Evaluation of levels of cortisol in saliva using electro-chemical luminescence in low-risk and high-risk pregnancies / Avaliação do cortisol salivar por electroquimioluminecência em gestantes de baixo e de alto risco

OBJECTIVES: to compare the levels of cortisol (cortisolemia refers to the level of cortisol in blood) in women with a high-risk pregnancy compared with those with a low-risk pregnancy, by way of evaluation of levels of cortisol in saliva, using the electrochemical luminescence technique (ECL). METHODS: 38 women aged between 17 and 40 years in the third trimester of pregnancy were divided in two groups: 20 low-risk pregnancies and 18 high-risk ones. Cortisol in saliva was collected at midnight and measured using ECL. The mean levels of cortisol in saliva in the two groups were compared using the Kruskal-Wallis test. RESULTS: the mean systolic and diastolic pressure was normal in both groups. The levels of cortisol in the saliva of women with high-risk pregnancies was significantly higher than those for the low-risk pregnancy group (20.2 (±21,1) nmol/L vs 11.4(±16.2) nmol/L; p=0.007). CONCLUSIONS: a high risk pregnancy involves higher levels of cortisol than a low-risk one. The levels of cortisol in saliva, as measured using ECL, can be used to identify hypercortisolism in pregnancy.

OBJETIVOS: comparar os níveis de cortisol em mulheres com gravidez de alto risco em relação às gestantes de baixo risco, por meio da avaliação do cortisol salivar utilizando a técnica da electroquimioluminescência (EQL). MÉTODOS: foram estudadas 38 mulheres de 17a 40 anos de idade, no terceiro trimestre de gestação, divididas em dois grupos: 20 gestantes de baixo risco e 18 gestantes de alto risco. O cortisol salivar foi coletado à meia-noite e medido através da EQL. As médias do cortisol salivar foram comparadas entre os dois grupos de gestantes através do teste de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: a média das pressões sistólica e diastólica foi normal nos dois grupos. O cortisol salivar das gestantes de alto risco foi significativamente mais elevado do que das gestantes baixo risco: (20,2 (±21,1) nmol/L vs 11,4(±16,2) nmol/L; p=0,007). CONCLUSÕES: a gestação de alto risco cursa com níveis mais elevados de cortisol quando comparada à gestação de baixo risco. O cortisol salivar, medido pelo EQL mostrou-se promissor para identificar o hipercortisolismo na gestação.

Melanoma maligno cutâneo primário: estudo retrospectivo de 1963 a 1997 no Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo / Primary cutaneous malignant melanoma occurence diagnosed at Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo between the period from 1963 through 1997

Objetivo. Estudar retrospectivamente a ocorrência do melanoma maligno cutâneo primário no nosso Hospital, objetivando analisar os dados referentes a sua distribuiçao pela idade, sexo, raça, localizaçao cutânea, sobrevida em cinco anos, nível de Clark, índice de Breslow e a taxa de incidência. Casuística e Método. Foram estudados 222 pacientes com melanoma maligno cutâneo primário, diagnosticados no Hospital do Servidor Público Estadual (FMO)-SP, entre os anos de 1963 a 1997. Elaborou-se um estudo do tipo retrospectivo. A descriçao dos dados foi expressa na forma de porcentagens. Para os cálculos dos dados epidemiológicos foram utilizados: Para taxa de incidência anual o número de casos novos no ano (numerador) e o número de consultas ambulatoriais em todo o Hospital no mesmo ano (denominador). Os dados restantes foram calculados por proporçao. A comparaçao entre as diferentes categorias se efetuou pelo teste de x2 e considerou-se significativo em p < 0,05. Resultados. Encontrou-se um predomínio de caucasóides (98,19 por cento) sobre negróides (1,81 por cento) e do sexo feminino (69,36 por cento) sobre o masculino (30,63 por cento). A idade predominante encontrada à época do diagnóstico foi entre 50 e 60 anos para as mulheres (25,32 por cento) e entre 60 a 69 anos para os homens (22,52 por cento). A localizaçao mais freqüente da neoplasia nos homens foi a regiao torácica posterior (29,41 por cento) e os membros inferiores nas mulheres (38,31 por cento). O nível de invasao tumoral (Clark) mais encontrado foi IV (39,77 por cento) e a espessura dos tumores (Breslow) mais freqüente foi <0,75mm (28,4 por cento). Tiveram sobrevida de cinco anos 73,3 por cento dos pacientes. Conclusoes. Evidenciou-se o aumento da ocorrência do melanoma maligno cutâneo primário ao longo destes anos no Hospital, sendo estes resultados compatíveis com os mais recentes trabalhos internacionais.

Bradiarritmias sinusais / Sinus bradyarrhythmias

As bradiarritmias sinusais representam atualmente uma das maiores indicaçöes de marcapasso. São arritmias geradas por alteraçöes no nódulo sinusal, podendo localizar-se na célula P ou na junção sinoatrial, associadas ou não a lesão do átrio. Podem ser secundárias a doença estrutural do coração ou devido à ação de drogas. Estão incluídas nas bradiarritmias sinusais a doença do nódulo sinusal, o bloqueio sinoatrial, a síndrome taqui-bradi e a hipersensibilidade do seio carotídeo. A incidência é maior entre a sexta e a sétima décadas, notando-se espectro amplo de sintomas que variam de astenia e fraqueza até síncope. Vários exames subsidiários são importantes para o diagnóstico, destacando-se o eletrocardiograma comum ou de alta resolução, o Holter de 24 horas, e o estudo eletrofisiológico transesofágico ou invasivo. O tratamento geralmente é realizado com marcapasso, exceto nas formas agudas, em que a retirada da droga possa reverter os sintomas. Dá-se preferência ao marcapasso AAI por ser mais fisiológico, seguido pelo marcapasso DDD, visto que o modo de estimulação VVI pode raramente, ser seguido pela síndrome do marcapasso.

Subcutaneous phaeohyphomycosis caused by Bipolaris hawaiiensis: a case report

Os autores descrevem um caso de feohifomicose com lesao verrucosa no halux esquerdo. O paciente nao apresentava sinais clinicos de deficiencia imunologica. Os exames direto e histopatologico mostraram celulas leveduriformes e poucas hifas septadas, demacioides, essenciais ao diagnostico desta micose. O cultivo em lamina permitiu identificar o hifomiceto como Biopolaris hawaiiensis.