Más allá de la diabetes gestacional: características clínicas de madres no diabéticas con hijos macrosómicos, un estudio transversal / Beyond gestational diabetes: clinical characteristics of non-diabetic mothers of macrosomic children, a cross-sectional study

Introducción. La macrosomía fetal es un factor de riesgo para complicaciones maternas y neonatales. Se ha asociado a mal control metabólico del embarazo, diabetes gestacional y pregestacional. A la fecha, no hay estudios locales sobre las características clínicas de madres no diabéticas de hijos macrosómicos. Objetivo. Describir características clínicas de madres sin antecedente de diabetes que tienen hijos macrosómicos, atendidas en la maternidad del Hospital Carlos van Buren durante el año 2017. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal con enfoque analítico. Se recolectó la información a través de fichas clínicas y carnet prenatal de las pacientes no diabéticas con hijos macrosómicos. Se presentan de manera descriptiva las distintas variables de estudio, y se analizaron las asociaciones entre las variables mediante análisis estadístico. Resultados: Se incluyeron 68 madres con recién nacidos macrosómicos, con un promedio de edad de 25,8 años (±6.3 años). Entre sus hijos, 48 (70.5%) fueron de sexo masculino, con un peso promedio de 4.207,5g (±183g). De las 49 (72%) pacientes multíparas, ninguna presentó historia de diabetes gestacional previa. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 29,7 (±5.2), el 39,4% (20) presentó acrocordon y el 19,1% (13) acantosis nigricans. La glicemia de ayuno del primer trimestre promedio fue de 83.4 mg/dL (±5.4mg/dL) y el promedio de HbA1c fue 5.2% (±0.3%). El 47% de las pacientes registró complicaciones del parto. Se encontró una asociación significativa entre las complicaciones del parto y la HbA1c (p = 0.014) y una correlación positiva entre el IMC materno con el peso de nacimiento (Rho = 0.23) Conclusiones: La macrosomía se asocia a complicaciones del parto, incluso en hijos de madres no diabéticas. Existe una correlación positiva entre un mayor IMC y el desarrollo de macrosomía. Son necesarios estudios de distinta metodología para desarrollar modelos predictivos en base a factores de riesgo.

Introduction. Fetal macrosomia is a risk factor for maternal and neonatal complications. It has been associated with poor metabolic control of pregnancy, gestational and pregestational diabetes. To date, there are no local studies on the clinical characteristics of non-diabetic mothers of macrosomic children. Objective. Describe clinical characteristics of mothers without a history of diabetes who have macrosomic children, attended in the maternity of Carlos van Buren Hospital during the year 2017. Materials and methods. A cross-sectional study with an analytical approach was carried out. The information was collected through clinical files and prenatal card of non-diabetic patients with macrosomic children. The different study variables are presented in a descriptive way, and the associations between the variables were analyzed through statistical analysis. Results: We included 68 mothers with macrosomic newborns, with an average age of 25.8 years (± 6.3 years). Among their children, 48 (70.5%) were male, with an average weight of 4,207.5g (± 183g). Of the 49 (72%) multiparous patients, none had a history of previous gestational diabetes. The average body mass index (BMI) was 29.7 (± 5.2), 39.4% (20) presented acrocordon and 19.1% (13) acanthosis nigricans. Fasting glycemia in the first quarter was 83.4 mg / dL (± 5.4 mg / dL) and the average HbA1c was 5.2% (± 0.3%). 47% of the patients registered complications of childbirth. A significant association was found between labor complications and HbA1c (p = 0.014) and a positive correlation between maternal BMI and birth weight (Rho = 0.23). Conclusions: Macrosomia is associated with labor complications, even in children of non-diabetic mothers. There is a positive correlation between a higher BMI and the development of macrosomia. Studies of different methodology are necessary to develop predictive models based on risk factors.

Sintomatologia depresiva y control metabólico en pacientes ambulatorios portadores de diabetes mellitus tipo 2 / Association between depressive symptoms and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study

Background: Patients with diabetes mellitus show a higher risk of developing depressive symptoms when compared to healthy people, hampering the management and prognosis of both diseases. However, national studies on the topic are scarce. Aim: To study the frequency and severity of depressive symptoms in patients with type 2 diabetes. Material and Methods: Beck Depression Inventory-IA and Morisky Green Levine scale were administered to diabetic patients under control at a primary care center. Pharmacological compliance was evaluated using glycosylated hemoglobin levels obtained from their clinical records. Results: We included 323 patients aged 64 ± 12 years (49% women). The frequency of depressive symptoms was 34.7%. Compared with their counterparts without depressive symptoms, patients with depression showed higher glycosylated hemoglobin levels (7.2 ± 1.7 and 6.7 ± 1.3% respectively), a higher frequency of non-compliance with treatment (63 and 43% respectively) and a higher frequency of metabolic decompensation (38 and 23% respectively). Depressive symptomatology was more common among women. Conclusions: Patients with type 2 diabetes mellitus and depressive symptoms exhibit a poorer treatment compliance and worse metabolic control as compared to their non-depressive counterparts.

Esclerosis sistémica sin esclerodermia, un desafío diagnóstico para el clínico: caso clínico y revisión de la literatura / Systemic sclerosis sine scleroderma: a clinical diagnostic challenge: clinical case and literature review

La Esclerodermia es una patología poco frecuente que afecta principalmente la piel, de ahí su nombre. Desde ese punto de vista existen diferentes clasificaciones siendo las más frecuentes: forma Difusa y Limitada. Existe también otra forma de presenta-ción, muy infrecuente y difícil de identificar: la esclerosis sistémica sin esclerodermia (eSSe). En este reporte presentamos el caso de una paciente de 50 años, que cursa con injuria renal aguda de origen inexplicado con algunos elementos de laboratorio de microangiopatía trombótica, sin clínica sugerente de esclerosis sistémica progre-siva y con laboratorio inicial difícil, lo que retrasó el diagnóstico y por ende el trata-miento. En este caso se obtiene el diagnóstico de crisis renal esclerodérmica, por los hallazgos compatibles de microangiopatía trombótica arrojados por la biopsia renal.

Systemic sclerosis is a rare connective tissue disease that is characterized by thickening of the skin (scleroderma). The disease has 2 main presentations forms: diffuse and limited. However, it can also manifest without scleroderma, known as systemic sclerosis sine scleroderma (ssSSc). In this report, we describe the case of a 50 years female who debut with acute renal injury and possible microangiopathy thrombotic elements in laboratory findings, in absence of signs of scleroderma at physical examination or initial laboratory test results, causing the delay of accurate diagnosis and management. Renal biopsy findings were compatible with thrombotic microangiopathy and renal sclerodermic crisis, which guided the diagnosis and subsequent management.

Estudio de sobrevida y cultivo de células cocoides en cepas de: Campylobacter jejuni / A survival and culture study of cocoid cells in Campylobacter jejuni strains

Campylobacter jejuni, uno de los principales agentes causales de síndrome diarreico en seres humanos, es una bacteria que a bajas temperaturas y en condiciones de estrés forma células cocoides no cultivables. Para determinar las condiciones en las que cepas de C. jejuni se conserven viables y cultivables independiente de la morfología, se sometió a dos cepas de este a tres diversas condiciones de laboratorio evaluando morfología mediante tinción de Gram, viabilidad celular mediante pruebas bioquímicas y Citometría de Flujo. Ambas cepas lograron mantenerse viables y cultivables en dichas condiciones, tanto en la forma bacilar como en la cocoide, siendo la condición mas desfavorable para ambas cepas la temperatura ambiente (sobrevida de 4 días y 6 días), y mas favorable la bolsa hermética a 4° C (15 Y 22 días de sobrevida). La citometría de flujo resulto ser una buena herramienta para medir viabilidad de las cepas ensayadas, mostrando que las células cocoides presentaban alteraciones en la continuidad de su membrana, indicativo de perdida de viabilidad celular.

Campylobacter jejuni, a major causative agent of diarrhoeal syndrome in humans, is a bacterium that at low temperatures and under conditions of stress, coccoid cells form non-arable. To determine the conditions under which strains of C. jejuni is kept viable and cultivable, independent of the morphology, underwent two strains of C. jejuni three different laboratory conditions, and morphology was assessed by Gram stain, and cell viability by biochemical tests and flow cytometry. Both strains were able to remain viable and culturable in the three laboratory conditions, both in the form of bacilli in the coccoid form, being the most unfavourable condition for both strains, room temperature (survival of 4 days and 6 days), and the most favourable airtight bag 4 0 C (75 and 22 days of survival). The flow cytometry proved to be a good tool for measuring viability of the strains tested, showing that cells coccoid, showed alterations in the continuity of its membrane, indicative of loss of cell viability.

Abordaje bioético en el contexto de la relación asistencial fonoaudiologo-paciente: interjuego circulación de la información - toma de decisiones terapeúticas en el ámbito de la atención fonoaudiológica privada de la ciudad de Rosario / Enter upon bioetic in the context of the assistencial relation phonoaudiologic-patinet: interplay circulation of the information - take of therapeutics decissions in the limit of the private phonoaudiologic attention of the city of Rosario

La presente investigación es un estudio de tipo exploratorio transversal que procura dar cuenta de uno de los puntos principales dentro de la bioética como es el del interjuego entre la circulación de la información y la toma de decisiones terapeúticas, donde entran en juego los principios bioéticos que rigen la relación asistencial: autonomía y beneficencia. Se trabajó con 35 profesionales fonoaudiólogos que desempeñan labor terapeútica y con 42 pacientes en tratamiento o familiares responsables de los mismos en ámbitos privados de atención fonoaudiológica de Rosario entre abril y agosto de 1999. Los resultados obtenidos permiten concluir que: para los fonoaudiólogosconsultados la Circulación de la Información resultó óptima en un 74,3 por ciento respecto a los pacientes, la misma fue evaluada como óptima en un 59,5 por ciento. 54,3 por ciento de los fonoaudiólogos estimaron que las espectativas de participación de los pacientes en la toma de decisiones terapeúticas están ausentes. En el 66,7 por ciento de los pacientes dichas expectativas resultaron ausentes y en 33,3 por ciento presentes. Respecto al criterio de acción que predomina en la relación asistencia, no se observaron diferencias significativas entre el principio bioético de beneficencia (34,3 por ciento). Para un 28,6 por ciento no correspondió a ninguno de los principios bioéticos. Para el 50 por ciento de los pacientes entrevistados el criterio de acción corresponde al principio bioético de beneficencia, en un 14,3 por ciento al de autonomía yen 35,7 por ciento de los casos a ninguno de los principios bioéticos. Solo 2 de los 35 porfesionales entrevistados (5,7 por ciento) afirmaron trabajar con algún tipo de protocolo (consentimiento informado)