Adherencias del capuchón del clítoris al glande: una condición poco estudiada y poco examinada / Clitoral hood adhesions to the glans penis: an understudied and under-examined condition

INTRODUCCIÓN: El clítoris es una de las estructuras vulvares menos examinadas, pese a su relevancia en la vida sexual y sus importantes relaciones anatómicas. Las adherencias del capuchón del clítoris han sido descritas y clasificadas según la exposición del glande, siendo relacionadas con trastornos del deseo sexual. La inervación del clítoris depende de raíces de S3-S4, siendo posible que síntomas frecuentes del piso pélvico tengan relación con esta condición. Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes de policlínico de piso pélvico entre noviembre de 2021 y abril de 2022. Se incluyeron 100 pacientes con adherencias al ingreso. RESULTADOS: Promedio de edad 45,8 ± 15,5 años. Las adherencias fueron el 19% leves, el 62% moderadas y el 18% graves. Los principales síntomas eran mal vaciado vesical (38%), dolor (28%), disfunción sexual (39%) y síntomas irritativos vesicales (43%); solo una paciente fue asintomática. El área visible promedio del clítoris era de 20,7 ± 13,7 mm2. CONCLUSIONES: Las adherencias del capuchón del clítoris son un hallazgo común, muchas veces no diagnosticadas, por lo que su evaluación debe ser parte de la exploración física. Pueden asociarse a sintomatología de piso pélvico.

INTRODUCTION: The clitoris is one of the least examined vulvar structures despite its relevance in sexual life and important anatomical relationships. Clitoral hood adhesions have been described in the literature, classified based on glans exposure, and related to sexual desire disorders. The innervation of the clitoris depends on the roots of S3-S4, and frequent pelvic floor symptoms may be associated with this condition. We retrospectively analyzed the clinical record of patients admitted to a pelvic floor clinic between November 2021 and April 2022. One hundred patients with adhesions at the time of admission were registered. RESULTS: Average 45.8 ± 15.5 years. Clitoral hood adhesions were mild (19%), moderated (62%), or severe (18%). The main symptoms were voiding dysfunction symptoms (38%), pain (28%), sexual dysfunction (39%), and irritative bladder symptoms (43%); only one patient was asymptomatic. The visible area of the clitoris was 20.7 ± 13.7 mm2. CONCLUSIONS: Adhesions of the clitoral hood are often undiagnosed, and its analysis should be part of the physical exam. Clitoral hood adhesions could be associated with pelvic floor symptoms.

Agentes de abultamiento en incontinencia de orina de esfuerzo femenina: una alternativa a las mallas suburetrales / Bulking agents in female stress urinary incontinence: an alternative to suburethral mesh

OBJETIVO: Presentar una serie de casos de agentes de abultamiento (AA) de nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo. Se evaluaron todos los casos operados con AA entre 2017 y 2022. La inyección de AA se realizó en quirófano, bajo sedación con anestesia local periuretral o raquídea. La inyección se realizó con uretroscopia, 0,5 cc en 4 puntos periuretrales (horas 2, 5, 7 y 10). Se analizaron datos demográficos, quirúrgicos y de seguimiento. RESULTADOS: 15 casos. 13/15 presentaron incontinencia urinaria mixta. Solo dos casos tenían incontinencia de orina de esfuerzo pura. El procedimiento fue ambulatorio. La mediana del tiempo operatorio fue 15 minutos (15-20). La mediana de seguimiento fue 5 meses (1-9). El índice de severidad preoperatorio promedio fue 10,6 y en el seguimiento fue 2,79. La Escala de Mejoría Global mostró mejoría en 12/15, y 12/15 estaban satisfechas con la cirugía con mejoría en la calidad de vida. CONCLUSIÓN: Los AA son una opción quirúrgica efectiva, con una tasa de éxito del 80% en otros reportes, siendo similar con nuestra casuística. Ofrecer esta opción es posible a la hora de hablar de terapias alternativas.

OBJECTIVE: To present a case series of bulking agents (BA) from our center. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study. All cases operated with BA between 2017 and 2022 were evaluated. A BA injection was performed in the operating room, under periurethral local anesthesia sedation or spinal anesthesia. The injection was performed with urethroscopy, 0.5 cc in 4 periurethral points (hours 2, 5, 7 and 10). Demographic, surgical, and follow-up data were analyzed. RESULTS: 15 cases were reported. 13/15 patients presented with mixed urinary incontinence. Only 2 cases had pure stress urinary incontinence. The procedure was ambulatory. Median operative time was 15 minutes (15-20). Median follow-up was 5 months (1-9). The average preoperative Sandvik Severity Index was 10.6 and in follow-up was 2.79. The PGI showed improvement in 12/15, and 12/15 were satisfied with the surgery with quality-of-life improvement. CONCLUSION: BA are an effective surgical option, with a success rate of 80%, according to other reports, being similar with our casuistry. Offer this option is possible at the moment of discussing alternative therapies.

Cross-cultural invariance of the Spanish version of the COVID-19 Assessment Scorecard to measure the perception of government actions against COVID-19 in Latin America

Abstract Objectives The present study aimed to evaluate the measurement invariance of a general measure of the perception of governmental responses to COVID--19 (COVID-SCORE-10) in the general population of 13 Latin American countries. Methods A total of 5780 individuals from 13 Latin American and Caribbean countries selected by non-probabilistic snowball sampling participated. A confirmatory factor analysis was performed and the alignment method was used to evaluate invariance. Additionally, a graded response model was used for the assessment of item characteristics. Results The results indicate that there is approximate measurement invariance of the COVID-SCORE-10 among the participating countries. Furthermore, IRT results suggest that the COVID-SCORE-10 measures with good psychometric ability a broad spectrum of the construct assessed, especially around average levels. Comparison of COVID-SCORE-10 scores indicated that participants from Cuba, Uruguay and El Salvador had the most positive perceptions of government actions to address the pandemic. Thus, the underlying construct of perception of government actions was equivalent in all countries. Conclusion The results show the importance of initially establishing the fundamental measurement properties and MI before inferring the cross-cultural universality of the construct to be measured.

COVID-19: plasma de convaleciente en la sala de Clínica Médica del Hospital Gral. de Agudos "Dr. Cosme Argerich" en Buenos Aires / Convalescent plasma in Internal Medicine Ward from Hospital Argerich in Buenos Aires

Se presentan los resultados de seguridad y evolución clínica de 87 pacientes que recibieron plasma de convaleciente en la sala de Clínica Médica del Hospital Argerich en Buenos Aires. Tres pacientes tuvieron sobrecarga de volumen. Hubo 33 pases a Terapia Intensiva (37,9%) y 21 casos requirieron asistencia respiratoria mecánica (24,1%). Fallecieron 18 pacientes (20,7%). Tres de ellos por limitación del esfuerzo terapéutico y 15 en Terapia Intensiva. La mortalidad en Terapia Intensiva fue del 45,4%. Hubo solo 10 casos que recibieron plasma dentro de las 72 horas del comienzo de síntomas: de ellos, 1 caso de asistencia respiratoria y 1 fallecido; entre 72 horas y una semana recibieron plasma 25 casos con 26,9% de asistencia respiratoria y 20% de mortalidad, y de los 50 pacientes que recibieron mas allá de la primera semana, 25,4% requirieron de asistencia respiratoria y 24% fallecieron. Nuestra serie no pudo demostrar efecto beneficioso en la administración temprana de plasma y no fue diseñada para medir eficacia. El procedimiento fue bien tolerado en la gran mayoría de los pacientes

We present here the results of safety and clinical outcome of 87 patients that received convalescent plasma transfusion in the internal medicine ward of Hospital Argerich in Buenos Aires. Three patients developed transfusion-associated circulatory overload. Thirty-three patients were admitted to Intensive Care Unit (37,9%) and 21 cases required mechanical ventilation. Eighteen patients died (20,7%), 3 of them due to limitation of therapeutic effort and 15 in ICU. The mortality in ICU was 45,4%. Ten patients received plasma within 72 hs from the onset of symptoms. Of them, 1 case required mechanical ventilation and died. Twenty-five patients received plasma between 4 and 7 days from onset of symptoms, with a mortality rate of 20% and 26,9% of mechanical ventilation. Fifty patients received plasma past the 7 days from onset of symptoms, with a mortality rate of 24% and 25,4% of mechanical ventilation. Our series could not prove positive effects in the early administration of plasma and it was not designed to measure effectiveness. The procedure was well tolerated by most of the patients

Alteraciones en mucosa bucal y percepción de salud oral en adultos mayores portadores de prótesis / Oral mucosal alterations and oral health perception in older adults bearing dental prostheses

Actualmente, los problemas asociados al progresivo envejecimiento de la población son objeto de mayor atención, debido al aumento de las personas mayores, especialmente en las sociedades industrializadas. En el corto y el mediano plazo, estaremos frente a una población importante de adultos mayores; así, se tendrá que asumir la atención de este grupo poblacional. Estas personas pueden haber perdido piezas dentarias y la instalación de un aparato protésico constituye una solución para rehabilitar la función del sistema estomatognático. La terapia prostodóntica debe conservar la salud de los tejidos bucales y disminuir la resorción ósea. El descubrimiento y la prevención de las lesiones significará prolongar la esperanza y la calidad de vida de las personas de la tercera edad. La forma en que las personas perciben su salud bucal está relacionada con el bienestar; una boca saludable contribuye a que se sienta bien y ayuda a su satisfacción. Por ello, la percepción de salud bucal puede ser considerada como un factor predictor de la calidad de vida y se asocia a una variedad de indicadores de salud general y conductas saludables. Existen estudios que informan sobre la asociación entre la autopercepción de la salud bucal global con la autopercepción específica de limitaciones funcionales bucales. Los instrumentos para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud bucal, son sensibles para detectar la influencia de los tratamientos odontológicos en la percepción del paciente sobre su salud bucal, lo que podría ser útil para relacionar satisfacción y percepción del paciente en relación a su rehabilitación

Factores socio-culturales asociados al uso de métodos de contracepción en mujeres en edad fértil en el SILAIS Chontales, Marzo 1996

Estudio descriptivo de corte transversal que identifica la relación entre los diferentes factores sociodemográficos, conocimientos en planificación familiar y las prácticas anticonceptivas de las mujeres en edad fértil en el SILAIS Chontales de febrero a marzo de 1996. Se realizó una encuesta a 600 mujeres de 30 conglomerados diferentes que fueron visitadas en su domicilio por un grupo de encuestadoras previamente capacitadas. Un 52 por ciento de las mujeres entrevistadas respondió que había utilizado alguna vez anticonceptivos. Los mas utilizados fueron los anticonceptivos orales (36.3 por ciento); Esterilización femenina (13.2 por ciento); Anticonceptivos inyectables (8.5 por ciento); Dispositivos Intrauterinos (6.5 por ciento); Preservativos (4.7 por ciento). La prevalencia del uso de los anticonceptivos en el grupo de mujeres entrevistadas fue del 36.8 por ciento. Los factores asociados al uso de anticonceptivos está el nivel de escolaridad de las entrevistadas; la religión que practican; la edad de la mujer, falta de conocimiento de los métodos de planificación familiar; desconocimiento sobre salud reproductiva y el estado civil de las entrevistadas.