Evaluación de reactividad inmunohistoquímica con método del Complejo Avidina­Biotina (ABC) / Evaluation of immunohistochemical reactivity with Avidin-Biotin Complex (ABC) method

Inmunohistoquímica es toda técnica que permite detectar in situ componentes celulares y extracelulares por medio de anticuerpos específicos, empleando sistemas de detección enzimáticos. Dentro de los métodos inmunohistoquímicos, la técnica del complejo avidina­biotina(ABC) es ampliamente utilizada debido a su alta sensibilidad. El objetivo del presente estudio fueevaluar la reactividad inmunohistoquímica del anticuerpo 4C4.9 para la detección de la proteínaS-100, utilizando el método ABC. Para la evaluación de la reactividad inmunohistoquímica se utilizaron 2 biopsias de piel humana con diagnóstico histopatológico de melanoma maligno nodular ulcerado y nevus melanocítico intradérmico, provenientes del Laboratorio de Investigación en Biotecnología Animal de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Se utilizó el Kit VECTASTAIN®como método de detección, la dilución del anticuerpo 4C4.9 fue 1/250 y la temperatura de incubación fue a 4 ºC ó 37 ºC por 18 horas. Para validar la técnica, se realizó un control positivo y otro negativo para 4C4.9. Los resultados de la tinción inmunohistoquímica por el método del complejo ABC mostraron tinción positiva para la proteína S-100, tanto en melanoma maligno nodular ulcerado, como en nevus melanocítico intradérmico, incubados durante 18 horas a 4 ºC ó 37 ºC. Sin embargo, la inmunotinción fue más intensa cuando el anticuerpo primario se incubó a 37 ºC. Para una correcta interpretación de los resultados, es necesario tener en consideración que la reacción antígeno-anticuerpo se ve influenciada por diversos factores, como la concentración del anticuerpo, el tiempo y la temperatura de incubación. En conclusión, nuestros resultados sugieren incubarlas muestras con el primer anticuerpo (4C4.9) en una dilución de 1/250 en agua destilada, incu-bando durante 18 h a 37 ºC. Se recomienda la utilización del anticuerpo 4C4.9 como apoyo al diagnóstico y diagnóstico diferencial.

Immunohistochemistry is anytechnique that can detect cellular and extracellular components in situ by means of specific antibodies,using enzymatic detection systems. Among immunohistochemical methods, the technique ofavidin - biotin complex (ABC) is widely used because of its high sensitivity. The aim of this study was to evaluate the immunohistochemical reactivity of the4C4.9 antibody for detection of S-100 protein using the ABC method. For the evaluation ofimmunohistochemical reactivity 2 biopsies of humanskin were used with histopathological diagnosis ofulcerated malignant melanoma and melanocyticintradermal nevi from the Research Laboratory onAnimal Biotechnology of the Universidad de La Fron-tera, Chile. The Kit VECTASTAIN® was used asdetection method, the dilution the 4C4.9 antibodywas 1/250 and incubation temperature was at 4 °Cor 37 °C for 18 hours. To validate the technique, apositive control and a negative for 4C4.9 was performed. The results of immunohistochemicalstaining by the method of ABC complex showed positive staining for protein S-100 both in ulcerated malignant melanoma and melanocytic intradermalnevi, incubated for 18 hours at 4 °C or 37 °C.However, immunostaining was more intense when the primary antibody was incubated at 37° C. For acorrect interpretation of the results, it is necessary to take into consideration that the antigen-antibody reaction is influenced by various factors such as the concentration of antibody, time and temperature ofincubation. In conclusion, our results suggest incubating the samples with the first antibody (4C4.9)at 1/250 dilution in distilled water, incubating for 18h at 37 ºC. However, immunostaining was moreintense when the primary antibody was incubated at37° C. For a correct interpretation of the results, it isnecessary to take into consideration that antigen-antibody reaction is influenced by various factors suchas the concentration of antibody, time and temperature of incubation. In conclusion, our results suggest incubating the samples with the first antibody(4C4.9) at 1/250 dilution in distilled water, incubating for 18 h at 37 ºC. The use of the antibody 4C4.9 is recommended to support the diagnosis and differential diagnosis.

Fotografía 2D en el diagnóstico de asimetrías faciales / 2D photography in facial asymmetry diagnosis

El objetivo de esta investigación es identificar la relación entre la asimetría facial y la pérdida de contacto en línea mediana entre dientes maxilares y mandibulares. Se realizó un estudio descriptivo en 18 sujetos portadores de asimetría facial que consultaron en la División de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de La Frontera por tratamiento quirúrgico de la asimetría. En todos ellos se evaluó la presencia y grado de la asimetría facial y la presencia y desvío desde la línea mediana facial del punto mediano mandibular y maxilar mediante la prueba estadística t de student considerando un valor de p <0,05; todas las evaluaciones fueron realizadas mediante fotografías 2D de rostro y dientes obtenidas en condiciones estandarizadas. Se identificó que todos los sujetos portadores de asimetría facial presentaron asimetría dentaria; los desvíos dentarios fueron de casi 7 mm y existió relación estadísticamente significativa entre desvío facial y desvío dentario. Se concluye que los sujetos con asimetría dentaria pueden presentar asimetría facial de forma que la evaluación esqueletal del rostro es necesaria para realizar un diagnóstico correcto.

The aim of this research was to find the relation between facial asymmetry and loss of continuity in median line of maxillary and mandibular teeth. A descriptive study was carried out in 18 subjects with facial asymmetry with surgical indication and observed at the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of the Universidad de La Frontera. In all of them the grade of facial asymmetry and the relation in median line of the maxillary and mandibular teeth was evaluated using the t student test considering p value < 0.05; all the evaluations were executed using 2D photography of the face and tooth obtained with standardized conditions. In all the subjects we observed dental asymmetry with almost 7 mm from the median line; statistical relations between dental asymmetry and facial asymmetry. It is concluded that in subjects asking for dental asymmetry treatment a facial evaluation is necessary in view of the relation with skeletal facial deformity.

Nasal deformity in subjects with class III facial deformities / Deformidad nasal en sujetos con deformidad facial clase III

Dentofacial deformities present some shades and variations that determine the inclusion of different anatomical components as part of the disease; the aim of this study was to ascertain the nasal characteristics in patients with a Class III dentofacial deformity. A descriptive study was conducted on 20 patients diagnosed with a Class III facial deformity and a surgical indication; frontal and lateral as well as CT images were taken to analyze variables of nasal morphology and deformities associated with the nasal bridge, tip and septum. The results showed that the nasal angles are outside normal parameters and that the basal width of the nose is approximately 3 mm smaller than the intercanthal width; 45% of the subjects have lateral deviations, 50% bridge deformity and 80% septum deviation. It is concluded that there are nasal deformities in subjects with a Class III facial deformity and that this component must be carefully evaluated in the preoperative stage.

Las deformidades dentofaciales presentan algunos matices y variaciones que determinan la inclusión de diferentes componentes anatómicos dentro de la enfermedad; el objetivo de esta investigación es conocer las características de la nariz en pacientes con deformidad dentofacial de clase III. Se desarrollo un estudio descriptivo en 20 pacientes con diagnóstico de deformidad facial declase III e indicación quirúrgica; se estudiaron análisis fotográficos frontales y laterales así como tomografías computadorizadas para analizar variables de morfología nasal y deformidades asociadas al puente nasal, punta nasal y septo nasal. Los resultados demostraron que los ángulos nasales se encuentran fuera de los parámetros de normalidad y que el ancho basal de la nariz es aproximadamente 3 mm menor que el ancho intercantal; el 45% de los sujetos presentó desviación lateral, 50% deformidad del puente nasal y el 80% desvío de septo nasal. Se concluye que existen deformidades nasales en sujetos con deformidad facial de clase III y que este componente debe ser evaluado criteriosamente en la etapa preoperatoria.

Segmento II del hígado ¿segmento lateral izquierdo o segmento posterior lateral izquierdo? / Segment II of the liver, left lateral segment or left lateral posterior segment?

La división del hígado en segmentos se basa en que, a partir del hilio, cada una de las ramas de la vena porta está acompañada por una arteria y un conducto biliar. El conocimiento preciso de las estructuras vasculares intrahepáticas y su distribución en segmentos es importante para planificar técnicas resectivas y efectuarlas con éxito; se ha señalado que es necesario conocer la anatomía biliar de los segmentos del hígado, así como sus variantes, para prevenir trombosis o complicaciones isquémicas del segmento lateral izquierdo y la aparición de fístulas biliares después del trasplante parcial de hígado. En la Terminologia Anatomica aparece mencionado el segmento lateral izquierdo (segmento II). Es nuestro objetivo revisar este término y recomendar la inclusión del adjetivo "posterior," quedando como segmento posterior lateral izquierdo. Este cambio tiene relación con los objetivos básicos que fueron propuestos por el Programa Federativo Internacional de Terminologia Anatomica, organismo encargado de regular la comunicación anatómica y de recibir recomendaciones como la presente, admitiéndose que las incorporaciones o modificaciones terminológicas deben ser claras, armónicas con la región o estructura y con un valor preferiblemente informativo y descriptivo. Las ramas terminales de la vena porta son dos: las venas portas derecha e izquierda. Esta última emite una vena lateral izquierda, cuyo trayecto es horizontal, posterior e izquierdo correspondiente al segmento lateral izquierdo (II).En base a lo anterior, se justificaría denominar e incorporar a Terminologia Anatomica éste segmento como segmento posterior lateral izquierdo.

The division of the liver into segments is based on, that originating from the hilum, each of the branches of the portal vein is accompanied by an artery and a bile duct. Accurate knowledge of intrahepatic vascular structures and their distribution is important for planning segment resection techniques and perform them successfully. It should be noted that it is necessary to know the anatomy of the biliary liver segments and its variants, to prevent thrombosis or ischemic complications of the left lateral segment and the appearance of biliary fistulas following partial liver transplant. The left lateral segment (segment II) is mentioned in the Terminologia Anatomica. It is our goal to review this term and recommend inclusion of the word "posterior" remaining as the left posterior lateral segment. This change is related to the basic objectives that were proposed by the Federative International Programme on Anatomical Terminologies, which is responsible for regulating the anatomical communication and get recommendations such as this, admitting that additions or terminological changes should be clear, harmonious with the region or structure and have a preferably informative and descriptive value. The terminal branches of the portal vein are two: the right and left portal veins. The latter emits a left lateral vein, where the trajectory is horizontal, rear and left for the left lateral segment (II). Based on the above information, it would be justified to incorporate this segment as left posterior lateral segment in the Terminologia Anatomica.

Comparación entre etil-cianoacrilato y sutura convencional en el cierre de incisiones de piel de conejo (Oryctolagus cuniculus) / Comparison between ethyl-cyanoacrylate and conventional suture for the closure of skin incisions in rabbit (Oryctolagus cuniculus)

Las ventajas de los adhesivos en base a cianoacrilatos para uso en cierre de heridas cutáneas ha sido demostrada, pero escasos estudios reportan el uso del etil-cianoacrilato a nivel nacional. El objetivo fue comparar aspectos morfológicos de cicatrización en piel de conejo entre etil-cianoacrilato y sutura. Utilizamos 10 conejos machos adultos, divididos en 2 grupos de 5 animales, del Centro de Cirugía Experimental de la Universidad de La Frontera, Chile. Al grupo experimental se le realizaron dos incisiones, una en cada lado del dorso del tórax, 4 cm de largo, atravesando epidermis y dermis. La incisión derecha fue cerrada con etil-cianoacrilato, la izquierda con punto intradérmico de ácido poliglicólico. Se tomaron biopsias a los días 7, 14 y 21 días postoperatorio. Al día 7, la incisión tratada con etil-cianoacrilato presentó una reacción inflamatoria moderada, con infiltración moderada de PMN. Las biopsias de sutura presentaban una etapa de regeneración más avanzada, sin presentar desarrollo epidérmico. Al día 14, las incisiones tratadas con etil-cianoacrilato se encontraban en la fase final de la etapa inflamatoria, mientras que las biopsias de sutura se encontraban ya en etapa proliferativa. Al día 21, ambos tipos de cierre se encontraban en etapa de remodelación, con epidermis gruesa y lámina basal formada. La dermis presentó tejido conectivo denso irregular, escasos folículos pilosos y glándulas sebáceas. El etil-cianoacrilato, como adherente cutáneo, es una buena alternativa de uso, mostrando una adecuada biocompatibilidad. Presentando una reacción inflamatoria moderada, limitada y de corta duración a nivel dérmico. La cicatriz logra mejores resultados estéticos con respecto a las incisiones cerradas con sutura. Se debe considerar su uso limitado a sitios no expuestos a movimientos y de baja tensión...

The advantages of cyanoacrylate based adhesives for use in cutaneous wound closure has been demonstrated, but few studies reporting the use of ethyl cyanoacrylate nationwide. The objective was to compare morphological aspects of healing in rabbit skin between ethyl-cyanoacrylate and suture. We used 10 adult male rabbits divided into 2 groups of 5 animals, the Center for Experimental Surgery, Universidad de La Frontera, Chile. The experimental group was subject to two incisions, one at each side of the dorsum of the thorax, 4 cm long, spanning epidermis and dermis. The incision was closed with ethyl right-cyanoacrylate, intradermal left with point of polyglycolic acid. Biopsies were taken at days 7, 14 and 21 days postoperatively. At day 7, the incision treated with ethyl cyanoacrylate presented a mild inflammatory reaction with moderate infiltration of PMNs. Suture biopsies showed a more advanced stage of regeneration, without presenting epidermal development. At day 14, the incisions treated with ethyl cyanoacrylate were in the final phase of the inflammatory stage, while suture biopsies were already in proliferative stage. At day 21, closing both types were remodeling stage, with thicker epidermis and basal lamina formed. The dermis showed irregular dense connective tissue, poor hair follicles and sebaceous glands. Ethyl-cyanoacrylate as Skin Adhesive is a good alternative use, showing adequate biocompatibility. Featuring a moderate inflammatory reaction, limited and of short duration dermal level. The scar achieves better cosmetic results regarding the incisions closed with sutures. Consideration should be limited to use low-tension sites not exposed to movements...

Cirugía ortognática: diagnóstico, protocolo, tratamiento y complicaciones: análisis de experiencia clínica / Orthognatic surgery: diagnosis, protocol, treatment and complications: analysis of clinical experience

Los autores muestran su experiencia en el manejo de las malformaciones máxilo mandibulares por métodos ortodoncicoquirúrgicos. Presentan una casuística de 38 pacientes atendidos en el área privada agrupados por edad, sexo y categoría de diagnóstico. Se propone un esquema de estudio y tratamiento protocolizado el cual se expone en forma resumida. Se discuten los aspectos quirúrgicos con las diferentes modalidades de cirugía. Se comunican los casos considerados como complicaciones y se discuten las medidas de resolución para dichos pacientes. A manera de conclusión se entregan algunas recomendaciones para una práctica segura de la cirugía ortognática.

Actividad citotóxica in vitro de las fracciones de la mezcla de Annona muricata más Krameria lappacea sobre células cancerosas de glándula mamaria, pulmón y del sistema nervioso central / In vitro cytotoxic activity of a mixture of Annona muricata and Krameria lappacea on breast, lung, and central nervous system cancer cells

Objetivos: Determinar la actividad citotóxica de las fracciones procedentes de la combinación 1:1 del extracto etanólico de hojas de Annona muricata L (guanábana) y el extracto acuoso atomizado de la raíz de Kramerialappacea (ratania) en cultivos de líneas celulares cancerosas de glándula mamaria (MCF-7), pulmón (H-460) ysistema nervioso central (SF-268). Materiales y métodos: Para el fraccionamiento de la mezcla 1:1 de Annona mas Krameria se preparó una columna cromatográfica de 50 cm de longitud empleando diclorometano, diclorometano:acetato de etilo y CHCl3:MeOH como sistemas de elusión de polaridad creciente, obteniéndose 186 fracciones. Se evaluaron las fracciones 2 a 83 en cultivo de células cancerosas de glándula mamaria (MCF-7), de pulmón (H-460) y del sistema nervioso central (SF-268). Todas las fracciones fueron ensayadas en duplicado. Aquellas fracciones que presentaronun porcentaje de crecimiento de células cancerosas (por ciento G) <50 por ciento en alguna de las tres líneas celulares fueron ensayadas nuevamente a cinco concentraciones, para determinar finalmente la concentración a la cual se inhibe el 50 por ciento del crecimiento de las células cancerosas (GI50). Se consideraron activas aquellas fracciones con una GI50 <10 µg/mL. Resultados: Las fracciones 7 a 17 procedentes de la asociación de los dos productos naturales frente a loscultivos de las líneas celulares tumorales MCF-7, H-460 y SF-268 mostraron una GI50 de 1,6, 1,4 y 1,4 µg/mL respectivamente. Conclusiones: Las fracciones 7 a 17 procedentes de la asociación de Annona más Krameriamostraron acción citotóxica in vitro frente al cultivo de células cancerosas de glándula mamaria, pulmón y del sistema nervioso central.

Objectives: To determine cytotoxic activity of fractions from a 1:1 combination of an ethanol extract of Annona muricata leaves (soursop) and atomized aqueous extract of Krameria lappacea root (Ratania) in breast (MCF-7), lung (H-460), and central nervous system (SF-268) cancer cell cultures. Material and methods: For fractionating the 1:1 mixture of Annona and Krameria a 50-cm long chromatographic column was prepared using dichloromethane, dicholoromethane: ethyl acetate and ChCl3:MeOH as increasing polarity eluting systems and 186 fractions were obtained. Fractions 2 to 83 were assessed in breast (MCF-7), lung (H-460), and central nervous system (SF-268) cancer cell cultures. All fractions were assessed two times. Those fractions that showed <50% growth of cancer cells (%G) in any of the three cell lines were assayed once again using five different concentrations, in order to determine the concentration where there was a 50% inhibition of cancer cell growth (GI50). Those fractions with a <10 ìg/mL GI50 were considered to be active against cancer cell lines. Results: Fractions 7 to 17 of the association of the two aforementioned natural products has GI50 values reported as 1,6, 1,4, and 1,4 ìg/mL against MCF-7, H-460, and SF-268 cancer cell lines, respectively. Conclusions: Fractions 7 to 17 of the Annona and Krameria combination showed in vitro cytotoxic activity against breast, lung, and central nervous system cancer cultured cells.

Manejo de las fracturas del complejo órbito-cigómato-malar en 70 pacientes / Management of orbitozygomatic fractures in 70 patients

En esta comunicación preliminar se relata la experiencia clínica del manejo de las fracturas órbito-cigomático-malar en el Hospital Instituto de Seguridad del Trabajo, entre los años 1989 y 1995. Se consideran 70 pacientes y se analizan: 1º Tipos de accidentes; 2º Criterios para intervenir quirúrgicamente. En general descrito en la literatura; 3º Frecuencia de los distintos tipos de fracturas; 4º Vías de abordaje. Se discuten: el uso de los diferentes tipos de materiales de osteosíntesis, oportunidad de la intervención quirúrgica y, por último, se concluye que el tratamiento ideal debe ser lo más conservador posible y el trabajo en un equipo multidisciplinario

Localización inmunocitoquímica de la serpina CBG-símil en el sistema reproductor de mamíferos hembra / Immunocytochemical localization of the CBG-like in the mammalian female reproductive system

La participación de la globulina que une corticoides (CBG) en el proceso de la inducción de la reacción acrosomal, ha sido claramente demostrada in vitro en espermatozoides humanos. Esta molécula fue aislada primariamente desde fluido folicular y su presencia, detectada inmunológicamente, ha sido demostrada por nosotros en folículos ováricos, epitelio tubular uterino y en endometrio de humanos y bovinos. Estos resultados nos llevaron a ampliar el estudio de la probable presencia de esta molécula en otras especies mamíferas, con la hipótesis de que si está involucrada en mecanismos previos a la fecundación en humanos y bovinos, su presencia podría estar también jugando un rol molulatorio en especies con procesos de interacción gamética básicamente comparables. El objetivo del presente trabajo fue determinar inmunocitoquímicamente la presencia y distribución de la CBG-símil en el sistema reproductor de cerdos, perros, gatos, conejos y ratas, Las muestras fueron obtenidas, en los distintos estadios del ciclo reproductivo, desde piezas quirúrgicas, a excepción de las de cerdo que se obtuvieron desde su matadera local. Muestras de ovario, tuba uterina y útero fueron procesadas para inmunocitoquímica (ICQ) con anticuerpos (Ac) poli y monoclonales anti hCBG que reconocieron antígenos comunes dentro de las distintas especies animales. En todas ellas la ICQ reveló una intensa reacción positiva a nivel de los folículos ováricos, en las células secretoras del epitelio de la mucosa tubárica y en las células epiteliales de las glándulas y de la mucosa endometrial. En general, la inmuno tinción se manifestó muy intensa hacia el periodo ovulatorio y muy escasa en los periodos de niveles esteroidales bajos. Sin embargo, existieron diferencias particulares entre los distintos animales debido, probablemente, a la variación antigénica por la lejanía de la especie con la molécula generadora del Ac. Muy interesante resultó el estudio del animal en el cual se produjo el Ac policlonal, éste confirmó la presencia de la CBG endógena, determinada por una intensa inmunorreactividad en los preparados controles (sin Ac específico), y que por tanto, la única fuente de ellos fue la proveniente de la generación de sus propios Ac. Nuestros resultados nos permiten sugerir que en las especies estudiadas existe CBG-símil, la cual se distribuye en áreas morfológicas del sistema reproductor, similares a las observadas en humanos y en bovinos

Evidencias inmunocitoquímicas sobre la presencia de la serpina CBG-símil en el sistema reproductor de la hembra en bovinos / Inmunocytochemistry evidence on the presence of the serpina CBG-like in the reproductive system of the female bovine

La reacción acrosomal es un proceso esencial para la fecundación en mamíferos. Recientemente, ha sido demostrado que la globulina que une corticoides (CBG), asociada a progesterona, induce la reacción acrosómica en niveles fisiológicos, in vitro. En la búsqueda de un componente morfológico in situ, utilizando rastreo inmunocitoquímico, nuestro grupo ha demostrado su presencia en células secretoras de ciertas regiones del sistema reproductor femenino humano. Si esta molécula, a travéz de la reacción acrosomal, esta involucrada en los mecanismos que llevan finalmente a la fecundación en humanos, parece razonable suponer que tiene una participación similar en otras especies mamíferas con procesos reproductivos básicamente comparables. El objetivo del presente trabajo fue determinar, a travéz de la inmunocitoquímica (ICQ), la presencia y distribución de la CBG-símil en el sistema reproductor de bovinos hembras, en los distintos estadios del ciclo reproductivo. Muestras de ovarios, útero, tuba uterinay células epiteliales tubáricas en cultivo fueron procesadas para la ICQ. Para ello, se utilizaron anticuerpos policionales contra CBG humana (comercial y otro producto de laboratorio) capaz de reconocer determinantes antigénicos comunes. La ICQ demostró, a nivel ovárico una reacción positiva preferentemente en células de folículos en estadios superiores de desarrollo. A nivel de la tuba uterina la inmunotinción se presentó claramente en células no ciliadas del epitelio tubárico. En el endometrio la reacción se concentró en las células epiteliales de las glándulas endometriales, sin observarse inmunorreacción a nivel estromal. La inmunotinción fue muy intensa en los períodos de mayor actividad estrogénica para, prácticamente, desaparecer en vacas preñadas. Las células de cultivo oviductales revelaron una población con reacción intensamente positiva y otra claramente negativa. Nuestros resultados nos permiten sugerir que el bovino existe la presencia de CBG-símil, la cual se distribuye en áreas morfológicas similares a las observadas en humano, y su concentración depende del ciclo ovárico. Tales elementos permitirían sugerir que esta particular molécula juega un rol similar en la especie bovina

Procura de órganos: no hay trasplantes sin donantes / Organ procurement: there are not transplantations without donors

No hay trasplantes de órganos y no hay órganos si no hay donantes. Esta es la conclusión fundamental tras analizar la experiencia en la procura de órganos para transplante, llevada a cabo por un médico especificamente destinado a esta función, en el Hospital Dr, Gustavo Fricke de Viña del Mar, entre el 1 de Enero de 1997 y el 30 de Junio de 1998. Con una casuística de 44 casos de donantes potenciales, se analizan los conceptos utilizados en la procura, estableciendo sus etapas, las patologías que permiten su iniciación y las contraindicaciones para ser donante, además de sus características de ocurrencia, horario, lugar dentro del Hospital y causales de pérdida de la donación. La falta de motivación y participación de los equipos médicos que laboran en los servicios en los que se producen los potenciales donantes, reafirma la necesidad de mejor información y coordinación, actividad que es mucho más productiva cuando es llevada a cabo por un médico especializado en la procura de órganos