gender asymmetries that permeate the couple relations, and gives visibility to the submission position to which these women are exposed, in this study.

El presente estudio, de carácter cualitativo, tuvo como objetivo presentar resultados de la experiencia de mujeres en la relación con sus parejas, en su condición de madres y esposas. Participaron 14 mujeres con edad entre 20 y 24 años, residentes en las afueras de Maceió, capital del estado de Alagoas, Brasil. La información se obtuvo a través de entrevistas, utilizando el género como una referencia teórica y la historia oral como un procedimiento temático metodológico. El embarazo ocurrido en la adolescencia determino la unión consensual, a excepción de una de las participantes que ya había contraído matrimonio. No obstante, ante esta unión algunos hombres actuaban con mayor libertad, manteniendo relaciones extraconyugales, y llegaban a agredir a sus esposas en el hogar. La mayor parte de las mujeres convive con el problema de la infidelidad masculina y de la violencia doméstica, que resulta agravado por las circunstancias que dificultan la sobrevivencia. El examen de sus relatos refleja que consideran equivocada la actitud de su compañero, al traicionarlas y agredirlas físicamente, pero la mayoría se somete y adopta un comportamiento pasivo, o expresa sus quejas generando nuevas discusiones y agresiones en la pareja, lo cual no contribuye a modificar el proceder del hombre, ni a preservar la integridad física y síquica de la mujer. Esto revela la dominación masculina ejercida en las relaciones entre ambos sexos, y caracteriza las asimetrías de las relaciones de género presentes en el matrimonio, reflejando las condiciones de sumisión a las que están expuestas estas mujeres.

Entre o sonho e a realidade: maternidade na adolescência sob a ótica de um grupo de mulheres da periferia da cidade de Maceió-Alagoas / Between dream and reality: maternity in adolescence under the vision of a group of women from Maceio city suburbs – Alagoas, Brazil

Este foi um estudo de natureza qualitativa, que teve como objetivo compreender, a partir da experiência de mulheres que se tornaram mães na adolescência, o significado da maternidade no contexto de vida destas mães. Participaram 14 mulheres na faixa etária de 20 a 24 anos, residentes na periferia de Maceió, capital do estado de Alagoas. A coleta de informação foi realizada por meio de entrevistas, utilizando a história oral temática como procedimento metodológico. Foram construídas narrativas, a partir das histórias de vida das mulheres, posteriormente, analisadas à luz do referencial de gênero. Observamos que as entrevistadas tiveram sua iniciação sexual durante o período de namoro quando não haviam recebido orientações prévias sobre sexualidade ou saúde reprodutiva. Algumas mulheres conviviam com seus parceiros quando aconteceu a gravidez, porém, mesmo assim, consideraram esse fato inesperado. Houve aceitação da gravidez pela maioria delas, e também ocorreu a união, ainda que não de maneira legalizada, de muitos casais que não viviam juntos. Tentativas de abortamento, quando da não-aceitação imediata do parceiro, foram relatadas. As questões de gênero mostram-se presentes nas relações conjugais, com os parceiros figurando como provedores da família e as mulheres mantidas sob sua dependência, centradas no ambiente doméstico, assumindo responsabilidade pelo cuidado da casa, dos filhos e do companheiro. Os homens agiam mais livremente, mantendo relações extraconjugais e chegavam a agredir suas mulheres, em casa. Apesar de ressentidas com essa atitude dos companheiros, elas mantinham o relacionamento com eles. As entrevistadas deixaram explícito que lamentavam a perda da liberdade, do lazer, da oportunidade de trabalho e de estudo ao assumirem a maternidade. Por outro lado, enfatizaram seu não-arrependimento por terem levado a gravidez até o fim. Assim o cotidiano dessas mulheres parece centralizado no cuidar dos filhos, conscientes de que são elas as principais responsáveis por eles, voltando todos os seus projetos de vida para este cuidado. A vida dessas mães é marcada pelas condições de desigualdade em que vivem, social-econômica-cultural e de gênero. Dessa forma, apesar de seus desejos manifestos elas encontram poucas oportunidades objetivas de romperem com o contexto de vida em que estão inseridas

Maternidade na adolescência: um desafio a ser enfrentado / Maternity in adolescence: a challenge to be faced

Este estudo identificou entre mães adolescentes, como a maternidade interferiu em seus projetos de vida. Os dados foram coletados em uma maternidade do interior paulista, durante 03 meses. Participaram 140 adolescentes, 77 por cento mantendo relação marital. A escolaridade da maioria é o ensino fundamental, 31,4 por cento estudavam quando engravidaram. Ao final da gravidez 14,3 por cento mantiveram atividades escolares, 60 por cento as interromperam para cuidar do filho, as que voltarão a estudar contarão com o suporte da família. A maioria não entrará no mercado de trabalho, aquelas que trabalham têm o suporte da família para o cuidado do filho. Os resultados apontam para a necessidade de reorganização dos serviços, com abordagens metodológicas diferenciadas visando alcançar os preceitos previstos nas diretrizes dos direitos sexuais e reprodutivos.