RESUMO
A Miastenia Gravis é uma doença auto-imune caracterizada por auto-anticorpos contra receptores nicotínicos de acetilcolina da placa neural. O tratamento clínico básico para as formas generalizadas é feito com drogas anticolenesterásicas, mas em algumas fases podem ser necessários outras modalidades de tratamento, tais como a corticoterapia e a plasmaferese. O tratamento cirúrgico, a timectomia, é uma forma de abordar a causa base da doença e tem resultados bastante encorajadores, visto que é atribuída ao timo a produção dos auto-anticorpos. Apresentamos neste trabalho o quadro clínico, os resultados cirúrgicos e as alteração anátomo-patológicas dos 90 casos estudados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Miastenia Gravis/cirurgia , Timectomia , Inibidores da Colinesterase/uso terapêutico , Diagnóstico de Pneumomediastino/métodos , Miastenia Gravis/fisiopatologia , Plasmaferese , Timo/fisiopatologiaRESUMO
O divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão localizado na transição faringo-esofágica. Trata-se de uma patologia bastante rara, sendo a etiologia de 0,11 por cento de 20000 exames radiológicos de esôfago. Incide mais em pacientes acima de 60 anos e afeta mais homens, na proporção de 4:1 segundo a literatura. Dos 24 pacientes operados, 23 divertículos foram à esquerda e o único caso à direita tinha antecedentes de uma cervicotomia do mesmo lado. Apresentamos inclusive um caso de mãe e filho com esta doença. Apresentamos a nossa experiência no referente à clínica, diagnóstico e resultados cirúrgicos em 24 casos operados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Divertículo de Zenker/cirurgia , Endoscopia , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibioticoprofilaxia , Transtornos de Deglutição , Divertículo de Zenker , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
A hérnia encarcerada, agudamente, e estrangulada é uma emergência cirúrgica freqüente. Foram revistos de maneira suscinta o conceito, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamento e complicaçöes
Assuntos
Humanos , Hérnia/diagnóstico , Hérnia/cirurgia , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Säo revistos os aspectos clínicos básicos da apendicite aguda, com ênfase no diagnóstico precoce, diagnóstico diferencial, tratamento conservador ou cirúrgico e complicaçöes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Idoso , Lactente , Pré-Escolar , Pessoa de Meia-Idade , Apendicite , Apendicite/diagnóstico , Apendicite/etiologia , Apendicite/cirurgia , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Os efeitos da cardiomiotomia cirúrgica e do dinitrato de isossorbitol sobre o esvaziamento esofagiano em 18 portadores de megaesôfago chagásico. O esvaziamento esofagiano foi medido três vezes em cada paciente: duas vezes antes e uma vez após a realizaçäo da cardiomiotomia; 5mg de dinitrato de isossorbitol foi administrado por via sublingual 5 minutos antes de um dos estudos pré-operatórios. Os resultados revelaram que o dinitrato de isossorbitol e a cardiomiotomia aceleram o esvaziamento esofagiano com intensidade semelhante, embora a cardiomiotomia determine completo esvaziamento do esôfago mais freqüentemente do que o dinitato de isossorbitol
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Acalasia Esofágica/terapia , Doença de Chagas/terapia , Esvaziamento Gástrico , Dinitrato de Isossorbida/administração & dosagem , Acalasia Esofágica/cirurgia , Acalasia Esofágica/tratamento farmacológico , Administração Sublingual , Protocolos Clínicos , Esvaziamento Gástrico , Dinitrato de Isossorbida/farmacologia , Dinitrato de Isossorbida/uso terapêuticoRESUMO
Foram estudados oito pacientes com megaesôfago onde a etiologia chagásica näo foi comprovada. Eram três homens e cinco mulheres, com idade entre 16 e 67 anos. Quatro deles tinham menos de 20 anos. A disfagia era em terço distal do esôfago em sete e terço médio em um, com duraçäo inferior a um ano em quatro. Só tinham queixas de emagrecimento aqueles com regurgitaçäo. O estudo da motilidade esofágica, realizado com o método manométrico, revelou as mesmas alteraçöes encontradas no megaesôfago chagásico e na acalásia idiopática: aberturas incompletas ou acalásia do esfíncter inferior e contraçöes síncronas ou ausentes no corpo do esôfago. A pressäo do esfíncter inferior foi elevada, quando comparada com chagasicos e controles. A nifedipina, droga bloqueadora do fluxo de cálcio na musculatura lisa, diminuiu significativamente a pressäo do esfíncter inferior, quinze minutos após a administraçäo sublingual, efeito que durou os restantes 45 minutos em que foi medida. Houve bom resultado do tratamento cirúrgico, esofagocardiomiotomia extramucosa a Heller, com desparecimento da disfagia. Os resultados indicam da possibilidade de tratamento clínico com drogas, fato ainda carente de melhor avaliaçäo