Características epidemiológicas y clínicas de la leishmaniasis visceral en un servicio de pediatría / Epidemiological and clinical characteristics of visceral leishmaniasis in a pediatrics ward

Objetivos: Analizar las características demográficas, clínicas y laboratoriales de los pacientes internados en la Cátedra de Pediatría del Hospital de Clínicas con el diagnóstico de Leishmaniasis Visceral. Describir el tratamiento recibido y evolución de los mismos. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transverso. Fueron incluidos niños menores de 15 años ingresados en la Cátedra de Pediatría. Hospital de Clínicas. FCM-UNA de enero de 2002 a diciembre de 2007, en quienes se realizó el diagnóstico de Leishmaniasis Visceral por la clínica, serología rk39, visualización directa del parasito en medula ósea por frotis y cultivo. Para la evaluación del estado nutricional se consultaron las tablas de la NHSC. Resultados: Se incluyeron a 42 pacientes, con promedio de edad de 2,4 años y DE de 2,4 años correspondiendo 19 pacientes al sexo femenino (45,2%) y 23 al sexo masculino (54,8%). Procedieron de Asunción y sus alrededores 33 pacientes (79%), y 9 (21%) del interior del país. Los principales síntomas fueron fiebre en 37 pacientes (88%), palidez: 33(79%), crecimiento abdominal: 25(60%). Los hallazgos clínicos fueron: 42 pacientes (100%) con hepatomegalia y esplenomegalia. El hígado midió en promedio 6 cm con DE 3 (rango 2 a 13) y el bazo 8cm con DE 4 (rango 1 a 20). Presentaron anemia 42 pacientes (100%), con valor de hemoglobina en promedio de 6,7 gr/dl con DE 1,2 (rango 4,3 a 10). Se constataron además plaquetopenia en 27 pacientes (64,3%), leucopenia: 33(78,6%). El estado nutricional reveló que 28 pacientes (67%) tenían algún grado de desnutrición entre los cuales 14 pacientes (24%) tenían desnutrición grado 3. El tratamiento de elección fue el glucantime (antimoniato N metil glutamina), utilizado en 37 pacientes (88%), mientras que en 5 pacientes (12%), se utilizó anfotericina B. La evolución fue buena en 39 pacientes (93%), mientras que 3 pacientes (7%), fallecieron durante su internación...

Objectives: To analyze the demographic, clinical and laboratory characteristics of patients hospitalized in the pediatrics ward of the Hospital de Clínicas with a diagnosis of visceral leishmaniasis and describe their treatment and progression. Materials and Methods: A retrospective, descriptive and cross-sectional study. Those included were children under age 15 years admitted to the pediatric ward of the Hospital de Clínicas, FCM-UNA, from January 2002 to December 2007 and who were diagnosed with visceral leishmaniasis according to clinical signs, rK39 serology, and direct visualization of the parasite in bone marrow smear and culture. NHSC tables were consulted for evaluation of nutritional status. Results: The study included 42 patients with a mean age of 2.4 years and standard deviation (SD) of 2.4 years, while 19 patients (45.2%) were female and 23 male (54.8%). 33 (79%) were from the Asuncion area and 9 (21%) from other areas of the country. Principle symptoms were fever in 37 patients (88%), pallor in 33 (79%), and enlarged abdominal organs in 25 (60%). Clinical examination found 42 patients (100%) with hepatomegaly and splenomegaly. On average patient livers measured 6 cm with a SD of 3 (range: 2 to 13) while spleens averaged 8 cm with a SD of 4 (range 1 to 20). Anemia was found in all 42 patients (100%), with average hemoglobin of 6.7 g/dl and SD 1.2 (range 4.3 to 10). Thrombocytopenia was found in 27 patients (64.3%) and leukopenia in 33 (78.6%). Some degree of malnutrition was found in 28 patients (67%), of whom 14 (24%) had Grade 3 malnutrition. Treatment of choice was Glucantime® (N-Methylglucamine antimonate), used in 37 patients (88%), while amphotericin B was used in 5 patients (12%). Outcome was good in 39 patients (93%), while 3 patients (7%) died during hospitalization...

Evaluación de la función y sincronía de la contracción ventricular en pacientes con enfermedad de Chagas en estadio de latencia / Evaluation of the function and ventricular synchrony in patients with latency stage of Chagas' disease

OBJECTIVE: To compare the left ventricular function and the ventricular synchrony in patients with Chagas disease in latency stage respect to a control group. METHODS: We analyze a prospective, comparative, transversal and non randomized study of the left ventricular function (LVF) and the ventricular contraction synchronicity (VCS) in 36 subjects with positive serology for Chagas disease (18 males and 18 females), with mean of 15 +/- 5-years-old. The findings were compared with respect to 23 control volunteers (11 males and 12 females) with mean of 28 +/- 5-years-old. LVF and VCS were evaluated using equilibrium radionuclide angiography images (ERNA). The comparison of both Chagas and control populations was carried out by t Student test for independent samples, considering a statistically significant value of p < 0.05. RESULTS: The parameters of the ventricular function and the ventricular synchronicity in subjects with positive serology for Chagas disease were not statistically different with respect to the parameters of the control group. However, although they have a homogeneous contraction, the mean time of contraction for the right and the left ventricle is statistically smaller with respect to the control group. CONCLUSIONS: In clinically incipient stages of Chagas disease we do not found abnormalities in the ventricular function and the ventricular synchronicity. It's necessary to consider the follow up of the studied populations using indices for the identification of abnormalities of the autonomic nervous system.

Valor de la ecocardiografía en el diagnóstico contemporáneo de tumores cardíacos primarios en pediatría / Echocardiography in diagnosis of primary cardiac tumors in pediatrics

Con el propósito de comunicar la experiencia en el diagnóstico de tumores cardíacos primarios diagnosticados en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", se revisaron 8,500 estudios ecocardiográficos realizados durante el período comprendido de noviembre de 1999 a septiembre del 2004. En 21 pacientes se diagnosticó Tumor Intracardíaco, 11 de sexo femenino (55%). La edad de presentación fue menor de 1 año en 15/21 (71%) pacientes. En 9 casos el tumor fue múltiple (42.8%), alojado en el ventrículo derecho en 2/21 (9.5%), en el ventrículo izquierdo 3 (14.2%), 8 en el septum interventricular (38%) y 4 comprometió las aurículas. Se clasificaron como rabdomiomas 14 (66%), 5 de ellos asociados con esclerosis tuberosa, 4 mixomas (19%), 2 fibromas (9.5%) y 1 rabdomiosarcoma (4.7%). En cinco pacientes el diagnóstico fue prenatal. La mortalidad global fue de 9.5%. Conclusiones. La ecocardiografia bidimensional es el método diagnóstico de elección. En nuestra serie el rabdomioma ocupó el primer lugar en frecuencia. Cabe destacar su presentación múltiple como la más frecuente y en un importante porcentaje de los casos de nuestra serie (35%) en asociación con esclerosis tuberosa; su curso es benigno y tiene tendencia a la regresión; algunos tumores requerirán resección quirúrgica.

We report the experience in the diagnosis of primary cardiac tumor during the period from 1999 to 2004, 8,500 studies were revised echocardiographic carried out. We found 21 patients, 11 of female sex (55%). In 15/21 (71%), the age of presentation was less than 1 year. In 9/21 the tumor was multiple (42.8%), lodged in the ventricle right in 2/21 (9.5%), in the ventricle left 3 (14.2%), 8 in the septum interventricular (38%) and 4 compromised the auriculas. They were classified like rabdomiomas 14 (66%), 5 associates with sclerosis tuberosa, 4 mixomas (19%), 2 fibromas (9.5%) and 1 rabdomiosarcoma (4.7%). In five patients the diagnosis was prenatal. The global mortality went of 9.5%. Conclusions. The echocardiograpy is a good diagnosis method in our series the rabdomioma occupied the first place in frequency. (Arch Cardiol Mex 2005; 75: 154-158).

Pruebas de coagulación prequirúrgicas anormales y su asociación con complicación hemorrágica transquirúrgica, en cirugía electiva / Abnormal Pre-Surgical Tests and Their Association with Tramp-Surgical Hemorrhagic Complication in Elective Surgery

Objetivo: determinar si existe asociación entre pruebas de coagulación prequirúrgicas (PCP) anormales y el desarrollo de hemorragia transquirúrgica (HTQ), en cirugía electiva. Material y métodos: durante el año 2002 se seleccionaron en forma no probabilística a pacientes > 18 años intervenidos quirúrgicamente en un hospital de tercer nivel de atención médica en Mérida, Yucatán en los que se buscó HTQ. Ésta se dio cuando la hemorragia en el lecho quirúrgico fue > 300 ml. Las PCP medidas fueron el tiempo de protrombina (TP) y el tiempo de tromboplastina parcial (TTP). Los datos se analizaron con estadística inferencial. Resultados: TP o TTP fue solicitado a 100% de los pacientes; el primero estuvo prolongado en 26 (15%) y el segundo en 14 (8%). Los eventos hemorrágicos se documentaron en 30 casos (18%). Entre aquellos con o sin hemorragia, los valores promedio del TP o del TTP no fueron significativamente diferentes (P= 0.76 y P= 0.83, respectivamente). Asimismo, las PCP anormales, tampoco se asociaron significativamente con la presencia de HTQ (Prueba exacta de Fisher con P> 0.05 para cada una). Conclusión: en este grupo de pacientes las PCP anormales, no se asociaron con HTQ.

Main objective: To determine whether abnormal preoperative coagulation tests (PCT) are relatedto trans-surgical bleeding complication (TSBC) during elective surgical procedures. Material and methods. Adult patients, undergone some elective surgical procedure in a tertiary care medical center, in Merida, Yucatan, Mexico in whom TSBC was looked for, were selected in a non-random fashion and included. TSBC was considered when bleeding in the surgical bed was >300 ml. Prothrombin time (PT) and partial thromboplastin time (PTT) were the PCT measured and compared against TSBC. To analyze data, inferential statistics was used. Results: Eighty four males (49%) and 86 females (51%), were included. PT, PTT or both were requested to 100% of the them. PT was prolonged in 26 (15%), and PTT was prolonged in 14 (8%) patients. TSBC was documented in 30 patients (18%), although among those with and without bleeding, neither PT averages difference (P=0.76), nor PTT averages difference (P=0.83), were statistically significant. In comparing TSBC and its relationship to abnormal PCT, again neither PT nor PTT were associated with bleeding (Fisher's exact tests for each: P= 0.41 and P= 1.0, respectively). Conclusion: In this sample, abnormal PCT were not associated with TSBC.

Trastornos del ritmo y de la conducción en pacientes operados de corrección total de tetralogía de Fallot / Total surgical repair of tetralogy of Fallot

El objetivo de este estudio fue el análisis retrospectivo de 81 pacientes sometidos a corrección total de tetralogía de Fallot, realizada en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez de 1974 a 1989, para analizar los trastornos de conducción y las arritmias que presentaron después del tratamiento quirúrgico. Un total de 64 pacientes (78.9 por ciento) tuvieron bloqueo de rama derecha del haz de His de grado avanzado o intermedio, en 10 pacientes (12.3 por ciento) se asoció a bloqueo auriculoventricular avanzado, que requirió implantación de marcapaso definitivo. Se observaron arritmias ventriculares malignas en 11 pacientes (13.5 por ciento), predomimando a las extrasístoles ventriculares frecuentes, polimórficas, pareadas y, en un caso, taquicardia ventricular monomórfica sostenida. Su origen, por estudio electrofisiológico, era en la cicatrización del tracto de salida del ventrículo derecho y está actualmente controlada con medicación antiarrítmica