Alternativas para la sedación, analgesia, relajación y delirium en pacientes COVID-19. Revisión narrativa / Alternatives for sedation, analgesia, neuromuscular blockade and delirium in patients with COVID-19. A narrative review / Alternativas para sedação, analgesia, relaxamento e delírio em pacientes com COVID-19. Revisão narrativa

Resumen: En los últimos años, el mundo entero se vio enfrentado al manejo de pacientes con una patología totalmente nueva y desafiante en términos de su entendimiento fisiopatológico y estrategias de manejo, mientras que su tasa de contagio se incrementaba de manera importante. Se trata de la enfermedad COVID-19, originada por el virus SARS-CoV-2 y que puso en alerta a toda la humanidad. Por lo tanto, se presentaron grandes problemas de salud pública, incluyendo el desabastecimiento de medicamentos y recursos de primera línea para el control de la enfermedad, y en los pacientes críticos se afectó el manejo de soporte óptimo a medida que se superaba la compleja respuesta inmunológica, que terminaba afectando en sus primeros estadios el parénquima pulmonar, y según el estado fisiológico, mórbido y genético del huésped, generando una disfunción orgánica múltiple. En el presente documento se establecen las mejores alternativas para enfrentar un desabastecimiento de medicamentos asociados al abordaje integral de la analgosedación, prevención y manejo de delirium y abstinencia, así como la necesidad de relajación neuromuscular en cada una de las fases por las que atraviesa el paciente crítico hospitalizado en Unidades de Cuidado Intensivo con soporte respiratorio invasivo o no invasivo.

Abstract: In recent years, the entire world has been faced with the management of patients with a totally new and challenging pathology in terms of its pathophysiological understanding and management strategies, while its rate of infection was increased significantly. It is the COVID-19 disease, caused by the SARS-CoV-2 virus, and that put all of humanity on alert. Therefore, major public health problems arose, including shortages of medicines and first-line resources for disease control, and in critical patients, optimal support management was affected as the complex immune response was overcome, which ended up affecting the lung parenchymal in its early stages, and depending on the physiological, morbid and genetic state of the host, generating multiple organ dysfunction. This document establishes the best alternatives to face a shortage of medications associated with the comprehensive approach to analgesia and sedation, prevention and management of delirium and withdrawal, and the need for neuromuscular relaxation in each of the phases that critically hospitalized patients go through in Intensive Care Units with invasive or non-invasive respiratory support.

Resumo: Nos últimos anos, o mundo inteiro se deparou com o manejo de pacientes com uma patologia totalmente nova e desafiadora em termos de compreensão fisiopatológica e estratégias de manejo, enquanto sua taxa de contágio aumentava significativamente. Trata-se da doença COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2 que colocou toda a humanidade em alerta. Surgiram, assim, grandes problemas de saúde pública, incluindo a escassez de medicamentos e recursos de primeira linha para o controle da doença, em pacientes em estado crítico afetou-se o manejo do suporte ideal à medida que superavase a complexa resposta imune, que terminava afetando o parênquima pulmonar em seu estágio inicial, e dependendo do estado fisiológico, mórbido e genético do hospedeiro, gerando múltiplas disfunções orgânicas. Este documento estabelece as melhores alternativas para enfrentar a escassez de medicamentos associada à abordagem integral da analgesedação, prevenção e manejo do delirium e abstinência, e a necessidade de relaxamento muscular em cada uma das fases que atravessa o paciente em estado crítico internado na UTI com suporte respiratório invasivo ou não invasivo.

Damage control in the intensive care unit: what should the intensive care physician know and do? / Control de daños en la unidad de cuidados intensivos: ¿qué debe conocer y hacer el médico intensivista?

Abstract Damage control surgery has transformed the management of severely injured trauma patients. It was initially described as a three-step process that included bleeding control, abdominal cavity contamination, and resuscitation in the intensive care unit (ICU) before definitive repair of the injuries. When the patient is admitted into the ICU, the physician should identify all the physiological alterations to establish resuscitation management goals. These strategies allow an early correction of trauma-induced coagulopathy and hypoperfusion increasing the likelihood of survival. The objective of this article is to describe the physiological alterations in a severely injured trauma patient who undergo damage control surgery and to establish an adequate management approach. The physician should always be aware and correct the hypothermia, acidosis, coagulopathy and hypocalcemia presented in the severely injured trauma patients.

Resumen Cuando el paciente de trauma ingresa a la unidad de cuidado intensivo después de una cirugía de control de daños, generalmente aún presenta algún grado de hemorragia, hipoperfusión y lesiones que requieren reparo definitivo. La evaluación por parte del intensivista del grado de severidad de tales alteraciones, y las repercusiones sistémicas, permitirán establecer las necesidades de reanimación, prever potenciales complicaciones y hacer los ajustes al tratamiento con el fin de minimizar la morbilidad y mortalidad asociada al trauma. El objetivo de este artículo es describir las alteraciones que presentan los pacientes con trauma severo manejados con cirugía de control de daños y las consideraciones a tener en cuenta para su abordaje terapéutico. Se presentan los aspectos más relevantes del manejo del paciente con trauma severo y cirugía de control de daños a su ingreso a la UCI. El intensivista debe conocer las alteraciones fisiológicas que puede presentar el paciente de trauma sometido a cirugía de control de daños, especialmente las causadas por la hemorragia masiva. La evaluación de estas alteraciones, de la severidad del sangrado y del estado de choque, y estimar en qué punto de la reanimación se encuentra el paciente a su ingreso a la unidad de cuidados intensivos son fundamentales para definir la estrategia de monitoria y soporte a seguir. La corrección de la hipotermia, la acidosis y la coagulopatía es la prioridad en el tratamiento del paciente con trauma severo.

Desenlaces clínicos y radiológicos de las fracturas de maléolo lateral manejadas de forma percutánea. Serie de casos / Clinical and radiological outcomes of percutaneously managed lateral malleolar ankle fractures. Case series

Introducción El estándar de manejo para las fracturas del peroné distal es la reducción abierta más fijación interna con placa y tornillos (bloqueados o no), sin embargo, existen complicaciones asociadas a este tipo de intervención. En pacientes ancianos con mala calidad de tejidos blandos o en quienes presentan traumas de alta energía como etiología de las fracturas en el tobillo, la tasa de complicaciones previamente mencionadas aumenta, por lo que el manejo de las fracturas de peroné distal con tornillos percutáneos representa una alternativa con menor riesgo de complicaciones y con desenlaces similares al manejo convencional. Materiales y métodos Se realiza una serie de casos de pacientes con fractura de peroné manejados de forma percutánea. Se obtuvo una muestra de 17 pacientes por un año, a quienes se les realizó seguimiento sobre tasa de consolidación, funcionalidad y complicaciones postoperatorias. Resultados Diez (62,5%) fueron hombres, con una media de edad de 59 años (rango entre 24 y 90). El 100% fueron secundarios a traumas de alta energía, 10 (62,5%) fueron izquierdas, 14 (87,5%) se clasificaron como Weber B y 7 casos (56,25%) se presentaron concomitantemente con fracturas abiertas. Conclusiones Con el fin de evitar complicaciones, se debe considerar este abordaje en pacientes con comorbilidades, de edad avanzada o con tejidos blandos lesionados severamente o de mala calidad

Background The standard management for distal fibula fractures is open reduction plus internal fixation with plate and screws (blocked or not), however, there are complications associated with this type of intervention. In elderly patients with poor soft tissue quality or in those with high-energy trauma as the etiology of ankle fractures, the rate of previously mentioned complications increases, so that the management of distal fibula fractures with percutaneous screws represents a alternative with lower risk of complications and similar outcomes to conventional management. Methods A series of cases of patients with fibula fracture managed percutaneously was carried out. A sample of 17 patients was obtained for one year, who were followed up on consolidation rate, functionality, and postoperative complications. Results 10 (62.5%) were men, with a mean age of 59 years (range between 24 and 90). 100% were secondary to high-energy trauma, 10 (62.5%) were left, 14 (87.5%) were classified as Weber B and 7 cases (56.25%) presented concomitantly with open fractures. Discussion In order to avoid complications, this approach should be considered in patients with comorbidities, the elderly, or those with severely injured or poor-quality soft tissues.

Microbial activity in soil with onion grown in a no-tillage system with single or intercropped cover crops / Atividade microbiana em solo com cebola cultivada em sistema de plantio direto com plantas de cobertura solteiras ou consorciadas

ABSTRACT: Microbial biomass is a driving force in the dynamics of soil organic matter, and microbial activity is an indicator of soil quality in agroecosystems, reflecting changes in management practices and environmental conditions. We evaluated the effect of monoculture and intercropped winter cover crops on soil chemical attributes, microbial biomass carbon (MBC), basal respiration (BR), metabolic quotient (qCO2), urease, β-glucosidase, and fluorescein diacetate (FDA) hydrolysis activity, as well as onion yield in a no-tillage system. Soil is a Typic Humudept, and treatments were control with spontaneous vegetation, barley, rye, oilseed radish (OR), OR + rye, and OR + barley. The soil was sampled (0-10 cm) five times between June and December. There were no differences among treatments for MBC and BR, and the highest values for those attributes occurred in June, when cover plants were in their initial stage. Although, qCO2 was not affected by any treatment, it varied among sampling periods, ranging from 0.62 to 10 µg C-CO2 mg-1 MBC h-1, indicating a low- or no stress environment. Cover crops had little influence on enzyme activity, but FDA was lowered in areas with single crops of barley and rye. Average onion yield in cover crops treatments was 13.01 (Mg ha-1), 30-40% higher than in the control treatment.

RESUMO: A biomassa microbiana é determinante na dinâmica da matéria orgânica do solo e sua atividade é um indicador de qualidade do solo em agroecossistemas, refletindo mudanças em práticas de manejo e em condições ambientais. Avaliou-se o efeito de culturas de cobertura de inverno, solteiras ou consorciadas, sobre atributos químicos do solo, carbono da biomassa microbiana (CBM), respiração basal (RB), quociente metabólico (qCO2) e atividade das enzimas urease, β-glucosidase e FDA, bem como o rendimento da cebola em um sistema de plantio direto. O solo é um Cambissolo Húmico alumínico, os tratamentos foram testemunha com vegetação espontânea, cevada, centeio, nabo forrageiro (NF), NF + centeio e NF + cevada. Realizaram-se cinco coletas de amostras de solo (0-10 cm) entre junho a dezembro. Não houve diferenças entre os tratamentos para CBM e RB, e os maiores valores para esses atributos ocorreram em junho, quando as plantas de cobertura estavam em seu estágio inicial. Embora o qCO2 não tenha sido afetado por nenhum tratamento, ele variou entre os períodos de amostragem, com valores entre 0,62 e 10 µg de C-CO2 mg-1 MBC h-1, indicando um ambiente de baixo ou nenhum estresse. As culturas de cobertura tiveram pouca influência na atividade enzimática, mas o FDA foi reduzido em áreas com cultivos solteiros de cevada ou centeio. O rendimento médio de cebola nos tratamentos com culturas de cobertura foi de 13,01 (Mg ha-1), mais alto que no tratamento controle.

Genotoxicidad de los hidrocarburos aromáticos policíclicos extraídos mediante el sistema diclorometano-etanol-tolueno en muestras del aire de Cúcuta, Norte de Santander, Colombia / Genotoxicity of polycyclic aromatic hydrocarbons extracted by dichloromethane-ethanol-toluene system air samples from Cúcuta, Norte de Santander, Colombia

Los contaminantes del aire han sido y siguen siendo, los principales factores que contribuyen a las enfermedades crónicas como el asma y enfermedades cardiovasculares. La contaminación del aire por material particulado (PM) es un problema mundial y en los últimos años, el PM se ha convertido en un tema importante de investigación ya que tiene un impacto negativo significativo en la salud humana; el PM es generado por las actividades industriales y tubos de escape de vehículos de motor. Sin embargo, diversos componentes nocivos del PM, como los hidrocarburos aromáticos policiclicos (HAP) en general, son sos­pechosos de ser carcinogénicos. Este trabajo tiene como objetivo identificar los HAP presentes en el PM2.5 del aire de Cúcuta, extraídos por primera vez, mediante el sistema diclorometano-etanol-tolueno e investigar la importancia del fraccionamiento de la materia organica del PM2.5 para detectar los HAP presentes en las fracciones del PM2.5. La identificación de los HAP considerados como contaminantes prioritarios y reconocidos por su afectación a la salud de la población se realizó, mediante cromatografía de gases con detector FID. Los efectos genotoxicos de la materia orgánica del PM2.5 extraída con una mezcla de DCM-etanol-tolueno fueron evaluados mediante el ensayo Cometa.

Air pollutants have been and still are the main factors that contribute to chronic diseases such as asthma and cardio­vascular disease. Air pollution by particulate matter (PM) is a global problem and in recent years, the PM has become an important research topic since it has a significant negative impact on human health; the PM is generated by industrial activities and exhaust pipes of motor vehicles. However, various harmful components of PM such as polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) in gen­eral, are suspected of being carcinogenic. This work aims to identify the PAHs present in the PM 2.5 air Cúcuta, first extracted by the dichloromethane-ethanol-toluene system and investigate the importance of organic matter fractionation of PM 2.5 to detect PAHs present in the fractions of PM 2.5. The identification of PAHs considered as priority pollutants and recognized for their effects on health of the population was performed by gas chromatography with FID detector. The genotoxic effects of PM2.5 organic mat­ter, extracted with a mixture of DCM-ethanol-toluene, was evaluated by the Comet assay.

Adaptación transcultural del cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes con neumonía leve a moderada en Colombia / Cross-cultural adaptation of the community-acquired pneumonia score questionnaire in patients with mild-to-moderate pneumonia in Colombia

Resumen Introducción. Entre las estrategias para el uso racional de antibióticos se encuentra el cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad, instrumento de evaluación clínica de los pacientes que ayuda a tomar la decisión de retirar los antibióticos de forma segura y temprana. Objetivo. Traducir al español y hacer la adaptación transcultural del cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad. Materiales y métodos. Se obtuvo la autorización para la adaptación transcultural del cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad; se acogieron las recomendaciones del International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research y de la European Organisation for Research and Treatment of Cancer, siguiendo las siguientes fases: traducción directa, conciliación, traducción inversa, armonización, obtención de la versión provisional en español y aplicación de esta en una prueba piloto. La prueba piloto se hizo en un hospital público de segundo nivel en Bogotá, previa aprobación de los comités de ética e investigación. Resultados. Se introdujeron las modificaciones sugeridas por los traductores en la fase de traducción directa; en la traducción inversa no se encontraron discordancias que requirieran la revisión de la traducción inicial. Se modificaron cinco ítems del cuestionario, con base en las sugerencias de los 11 pacientes hospitalizados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad participantes en la prueba piloto. Conclusiones. Se dispone de una versión en español del cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad adaptada a las condiciones culturales locales.

Abstract Introduction: One of the strategies for the rational use of antibiotics is the use of the score for community-acquired pneumonia (CAP Score). This instrument clinically evaluates patients with community-acquired pneumonia, thereby facilitating decision making regarding the early and safe withdrawal of antibiotics. Objective: To generate a translation and cross-cultural adaptation of the Community-Acquired Pneumonia (CAP) Score questionnaire in Spanish. Materials and methods: Authorization for cross-cultural adaptation of the Community-Acquired Pneumonia (CAP) Score questionnaire was obtained; the recommendations of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) and the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) were carried out through the following stages: forward translation, reconciliation, backward translation, harmonization, obtaining a provisional questionnaire, and applying the questionnaire in a pilot test. The pilot test was conducted at a second-level public hospital in Bogotá after the study was approved by the ethics and research institutional boards. Results: The changes suggested by the forward translators were applied. There were no discrepancies between the backward and forward translations, consequently, no revisions were necessary. Five items had modifications based on suggestions made by eleven patients hospitalized with a diagnosis of community-acquired pneumonia during the pilot test. Conclusions: A Spanish version of the Community-Acquired Pneumonia (CAP) Score was crossculturally adapted and is now available.

Clasificación Oxford para la validación de un protocolo de antibioticoterapia subcutánea paliativa / Oxford classification for the validation of a protocol of palliative subcutaneous antibiotic therapy / Classificação Oxford para a validação de um protocolo de aplicação paliativa de antibióticos por via subcutânea

Introducción: los casos de pacientes con procesos infecciosos al final de la vida muestran la necesidad de contar con alternativas que garanticen el cuidado y el manejo terapéutico instaurado. Las vías clásicas intravenosa, intramuscular y oral se ven limitadas, mientras que la vía subcutánea demuestra ser una alternativa prometedora; sin embargo, la escasa evidencia científica reflejada en el bajo número de investigaciones, devela la necesidad de explorar y generar productos científicos que respalden esta práctica. Metodología: estudio documental, con base en un proceso de revisión sistemática, en el cual se realiza la búsqueda de 10 acciones descritas en un protocolo. Fueron seleccionados 34 artículos en idioma inglés y español, excluyendo 17. Los artículos fueron clasificados a partir de la escala del Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford, consultando las bases: Nursing Skills, Clinicalkey, Pubmed, Springerlink, Science Direct, ProQuest y Cochrane. Se utilizaron como descriptores: antibacterianos, cuidados paliativos, protocolos, catéter, subcutáneo, signos, tiempo, antibiótico, enfermería, registros, consentimiento informado, valoración. Resultados: el 60% de las acciones propuestas en el protocolo no tuvo artículos que respaldaran su práctica, solamente el 40% fue clasificado. Conclusión: el protocolo no se recomienda, puesto que más del 50% de las actividades no cuentan con evidencia científica que las respalde.

Introduction: the cases of patients with infectious processes at the end of life show the necessity to count with alternatives that guarantee the care and the established therapeutic management. The classic intravenous, intramuscular and oral routes are limited, while the subcutaneous route demonstrates to be a promising alternative; however, the scarce scientific evidence reflected in the low number of research, unveils the necessity to explore and generate scientific products to endorse this practice. Methodology: a documental study, based on a systematic review process, in which the search of 10 actions described in a protocol is performed. 34 articles in English and Spanish were selected, excluding 17. The articles were classified based on the scale from Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford, consulting the databases: Nursing Skills, Clinicalkey, Pubmed, Springerlink, ScienceDirect, ProQuest and Cochrane. The used descriptors: antibacterials, palliative care, protocols, subcutaneous catheter, signs, time, antibiotic, nursing, records, informed consent, and valuation. Results: 60% of the actions proposed in the protocol did not have articles to endorse their practice, only 40% was classified. Conclusion: the protocol is not recommended, since more than 50% of the activities do not have scientific evidence to endorse them.

Introdução: os casos de pacientes com processos infecciosos ao final da vida mostram a necessidade de contar com alternativas que garantam o cuidado e o manejo terapêutico estabelecido. As vias clássicas intravenosa, intramuscular e oral estão limitadas, enquanto que a via subcutânea demostra ser uma alternativa prometedora; porém, a escassa evidencia científica refletida no baixo número de pesquisas, revela a necessidade de explorar e gerar produtos científicos que respaldem esta prática. Metodologia: estudo documental, baseado num processo de revisão sistemática, no qual se realizou a busca de 10 ações descritas num protocolo. Foram selecionados 34 artigos em idioma inglês e espanhol, excluindo 17. Os artigos foram classificados a partir da escala do Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford, consultando as bases: Nursing Skills, Clinicalkey, Pubmed, Springerlink, Science Direct, ProQuest e Cochrane. Utilizaram-se como descritores: antibacterianos, cuidados paliativos, protocolos, cateter, subcutâneo, signos, tempo, antibiótico, enfermagem, registros, consentimento informado, valoração. Resultados: o 60% das ações propostas no protocolo não teve artigos que respaldaram sua prática, somente o 40% foi classificado. Conclusão: o protocolo não se recomenda, já que mais do 50% das atividades não têm evidencia científica para apoiá-lo.

Duración del tratamiento y administración oral de antimicrobianos en neumonía adquirida en la comunidad / Duration of treatment and oral administrad on of antibiotics in community acquired pneumonia

Community acquired pneumonia (CAP) is an important cause of morbidity and mortality around the world, with high treatment costs due to hospitalization and complications (adverse events due to medications, antibiotic resistance, healthcare associated infections, etc.). It has been proposed administration of short courses and early switch of intravenous administration to oral therapy to avoid costs and complications. There are recommendations about these topics in national and intemational guidelines, based on clinical trials which do not demónstrate diffe-rences in mortality and complications when there is an early change from intravenous administration to the oral route. There are no statistically significant differences in safety and resolution of the disease when short and long treatment schemes were compared. In this review we present the most important guidelines and clinical studies, taking into account the pharmacological differences between different medications. It is considered that early switch from intravenous to oral administration route and use of short cycles in CAP is safe and brings benefits to patients and institutions.

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo, con costos elevados por cuenta de las hospitalizaciones y las complicaciones (infección asociada al cuidado de la salud, efectos adversos de medicamentos, resistencia antimicrobiana, etc.). Ante este panorama se ha propuesto administrar ciclos cortos y el cambio temprano de la vía administración de antimicrobianos de endovenosa a oral. Existen recomendaciones acerca de los puntos anteriores en guías locales e internacionales, así como ensayos clínicos que no demuestran diferencias en cuanto a mortalidad y complicaciones cuando se realiza un cambio temprano de vía de administración de endovenosa a oral en NAC. Tampoco hay diferencias estadísticamente significativas en seguridad y resolución de enfermedad cuando se compararon esquemas cortos y prolongados. En esta revisión se presentan las guías y estudios más importantes, considerando las diferencias farmacológicas de los diferentes medicamentos. Se considera que el cambio temprano de vía de administración y el uso de ciclos cortos en NAC es seguro y presenta beneficios para pacientes e instituciones.

Response of soil microbiota to nine-year application of swine manure and urea / Resposta da microbiota do solo a nove anos de aplicações de dejetos suínos e ureia

ABSTRACT: Manure fertilization is a common practice, but little is known about its impacts on soil microbial activity and organic matter. Aiming to evaluate soil microbial response to nine years of successive applications of swine manure, organic carbon (TOC), total nitrogen (TN), pH, microbial biomass carbon (MBC), basal respiration (BR), metabolic quotient (qCO2), and enzyme (ß-glucosidase, phosphatase, arylsulphatase, and FDA) activities were measured in the 0-10cm soil layer, in a no-tillage system. Treatments were: control soil without fertilization (C), and application of two doses (104 and 209kg of N ha-1year-1) of urea (U1 and U2), pig slurry (PS1 and PS2) and deep litter (DL1 and DL2). TOC, TN, soil pH, MBC, and BR increased in soil fertilized with DL, and were lower in U treatments. Soils with U and DL application had higher qCO2, related to different sources of stressors like nutrient imbalance. Phosphatase and ß-glucosidase activities were not affected by treatments, increased with time, and had a strong correlation with MBC. We conclude that long-term swine manure applications increase microbial activity and soil organic matter, mainly in DL form; while urea applications have negative impacts on these indicators.

RESUMO: A fertilização com dejetos suínos é uma prática comum, porém, pouco se conhece acerca de seus impactos sobre a atividade microbiana do solo e a matéria orgânica. Com o objetivo de avaliar a resposta da microbiota do solo, após nove anos de aplicações sucessivas de dejetos suínos, foram mensurados o carbono orgânico total (TOC), nitrogênio total (TN), pH, carbono da biomassa microbiana (MBC), respiração basal (BR), quociente metabólico (qCO2) e a atividade enzimática (ß-glucosidase, fosfatase, arilsulfatase, e FDA), avaliações feitas na camada de 0 a 10cm de profundidade em um solo sob plantio direto. Os tratamentos foram: solo controle sem fertilização (C) e aplicação de duas doses (104 e 209kg de N ha-1ano-1) de ureia (U1 e U2), dejeto líquido (PS1 e PS2) e cama sobreposta (DL1 e DL2). O TOC, TN, o pH do solo, MBC e BR incrementaram no solo fertilizado com DL e foram mais baixos nos tratamentos com U. Os solos com aplicação de U e DL apresentaram o maior qCO2, relacionado a diferentes fontes de estresse, como o desbalanço de nutrientes. A atividade da fosfatase e da ß-glucosidase não foi afetada pelos tratamentos, mas incrementou com o tempo e teve uma forte correlação positiva com o MBC. Conclui-se que as aplicações de dejetos suínos em longo prazo incrementaram a atividade microbiana do solo e o teor de matéria orgânica, principalmente quando aplicados na forma de DL, enquanto que as aplicações de U apresentaram impactos negativos sobre esses indicadores.

Correlación entre tomografía óptica coherente Cirrus y Stratus para medición de área de disco y capa de fibras nerviosas en una población Colombiana / Agreement between cirrus and stratus optical coherence tomography in the measurement of optic disc area and retinal nerve fiber layer in a Colombian population

Propósito: Determinar la correlación en las medidas del nervio óptico y grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas, usando Tomografía Óptica Coherente Cirrus y Stratus en la Fundación Oftalmológica Nacional. Métodos: Estudio comparativo y descriptivo de 71 ojos sanos de sujetos voluntarios. Cada sujeto tuvo una evaluación oftalmológica completa; se realizó campimetría y Tomografía óptica coherente de nervio óptico usando tecnología Spectral domain y Time domain. El área del disco óptico, área del anillo, relación Excavación/Disco, relación Excavación/Disco vertical y el grosor promedio de la capa de fibras nerviosas retinianas fueron comparadas en todos los sujetos usando ambas tecnologías. Resultados: El área promedio del disco óptico fue de 2,12 mm2 con Cirrus y 2,77 mm2 con Stratus. El área promedio del anillo fue de 1,43 mm2 para Cirrus y 2,05 mm2 para Stratus. La relación Excavación/Disco fue 0,53 y 0,26 y relación Excavación/Disco vertical fue 0,50 y 0,45 respectivamente. El grosor promedio de la capa de fibras nerviosas retinianas fue de 102,25 micras con Cirrus y 100,84 micras con Stratus. Todos estos valores mostraron una correlación importante usando el coeficiente de Pearson, (p=0.000), sin embargo hubo una diferencia significativa entre las medidas obtenidas por estas dos tecnologías (p=0.000). Conclusiones: El promedio del área de disco óptico y el área del anillo fueron menores cuando se midió con Cirrus, comparado con Stratus. La relación Excavación/Disco y relación Excavación/Disco vertical fueron mayores cuando se midieron con Cirrus, comparado con Stratus. Sin embargo hay una buena correlación entre las medidas de la población estudiada, hay una diferencia importante en los resultados obtenidos de la cabeza del nervio óptico entre las dos tecnologías y no pueden ser considerados intercambiables.

Purpose: To determine the agreement and correlation of the measurement of the optic disc head and retinal nerve fi ber layer thickness parameters using Cirrus and Stratus Optical Coherence Tomography at Fundación Oftalmológica Nacional. Methods: This comparative and descriptive study involved 71 healthy eyes of voluntary individuals. Each individual had a complete ophthalmological examination; computerized visual field and optic nerve Optical Coherence Tomography using spectral domain and time domain technologies where performed. Optic disc area, Rim area, Cup/Disc ratio, Cup/Disc vertical ratio, and average retinal nerve fiber layer thickness were compared in all the individuals using both technologies. Results: Th e average optic disc area found was 2,12 mm2 with Cirrus and 2,77 mm2 with Stratus technology. The average rim area was 1,43 mm2 for Cirrus and 2,05 mm2 for Stratus. The cup/disc ratio was 0,53 and 0,26 and cup/disc vertical ratio was 0,50 and 0,45 respectively. The average retinal nerve fiber layer thickness were 102,25 microns with Cirrus and 100,84 microns with Stratus. All these values showed an important correlation with the Pearson coeffi cient, (p=0.000), although there was a significant diff erence between the measurements done by the two machines (p=0.000). Conclusions: The average optic disc area and the rim area were smaller when measured with Cirrus compared to Stratus. The cup/disc ratio and the cup/disc vertical ratio were larger when measured with Cirrus compared to Stratus. Although there is a good correlation between the measurements in the population studied, there is an important diff erence in the results of the optic nerve head between the two technologies and cannot be considered interchangeable.

Cuantificación de los hidrocarburos aromáticos policíclicos (hap) en el material particulado pm 2. 5 de una zona residencial de pamplona, Colombia / Quantification ff polycyclic aromatic hydrocarbons (pahs) in particulate matter pm 2. 5 in a residential area of pamplona, Colombia

Los contaminantes del aire han sido, y siguen siendo, los principales factores que contribuyen a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC), enfermedades cardiovasculares (ECV), asma y cáncer. El ozono, los óxidos de azufre, monóxido de carbono, óxidos de nitrógeno y el material particulado constituyen los contaminantes del aire. En este estudio se realizó la cuantificación de hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) presentes en muestras de material particulado fracción respirable PM2.5 del aire de la ciudad de Pamplona (Norte de Santander, Colombia). Inicialmente la materia orgánica presente en el material particulado PM2.5 se extrajo por ultrasonido, seguido de la concentración por rotaevaporación, obteniéndose el extracto global, parte del cual se sometió a un proceso de fraccionamiento en una columna de silicagel. Finalmente se obtienen cuatro fracciones. La cuantificación de los HAP presentes en el material particulado PM2.5, el extracto global y las cuatro fracciones se realizó en un cromatógrafo de gases Agilent 6890 plus con detector FID. Entre los HAP identificados se encuentran: naftaleno, fluoreno, fenantreno, benzo(a)antraceno, pireno, dibenzo(a,h)antraceno e indeno(1,2,3,cd)pireno, estos HAP son compuestos tóxicos, mutágenos y carcinógenos para los animales y los seres humanos según la agencia internacional de investigación del cáncer (IARC).

Air pollutants have been. and still are. the main factor that contribute to chronic obstructive pulmonary disease (COPD), cardiovascular disease (CVD), asthma and cancer. Ozone, sulfur oxides, carbon monoxide, nitrogen oxides and particulate matter are air pollutants. Quantification of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) present in samples of particulate matter breathable fraction PM2.5 air of the city of Pamplona (Norte de Santander, Colombia) was performed in this study. Initially, organic material present in the particulate material PM2.5 was extracted through ultrasound, followed by concentration through a rotary evaporator, obtaining the overall extract, part of which was subjected to a division process in a silica gel column, Finally four fractions were obtained. Quantification of PAHs present in the PM2.5 particulate material, global extract and the four fractions was carried out in an Agilent 6890 gas chromatograph plus with FID detector. Among the HAPs identified the following are included: naphthalene, fluorene, phenanthrene, benzo(a)anthracene, pyrene, dibenzo(a,h)anthracene and indene(1,2,3,cd-pyrene). These PAHs are toxic compounds, mutagenic and carcinogenic for animals and humans according to the International Agency for Research on Cancer (IARC).

Genotoxicidad de los contaminantes prioritarios en el aire de Villa del Rosario - Norte de Santander, Colombia / Genotoxicity of priority pollutants in the air of Villa del Rosario in Norte de Santander, Colombia

Introducción: Las partículas en suspensión PM2.5 son capaces de penetrar profundamente en el pulmón y se componen de mezclas químicas complejas, incluyendo mutágenos y carcinógenos como los hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAPs); la inhalación de altas concentraciones de partículas en suspensión (PM2.5) causa enfermedades respiratorias, cardíacas y pulmonares. Objetivo: Identificar los contaminantes prioritarios y estudiar mediante el ensayo cometa, la actividad genotóxica del material particulado fracción respirable PM2.5 del aire del municipio de Villa del Rosario-Norte de Santander. Materiales y métodos: Las muestras del aire (PM2.5) de Villa del Rosario, fueron recolectadas con un muestreador Partisol 2025 plus utilizando filtros pallflex mediante muestreos por 24 horas con una frecuencia de tres días. La materia orgánica de los filtros de PM2.5 fue extraída por ultrasonido con diclorometano obteniéndose el extracto global. Este se separó en tres fracciones por cromatografía en columna de gel (CPG) de sílice utilizando n -hexano, n-hexano-diclorometano y diclorometano, como los eluyentes correspondientes. Los hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAPs) de cada fracción se determinaron por cromatografía de gases con detector de ionización en llama (FID). Resultados: Por primera vez se reporta actividad genotóxica evaluada con el ensayo cometa, asociada con el PM2.5 del aire del municipio de Villa del Rosario y se identifican los contaminantes prioritarios extraídos con diclorometano, presentes en la materia orgánica de una vía vehicular en Villa del Rosario, Norte de Santander. Conclusión: Los contaminantes prioritarios encontrados en el aire de Villa del Rosario son: Benzo(a) pireno, Naftaleno, Benzo(a) antraceno, Criseno, Benzo(b)fluoranteno, Benzo(k)fluoranteno y Dibenzo(a,h) antraceno, contaminantes altamente peligrosos por presentar actividad mutagénica y genotóxica.

Introduction: The suspended particles PM2.5 are able to penetrate deep into the lung and consist of complex chemical mixtures, including mutagens and carcinogens such as polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs). The inhalation of high concentrations of particulate matter (PM2.5) causes respiratory, heart and lung diseases. Objective: To identify priority pollutants and study the genotoxic activity of breathable particulate matter PM2.5 air by the comet assay in the municipality of Villa del Rosario-Norte de Santander. Materials and methods: The air samples (PM2.5) of Villa del Rosario were collected with 2025 Partisol plus sampler by using filters pallflex through sampling for 24 hours with a frequency of three days. The organic matter of the PM2.5 filters was extracted by ultrasound with dichloromethane to obtain the overall extract. This was separated into three fractions by gel column chromatography (GPC) of silica using n-hexane, n-hexane-dichloromethane and dichloromethane as the corresponding eluents. The polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) of each fraction were determined by gas chromatography with flame ionization detector (FID). Results: For the first time genotoxic activity assessed by the comet assay is reported, associated with the PM2.5 air in the municipality of Villa del Rosario and the priority pollutants extracted with dichloromethane were identified, which were present in the organic matter in a vehicular route in Villa del Rosario, Norte de Santander. Conclusion: The priority pollutants found in the air of Villa del Rosario are: Benzo (a) pyrene, Naphthalene, Benzo (a) anthracene, chrysene Benzo (b) fluoranthene, benzo (k) fluoranthene and dibenzo (a, h) anthracene, which are highly hazardous pollutants to present mutagenic and genotoxic activity.

Alteraciones neuropsicológicas en escolares de un municipio con niveles elevados de vapor de mercurio medioambiental, Colombia, 2008-2009 / Neuropsychological disorders in schoolchildren in a municipality with high enviromental vapor levels, colombia 2008-2009

Objetivo: establecer la prevalencia de alteraciones neuropsicológicasen lenguaje, memoria, funciones ejecutivas yatención de los escolares entre segundo grado de primariay noveno grado de bachillerato del municipio de Segovia,Antioquia. Esta región, como producto de la minería artesanalde oro, tiene concentraciones ambientales de vapor demercurio que superan los valores límites permisibles. Metodología:se aplicaron la figura de Rey, la fluidez semántica yfonológica, los pares asociados, el token test, el test de Stroopy la subprueba de dígitos. Resultados: se encontró que el79,6% de los escolares presenta alteraciones en comprensióndel lenguaje; el 77,6%, en funciones ejecutivas; el 52,6%,en atención visual; el 43,9%, en fluidez verbal; el 38,8%, enla memoria verbal a corto plazo y el 31,1%, a largo plazo.Conclusión: estas prevalencias son alarmantes y plantean lanecesidad de realizar una intervención psicosocial efectivapara dar respuesta a este problema.

Objective: to establish the prevalence of neuropsychologicaldisorders in the language, memory, executive functions,and attention of schoolchildren studying from second gradeof elementary school to ninth grade of high school in theSegovia municipality. As a result of the artisanal miningof gold, this region shows environmental concentrations ofmercury vapor that exceed the prescribed exposure limits.Methodology: the Rey complex figure test, the phonologicaland semantic test (FAS), the associated pairs test, the tokentest, the Stroop test, and the digits subtest were all applied aspart of the protocol for assessing these functions. Results:79.6% of schoolchildren in Segovia presented alteration inlanguage comprehension; 77.6% in executive functioning;52.6% in visual attention; 43.9% in verbal fluency; 38.8%in short-term verbal memory, and 31.1% in long-term verbalmemory. Conclusion: the prevalence of these anomaliesamong schoolchildren in Segovia are alarming, therefore apsychosocial intervention is needed to respond effectively tosuch a problematic scenario.

Desarrollo y validación de una metodología analítica por HPLC para la cuantificación de fenobarbital en una suspensión extemporánea / Development and validation of an analytical method by hplc for quantification of phenobarbital in extemporaneous suspensions

En este artículo se presentan los resultados del desarrollo, estandarización y validación de una metodología analítica por cromatografía líquida de alta eficiencia para la cuantificación de fenobarbital en una suspensión extemporánea, usando butobarbital como est¨¢ndar interno. El método cromatográfico utiliza un detector uv con arreglo de diodos (dad) como sistema de detección, una fase móvil compuesta por una mezcla de metanol y agua (48:52) adicionada de H3PO4 al 0,1% y una columna cromatográfica C18 estabilizada a una temperatura de 35 ºC. La metodología validada fue selectiva, lineal, precisa y exacta. La linealidad se evalua para concentraciones entre 4,8 y 24 μg/mL. La metodología desarrollada se utilizó para llevar a cabo el estudio de estabilidad de una suspensión extemporánea de fenobarbital, utilizada en la Clínica Country para el tratamiento de las convulsiones en pacientes pediátricos.

In this article we present the data obtained during the development, standardization and validation of a high performance liquid chromatography method for the quantification of phenobarbital in an extemporaneous suspension using butobarbital as internal standard. The chromatographic method uses a uv detector with diode array (dad) as detection system, as mobile phase a mixture of H3PO4 0.1% in methanol and H3PO4 to 0.1% in water (48:52) and column chromatography C18 stabilized at 35 ¡ãC. The validated methodology was selective, linear, precise and accurate. The linearity was evaluated for concentrations between 4.8 and 24 mcg/mL. The developed methodology was used to carry out the study of stability of an extemporaneous suspension of phenobarbital used in the Clinic Country for the treatment of convulsions in pediatric patients.

La vía de señalización Rho a/ Rho kinasa se encuentra activada en el miocardio en ratas con fibrosis cardíaca inducida por isoprotenerol / Rho A/ Rho kinase pathway is activated in the myocardium of rats with isoprotenerol - induced fibrosis

Antecedentes: En pacientes con insuficiencia cardíaca la actividad adrenérgica está aumentada, lo que induce en el largo plazo, a cardiotoxicidad y mayor deterioro de la función ventricular. La administración experimental de Isoprotenerol, un agonista beta-adrenérgico, produce hipertrofia ventricular, daño y fibrosis miocárdica. La vía de señalización intracelular RhoA/Rho-Kinasa (ROCK) participa en el remodelamiento cardiovascular, no estando clara la relación entre la activación de esta vía y el desarrollo de fibrosis miocárdica. Objetivo: Determinar si existe activación de la vía ROCK en ratas con fibrosis miocárdica inducida experimentalmente por Isoprotenerol, mediante cuantificación de la fosforilación de la proteína blanco 1 de la fosfatasa de la miosina (MYPT1). Métodos: Se utilizaron ratas Sprague-Dawley machos (100 +/- 10 gr.); 10 como grupo control con administración de suero fisiológico y 10 en el grupo experimental con inyección subcutánea de Isoprotenerol Hemisulfato, 5 mg/kilo de peso por día, por un período de 10 días. Se determinó la presión arterial sistólica (PAS), la masa relativa ventricular izquierda (MRVI), la activación de ROCK a través de niveles de MYPT1 por Western Blot y se cuantificó la fibrosis en Ventrículo Izquierdo por análisis morfométrico del colágeno (en tinciones con Rojo de Picrosirio). Resultados (promedio +/- ES, =p<0,05): Los resultados en Presión Arterial Sistólica fueron 119,6 +/- 8,1 mmHg en el grupo control y 113,8 +/- 5,2 mmHg en el grupo tratado con Isoprotenerol, la MRVI fue de 358,3 +/- 10,9 mg/g en las controles y 495,3 +/- 42,02 mg/g en ratas Iso. La fracción volumétrica de colágeno (FVC) en miocardio y subendocardio fueron 3 +/- 0,3 y 3,3 +/- 0,4 en ratas control; en ratas Iso fueron 5,2 +/- 0,7 y 7,4 +/- 1,3 respectivamente.

Background: Patients with heart failure have increased adrenergic activity, which in turn induces cardiotoxicity, and further damage to the myocardium. lsoprotenerol induces ventricular hypertrophy with myocardial fibrosis. RHO A/ RHO Kinase pathway (ROCK) participates in myocardial remodeling, but it is not known whether ROCK is involved in the fibrotic process.Aim: To ascertain whether ROCK is activated in rats with Isoprotenerol -induced myocardial fibrosis, measuring ROCK by phosphon/ation of the myosin phosphatase (MYPTI). Methods: We used male Sprague-Dawley rats (100 +/- 10 g); 10 rats were used as controls and received sq saline,- 10 rats in the experimental group received sq Isoprotenerol (ISO rats) 5 mg/k body weight/day, during 10 days. We measured systolic blood pressure (SBP), left ventricular mass (LVM) and ROCK, which was measured by phophorylation of the MYPTI protein using Western Blot. Myocardial fibrosis was measured by morphometry of collagen in Picrosirius red stained samples, and was expressed as collagen volume fraction (CVF). Results were expressed as average +/- SEM; =p<005Results: SBP was 119,6 +/- 8,1 mmHg in controls and 113,8 +/- 5,2 mmHg in ISO rats; LVM was 358,3 +/- 10,9 mg/g in controls and 495,3 +/- 42,02 mg/g in ISO rats. CVF in the myocardium and subendocardium were 3 +/- 0,3 and 3,3 +/- 0,4 in control rats; values in ISO rats were 2 +/- 0,7 y 7,4 +/- 1,3 respectively. Total CVF were 3,2 +/- 0,4 in controls and 6,3 +/- 1,6 in ISO rats. ROCK, expressed as phosphorylated MYPTI /total MYPTI in control rats was 2,5 +/- 0,8 and 4,7 +/- 2,2 in ISO rats. Conclusion: ROCK pathway is significantly activated in the myocardium of ISO rats. ROCK antagonists for preventing myocardial fibrosis should be evaluated in this experimental model.

Primer consenso nacional para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la neumonía hospitalaria1 (Segunda parte) / First National Consensus for the Prevention, Diagnosis,and Treatment of Health Care Associated Pneumonia

Introducción. Las infecciones hospitalarias constituyen un grave problema de salud pública que afecta y deteriora pacientes, familiares, comunidad, trabajadores e instituciones prestadoras de servicios de salud. Las infecciones hospitalarias generan altos costos de atención, dado que una pequeña proporción de casos, que puede ascender a 5 por ciento, absorben entre 30 por ciento y 40 por ciento de los costos directos de atención y, además, son causantes de costos indirectos e intangibles no menos despreciables. Dada la alta morbilidad y mortalidad de la neumonía hospitalaria, se han publicado varias guías para su prevención y control. Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publicaron en 1981 las primeras guías para la prevención de la neumonía hospitalaria. Desde entonces, el CDC ha publicado con regularidad guías para su prevención (1-4); además, se han convocado numerosos comités internacionales para desarrollar consensos y guías para tratar este tema. En 1996, la American Thoracic Society (ATS) publicó las recomendaciones para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la neumonía hospitalaria en adultos (5), las cuales tuvieron una amplia divulgación y aceptación. Posteriormente, en 2001 se llevó a cabo la conferencia internacional para el desarrollo de un consenso sobre el diagnóstico y el tratamiento de la neumonía asociada con la respiración mecánica (6). En mayo de 2002 se llevó acabo un evento similar para desarrollar el consenso de la neumonía adquirida en la unidad de cuidados intensivos (7). Más recientemente, en febrero de 2005, la ATS y la Infectious Diseases Society of America (IDSA) presentaron un nuevo consenso a la comunidad científica en el cual se revalúan algunos de los conceptos expuestos en el consenso anterior y se hacen nuevas recomendaciones (8). Al hacer un análisis local de la neumonía hospitalaria y la de neumonía asociada con el respirador, surgen numerosas preguntas cuando se intenta desarrollar un consenso nacional

Medicamentos esenciales usados en atención primaria de salud / Essencial drugs uses at primary health care

Fue de interés conocer los medicamentos más frecuentemente citados en las listas de medicamentos en atención primaria de salud. Se recopilaron 14 (37,8 por ciento) listas de diferentes centros de salud de la provincia de Santiago. Los centros de salud manejaron un promedio de 101,4 ñ 12,1 medicamentos, siendo citados con marca registrada 5,6 ñ 3,7. Figuraron 4,7 ñ 2,6 asociaciones por centro de salud, y se encontraron 144,0 ñ 19,7 presentaciones. Los medicamentos más citados, entre otros, fueron ácido acetilsalicílico, penicilina, hidróxido de aluminio, furosemida, sulfato ferroso, aminofilina. Estos medicamentos ya se encontraban citados en el Formulario Nacional de 1969, mientras que los citados en un porcentaje menor eran aquellos que habían sido introducidos más recientemente en el tratamiento de los pacientes

Mulher brasileira é assim / This is the brazilian woman

Discorre sobre os principais aspectos da situaçäo da mulher na sociedade brasileira.

Ecología y salud / Ecology and health

Este trabajo de investigación participativo se ha dividido en 5 temas, los cuales nos dan un enfoque general de la situación ecológica y de salud en la que se desenvuelve nuestro medio en relación de la posibilidad de que el futuro se de un cambio en el cual el hombre se reconcilie con la naturaleza y no siga infringiendo daños en ella. En el primer capítulo tenemos concepción occidental de ciencia, ecología y salud. El capítulo segundo se trata de el desarrollo de la destrucción del medio ambiente, presentando la contaminación que se produce dentro de los hospitales. El tercer capítulo abarca los daños ecológicos producto de la deforestación realizada por las industrias madederas. El cuarto capítulo va dirigido a determinar que instituciones se preocupan por este fenómeno y que programas preventivos han desarrollado. El quinto capítulo hace una relación entre Educación, Ecología y salud, en donde damos a conocer que es lo que se enseña desde el nivel pre-primario hasta el universitario