Enfermedad de la Peyronie: algunas impresiones sobre la cirugía de la enfermedad avanzada / Peyronie-s disease: some impressions of surgery for the advanced disease

Introducción: La enfermedad de La Peyronie es una entidad relativamente poco frecuente entre la población masculina, pero sus efectos pueden llegar a ser sexual y sicológicamente devastadores para el hombre afectado por ésta. De etiología poco definida, las alternativas terapéuticas son dirigidas solamente a la corrección del defecto. Múltiples técnicas quirúrgicas han sido desarrolladas. Se presenta aquí la experiencia con el uso de vena safena como parche autólogo para cubrir el defecto de la incisión de placa. Material y métodos: Ocho pacientes portadores de enfermedad avanzada, con incurvación y/o deformación incapacitante funcional al pene, son sometidos a esta cirugía. Son evaluados a los tres y cinco meses posoperatoriamente. Resultados: En 4/8 el resultado funcional no es óptimo por la pérdida progresiva de rigidez, lo que obliga a un implante protésico en un segundo tiempo quirúrgico en estos casos para una resolución más definitiva. Conclusión: La edad puede ser un factor pronóstico relacionado y se sugiere para este subgrupo de pacientes considerar el uso conjunto del implante protésico en el primer tiempo, a fin de evitar la necesidad de un segundo tiempo quirúrgico, evitando así la frustración y la incomodidad de volver a ser sometido a una cirugía tanto para el paciente como para el urólogo. No se ha encontrado inconvenientes mayores con el uso de prótesis semirígidas en estos pacientes en su seguimiento a más largo plazo.

Introduction: Peyronie’s disease is a fibrotic disorder with a significant psycologic and physical stress for many men, although the prevalence of the disease has been reported to be low. Up to date the aetiology is unknown, and currently the therapeutic approachremains as a considerable dilemma to practicing physicians. Herein is presented the author’s experience with the use of a saphenous graft to cover a relaxing H-shaped incision of the plaque. Material and methods: 8 patients, with severe disease (curvature or deformity inabiling for a well functioning penis) were surgically treated with thistechnique. They were clinically controlled at 3 and 5 months postoperatively. Results: In 4/8 the final result is not functionally good, at the 5 month control, because ofprogressive lost of erectile rigidity. In this cases a second-time surgery was done for a penile prosthesis implant. Conclussion: Aging could be an important factor related to failure of a one step surgery in this complexed cases using an venous autologous graft.It is suggested to plannify an straigthing venous graft technique with imultaneousprosthesis implant in older men.

Vasovasostomía: experiencia personal con una técnica microquirúrgica simplificada / Vasovasostomy: personal experience with a simplified microsurgical technique

La vasectomía es el método de anticoncepción masculina más efectivo y estable, sin efectos adversos en la sexualidad ni función gonadal. En países industrializados es de muy alta demanda, lo que conlleva también una relativamente elevada necesidad de reversión quirúrgica asociada a la inestabilidad de pareja que existe en la sociedad actual. En nuestro país, hasta muy reciente, la frecuencia de realización de la vasectomíaera bastante baja en comparación a Europa y Estados Unidos, por lo cual la vasovasostomía también es de baja demanda. Las técnicas de vasovasostomías descritas son complejas y obligan a un entrenamiento microquirúrgico siginificativo. Se describe aquí una técnica microquirúrgica simplificada y que conserva los resultados de permeabilización óptimos esperados. Quince enfermos son vasovasostomizados, de acuerdo a la técnica microquirúrgica sugerida, con recuperación espermática en semen en todos ellos. Esto nos alienta para insistir, a nivel de programas de salud pública, en fomentar la vasectomía como una forma fácil, sencilla, barata y reversible de contracepción masculina.

Vasectomy is the most effective and stable male contraceptive method. In western countries the rates of vasectomy varies between 18-50 percent of men. This means also high “prevalence” of vasovasostomies due to the current couples instability. In Chile,to recently, vasectomy was a quite low rate surgical procedure, so vasovasostomy has a still lower rate. Described vasovasostomies surgical technique are complex and require a microsurgical significative training. Herein its presented a simplified microsurgical technique with optimal permeability outcomes. This results encoureges to teach about vasectomy as a simple, easy, unexpensive and reversible male contraceptive method for couples in our national health service.

Experiencia en plastía de pene con técnica de Ruiz Castañe para la enfermedad de Peyronie / Experience in penis-plasty with Ruiz Castañe technic for Peyronie's disease

Muchas técnicas quirúrgicas han sido diseñadas para la corrección de la curvatura anormal generada por la enfermedad de Peyronie. Ruiz Castañe diseña una variante de la técnica de Nesbit que permite una cirugía efectiva, simple, exangue. Se presenta la experiencia en 12 pacientes, con resultados funcionales y cosméticos muy satisfactorios al largo plazo