Ética e integridad académica en la formación doctoral: el caso de los doctorados en educación en las universidades chilenas / Ethics and academic integrity in doctoral training: the case of doctorates in education in Chilean universities / Ética e integridade acadêmica na formação pós-graduada: o caso dos doutorados em educação nas universidades chilenas

El presente artículo analiza, a partir de una revisión documental de planes y programas de curso de los doctorados en Educación activos en Chile, en qué medida y cómo los programas de formación de futuros investigadores en educación doctoral abordan el desafío de integrar la educación ética en su diseño curricular. Mediante un análisis temático de la documentación oficial de los programas se identificaron y analizaron diversos elementos relacionados con ética de la investigación e integridad académica abordados en la formación doctoral, su enfoque prevalente (normativo o de discernimiento ético), su orientación (propositiva o de prevención) y la profundidad con que son tratados esos aspectos. Los resultados muestran que solo un tercio de los actuales programas abordan de manera explícita la formación ética en investigación, y que, en estos casos, su abordaje tiende a subrayar aspectos más formales que de fondo, acotados fundamentalmente al cumplimiento del protocolo de consentimiento informado.

This article analyzes to what extent and how training programs for future researchers in doctoral education address the challenge of integrating ethical training in their curricular design. Based on a documentary review of course plans and postgraduate programs in education active in Chile, the explicit presence of ethical aspects and academic integrity in their training plans was examined. Through a thematic analysis of the official documentation of the programs, we identified and analyzed various elements related to research ethics and academic integrity addressed in doctoral training, their prevalent approach normative or ethical discernment, their orientation proactive or preventive and the depth with which these aspects are treated. The results show that only one-third of the current programs explicitly address ethical training in research and that in these cases, their approach tends to emphasize more formal than substantive aspects, mainly limited to compliance with the informed consent protocol.

O presente artigo analisa, a partir de uma revisão documental de planos e programas de curso dos doutorados em Educação ativos no Chile, em que medida e como os programas de formação de futuros investigadores em educação pós-graduada abordam o desafio de integrar a educação ética em seu plano curricular. Mediante uma análise temática da documentação oficial dos programas se identificaram e analisaram diversos elementos relacionados com ética da investigação e integridade acadêmica abordados na formação pós-graduada, seu enfoque prevalente (normativo ou de discernimento ético), sua orientação (propositiva ou de prevenção) e a profundidade com que são tratados esses aspectos. Os resultados mostram que só um terço dos atuais programas abordam de maneira explícita a formação ética em investigação, e que, nestes casos, sua abordagem tende a ressaltar aspectos mais formais que substanciais, limitados fundamentalmente ao cumprimento do protocolo de consentimento informado.

Efecto del componente arbóreo sobre la dinámica de crecimiento y calidad nutricional de una pradera mixta en trópico alto / Effect of tree component on the growth dynamics and nutritional quality of a mixed grassland in the high tropic

Resumen Los sistemas ganaderos se basan en el monocultivo de gramíneas. El pastoreo comúnmente no tiene en cuenta la fisiología de las especies, lo que afecta la persistencia y calidad del forraje. Los sistemas silvopastoriles favorecen la producción y calidad del forraje. Por eso es importante conocer la dinámica de crecimiento de la pastura para determinar el momento óptimo de pastoreo. Con base en esto, el objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de Acacia melanoxilum sobre la producción y calidad nutricional de una pradera mixta en trópico alto. La investigación se desarrolló en el Centro de Investigación y Capacitación "Santa María del Puyón", ubicado en Sopo, Colombia. Se evaluó una pradera de Cenchrus clandestinum y Lolium perenne, en pasturas en callejones se establecieron parcelas bajo y fuera de los árboles, y se evaluó el crecimiento (15, 30, 45 y 60 días) durante nueve meses. Luego se determinaron las propiedades fisicoquímicas del suelo, la altura sin disturbar del pasto, el número de hojas, el índice de área foliar y la producción y calidad de forraje. Después se utilizó un diseño al azar, y se realizó estadística descriptiva y análisis de varianza, mediante el programa Infostat® para el análisis de datos. Bajo los árboles se observó mayor pH, materia orgánica, minerales y capacidad de intercambio catiónico, mayor altura sin disturbar (p = 0,0001), diferencias en producción de forraje verde (p = 0,0128), composición botánica y mayor proteína cruda (p = 0,0061). Los árboles de A. melanoxilum favorecen el crecimiento y la calidad nutricional de praderas mixtas en trópico alto.

Abstract Livestock systems are based on the monoculture of grasses, grazing does not usually take into account the physiology of the species, this affects the persistence and quality of the forage. Silvopastoral systems favor forage production and quality, it is important to know the growth dynamics of the pasture to determine the optimal grazing moment. The objective of this work was to evaluate the effect of Acacia melanoxilum on the production and nutritional quality of a mixed meadow in the high tropics. The research was carried out at the "Santa María del Puyón" Research and Training Center, located in Sopo, Colombia. A meadow of Cenchrus clandestinum and Lolium perenne was evaluated, in alley pastures, plots were established under and outside the trees, the growth was evaluated (15, 30, 45 and 60 days) for nine months. The physicochemical properties of the soil, undisturbed height, number of leaves, leaf area index, production and quality of forage were determined. A random design was used, descriptive statistics and analysis of variance were performed. The Infostat® program was used for data analysis. Under the trees there is a higher ph, organic matter, minerals and cation exchange capacity, higher undisturbed height (p = 0.0001), differences in green forage production (p = 0.0128), botanical composition, and higher protein crude (p = 0.0061). A. Melanoxilum trees favor the growth and nutritional quality of mixed grasslands in the high tropics.

Academic Engagement in Preservice Teachers: Motivational Variables for a Chilean sample / Compromiso académico en futuros profesores: variables motivacionales en una muestra chilena

Abstract This quantitative study examines how pre-service teachers' personal motivations are related to engagement. Subjects were pre-service teachers (n=764) enrolled in nine Chilean universities. Multiple linear regression analysis and path analysis were conducted. Controlling for demographic and academic variables, we show a motivational variables model that significantly predicts engagement. Results indicate strong, positive relationships between engagement and expectancy/value components of motivation for professional training, task value of motivation for academic reading, and intellectual curiosity. Although weaker predictors of engagement, motivation to become a teacher and motivation to teach were still statistically significant and mediated other variables. Overall, the model shows good fit. The results of the present study call for, at least within the Chilean context, the careful consideration that "motivation to become a teacher" or "motivation to teach" may not be enough to explain the teacher training engagement.

Resumen Este estudio cuantitativo examina la relación entre diversas variables motivacionales y el compromiso académico en futuros docentes. Los participantes correspondieron a futuros profesores (n=764) de nueve universidades chilenas. Se realizaron análisis de regresión lineal múltiple y análisis de ruta. Se controlaron las variables demográficas y académicas y se propuso un modelo causal con variables motivacionales que predicen significativamente el compromiso académico. Los resultados muestran una relación fuerte y positiva entre el compromiso y los componentes de expectativa / valor de la motivación para la formación profesional, el valor de la tarea para la lectura académica y la curiosidad intelectual. Aunque las variables motivación para llegar a ser profesor y la motivación por enseñar resultaron predictores débiles del compromiso, fueron estadísticamente significativas y mediaron otras variables motivacionales. En general, el modelo muestra un buen ajuste. En conclusión, los resultados del presente estudio alertan de que, al menos dentro del contexto chileno, la consideración de las variables "motivación para convertirse en maestro" o "motivación por enseñar" pueden no ser suficientes para explicar el compromiso académico durante la formación inicial de los docentes.

La estrategia de vivienda saludable, una intervención en la población rural / The healthy housing strategy, an intervention in the rural population

Introducción: La estrategia de vivienda saludable fue aplicada en diversas comunidades con resultados positivos en el logro de entornos saludables. La estrategia, aplicada a través de una metodología educativa, favorece el empoderamiento y la toma de decisiones relacionadas con los conocimientos, actitudes y prácticas de las familias. Las localidades en el sector rural cuentan con viviendas de construcción precaria, en las que no se han tenido en cuenta para su edificación los factores internos y externos que influyen directamente en la salud de las familias. Objetivo: Determinar el efecto de una intervención educativa, que está enmarcada en la estrategia de vivienda saludable, en los conocimientos, actitudes y prácticas de las familias de una localidad rural de la ciudad de Bucaramanga. Métodos: Se efectuó un estudio cuasi-experimental a través de una intervención educativa, casa a casa. Se evaluaron al principio y al final de su aplicación los conocimientos, actitudes y prácticas de las familias. La muestra estuvo conformada por 31 viviendas rurales. Se tuvo como base metodológica el contenido teórico propuesto en la estrategia de vivienda saludable de la Organización Panamericana de la Salud. Resultados: De los 6 componentes de la estrategia, se lograron cambios significativos en 5 de los 31 ítems evaluados. Conclusión: La estrategia de vivienda saludable, desarrollada a través de la intervención educativa, demuestra ser una herramienta útil en la mejora de prácticas y costumbres sanitarias en la población(AU)

Introduction: The healthy housing strategy was applied in different communities with positive results in the achievement of healthy environments. The strategy, applied through an educational methodology, favors the empowerment and decision-making related to the knowledge, attitudes and family practices. The towns in the rural sector have houses with precarious constructions, in which have not been taken into account for their building the internal and external factors that directly affect the health of families. Objective: To determine the effect of an educational intervention that is framed in the healthy housing strategy, in the knowledge, attitudes and practices of families in a rural town of Bucaramanga city. Methods: It was performed a quasi-experimental study through an educational intervention house to house. Knowledge, attitudes and practices of families were evaluated at the beginning and at the end of the application. The sample consisted of 31 rural homes. It had as a methodological basis the theoretical content proposed in the healthy housing strategy of the Pan American Health Organization. Results: Of the 6 components of the strategy, there were significant changes in 5 of the 31 items evaluated. Conclusion: The healthy housing strategy developed through the educational intervention proves to be a useful tool in improving health practices and customs in the population(AU)

Motivación docente por el uso del juego como dispositivo para el aprendizaje / Teacher motivation for using game as a learning device

Resumen Aun cuando el juego ha sido ampliamente reconocido como práctica social y cultural en la que el niño aprende naturalmente, parece más bien estar ausente de las prácticas educativas. En este contexto, el presente trabajo tuvo como objetivo explorar la motivación de los profesores por la utilización del juego en contexto educativo. Para ello, se realizó un estudio en dos etapas. En la primera fueron encuestados 221 profesores de Educación Básica (primaria) por medio de la Escala de Motivación por el uso del Juego (EMJ), estructurada a partir del modelo motivacional de Expectativa / Valor; y, en una segunda etapa, se indagó acerca de las concepciones que sostienen estos profesores sobre el juego a través de cuatro grupos focales. Los resultados cuantitativos muestran, pese a la alta valoración en los distintos componentes de la motivación, diferencias significativas entre ellos, siendo la dimensión más valorada la de utilidad, mientras que las más descendidas corresponden a los componentes de expectativa y costo. Estos resultados son consistentes con los discursos de los profesores, en los que emergen el costo de tiempo que lleva la implementación del juego y la falta de conocimientos para esa implementación como los factores gravitantes para su inclusión efectiva en aula. Adicionalmente, se destaca una concepción de juego vaga e inespecífica, que, junto con los elementos anteriores, llama a formar de manera explícita a los futuros profesores en el uso e incorporación del juego como recurso educativo.

Abstract Even though play has been widely recognized as a social and cultural practice where children naturally learn, evidence shows that international school practices have tended to reduce spaces for play, relegating it to nearly sporadic levels. Teaching practices in initial education have become increasingly scholastic; despite being recognized as a foundational principle, play has been left to the side of central learning activities, which may affect the development of children. For Chile, a country where standardized assessments have permeated the entire educational system, research has reported a schema of classes centered on adulthood that progressively structure and stiffen classroom activities. Play makes its appearance only as an instructional resource (instructional play), and does so with no measurable certainty of its effectiveness on impacting learning. Given such a gap in the literature regarding how teachers understand play-based education and their motivations toward implementing it at school, this work aimed to explore teacher motivations toward game-based learning in educational contexts under a mixed-methods sequential design. The first stage of the research design surveyed 221 primary education teachers (87.8 % women; average, 29.05 years ± SD 8.74; average teaching experience, 3.67 years ± SD 6.15) with the Motivation Scale for the use of educational games (Muñoz & Valenzuela, 2014) based on the Expectancy Value motivational theory. In the second stage, four focus groups were formed to inquire about the conceptions that these teachers hold regarding play in school settings. Focus group participants were, in total, 29 currently-active primary education teachers (6 men, and 23 women; average age, 41 years ± SD 11.16). Quantitative results show high valuation for different components of motivation, though with significant differences. The most valued dimension corresponded to utility, while the least were expectancy and cost components. No differences were observed by sex or by years of professional experience. These results are consistent with teacher self-reports, who indicate that time, cost, and lack of knowledge in implementing games are inhibiting factors for effective inclusion in the classroom. Moreover, teachers tended not to recognize themselves as players, or engage in play with students; rather, they believe their function is to observe and monitor to maintain order. Within costs, teachers also included loss of control in the classroom as a relevant element: the freedom (or even chaos) that classroom play can lead to is seen as a threat to the teacher. Additionally, teachers have a vague, non-specific -or even idealized- conception of games. They may see play as a series of classroom activities that are decidedly not within educational play; or, even if characterizing games as spontaneous, voluntary, dynamic, and entertaining activities, do not recognize these attributes when placing games in educational contexts. Indeed, games are seen as tools rather than a methodology in itself. Some also idealize play from "the way things used to be", arguing that children no longer know how to play and blaming new technologies as responsible for this "lack of play" in present childhood. This background highlights the need for explicit evidence-based training of future teachers in the use and incorporation of games as an educational resource.

Arritmias en el embarazo / Arrhythmias during pregnancy

Las arritmias durante el embarazo son eventos de aparición frecuente. Desde las extrasístoles aisladas hasta las taquiarritmias, capaces de poner en riesgo las vidas materna y fetal, constituyen el amplio espectro de presentación. Muchas de ellas exigen intervenciones de urgencia, tratamientos crónicos o ambos. La comunicación de este caso nos motivó a realizar una revisión de las indicaciones y posibilidades farmacológicas de las taquicardias paroxísticas supraventriculares en este período particular de la mujer. El fármaco de elección para el manejo agudo de las taquicardias paroxísticas supraventriculares es la adenosina. Este agente debería encontrarse siempre en el área de quirófano al alcance de los anestesiólogos, para un manejo terapéutico de urgencia. La conducta obstétrica estará marcada por el estado hemodinámico de la madre y del feto.

Arrhythmias during pregnancy are frequent events. There is a wide spectrum of presentations: from isolated extrasystoles to tachyarrhythmias with risk to mother and fetal life. Many of these arrhythmias need urgent interventions and/or chronic treatment. The communication of this clinical case motivated us to realize a review of the indications and pharmacological possibilities in paroxysmal tachyarrhythmias in this particular period in women. Adrenosine is the pharmacological treatment of choice to manage paroxysmal supraventricular tachyarrhythmias. This drug should always be at hand in the operating theater, to be used by the anesthesiologists for the therapeutic managing of the emergencies. Obstetric clinical conduct will depend on the haemodynamic condition of the mother and the fetus.

As arritmias durante a gravidez são eventos de ocorrência freqüente. Desde as extrassístoles isoladas até as taquiarritmias, que podem pôr em risco as vidas materna e fetal, constituem o amplo espectro de apresentação. Muitas delas exigem intervenções de urgência, tratamentos crônicos ou ambos. Este caso nos estimulou a fazer uma revisão das indicações e possibilidades farmacológicas das taquicardias paroxísticas supraventriculares nesse período da mulher. O fármaco de escolha para o manejo agudo das taquicardias paroxísticas supraventriculares é a adenosina. Este agente deveria estar sempre disponível na sala de operações, ao alcance da mão dos anestesiologistas, para um manejo terapêutico de urgência. A conduta obstétrica estará marcada pelo estado hemodinâmico da mãe e do feto.

Determinación de los valores fisiológicos del sodio, el potasio y el ion calcio en plasma, con su variación pre y postejercicio, en caballos de paso fino en la sabana de Bogotá / Determination of the physiological plasmatic values of sodium, potassium and ion calcium and its pre and post exercise variations in paso fino horsesin the bogota savannah

Este estudio presenta el análisis y los resultados del comportamiento de los electrolitos sodio (Na+), potasio (K+) y calcio iónico (iCa2+) en equinos de paso fino colombiano. Se establecieron los valores de referencia en reposo y la respuesta de los electrolitos ante el ejercicio. Se utilizaron 115 equinos en edad de competencia, hembras y machos, entre 43 y 78 meses de edad, de diferentes criaderos de la Sabana de Bogotá. Se tomaron tres muestras en diferentes tiempos: T0 (reposo), T1 (inmediatamente después de 45 minutos de ejercicio) y T2 (1 hora posejercicio). Las muestras se procesaron en un analizador portátil i-STAT®, utilizando el cartucho EG7+, y los resultados fueron analizados usando estadística descriptiva y pruebas de comparación múltiples de promedio a través de la prueba de Tukey. Como resultado, se obtuvieron los valores normales para la raza en los diferentes tiempos y se estableció la curva de comportamiento de los electrolitos según los valores estadísticamente significativos, con un nivel de confianza superior a 95%. Los resultados fueron los valores normales para la raza en los diferentes tiempos y la curva de comportamiento de los electrolitos. Los valores obtenidos en mEq/L fueron: para T0: Na+ (136,71+/-0,23), K+ (4,05+/-0,03), Ca2+ (1,58+/-0,006); para T1: Na+ (136,44+/-0,24), K+ (3,92+/-0,24), Ca2+ (1,42+/-0,0080); y para T2: Na+ (137,32+/-0,23), K+ (3,68+/-0,03), Ca2+ (1,51+/- 0,009). El Na+ en el T2 aumentó significativamente después del reposo pos ejercicio, mientras que los valores de K+ y Ca2+ disminuyeron en T1. El ion calcio aumentó de manera significativa en T2 contrariamente al K+ que disminuyó. Esta investigación busca generar un aporte a la medicina deportiva equina colombiana, ya que no hay literatura reportada sobre datos de referencia para los valores de electrolitos en la raza paso fino colombiano.

This research intends to be a contribution to the Colombian sports equine medicine by providing data on electrolytes standards, a field where there is a substantial lack of literature. This research analyzeand determines the normal values of sodium (Na+), potassium (K+) and ion calcium (iCa2+) electrolytes for Colombian Paso Fino horses. The establishment of the reference intervals was done at rest and after exercise. To achieve this, blood samples were taken from farms located in the Bogotá savannah. The 115 mares and stallions used for this study were actively competing with ages ranging from 43 to 78 months old. The samples were taken at three intervals: T0 (Rest), T1 (inmediately after 45 minutes of exercise), and T2 (1 hour post exercise). The samples were processed using a portable blood analyzer i-STAT® and the data was interpreted using descriptive and comparative statistic according to Tukey tests. The normal values for the breed were established and an electrolytic behaviorcurve was created, using values inside intervals at 95% confidence levels. The values obtained in mEq/L were: for T0: Na+ (136,71+/-0,23), K+ (4,05+/- 0,03), Ca2+ (1,58+/-0,006); for T1: Na+ (136,44+/- 0,24), K+ (3,92+/-0,24), Ca2+ (1,42+/-0,008); and for T2: Na+ (137,32+/-0,23), K+ (3,68+/-0,03), Ca2+ (1,51+/-0,009). Na+ values increased after exercise. On the contrary K+ and Ca2+ values didn’t increase in T1. Calcium increased on T2 and K+ decreased. The findings of this research will serve as a framework for future analysis. Moreover, further studies and developmentsin this field is recommended and will prove to be very useful for equine practitioners.

Predicción de fracaso de extubación en pacientes pediátricos: experiencia de dos años en una UCI polivalente / Prediction of failure of the extubing process in pediatric patients: two-year experience of a polyvalent ICU

Introducción: El destete de ventilación mecánica en pediatría es una temática poco estudiada. A diferencia de lo que ocurre en población adulta, no hay elementos confiables y reproducibles que permitan prever el fracaso de la extubación (FE). El objetivo de este trabajo es examinar nuestra práctica habitual y determinar la asociación entre FE y posibles predictores de éste.Método: Revisión retrospectiva de dos años (2005 y 2006) de los pacientes que estuvieron más de 24 h en VM y que fueron extubados. Se registraron datos demográficos y clínicos, como las características de ventilación mecánica (tiempo, indicadores de oxigenación, uso de sedación y analgesia) y de destete. Los resultados son expresados como mediana (intercuartiles). Se realizaron pruebas de regresión logística para identificar factores asociados a FE. Consideramos como significativo un p <0,05. Resultados: 151 pacientes incluidos en el período de estudio, 55% conectados por falla respiratoria aguda. La duración de la VM fue 4 (2-6) días y la tasa global de FE fue 5,3% (8 pacientes). No hubo diferencias demográficas ni gasométricas entre los pacientes con FE y extubación exitosa. Los días de permanencia en VM y la duración del empleo de hipnóticos y opioides se asociaron a FE. El OR de FE fue 6,95 (IC 95% 1,45-33,1) para ≥7días VM (p =0,01). Los pacientes que desarrollaron FE prolongaron significativamente su estadía en UCI (18 vs 8 días, p =0,007). Discusión: Se determinó que nuestra tasa de FE fue de un 5,3%. Los pacientes que permanecieron mayor cantidad de tiempo con infusión de hipnóticos, opioides y en VM fueron los que tuvieron mayor probabilidad de FE. La permanencia mayor a 7 días en VM aumentó 7 veces el riesgo de FE.

Background: Liberation from Mechanical Ventilation has been recognized as a special problem in children. In contrast to adult critical care patients, there are no reliable and trustful objective criteria to predict extubation failure (EF) in children this far. Objective: to describe our clinical practice on patients receiving mechanical ventilation and to establish if there is an association between EF and any possible predictor factor. Method: retrospective analysis of two years (2005 trough 2006) of patients that were ventilated more than 24 h and were extubated. Clinical and demographic data was recorded, as well as characteristics of mechanical ventilation (MV) and weaning. Descriptive statistics are expressed in median and interquartile. Logistic regression was performed to identify factors associated with EF.Results: 151 patients were included, 55% ventilated due to acute respiratory failure. MV duration was 4 (2-6) days and EF ratio was 5,3% (8 patients). There were not differences in demographic and oxygenation data of patients that had a successful extubation and patients who did not. The factors associated with EF were total days of MV and the duration of hypnotics and opiates infusion. The odds ratio of EF was 6,95 (IC 95% 1,45 – 33,1) for MV more than seven days. The patients that presented EF spent a longer time in the PICU (18 vs 8 days, p=0,007).Conclusion: We determined the EF rate in this population to be 5,3%. It was more frequent in patients that had longer hypnotics and opiates infusion, and more days connected to MV. The patients that were ventilated more than seven days increased near seven times de odds of EF.

Tiempo-dependencia de la respuesta a posición prono prolongado en síndrome de Distress respiratorio agudo grave / Time-Dependence of the answer to the prolongued prone position in severe acute respiratory distress syndrome

Introducción: El síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) es una entidad grave y carente de tratamiento etiológico. La posición prono (PP) es frecuentemente empleada en pacientes con SDRA, describiéndose una mejoría de la oxigenación secundaria a una mejor relación V/Q. Lamentablemente esta mejoría revierte al retornar a supino. Objetivo: Medir el efecto de la PP mantenida por 72 h sobre el intercambio gaseoso y al retornar a supino. Método: Se reclutaron la totalidad de pacientes que ingresaron durante los años 2005-2006 por un SDRA, que permanecieron con PaO2/FIO2 <=100 tras optimización de la ventilación mecánica (VM), indicándose esta intervención durante un período de 72 h. Se registraron datos demográficos, puntajes de gravedad, intercambio gaseoso durante el período en estudio y al retornar a posición supina, morbilidad y mortalidad a 28 días. Se definió respuesta a PP por elevación de la PaO2 >20 mmHg. Los resultados son expresados como mediana (intercuartiles). Se aplicó t-test para determinar diferencias de prono respecto a supino y ANOVA para mediciones repetidas y análisis post hoc con test de Tukey para establecer tiempo-dependencia de la respuesta en prono. Consideramos como significativo un p <0,05. Resultados: 7 pacientes, 5 de sexo masculino, 1 año (0.6-7.5), Paediatric Index of Mortality 2 (PIM2)= 24.3% (15.9-39.9), Lung injury score (LIS)= 4 (3.25-4); 3 pacientes en VAFO. Previo a PP la PaO2/FIO2 fue 83 y la PaCO2 de 60. A las 12 h de PP, 2 pacientes fueron considerados no respondedores a esta intervención, y a las 24 h la totalidad fueron respondedores. Se evidenció una mejoría significativa de la oxigenación a las 12 horas respecto a supino (p =0,01) mantenida en el tiempo. El análisis post hoc evidenció que esta variable fue tiempo dependiente (p =0,03). No hubo cambios significativos en la ventilación. No hubo deterioro gasométrico ni clínico al retornar a posición supino. No hubo complicaciones.

Background: Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is a severe disease, with no specific treatment. Prone Position (PP) is commonly implemented in patients with ARDS to achieve an enhancement in oxygenation ascribed to improvement in V/Q ratio. Unfortunately this improvement reverts when this therapy is withdrawn, that is when returning to supine position. Objective: To measure the effect of PP for 72 hours on gas exchange of patients with severe ARDS and when they are turn back to supine position. Patients and Methods: Inclusion criteria was any patient admitted through 2005 and 2006 with ARDS and presented sustained severe oxygenation impairment (PaO2/fraction of inspired oxygen ratio, < 100 mm Hg) in spite of optimization of Mechanical Ventilation support and therefore PP was implemented. Demographic data, severity illness scores, gas exchange parameters, morbidity and mortality at 28 days were recorded. Patients that increased their PaO2 more than 20 mm Hg were classified as responders to PP. The results were expressed as medians. In order to determine differences of prone and supine positions and to repeated gasometrical data on the study time, T-test and ANOVA test were performed. Post-hoc analysis with Tukey test was applied to establish time-dependence to PP. We considered p-value lower than 0.05 for all the measurements to be statistically significant. Results: 7 patients, 5 male, age median 1 year old (0.6-7.5), PIM2= 24.3% (15.9-39.9), Lung injury score (LIS)= 4 (3.25-4); 3 patients were ventilated in High Frequency Oscillatory Ventilation. Before PP, PaO2/FiO2 ratio was 83 and PaCO2 was 60 mmHg. 12 hours after PP was initiated, all but 2 patients were classified as responders, however after 24 h in PP all of patients were responders to PP. A significant improvement in oxygenation could be seen 12 hours after PP was established (p=0,01) and it was sustained in time. Post-hoc analysis showed that this data was time - dependent (p=0.03).

Síndrome malformativo con retardo mental asociado a un reordenamiento cromosómico / Malformative syndrome with mental retardation associated to a chromosomic rearrangement

El propósito de este trabajo es describir el cuadro clínico y los resultados de la evaluación citogenética de una paciente en la que nuestro grupo ha encontrado un cromosoma anormal derivado de un reordenamiento cromosómico con intercambio de material entre el brazo corto de un cromosoma 5 y el brazo largo de un cromosoma 10. La madre de la paciente, por su parte, resultó tener los dos cromosomas anormales producto del reordenamiento, por lo cual no presenta síntomas. Clínicamente, la paciente mostró retardo mental, baja talla, microcefalia, dismorfias faciales y manos angostas. Los estudios cromosómicos revelaron en la madre una translocación recíproca [46,XX,t(5;10)(p15.3;q24)], y en la hija solamente el cromosoma 5 anormal derivado de la translocación [46,XX,der(5)t(5;10)(p15.3;q24)]. La paciente tiene una trisomía parcial del brazo largo del cromosoma 10, a la cual puede atribuírse el retardo mental y la mayoría de los rasgos físicos que presenta. Asismismo, ella tiene una monosomía parcial del brazo corto del cromosoma 5, que la ausencia de antecedentes del llanto agudo característico de las monosomías 5p con pérdida de las bandas 15.2 y 15.3 (síndrome del maullido) o 15.3 solamente (llanto similar a un maullido) permite suponer como distal a las mismas; ello deberá ser comprobado mediante estudios cromosómicos de alta resolución. Por fin, las referencias a múltiples individuos afectados en esta familia ameritan un estudio genealógico detallado, a fin de perfeccionar la descripción del síndrome, identificar probables portadores sanos y ofrecerles el asesoramiento genético correspondiente.

Utilidad de la linfogammagrafía en el drenaje linfático de melanomas con drenaje ambiguo, en cabeza, cuello y tronco / Radionuclide lymphoscintigraphy to identify lymphatic drainage of cutaneous melanoma at ambiguous sites in the head and neck and trunk

Introducción. La linfogammagrafía fue descrita desde hace más de 20 años y ha demostrado su gran utilidad para la detección del drenaje linfático en melanoma cutáneo, principalmente en los casos localizados en troco hombro o en cabeza y cuello. Con la técnica de detección del ganglio centinela ha aumentado su utilidad, sobre todo en neoplasias con estas localizaciones. Pacientes y métodos: Fueron estudiados 25 pacientes con diagnóstico de melanoma maligno atendidos en la Clínica de Cáncer de Piel y Melanomas, en el Hospital Angeles del Pedregal, México. A todos los sujetos se les practicó linfogammagrafía previa al mapeo linfático, mapeo linfático con estudio del ganglio centinela con hematoxilina y eosina e inmunohistoquímica. A los pacientes que presentaron ganglios centinelas con metástasis se les realizó una linfadenectomía completa. Resultados. Se efectuaron 25 linfogammagrafías y se encontraron 38 zonas de drenaje. Se les practicó mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela, con lo que fueron hallados 32 (84.2 por ciento) ganglios centinelas, cinco con metástasis; dos de estos casos con estudio transoperatorio y tres con estudio de inmunohistoquímica. A los pacientes con ganglios centinelas metastásicos se les realizó una linfadenectomía de la zona afectada. A un caso en el que no se encontró el ganglio centinela se le practicó una linfadenectomía y se encontraron tres ganglios con micrometástasis. Conclusiones. El estudio de linfogammagrafía es de gran utilidad para detectar las zonas de drenaje de los melanomas localizados en tronco, hombro, cabeza y cuello

Nasoangiofibroma, informe de un caso clínico y revisión de la literatura / Nasoangiofibroma: report of a case and review of the literature

Informamos el caso clínico de un adolescente del sexo masculino, quien presentaba como síntomas principales epistaxis recurrente y obstrucción nasal izquierda. El paciente recibió tratamiento médico, previo al diagnóstico definitivo, sin mejoría. Con la resonancia magnética se hizo el diagnóstico de tumor de nasofaringe con extensión al seno cavernoso. Se realizó angiografía y embolización preoperatoria. Los estudios de tomografía axial computada, de control, ralizados a los 12 días y a los 9 meses después de la cirugía, mostraron masa tumoral residual