Leiomiosarcoma primario de epiplón / Primary leiomyosarcoma of the great omentum

Se describen los hallazgos clínicos y patológicos de una paciente con leiomiosarcoma primario del epiplón mayor. Informe del caso: Paciente femenina de 29 años de edad que inició su padecimiento 11 meses antes de su ingreso, quejándose de constipación y adelgazamiento de heces. Se agregó crecimiento abdominal progresivo, indoloro, y aumento de peso de cuatro meses de evolución. En la exploración física se detectó una tumoración abdominal grande y firme. El ultrasonido de abdomen confirmó una masa gigante mixta (sólida y quística) de aproximadamente 40 x 17 cm. A los dos días de su ingresó se realizó una laparotomía exploradora y se encontró una masa gigante, bien delimitada, encapsulada, dependiente del epiplón mayor, la cual se resecó en forma radical. El diagnóstico histopatológico fue de leiomiosarcoma. Se reporta probablemente el primer caso en nuestro medio y el sexto en la literatura mundial indexada.

Cáncer gástrico: conceptos actuales / Gastric cancer: current concepts

Objetivo: Revisar y actualizar los conceptos sobre el cáncer gástrico, su epidemiología, factores etiológicos, lesiones pre-cancerosas, presentación clínica y variantes dependiendo de su extensión en la pared gástrica para que, una vez etapificado, pueda clasificarse y proceder a realizar el tratamiento más adecuado para conseguir la mejor sobrevida. Método: Se hizo la recopilación de la información contenida en artículos clásicos así como en informes recientes de la literatura munial relacionados con la etiología, epidemiología, lesiones pre-cancerosas, etapificación y tratamiento actual del cáncer gástrico. Resultados: Los factores etiológicos presentes muchos de ellos en los pacientes deben identificarse plenamente y considerarlos para el diagnóstico. Es importante clasificar al cáncer gástrico dependiendo de la profundidad de su invasión así como de su diseminación en toda la extensión de la pared del estómago y de otros órganos intraabdominales. Para el tratamiento, es importante definir su extensión y su localización en el estómago, imperando actualmente la conducta de gastrectomía subtotal radical (85 por ciento) para el cáncer distal y gastrectomía radical total en el cáncer proximal. Conclusiones: Se deberá etapificar al paciente, incluso con una laparotomía exploradora, que está plenamente justificada para ello. Al realizar el procedimiento quirúrgico adecuado, 45 por ciento de los pacientes podrán ser curados con cirugía, a pesar de una mortalidad post-operatoria del 8 por ciento