Isolated abducens nerve palsy associated with coronavirus disease: an 8-month follow-up / Paresia isolada do nervo abducente associada ao COVID-19: 8 meses de seguimento

ABSTRACT We report the case of a previously healthy 48-year-old man who developed an isolated abducens nerve palsy 18 days after presenting with coronavirus disease (COVID-19) confirmed by reverse transcriptase polymerase chain reaction. His main complaint at arrival was double vision. Ocular examination revealed a sixth cranial nerve palsy in the left eye. The incomitant esotropia at arrival was 30 prism diopters. Abduction was markedly limited, while adduction was normal in the left eye. The patient underwent complete clinical, neurological, and neuroimaging investigations, including cerebrospinal fluid sample analysis to rule out infectious causes. A conservative approach with orthoptic therapy and Fresnel prism was opted. Eight months after the onset of COVID-19, regression of the strabismus was observed, and the patient reported complete recovery of the diplopia. This case suggests that isolated abducens nerve palsy caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection may improve with a conservative approach.

RESUMO Reportamos o caso de homem previamente hígido, 48 anos, com paralisia isolada do nervo abducente 18 dias após infecção pelo novo coronavírus (COVID-19) confirmada por reação cadeia polimerase de transcriptase reversa. A principal queixa do paciente na admissão era diplopia. O exame ocular revelou paralisia do sexto nervo craniano do olho esquerdo. Esotropia incomitante no exame inicial media 30 dioptrias prismáticas. Abdução estava limitada com adução completa no olho esquerdo. O paciente foi submetido a investigação clínica e neurológica com exame de neuroimagem, incluindo análise de amostra do líquido cefalorraquidiano para descartar causas infecciosas. Optou-se por abordagem conservadora com terapia ortóptica e prisma de Fresnel. Oito meses após a infecção pelo COVID-19, o paciente evoluiu com regressão do estrabismo e informou recuperação completa do quadro. Este relato sugere que paralisia isolada do nervo abducente causada por SARS-CoV-2 pode melhorar com abordagem conservadora.

Discordant clinical outcomes of congenital Zika virus infection in twin pregnancies / Evolução clínica discordante da infecção congénita do vírus Zika em gestação gemelar

ABSTRACT Congenital Zika syndrome is an emergent cause of a congenital infectious disorder, resulting in severe damage to the central nervous system and microcephaly. Despite advances in understanding the pathophysiology of the disease, we still do not know all the mechanisms enrolled in the vertical transmission of the virus. As has already been reported in other types of congenital infectious disorders in dizygotic twin pregnancies, it is possible that the virus affects only one of the fetuses. In this article, we report on two cases of twin pregnancies exposed to the Zika virus, but with only one of the fetuses affected with microcephaly and brain damage. This indicates the urgent need for more studies regarding the pathophysiology of viral infection and the mechanisms involved in the natural protection against the virus.

RESUMO A síndrome congênita do Zika vírus é uma causa de infecção congênita emergente, resultando em graves danos ao sistema nervoso central e microcefalia. Apesar dos avanços na compreensão da fisiopatologia da doença, ainda não conhecemos todo o mecanismo envolvido na transmissão vertical do vírus. Como já foi relatado em outros tipos de infecções congênitas em gestações gemelares dizigóticas, é possível que apenas um dos fetos seja afetado pelo vírus. Este artigo descreve 2 casos de gestações gemelares expostas ao vírus Zika, onde apenas um dos fetos foi afetado, com microcefalia associado a graves danos no sistema nervoso central. Isso indica a necessidade urgente de mais estudos sobre a fisiopatologia da infecção viral e os mecanismo envolvidos na proteção natural contra o vírus.

Ophthalmological findings in infants with microcephaly and presumable intra-uterus Zika virus infection / Achados oftalmológicos em lactentes com microcefalia e infecção presumida pelo vírus Zika

ABSTRACT Purpose: In 2015, a twenty-fold increase in the prevalence of microcephaly in Brazil was reported, and the Ministry of Health associated this abnormal prevalence with the maternal-fetal Zika virus (ZIKV) transmission. Methods: We assessed the ophthalmological findings of ten mothers and their infants that had been clinically diagnosed with ZIKV-related microcephaly and presented ocular abnormalities, born from May to December 2015. Results: Seven mothers (70.0%) referred symptoms during pregnancy (malaise, rash and arthralgia), of which six (85.7%) were in the first trimester. At the time of exam, no ophthalmological abnormalities were identified in the mothers and they did not report ocular symptoms during pregnancy. Serology was negative in all infants for Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Syphilis and Human Immunodeficiency Viruses. Ocular findings included macular alterations (gross pigment mottling and/or chorioretinal atrophy) in fifteen eyes (75.0%), and optic nerve abnormalities (hypoplasia with double-ring sign, pallor, and/or increased cup-to-disk ratio) in nine eyes (45.0%). Conclusions: Patients presented normal anterior segment and important macular and optic nerve abnormalities. Further studies will assess the visual significance of these alterations.

RESUMO Introdução: No ano de 2015, foi identificado no Brasil um aumento da prevalência de microcefalia em vinte vezes. Esta malformação foi associada pelo Ministério da Saúde à transmissão vertical do Zika vírus (ZIKV). Método: Investigamos dez lactentes com diagnóstico clínico presumido de microcefalia relacionada à ZIKV, que apresentavam anormalidades oculares, nascidos entre maio e dezembro de 2015. Resultados: Sete mães (70,0%) relataram sintomas (mal-estar, rash e artralgia) durante a gestação, sendo seis (85,7%) no primeiro trimestre. No dia da avaliação nenhuma alteração ocular foi identificada nas mães e elas não relataram sintomas oculares durante a gestação. Sorologia foi negativa para toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, sífilis e vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) em todos os lactentes. Os achados oculares incluíram alterações maculares (depósito pigmentar grosseiro e/ou atrofia coriorretiniana) em 15 olhos (75,0%) e alterações do nervo óptico (hipoplasia do disco com sinal do duplo anel, palidez e/ou aumento da escavação papilar) em nove olhos (45,0%). Conclusões: Os pacientes apresentaram segmento anterior normal e importantes e anormalidades maculares e do nervo óptico. Estudos futuros vão avaliar a importância destas alterações visuais.

Teratogen exposure and congenital ocular abnormalities in Brazilian patients with Möbius sequence / Exposição à teratógenos e anormalidades oculares congênitas em pacientes brasileiros portadores da sequência de Möbius

Purpose: To assess the sociodemographic profiles, teratogen exposures, and ocular congenital abnormalities in Brazilian patients with Möbius sequence. Method: Forty-four patients were recruited from the Brazilian Möbius Sequence Society. This cross-section comprised 41 patients (age, mean ± standard deviation, 9.0 ± 5.5 years) who fulfilled the inclusion criteria. The parent or caregiver answered a questionnaire regarding sociodemographic data and pregnancy history. Patients underwent ophthalmological assessments. They were subdivided into groups according to misoprostol exposure during pregnancy, and the two groups were compared. Results: Mothers/caregivers reported unplanned pregnancies in 36 (88%) cases. Of these, 19 (53%) used misoprostol during their first trimesters. A stable marital status tended to be more frequent in the unexposed group (P=0.051). Incomplete elementary school education was reported by two (11%) mothers in the exposed group and by three (14%) mothers in the unexposed group (P=0.538). The mothers' gestational exposures to cocaine, marijuana, alcohol, and cigarettes were similar in both groups (P=0.297, P=0.297, P=0.428, and P=0.444, respectively). One (5%) case of Rubella infection during pregnancy was found in the unexposed group. The main malformations in the exposed and unexposed groups were the following: strabismus (72% and 77%, respectively), lack of emotional tearing (47% and 36%, respectively), and lagophthalmos (32% and 41%, respectively). Conclusion: Stable marital statuses tended to be more frequent among mothers that did not take misoprostol during pregnancy. Exposures to other teratogens and the main ocular abnormalities were similar in both groups. .

Objetivo: Descrever o perfil sóciodemográfico, exposição à teratógenos e anormalidades oculares congênitas em pacientes brasileiros portadores da sequência de Möbius Método: Quarenta e quatro pacientes recrutados da Sociedade Brasileira de Sequência de Möbius foram examinados. Este estudo transversal incluiu 41 pacientes que preencheram os critérios de inclusão do estudo (média das idades: 9,0 ± 5,5 anos). Mãe/responsável dos pacientes responderam a um questionário sobre perfil sóciodemográfico e história gestacional. Foi realizado exame oftalmológico de todos os pacientes. Eles foram agrupados em dois grupos de acordo com a exposição ao misoprostol durante a gestação e seus dados foram comparados. Resultados: Mães/responsáveis referiram gravidez indesejada em 36 (88%) dos casos. Destas, 19 (53%) fizeram uso de misoprostol no primeiro trimestre de gestação. Houve uma tendência do grupo de mães não expostas ao misoprostol de terem um estado civil estável (P=0,051). Duas (11%) mães do grupo de expostas ao misoprostol relataram primeiro grau incompleto e três (14%) do grupo de não expostas (P=0,538). A exposição das mães à cocaína, maconha, álcool e cigarro foi similar em ambos os grupos (P=0,297, P=0,297, P=0,428, P=0,444, respectivamente). Houve um caso (5%) de Rubéola no grupo de mães não expostas. As principais malformações associadas nos pacientes expostos e não expostos foram, respectivamente: estrabismo (72% e 77%), e diminuição da lágrima emocional (47% e 36%) e lagoftalmia (32% and 41%). Conclusão: Estado civil estável foi mais frequente em mães que não fizeram uso de misoprostol durante a gestação. Exposição à outros ...

Projeto Mutirão de Catarata em centro de referência oftalmológico, em Pernambuco: perfil, grau de satisfação e benefício visual do usuário / Medical Social Cataract Project (Mutirão de Catarata) in an ophthalmologic center - Pernambuco State, Brazil: user profile, patient satisfaction and visual outcome

OBJETIVOS: Identificar o perfil e o grau de satisfação do paciente, além do benefício visual do usuário do Sistema Unico de Saúde atendido no Projeto de Mutirão de Catarata da Fundação Altino Ventura. MÉTODOS: Foram selecionados 163 pacientes submetidos à cirurgia da catarata, de outubro a novembro de 2002, obtendo-se dados do perfil sociodemográfico. Aplicou-se questionário visando analisar a qualidade do atendimento aos pacientes nos vários setores da Instituição, além da acuidade visual final e do seguimento clínico. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 68,4 anos. O gênero feminino foi o mais freqüente (67,5 por cento). A freqüência de analfabetos foi de 20,2 por cento. A ocupação mais observada foi do lar (43,6 por cento). A freqüência dos parâmetros usados para avaliação do grau de satisfação dos usuários situou-se acima de 95,0 por cento. Houve melhora estatisticamente significante da acuidade visual pós-operatória, em ambos os olhos. Olho direito - pré-operatória = X± DP - 0,193 ± 0,135 - pós-operatória = 0,650 ± 0,293, "t" = 13,469 - p < 0,0001. Olho esquerdo - pré-operatória = X± DP - 0,217 ± 0,197 - pós-operatória = 0,666 ± 0,301, "t" = 11,300 - p < 0,0001. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes incluídos no Projeto tinha baixa escolaridade e era excluído do mercado de trabalho. O grau de satisfação do usuário foi excelente, observando-se boa qualidade do serviço prestado e significante benefício visual, aspectos fundamentais para a maior credibilidade da Instituição.

Correlação entre a retinopatia da prematuridade cicatricial e a acuidade visual quantitativa e qualitativa / Correlation between cicatricial retinopaty of prematurity and qualitative and quantitative visual acuity

Objetivo: Correlacionar o grau de retinopatia da prematuridade com a acuidade visual quantitativa e qualitativa, inicial e final, em nonatos de baixa renda, assistidos em serviço de referência no Estado de Pernambuco, Brasil. Métodos: Realizou-se a triagem visual de 3.280 recém-nascidos atendidos em três maternidades públicas de referência do estado de Pernanbuco. Um total de 387 recém-nascidos(11,8 por cento) com fatores de risco para a retinopatia da prematuridade foram encaminhados aos Departamentos especializados para tratamento e seguimento da Fundação Altino Ventura, deste total, 109 casos (28,2 por cento) foram acompanhados e/ou tratados neste departamento, por apresentarem algum grau de retinopatia da prematuridade. Para o presente estudo, foram analisados os dados de 22 pacientes (20,2 por cento), que compareceram e foram atendidos de forma seqüencial no departamento de Visão Subnormal da Fundação Altino Ventura, nos quais realizou-se a avaliação visual quantitativa e qualitativa e estimulação das funções visuais básicas. Resultados: A média de idade gestacional dos pacientes foi de 28 semanas. O peso médio ao nascer era de 1.148g. Um total de 15 olhos (33,9 por cento) apresentaram nível III de ROP e 14 (31,9 por cento) grau IV e 8 (18,2 por cento) grau V. Após o acompanhamento e tratamento clínico e/ou cirúrgico verificou-se que 13 olhos (30,2 por cento) apresentaram regressão espontânea do quadro. Na avaliação quantitativa da acuidade visual inicial e final, pós-estimulação das funções visuais básicas, constatou-se que houve diferença estatisticamente significante (olho direito o p=0,021, olho esquerdo o p=0,016), e em visão binocular p=0,00). A avaliação funcional visual inicial mais freqüente foi o nível I e II vistos em nove (40,9 por cento) dos casos. Após estimulação das funções visuais básicas observaram-se que apenas dois pacientes (9,1 por cento) permaneceram com nível I, quatro (18,2 por cento) no nível II onde os demais apresentaram boa evolução segundo escala de desenvolvimento. O período médio de estimulação visual precoce foi de 15,9 meses. Comentários: Os dados obtidos neste estudo demonstram a eficácia da estimulação visual em pacientes com retinopatia da prematuridade, propiciando uma melhor qualidade de vida e facilitando a inclusão destes pacientes em ambiente familiar e escolar.

Autism and Mobius sequence: an exploratory study of children in northeastern Brazil

The psychiatric examination was performed with diagnostic instruments for autism (DSM-IV and Childhood Autism Rating Scale-CARS) in 23 children with Möbius sequence. From the 23 patients studied with Möbius sequence, five (26.1 percent) met the diagnostic criteria for infantile autism according DSM-IV and two (8.6 percent), under two years old, showed autistic-like behavior. The scores for six children were compatible to severe autism symptoms according CARS and one child met the criteria for moderate autism symptoms. Among five children with autism, three (60 percent) had positive history of misoprostol exposure during the first trimester of pregnancy and from two cases autistic-like, one (50 percent) had positive history of misoprostol exposure during pregnancy.According to our data, this is the first report of Möbius sequence with autism and positive history of misoprostol use during pregnancy

Alterações oculares em crianças portadoras de paralisia cerebral / Ocular diseases in cerebral palsied children

Objetivo: A associação de doenças oculares em crianças com paralisia cerebral é conhecida e está presente em cerca de 25 a 82 porcento dos casos. Objetivou-se neste estudo avaliar estas alterações e correlacioná-las ao tipo clínico da paralisia. Local: Departamento de Oftalmologia Pediátrica da Fundação Altino Ventura, Recife - PE, Brasil. Métodos: Realizou-se estudo de corte transversal em 200 crianças portadoras de paralisia cerebral atendidas na Associação de Assistência a Criança Defeituosa. Avaliaram-se todos os pacientes do ponto de vista oftalmológico. Resultados: Houve uma maior freqüencia do tipo clínico espático e das causas perinatais da paralisia cerebral. As principais alterações oculares foram ambliopia (74,0 porcento), erro refrativo (64,0 porcento) e estrabismo (62,0 porcento). A esotropia predominou sobre a exotropia. Observou-se ainda a presença de nistagmo e palidez de papila. Comentários: Crianças com paralisia cerebral necessitam de diagnóstico e tratamento oftalmológico precoce, possibilitando um melhor desenvolvimento global.

Perfil de Pós-graduandos em Oftalmologia do Estado de Pernambuco, de 1998 a 2001 / Profile of 80 post-graduated ophthalmologists in Pernambuco-Brazil from 1998 to 2001

Objetivo: Avaliar as características gerais dos médicos alunos do Curso de Pós-graduação (Residência Médica e Especialização) em Oftalmologia do Estado de Pernambuco. Método: Estudo transversal descritivo realizado através de análise estatística (EPI-INFO) dos formulários distribuídos, em anonimato, para 80 alunos do estado nos anos de 1998 a 2001. Resultados: 65,0 por cento eram da capital de seus estados e 53,7 por cento eram mulheres. A idade média foi 26,9 anos, desvio padrão de 3,96. Dos entrevistados, 46 alunos (57,5 por cento) possuíam carro, celular, computador e cartão de crédito; 76 (95,5 por cento) fizeram curso básico de inglês e 55 (68,7 por cento) nunca fizeram estágio em oftalmologia antes da pós-graduação. Retina foi a subespecialidade mais procurada, com 19 alunos (23,7 por cento). Quarenta e seis alunos (57,5 por cento) apresentavam problema refrativo, e destes, seis (13,0 por cento) não usavam corretivo visual apesar de precisar, e apenas dez (21,7 por cento) se submeteriam à cirurgia refrativa. Comentários: Este estudo concordou com estudos americanos quanto à busca por uma melhor qualidade de vida, o alto grau de satisfação com a oftalmologia e importância dada à realização de um programa de "fellowship". Quase todos os entrevistados tinha curso básico de inglês. Demonstrou-se que apenas dez (21,5 por cento) dos 46 entrevistados que usavam corretivo fariam a cirurgia refrativa.

Alterações oculares em pacientes consumidores de álcool / Ocular diseases in alcoholic patients

Objetivo: O alcoolismo constitui um grave problema de saúde pública. Objetivou-se, neste estudo, avaliar as alterações oculares em um grupo de pacientes alcoólatras crônicos atendidos em um centro de reabilitação de alcoolismo do Estado de Pernambuco. Local: Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Métodos: Em um estudo de corte transversal analisou-se as alterações oculares encontradas em 40 pacientes alcoólatras crônicos, comparando-os a um grupo controle de pacientes que procuraram a Fundação Altino Ventura para exame oftalmológico de rotina. O alcoolismo crônico foi definido como consumo de álcool mínimo de meio litro/dia por cinco anos. Para análise estatística dos dados obtidos, dividiu-se os pacientes em dois grupos. Grupo I: pacientes alcoólatras, e II: não alcoólatras, e utilizou-se o teste de Mann-Whitney U. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 46 anos, com um desvio padrão de 7,54. Noventa e sete por cento eram do sexo masculino. A média da quantidade de álcool ingerida foi de um litro/dia e a de tempo de ingestão do álcool foi de 20 anos. O hábito de fumar estava presente em 57,5 por cento dos casos. Houve aumento estatisticamente significativo (p=0,01) da escavação papilar no grupo I (25,0 por cento). Constatou-se uma diminuição da sensibilidade ao contraste em 35 por cento dos pacientes do grupo I (p < 0,01). Conclusão: O estudo sugere que existe uma forte relação entre alterações oculares do tipo aumento da escavação papilar e diminuição da sensibilidade ao contraste e alcoolismo.

Facoemulsificação/aspiração e implante primário de lente intra-ocular dobrável de acrílico em 28 olhos com catarata infantil / Facoemulsification/aspiration and primary foldable acrilic intraocular lens implantation in 28 eyes with infantil cataract

Objetivo: Analisar os resultados obtidos em uma série de 28 olhos (18 crianças) submetidos à cirurgia de catarata e implante primário de lente intra-ocular dobrável, de acrílico, de forma consecutiva, em serviço de referência. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo nos prontuários médicos dos pacientes atendidos no Departamento de Oftalmologia Pediátrica da Fundação Altino Ventura, Recife, Pernambuco, no período de maio de 1997 a janeiro de 2000. O cálculo da lente intra-ocular foi realizado pela fórmula SRK - II modificada, utilizando-se um protocolo de hipocorreção de acordo com a faixa etária da criança. Os pacientes foram estudados quanto a: idade em que foram submetidos à facectomia; refratometria no pós-operatório imediato e no último acompanhamento; tempo de seguimento; acuidade visual final, complicações e re-intervenções cirúrgicas. Resultados: A idade média foi de 3,1 anos (desvio padrão de 2,5 anos). Todas as crianças (100,0 por cento) apresentaram acuidade visual inicial pré-operatória pior que 20/600. O tempo médio de seguimento foi de 12,7 meses. Dez pacientes foram operados bilateralmente (55,5 por cento), e nestes não se detectou anisometropia, havendo em 80,0 por cento dos casos (oito pacientes) acuidade visual final melhor ou igual a 20/150, resultados melhores que os casos unilaterais (acuidade visual média de 20/200 a 20/400). Dos 12 olhos (42,8 por cento) submetidos à capsulorrexis posterior e vitrectomia anterior, 45,4 por cento (cinco pacientes) necessitaram de re-operação. Discussão: Apesar de tentativas para diminuir a incidência de opacificação da cápsula posterior com a utilização de lente intra-ocular de acrílico e a realização de capsulorrexis posterior e vitrectomia anterior, um número significativo de crianças ainda necessitaram re-operação. A detecção de diferenças grandes entre a refração final e a calculada pela fórmula SRK - II modificada, apesar de ter sido rigorosamente obedecida neste estudo, sugere a utilização de novas fórmulas para o cálculo da lente intra-ocular em crianças, especialmente nos menores de 12 meses.

Freqüência e causas da ambliopia em pacientes assistidos na Fundação Altino Ventura - Recife - PE / Frequency and causes of ambliopia in patients assisted in Altino Ventura Foundation - Recife - Pernambuco

Objetivo: Determinar a freqüência e causas de ambliopia em crianças e adultos jovens, atendidos na Fundação Altino Ventura. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo do tipo retrospectivo no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Fundação Altino Ventura, Recife-Pernambuco, onde foram revisados 1032 prontuários de pacientes atendidos no período de janeiro 1994 a maio 1998. Foram incluídos no estudo 137 pacientes por serem portadores de ambliopia e apresentarem idade entre um e 25 anos, sendo pesquisados quanto a sexo, precedência, tipo de ambliopia e lateralidade. Resultados: Do total de 137 casos, 103 (75,1 por cento) encontravam-se abaixo dos doze anos de idade e 34 (24,9 por cento) tinham entre 12 e 25 anos. A média de idade encontrada foi de oito anos. A ambliopia unilateral esteve presente em 105 pacientes (76,6 por cento) e apenas 32 (23,4 por cento) apresentavam os dois olhos atingidos. A ambliopia estrabísmica ocorreu em 101 casos (73,7 por cento), sendo o esodesvio o mais freqüente, com 71 acometimentos (51,8 por cento). Existiam 82 (62,7 por cento) amblíopes por ametropias, dos quais 9,4 por cento eram míopes, 21,8 por cento hipermétropes e 31,3 por cento astigmatas. A anisometropia esteve presente em 40 pacientes (29,1 por cento). Com relação as causas ex-anópsicas da ambliopia, 17 (11,7 por cento) tinham catarata congênita e seis (4,4 por cento) eram portadores de leucoma. Conclusão: As ambliopias estrabísmica e refracional foram as mais freqüentes observadas nesse estudo.

Achados oftalmológicos em jovens portadores de esquistossomose hepatoesplênica submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante esplênico / Ophthalmological findings of young patients with hepatoesplenic schistossomiasis mansoni who underwent splenectomy, ligature of the gastric vein and auto implant of splenic tissue

O estudo teve por objetivo determinar os achados oftalmologicos em jovens portadores da forma avancada da EHE, tratados clinica e cirurgicamente. Vinte e cinco jovens (X=18,2 anos) portadores de esquistossomose hepatoesplenica(EHE), tratados clinicamente e submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gastrica esquerda e auto-implante de tecido esplenico, no omento maior, no Servico de Cirurgia Geral da Crianca do Hospital das Clinicas - Universidade federal de Pernambuco, entre 1990 e 2001, foram submetidos a exame oftalmologico completo. o tempo medio decorrido entre a cirurgia e o exame oftalmologico foi de 4,9 anos(DP=2,8). Vinte e tres jovens (92por cento) nunca haviam realizado exame oftalmologico anteriormente. A acuidade visual, a refratometria, a reacao pupilar, a tonometria, o teste de convergencia e de motilidade ocular e a biomicroscopia do segmento anterior do olho estavam dentro dos padroes de normalidade para a faixa etaria. A angiografia fluoresceinica digital revelou, em tres jovens (12por cento), a presenca de imagenssugestivas de nodulos hiperfluorescentes localizados, os quais nao foram observados atraves dos exames fundoscopicos e retinoscopicos. encontrou-se, ainda,tortuosidade e aumento de calibre vascular, principalmente venosos, em sete jovens (28por cento), e atrofia do epitelio pigmentar da retina tambem em sete pacientes. Houve retardo do tempo braco-retina, na fase venosa precoce da angiofluoresceniografia igual ou maior a 70 segundos em tres pacientes (12por cento0. As alteracoes encontradas na angiografia fluoresceinica dao suporte apossibilidade de associacao entre esquistossomose hepatoesplenica cirurgica e comporometimento ocular

Diplopia binocular em estrabismo adquirido na população adulta / Binocular diplopia in acquired strabismus among adults

avaliar os casos de diplopia binocular em estrabismo adquirido na população adulta. Foram estudados os prontuários médicos de pacientes, maiores que 20 anos de idade, portadores de estrabismo, atendidos no Hospital de Olhos de Pernambuco no período de março de 1997 a agosto de 1999. Realizou-se um estudo do tipo retrospectivo observacional em uma série de casos. Trinta e seis pacientes atenderam aos critérios de inclusão para este estudo com queixa principal de diplopia binocular adquirida. Os pacientes foram acometidos de forma semelhante quanto ao sexo. A idade foi de 55, 7 ñ 17, 2 anos. Os pacientes eram afetados monocularmente em 91, 7 por cento dos casos. A associação de desvio horizontal e vertical ocorreu em 44, 4 por cento, o desvio horizontal isolado ocorreu em 41, 7 por cento e o vertical em 13, 9 por cento. As etiologias mais comuns foram a neurológica (33, 3 por cento), idiopática (22, 2 por cento), pós-facectomia (11, 1 por cento) e a pós-traumática (11, 1 por cento). O VI nervo craneano foi o mais frequentemente acometido (36, 1 por cento). Submeteu-se ao tratamento cirúrgico 25, 0 por cento dos pacientes, e destes, 77, 8 por cento dos casos recuperou a fusão. A toxina botulínica foi injetada em 22, 2 por cento dos casos, havendo recuperação da fusão em 37, 5 por cento destes pacientes. Adaptou-se prisma de Fresnel em 25 por cento dos casos, sendo a adptação satisfatória em 66, 7 por cento. A diplopia pode manifestar-se como sintoma de várias condições oculares, neurológicas e sistêmicas. Um estudo etiológico deve ser o objetivo inicial no manejo dos pacientes com queixa de diplopia adquirida.

Síndrome de Moebius relacionada à ameaça de abortamento / Moebius syndrome related to abortion threat

Objetivos: Síndrome de Moebius é uma anomalia congênita rara, definida como uma paralisia dos nervos facial e abducente. Dentre os possíveis fatores etiológicos aventados, destaca-se o uso do misoprostol, ergotamina e biópsia de vilosidades coriônicas no primeiro trimestre gestacionais. O presente estudo tem como objetivo relatar os antecedentes gestacionais de oito pacientes portadores de síndrome de Moebius, presumivelmente associados à ameaça de abortamento. Local: Fundaçäo Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco. Métodos: Estudo retrospectivo de dez pacientes com o diagnóstico de síndrome de Moebius no período de 1994 a 1998. Resultados: Dentro os pacientes estudados, oito (8/10) tiveram antecedente gestacional positivo para ameaça de abortamento.Houve um caso (1/8) de ameaça de abortamento secundária à infecçäo do trato urinário e em caso (1/8) näo foi encontrado fator predisponente. O uso do misoprostol durante o primeiro trimestre gestacional, com a finalidade abortiva, foi observado em seis casos (6/8). Conclusöes: Houve uma alta freqüencia de associaçäo entre a síndrome de Moebius e o uso do misoprostol no presente estudo. Sugere-se estudos empregando maior amostragem, visando determinar uma relaçäo mais fidedigna entre estas duas variáveis.

Epidemiologic Study of Retinoblastoma no Recife, Pernambuco, Brasil: janeiro 1985 - julho 1997

Objetivo: O retinoblastoma é o tumor maligno intraocular mais freqüente da infância. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos clínicos, de diagnóstico, tratamento e prognóstico em pacientes portadores de retinoblastoma atendidos em três centros de referência para esta patologia na cidade do Recife - PE. Métodos: Revisamos 85 prontuários de portadores de retinoblastoma e apresentamos o resultado da análise de 66 destes pacientes, atendidos durante o período de janeiro de 1985 a julho de 1997. Resultados: Apenas 4,5 por cento tinham história pregressa da doença. O sexo masculino foi mais acometido numa razäo homem/mulher de 1,12. A média de idade ao surgimento dos primeiros sintomas foi de 23,8 meses, sendo leucocoria e hiperemia ocular os mais freqüentes. A média de idade ao diagnóstico foi de 31,7 meses e a média de idade ao tratamento cirúrgico foi de 32,8 meses. O olho direito, com 42,4 por cento dos casos, foi mais acometido que o esquerdo (37,9 por cento). O tumor era unilateral em 80,3 por cento dos casos e bilateral em 19,7 por cento. Os tumores eram extra-oculares ao diagnóstico em 62,1 por cento, e intra-oculares em 37,9 por cento. O tratamento mais instituído foi a cirurgia associada à quimioterapia, em 47 por cento dos casos. 27,3 por cento dos pacientes tratados foram a óbito e 19,7 por cento abandonaram o tratamento. Conclusöes: Os dados encontrados em nosso estado assemelham-se àqueles observados em países em desenvolvimento, no que concerne à epidemiologia do retinoblastoma.

Adereência ao tratamento da ambliopia em centro oftalmológico de referência do grande Recife - Pernambuco - Brasil / Treatment adhesion of the amblyopia in a referential ophthalmologic centre, Recife - Pernambuco - Brazil

A ambliopia é reversível na grande maioria dos casos quando o diagnóstico e tratamento são feitos precocemente. O objetivo do estudo foi analisar a idade de início do tratamento e a aderência à terapia anti-ambliopia de um grupo de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Revisaram-se 1032 protuários médicos dos pacientes atendidos no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Fundaçpão Altino Ventura, no período de janeiro de 1994 a maio de 1998. Selecionaram-se, para este estudo,84 casos (9,2por cento0 de ambliopia, com idade inferior a dez anos. A idade média da populção estudada foi de 5,6 anos. Obteve-se boa aderencia ao tratamento da ambliopia em 47 (56por cento) pacientes, com tempo de seguimento maior ou igual a treze meses. Em 20(42,6por cento) constatou-se uma resposta visual satisfatória ao tratamento da ambliopia. A ambliopia deve ser tratada o mais precocemente possível, possibilitanto uma recuperação visual satisfatória

Síndrome de Aicardi: relato de dois casos e avaliaçäo da resposta à estimulaçäo das funçöes visuais básicas / Aicardi syndrome: report of two cases and evaluation of the response to stimulation of basic visual functions

A Síndrome de Aicardi é caracterizada pela presença do corio-retinopatia com defeitos lacunares, agenesia do corpo caloso, espasmos infantis e retardo mental. Os autores relatam dois casos de pacientes do sexo feminino, com sete meses de idade, com a Síndrome de Aicardi, tendo sido observadas lesöes patognomônicas corio-retinianas em exame oftalmológico e confirmado a presença de anormalidades congênitas cerebrais através da tomografia computadorizada. O eletroencefalograma revelopu hipsarritmias atípicas. A resposta do potencial visual evocado mostrou-se normal. A avaliaçäo radiológica revelou ausência de alteraçöes costo-vertebrais. Avaliaram-se as respostas quantitativas e qualitativas da estimulaçäo das funçöes visuais básicas

Importância da valorizaçäo da queixa principal das crianças e adolescentes de famílias de baixa renda da periferia da cidade de Recife-PE / Importance of giving value to the main complaint of children and teenagers of low-income families of the outskirts of the city of Recife-PE-Brazil

Objetivo: correlacionamos os achados oculares encontrados durante projeto de prevençäo da cegueira, realizado em bairro da periferia da cidade do Recife, em 727 paciente carente, de 6 a 18 anos, com queixa referida pela própria criança e adolescente, sem resposta induzida. Método: realizamos um estudo baseado em protocolo elaborado previamente que constava de: anamnese, dando ênfase à queixa principal referida pelo paciente sem resposta induzida, aferiçäo da acuidade visual, inspeçäo, avaliaçäo da motilidade ocular, biomicroscopia e, nos pacientes com acuidade visual inferior a 20/30, realizavamos refraçäo estática e fundoscopia ocular. Resultados: a idade dos pacientes variou de 6 a 18 anos, média de 11 anos. 40,85 por cento dos pacientes eram do sexo masculino e 59,15 por cento do sexo feminino. 21 por cento haviam sido examinados previamente por oftalmologista. Dos principais

Zigomicose: relato de um caso com comprometimento naso-óculo-cerebral / Zygomycosis: a case with rhino-ocular-cerebral involvement

A zigomicose é uma infecçäo fúngica, aguda ou crônica, com distribuiçäo mundial acometendo principalmente pacientes debilitados, portadores de diabetes melitus descompensados, leucemia e linfomas. A forma crônica subcutânea está, em geral, confinada aos trópicos, com particular prevalência na Africa Central. Em lactentes e pré-escolares, a forma cutânea e gastrintestinal säo as mais comuns, enquanto que em crianças maiores a infecçäo dos seios paranasais é a forma mais habitual. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, com diagnóstico inicial de sinusopatia e submetido a tratamento por um período de 4 meses. Evoluiu para proptose e estrabismo tendo procurado o cirurgiäo de cabeça e pescoço. Após biópsia de órbita foi confirmado diagnóstico de zigomicose, sendo instituído o tratamento antifúngico por 2 meses, havendo melhora clínica. Com a interrupçäo do tratamento houve exacerbaçäo do quadro, tendo sido indicado o reinício do tratamento e remoçäo cirúrgica do tecido comprometido. O paciente procurou outro serviço, onde foi levantada a hipótese diagnóstica de granulomatose de Wegener, evoluindo após o comprometimento cerebral, a óbito