Terapia Pulpar Vital en Diente con Fractura Coronaria Complicada

La fractura coronaria es el traumatismo dentoalveolar (TDA) más frecuente en la dentición permanente. Cuando existe exposición pulpar, se conoce como fractura coronaria complicada (FCC). Actualmente, en estos casos, se recomienda realizar terapias que permitan preservar la vitalidad del tejido pulpar, tanto en dientes maduros como inmaduros. El presente reporte describe el caso de un paciente de 9 años con FCC en diente 2.1, donde se realizó tratamiento con terapia pulpar vital (pulpotomía de Cvek), y adhesión de fragmento dentario. En los controles posteriores al TDA (1 semana, 4 meses, 1 y 2 años) el diente estaba asintomático, se observó formación de puente dentinario y continuación de desarrollo radicular con cierre apical, indicios de que el tejido pulpar se mantuvo vital. En este caso se destaca la importancia del diagnóstico, tratamiento adecuado, junto al seguimiento de un diente con desarrollo radicular incompleto.

Crown fracture is the most frequent dental traumatic injury (DTI) in permanent dentition. When there is pulp exposure, it is known as a complicated crown fracture. Currently, in these cases, it is recommended to carry out therapies that allow preserving the vitality of the pulp tissue, both in mature and immature teeth. This report describes the case of a 9-year-old patient with a complicated crown fracture in tooth 2.1, who underwent treatment with vital pulp therapy (Cvek pulpotomy), and adhesion of the dental fragment. In follow-up sessions (after 1 week, 4 months, 1 and 2 years), the tooth was asymptomatic. It was observed dentin bridge formation and the continuation of root development with apical closure, indications that the pulp tissue has remained vital. In this case, the importance of proper diagnosis and treatment is highlighted, together with the follow-up of a tooth with incomplete root development.

Influencia de la densidad de energía de ondas de choque focalizadas en el tratamiento de la fascitis plantar / Influence of energy density on the effectiveness of the treatment of plantar fasciitis with focused extracorporeal shock waves

Resumen La fascitis plantar (FP) es una patología frecuente e invalidante que puede tratarse con ondas de choque focalizadas. El objetivo principal del estudio fue valorar la eficacia del tratamiento con ondas de choque focalizadas en la FP según la densidad de energía utilizada. Se incluyeron 82 pacientes con diagnóstico clínico de FP que fueron asignados mediante muestreo aleatorio simple a dos grupos de tratamiento: densidad de energía media- alta (0,59mJ/mm2) y densidad de energía media-baja (0,27mJ/mm2). Se evaluaron el dolor y la funcionalidad, mediante las escalas EVA (Escala Visual Analógica) y AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale) respectivamente, al inicio del estudio (consulta base), y al primer, tercer y sexto mes tras el tratamiento. Por último, se evaluó el grado de satisfacción de los pacientes mediante la escala de Roles y Maudsley. Se compararon los resultados de las escalas en las revisiones posteriores al tratamiento, obteniéndose significación estadística para las variables principales del estudio (dolor y funcionalidad) en cada grupo de intervención. Aunque los niveles de dolor y la funcionalidad mejoraron en ambos grupos de estudio, se obtuvo una respuesta analgésica y funcional mayor y más precoz en el grupo tratado con densidad de energía media-alta.

Abstract Plantar fasciitis (FP) is a frequent and disabling condition that can be treated with focused extracorporeal shock waves. The main objective of this study was to assess the effectiveness of focused extracorporeal shockwave treatment in FP according to the energy density used. Eighty-two patients with a clinical diagnosis of FP were included and assigned, by simple random sampling, to two treatment groups: medium-high energy density (0.59mJ/mm2) and low-medium energy density (0.27mJ/mm2). Pain and functionality were assessed using the VAS (Visual Analogical Scale) and AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale) scales, respectively, at the start of the study (baseline consultation), and at the first, third and sixth month post-treatment. Finally, the degree of patient satisfaction was evaluated using the Roles and Maudsley score. The results of the scales in the post-treatment reviews were compared, and statistical significance was obtained for the main study variables (pain and functionality) in each intervention group. Although pain levels and functionality improved in both study groups after treatment, a greater and earlier analgesic and functional response was obtained for the medium-high energy density group.

Distribución espacial de Ocypode quadrata (Decapoda: Ocypodidae) en ocho playas de la zona norte oriental de Cuba

Spatial distribution of Ocypode quadrata (Decapoda: Ocypodidae) in eight beaches of NorthEastern Cuba. Studies on the ecology of Ocypode quadrata have been mostly carried out in the Northern and Southern part of its distribution range. In despite that this species is common in Cuban beaches, there are no quantitative studies regarding its abundance and spatial distribution. The aim of this study was to report some aspects about the spatial variation of O. quadrata density in sandy beaches, with different levels of human influence, in the North coast of Eastern Cuba. For this, on May 2010, eight beaches with different levels of human influence were surveyed. On each beach, the number of crabs burrows were counted in 45 quadrats of 4m2 located in three different strata (P1, P2 and P3). According to burrow opening diameter, crabs were separated into young and adults forms. To determine the existence of statistical differences in the density of crab burrows among beaches and strata, a two-way ANOVA was developed with a Scheffé-procedure post hoc test. A total of 355 burrows were counted in 360 sample units. The composition by size classes was 237 burrows for young and 118 for adults. From the total of burrows, 74% were located in P1, 20% in P2 and 6% in P3. The higher concentration of burrows was found at Jiguaní beach (0.52±0.08 burrows/m2) while the lesser concentration was found at Estero Ciego beach (0.06±0.01 burrows/m2). Most of the beaches did not present significant differences in the burrows density (Scheffé, p>0.05), according to ANOVA results, in despite their different human influence level. Density of individuals was significantly higher in the upper intertidal (P1) areas (Scheffé, p<0.05) with predominance of young crabs. Total density diminished in P2 and P3 strata where a predominance of adult individuals was observed. The interaction term of beach and strata evidenced that the pattern of variation among strata was not the same for all beaches. The general pattern of adults and young specimen spatial distribution in the beaches was very similar to those reported in the literature. In the present study, the first conducted in Cuban beaches, we did not find evidence of direct relationship between the level of human impact and the density of ghost crab burrows.

Uno de los organismos más comunes en las playas arenosas son los miembros del género Ocypode conocidos como cangrejos fantasmas, están ampliamente distribuidos en las regiones tropicales y subtropicales; además tienen un importante papel en la transferencia de energía en diferentes niveles tróficos. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer aspectos relacionados con la variación espacial de la densidad de O. quadrata en playas con diferente nivel de influencia humana en la costa norte oriental de Cuba. En mayo de 2010, fueron contadas un total de 355 galerías en 360 unidades de muestreo. La composición por clases de tallas fue de 237 galerías de jóvenes y 118 de adultos. Del total de galerías contadas el 74% ocuparon el nivel P1, 20% el nivel P2 y 6% el nivel P3. La densidad varió entre 0.06-0.52galerías/m2. A pesar del nivel de influencia humana, la mayoría de las playas no mostró diferencias significativas en la densidad de galerías (Scheffé, p>0.05). La densidad de individuos en la zona superior de resaca del oleaje es mayor (Scheffé, p<0.05), predominando los jóvenes y en el resto de los estratos la densidad total va disminuyendo y predominan los individuos adultos. El patrón de variación entre los estratos no fue el mismo para todas las playas. En el presente estudio no se encontró evidencia directa entre el nivel de turismo y la densidad de galerías del cangrejo fantasma.

Hipertensión durante la gestación y su repercusión en algunos resultados perinatales en el Hospital Dr Agostinho Neto Guantánamo / Hypertension during pregnancy and its impact on some perinatal results in Dr Agostinho Neto Hospital, Guantanamo

La hipertensión durante la gestación se asocia con un incremento del riesgo de algunas complicaciones obstétricas y perinatales, contribuyendo al incremento de las tasas de morbimortalidad materna y perinatal. Objetivo: Determinar la influencia de la enfermedad hipertensiva gravídica en algunos resultados perinatales en nuestro medio, comparándolos con los encontrados en pacientes no hipertensas y sin otras afecciones asociadas. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, de Guatánamo durante el año 2006, con las gestantes hipertensas que parieron en ese año en el servicio de maternidad del centro. Se seleccionaron 97 embarazadas hipertensas y 194 no hipertensas mediante selección aleatoria simple para su comparación, se le determinó la edad, paridad, peso del neonato, APGAR al 5to minuto, complicaciones maternas, complicaciones neonatales, tipo de parto, mortalidad fetal y neonatal. Resultados: El bajo peso tuvo un OR = 3,28 (95 porciento IC = 1,20 - 9,17), la cesárea fue más frecuente en la hipertensas con un OR = 90,95 (95 porciento IC = 37,48 - 227,67), el APGAR bajo al 5to minuto fue superior entre las hipertensas con un OR = 11,39 (95,porciento IC = 4,50 - 30,07), el sangramiento postparto fue más frecuente en las hipertensas con un OR = 5,85 (95,porciento IC = 1,86 - 19,49), la sepsis neonatal, el CIUR y el Distress Respiratorio fueron estadísticamente más frecuentes entre las hipertensas. Conclusiones: La hipertensión arterial en el embarazo influye negativamente en una serie de parámetros perinatales en nuestro medio.

Hypertension during pregnancy is associated with an increase of the risk of some obstetric and perinatal complications that contribute to the rise of the maternal and perinatal morbimortality rates. Objective: To determine the influence of the hypertensive gravid woman on some perinatal results on our environment, comparing them with those found in nonhypertensive patients and in patients with no other associated affections. Method: A retrospective case-control study was conducted among the pregnant women that gave birth at the maternity service of Dr Agostinho Neto General Teaching Hospital, in Guantánamo, during 2006. 97 hypertensive and 194 nonhypertensive pregnant women were chosen by simple randomized selection in order to compare them. Age, parity, infant's birth weight, Apgar score at the 5th minute, maternal and neonatal complications, type of delivery, and fetal and neonatal mortality were determined. Results: Low birth weight had an OR = 3.28 (95 percent CI = 1.20 - 9.17), caesarean was more frequent in the hypertensive with an OR = 90.95 (95 percent CI = 37.48 - 227.67), low Apgar at the 5th minute was higher among the hypertensive with an OR = 11.39 (95 percent CI = 4.50 - 30.07), and the postpartum bleeding was more common in the hypertensive with an OR = 5.85 (95 percent CI = 1.86 - 19.49). Neonatal sepsis, IUGR and respiratory distress were statistically more frequent in the hypertensive. Conclusions: Arterial hypertension during pregnancy exert a negative influence on a series of perinatal parameters in our environment.

Síndrome fetal alcohol: presentación de un caso / Fetal alcohol syndrome: presentation of a case

Se realiza el estudio de una mosntruosidad teratológica del sexo femenino, nacida muerta con 1 040 g de peso, producto de un parto transpelviano. Se expone un resumen de la historia clínica y necropsia, donde se destacan antecedentes de bebidas alcohólicas por la madre en forma sistemática, casi diaria, durante los 4 primeros meses de gestación. Se realiza revisión bibliográfica, discusión del síndrome fetal alcohol y comentarios sobre la embriopatogenia del cuadro malformativo presente en nuestro caso

Em busca de uma janela ideal para o tratamento do traumatizado craniencefálico grave / In search of an ideal window for treatment of severe cranio-cerebral injury

Os autores analisam as condiçöes de encaminhamento e tratamento de 30 pacientes portadores de traumatismo craniencefálico (TCE) grave (Escola de Coma de Glasgow igual ou menor do que 9), acidentados dentro do Distrito Federal e atendidos na Unidade de Neurocirurgia e Politraumatizados do Pronto Socorro do Hospital de Base. Foi possível identificar os TEMPOS, os PROCEDIMENTOS e SITUAÇOES CRITICAS a que se submeteram estes pacientes desde o momento do acidente até a definiçäo do tratamento e as respectivas taxas de mortalidade. A admissäo na unidade de Neurocirurgia ocorreu, em média, após 58 minutos e o início da cirurgía, nos casos operados, ocorreu ao final da segunda hora após o acidente. Na hora pré-neurocirúrgica, foi importante a organizaçäo da comunidade e Serviços de Saúde no salvamento e transporte da vítima. Situaçöes críticas nesta fase estäo associadas à taxa de 86% de mortalidade. Na hora neurocirúrgica, foram importantes a seqüência e o tempo nos procedimentos de atendimento, realizaçäo de exames complementares e procedimentos de cirurgía e de enfermaria. Situaçöes críticas nesta fase estäo associadas a traxa de 64% de mortalidade. Para obter uma "janela" ideal e o tratamento adequado do TCE, e necessário: abreviar o início da assistência, utilizar um protocolo definido, diagnosticar e tratar as complicaçöes em tempo hábil, monitorizar a funçäo cerebral e reavaliar criticamente a experiência adquirida na unidade

Fistulas arterio-venosas para hemodialisis / Arteriovenous fistulae for hemodialysis

Se revisa los expedientes de nuestros pacientes que por alguna razon han necesitado fistulas arterio-venosas para hemodialisi, aguda o cronica. Se evaluan su permeabilidad en relacion con los diferentes tipos de fistulas, la tecnica quirurgica usada y el material empleado. Se incluyen los pacientes agudos y los de transplante renal del Servicio de Hemodialisis del Hospital Mexico. Las fistulas se han practicaqdo unicamente en los pacientes que van a ser transplantados, (fistula de Brescia 2) Si esta fue fallida se practica una externa temporalmente y luego se interpone entre arteria y venas una protesis de arterio-bovino; en los ultimos 4 casos, con excelente resultado a corto plazo,usando una protesis de Gore-Tex. Los pacientes agudos siempre han tenido fistulas externas en el brazo no dominante. Se ha tratado unicamente de usar solo fistulas de Ramirez, o sea con tubos rectos, mucho mas faciles de permeabilizar si se obstruyen. Fue necesario en algunos casos, usar fistulas externas a nivel de tobillo (safena tibial posterior). En un caso la fistula se hizo en muslo entre la safena y la arteria femoral superficial, con canula exterior

Cáncer de cuello uterino y embarazo en el Hospital Universitario "Dr. Angel Larralde" en el quinquenio 1982-1986 / Carcinoma of the cervix and pregnancy at the Hospital Universitario \"Dr. Angel Larralde\" years 1982-1986

La prevalencia de lesiones neoplásicas intraepiteliales en embarazadas estudiadas en el Hospital Universitario "Angel Larralde entre 1982 y 1986 fue de 0.58%, encontrándose dentro del rango reportado por diferentes autores en estudios similares. La mayor prevalencia de la patología estudiada se encuentra dentro del grupo de pacientes; comprendidas entre 35 y 39 años. Un 75% de las lesiones diagnósticadas se presentaron en un grupo de embarazadas que refieren entre tres y siete gestaciones. Las lesiones intraepiteliales, incluído el cáncer in situ deben ser tratadas conservadoramente durante el embarazo, reservando los procedimientos convencionales (crioterapia, láser, etc...) para el postparto

Resultados del tratamiento quirúrgico del carcinoma de pene / Results of the surgical treatment of carcinoma of the penis

Se presentan los resultados del tratamiento quirúrgico de 66 pacientes con carcinoma del pene tratados en el Hospital de Oncología, entro Médico Nacional, IMSS, de 1963 a 1977. Se efectuó resección parcial o completa del pene con linfadenectomía inguinocrural bilateral superficial en todos los casos, excepto en dos. Las complicaciones del procedimiento fueron infecciones de la penectomía en 51.6%, infecciones de la linfadenectomía en 53.1%, estenosis del meato uretral en 28.8%, edema de las extremidades inferiores en 31%, necrosis de los congajos en 25% y tromboflebitis en 3%. El promedio de supervivencia fue de 96% a cinco años para las etapas I y II, y no la hubo para las etapas III y IV. Se sugiere que al agregar linfadenectomía pélvica se puede modificar la historia natural de la enfermedad. En vista de la elevada morbilidad de la misma, el criterio actual es hacer biopsia del ganglio de Cabañas y que, de resultar positiva, se complemente el tratamiento con linfadenectomía inguinopélvica

Trombosis venosa profunda / Deep venous thrombosis

Se trata de la revisión del tema de trombosis venosa profunda y de nuestro trabajo prospectivo elaborado en el Servicio de Vascular Periférico del Hospital México durante el año 1982 de enero a diciembre. Se hizo un protocolo donde se investigó la edad, sexo, factores de riesgo, grupo, correlación clínica y la flebografía, tratamiento empleado, resultados, así como la profilaxis hecha en nuestros pacientes. Exponemos nuestros resultados, así como algunas recomendaciones sacadas de nuestro propiro trabajo y experiencia en el manejo de esta patología. No ha sido nuestro afán de creer que lo que hacemos es lo mejor, sino llamar la atención sobre una patología muy común que muchas veces es vista con poco interés y que no se le da la importancia que tiene, ya que sus secuelas son muy graves para el paciente