Características epidemiológicas, clínicas y patológicas de los linfomas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia del año 1998 al 2008 / Epidemiological, clinical, and pathologic characteristics of lymphoma cases in Cayetano Heredia National Hospital from 1998 to 2008

Objetivo: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y patológicas de los pacientes con linfoma diagnosticados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos de 433 pacientes portadores de linfoma del año 1998 al 2008. Resultados: El promedio de edad fue de 44,8 años, 60,04% eran de sexo masculino. El lugar de nacimiento y procedencia más frecuente fue Lima con 61,5% y 90% respectivamente. Los síntomas más frecuentes son la baja de peso y la presencia de linfoadenopatías (40,5% y 3,7% respectivamente). El 55,08% de los pacientes se encontraban en estadio clínico I û II. La localización más frecuente fue ganglionar (55,1%). Las localizaciones extraganglionares más frecuentes fueron: gastrointestinal (15,2%) y piel (10,8%). Se halló que el inmunofenotipo B fue de 57,8% de los linfoma no Hodgkin y el patrón histológico más común fue el linfoma de células grandes difuso (35,8%), enfermedad de Hodgkin fue el 14,08%. De los pacientes tratados, 78,12% tuvieron respuesta completa y parcial de la enfermedad. El tratamiento en la enfermedad de Hodgkin fue ABVD con 90,97% de respuesta completa y parcial. Solo se reportó que el 23,45% de los pacientes han fallecido al momento. Conclusiones: Los pacientes con linfoma atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia tienen características similares a lo reportado a nivel mundial.

Objective: To determine the epidemiological, clinical and pathological characteristics of lymphoma cases in Cayetano Heredia National Hospital. Material and methods: We conducted a descriptive and retrospective case series including 433 patients with lymphoma diagnosed from 1998 to 2008. Results: Average age of patients was 44.8 years, and 60.04% were male. Most frequent birthplace and living area was Lima, with 61.5% and 90% of all patients, respectively. Most frequent symptoms were weight loss and lymph node enlargement (40.5% and 3,7%, respectively). More than half of all patients (55.08%) were in I-II clinical stages. The most frequent location of the disease was in the lymph nodes (55.1%). Extranodal locations were the gastrointestinal tract (15.2%) and the skin (10.8%). The B immunophenotype corresponded to 57.8% o all non- Hodgkin lymphoma cases, and the most common histological type was diffuse large cell lymphoma (35.8%), and HodgkinÆs disease accounted for 14.08%. Of all treated patients, 78.12% had complete and partial response. Therapy for HodgkinÆs disease was ABVD, with 90.97% of all patients achieving complete and/or partial response. Only 23.45% of all patients were reported as dead. Conclusions: Lymphoma patients seen in Cayetano Heredia National Hospital have similar characteristics compared to was is reported in a worldwide basis.

Colecistectomía y esplenectomía laparoscópica simultánea en un paciente con anemia hemolítica por esferocitosis / Simultaneous laparascopic cholecystectomy and splenectomy in a patient with spherocytosis

We describe the surgical management of a patient who had gallbladder stones and hemmolytic anemia by spherocytosis. On this patient we perfomed cholecystectomy and splenectomy by laparoscopic approach without any complications and a succesfully post operative period.

Globulina antilinfocítica en el tratamiento de la anemia aplásica severa / Antilymphocyte globulin in the treatment of severe aplastic anemia

Objetivo: Describir la experiencia en nuestro hospital en el tratamiento de anemia aplásica severa con globulina antiinfocítica. Materiales y Métodos: Se estudiaron 58 pacientes con AAS diagnosticados entre 1988-1998 de los cuales 25 recibieron globulina antilinfocítica (GAL), 56 por ciento de ellos eran menores a 20 años de edad, 19 de los pacientes tratados con GAL son del sexo masculino. Resultado: Respondieron favorablemente 68 por ciento (17 pacientes), la mayoría de ellos (64 por ciento) alcanzaron esta respuesta durante los primeros 6 mese. Un paciente evolucionó a hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN), efectos adversos fueron leves y de corta duración.

Púrpura Trombocitopénica Autoinmune Idiopática Crónica / Purpura Thrombocytopenic Idiopathic Chronic

Objetivos:Evaluar los aspectos clínicos y terapéuticos de los pacientes con diagnóstico de púrpura trombocitopénica autoinmune idiopática crónica, atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Perú, entre enero de 1986 y diciembre de 1995. Material y métodos: La muestra está conformada por 47 pacientes, 36 mujeres y 11 hombres; 14 fueron niños. La relación mujeres/hombres fue de 3.2/1. Se usó coticoides vinca, danazol, IgG, ANTI-D, ciclofosfamida y ácido ascórbico Resultados: Con corticoides, sólo 6/45(13.33 por ciento) obtuvieron remisión completa continua. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el tiempo de enfermedad previa menor a 12 meses y la remisión completa con corticoides. El 50 por ciento (4/8) de los que recibieron vincristina luego de corticoides, obtuvieron remisión continua. De los 22 esplenectomizados, 16 (72.72) obtuvieron remisión continua. En los 6 pacientes refractarios a la cirugía se usaron drogas de segunda línea; cuatro de ellos lograron remisión completa con corticoides por tiempo prolongado. Se encontró un caso de muerte, debido a sepsis fulminante, un año después de la esplenectomía. Conclusiones: El 63.83 por ciento (30/47) de nuestros pacientes obtuvieron remisión completa prolongada con el tratamiento establecido, la morbimortalidad fue muy baja.

Hepatitis C: crioglobulinemia y vasculitis cutánea con acronecrosis. Reporte de un caso / C Hepatitis: cryoglobulinemia and cutaneous vasculitis with acronecrosis. report one case

The C Hepatitis, it is a RNA virus of the Flaviviridae family, that introduces within their spectra of infection, manifestations liverworts and extrahepatic, being these last few frequent. Crioglobulinas could be detected in a third of patient with C hepatitis, but in only 1-2 per cent of the cases develop cutaneous manifestations, some of this manifestations are vasculitis with acronecrosis. The infection for C hepatitis occurs in other countries with diferent prevalence, they have more prevalence than in our countrie, being different to the prevalence for other types of viral hepatitis (B hepatitis). We are introduced the case of a patient attended to in our department with infection for C hepatitis and extrahepatic manifestations (acronecrosis) associate to presence of crioglobulinas.

Significado clínico de la punción seca de médula ósea o "Dry tap" / Clinical significance of dry tap bone marrow aspiration

Determinar la frecuencia de "aspirado seco" de la enfermedad de fondo y las características clínicas asociadas. Materiales y métodos: Se revisaron 1358 informes de aspirado de médula ósea realizados en el Hospital Nacional Cayetano Hereida entre 1º de enero de 1990 y 31 de marzo de 1996. Resultados: Entre los 1358 informes de aspirado de médula ósea se encontraron 39 aspirados secos lo que constituye una frecuencia de 2.9 por ciento. Las patologías más frecuentes asociadas a aspirado seco de médula ósea fueron las mieloptisis neoplásicas con 52.9 por ciento de los casos y de ellas las leucemias con 35.3 por ciento. Otros diagnósticos fueron síndrome de inmunodeficiencia adquirida con 11.8 por ciento y aplasia medular con 11.8 por ciento. En el 14.7 por ciento de los aspirados secos las biopsias no mostraron patología medular significativa. Conclusiones: El 2.9 por ciento de las punciones de médula ósea son aspirados secos. la causa más frecuente de aspirado seco fueron las leucemias. El hallazgo de normoblastos y/o trombocitopenia en sangre periférica no ha servido para predecir la existencia de patología medular en los casos de aspirado seco.

Trombocitopenia sintomática en gestantes / Asyntomatic thrombocytopenia in pregnancy patients

Objetivos: Determinar la incidencia de trombocitopenia sintomática asociada a la gestación y describir las características clínicas más importantes de las entidades que la causan. Diseño, materiales y métodos: Es un estudio descriptivo retrospectivo entre los años de 1990 a 1995, en el Hospital Nacional Cayetano heredia (HNCH). Resultados: Encontramos 21 pacientes con trombocitopenia sintomática, correspondiendo 8 pacientes (38.1 por ciento) a desórdenes hipertensivos de la gestación (síndrome de HELLP), 5 pacientes (23.81 por ciento) con púrpura trombocitopénica autoinmune, 4 pacientes (19.05 por ciento) con coagulación intravascular diseminada y casos aislados de anemia negaloblástica, anemia aplásica, infección por VIH con síndrome de Evans y síndrome urémico-hemolítico. Murieron 10 madres (47.6 por ciento) y 8 neonatos (38.0 por ciento). Conclusiones: La trombocitopenia sintomática asociada a la gestación representó el 0.062 por ciento de las hospitalizaciones en gineco-obstetricia durante el periodo de estudio. El síndrome de HELLP es la causa más frecuente (38.1 por ciento), seguida de la púrpura trombocitopénica autoinmune y la coagulación intravascular diseminada. Se trata de una condición clínica con una tasa muy alta de mortalidad materna (47.6 por ciento) y fetal.

Esplenectomía en púrpura trombocitopénica autoinmune / Splenectomy in autoinmune thrombocytopenic purpura

Se estudia retrospectivamente 25 pacientes atendidos en el Hospital de Apoyo Cayetano Heredia desde el año 1976 hasta 1986, en los que se hizo diagnóstico de PTAI crónico refractario a tratamiento médico y que fueron sometidos a esplenectomía. Durante el acto operatorio no se registró sangrado anormal aun en pacientes con niveles de plaquetas entre valores de 5,000 hasta 50,000 por mm cúbicos. En 68 por ciento de los pacientes se encontró plaquetas por encima de 150,000 por mm cúbicos en las primeras 36 horas del post*operatorio. El 76 por ciento presentó remisión completa, el 20 por ciento respuesta parcial y en el 4 por ciento no hubo respuesta. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre los pacientes que recibieron tratamiento esteroideo previo a la esplenectomía por un tiempo mayor de 6 meses y la remisión completa. El presente estudio demuestra que la esplenectomía es el tratamiento de elección para los pacientes con PTAI crónico refractarios a esteroides, siendo el procedimiento quirúrgico en nuestro hospital de una morbimortalidad nuy baja