Estilos de vida y riesgo cardiovascular y cardiometabólico en profesionales de salud del Hospital Regional de Encarnación

RESUMEN Introducción: el estilo de vida es el conjunto de comportamientos que practica habitualmente una persona en forma consciente y voluntaria durante el transcurso de su vida. La evaluación de los factores de riesgo cardiovascular y cardiometabólico permite tomar medidas preventivas en beneficio de la salud. Objetivo: determinar el estilo de vida y su relación con el riesgo cardiovascular y cardiometabólico de profesionales de la salud del Hospital Regional de Encarnación, Paraguay. Metodología: estudio observacional, prospectivo, descriptivo de tipo transversal, con componente analítico. El estilo de vida se identificó a través un cuestionario, el riesgo cardiovascular mediante la calculadora ASCVD Risk Estimator y el riesgo cardiometabólico según la circunferencia de cintura. Se valoró el estado de nutricional a través de medidas antropométricas y el porcentaje de grasa corporal por análisis de impedancia bioeléctrica. Resultados: el 79% de los profesionales de salud presentaron un estilo de vida poco y no saludable. Se encontró alto riesgo cardiometabólico (78%) y bajo riesgo cardiovascular a los 10 años (91%). El riesgo cardiovascular para toda la vida hallado fue 36±9%. Conclusión: se encontró una asociación negativa, estadísticamente significativa, entre el estilo de vida y el riesgo cardiovascular-cardiometabólico.

ABSTRACT Introduction: Lifestyle is the set of behaviors that a person habitually practices consciously and voluntarily during the course of his life. The evaluation of cardiovascular and cardiometabolic risk factors allows to take preventive measures for the benefit of health. Objective: To determine the lifestyle and its relationship with the cardiovascular and cardiometabolic risk of health professionals of the Hospital Regional of Encarnación, Paraguay. Methodology: Observational, prospective, descriptive study of transversal type, with analytical component. Lifestyle was identified through a questionnaire, cardiovascular risk using the ASCVD Risk Estimator calculator and cardiometabolic risk according to waist circumference. The nutritional status was assessed through anthropometric measurements and the percentage of body fat by bioelectrical impedance analysis. Results: Seventy nine percent of the health professionals presented a little unhealthy and unhealthy lifestyle. High cardiometabolic risk (78%) and low cardiovascular risk were found at 10 years (91%). The lifetime cardiovascular risk found was 36±9%. Conclusion: A negative, statistically significant association was found between lifestyle and cardiovascular-cardiometabolic risk.

Paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica: relato de caso / Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis: a case report

Relata-se neste artigo o caso de um paciente de ascendência negra com quadro agudo e progressivo de paralisia flácida ascendente, sem comprometimento de musculatura respiratória ou facial, em vigência de hipertireoidismo em tratamento e hipocalemia desencadeados por quadro infeccioso. Foi realizado o diagnóstico de paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica e controle inicial dos sintomas por adequação sérica do potássio e posterior resolução do quadro após tratamento com iodoterapia.

It is reported in this paper the case of a black ancestry patient with acute and progressive framework ascending flaccid paralysis without impairment of respiratory and facial muscles, in effect in treatment of hyperthyroidism and hypokalemia triggered by infection. The diagnosis of thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis was accomplished and initial symptoms were controlled for adequacy of serum potassium and subsequent resolution after treatment with radioiodine.

Visual optics under the wavefront perspective / Óptica visual sob a perspectiva das frentes de onda

Some intriguing concepts of visual optics cannot be explained by ray tracing. However, they can be clarified using wavefront formalism. Its main advantage is in the use of the concept of vergence, which is very helpful in interpreting the optical phenomena involved in the neutralization of the ametropias. In this line of thinking, the major role of a lens is in the creation of a new light source (the image point) that orientates the refracted waves. Once the nature and position of this source is known, one can easily predict the behavior of the wavefronts. The formalism also allows for an easier understanding on how wavefronts relate to light rays and on how algebraic signs are assigned to optical distances.

Alguns conceitos intrigantes da óptica visual não podem ser explicados pelo traçado dos raios luminosos. Entretanto, eles podem ser esclarecidos através do formalismo da frente de onda. A vantagem do mesmo está no uso do conceito de vergência, que facilita o entendimento dos fenômenos ópticos envolvidos na neutralização das ametropias. Nessa linha de raciocínio, a principal função de uma lente é o de criar de uma nova fonte de luz - o ponto de imagem - que orienta as ondas refratadas. Conhecendo-se a natureza e a posição dessa fonte pode-se facilmente prever o comportamento das frentes de onda. Este formalismo também ajuda a compreensão de como as frentes de onda se relacionam com os raios de luz e como os sinais algébricos são atribuídos às distâncias ópticas.

In vivo ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty with a low-energy and high-frequency femtosecond laser / In vivo Descemet stripping automated endothelial keratoplasty ultrafina com laser de femtosegundo de baixa energia e alta frequência

This case report describes the production of an ultrathin endothelial donor corneal lamella using a femtosecond laser with low energy and a high frequency. In addition, we report its use in vivo in an eye with pseudophakic bullous keratopathy. The outcomes were observed 3 months after surgery in terms of the change in endothelial donor lamella and full cornea thickness (including pachymetric mapping), visual acuity, and endothelial cell count.

Este relato de caso mostra a confecção de uma lamela corneana doadora endotelial ultrafina com o uso de um laser de femtosegundo de baixa energia e alta taxa de repetição, e sua utilização in vivo em um paciente com ceratopatia bolhosa do pseudofácico. O resultado final foi observado quanto a evolução da espessura da lamela endotelial doadora e de toda a córnea (incluindo mapa paquimétrico), da acuidade visual, e da contagem endotelial ao final de 3 meses de pós-operatório.

Analysis of low-energy and high-frequency femtosecond laser for the construction of deep anterior donor corneal lamellae / Laser de femtossegundo de baixa energia e alta frequência na confecção de lamelas corneanas doadoras

Purpose: To evaluate the efficacy and reliability of a low-energy femtosecond laser with a high repetition rate for construction of deep anterior donor corneal lamellae. Methods: This was a prospective laboratory investigation. Twenty-five human corneal buttons were femtosecond laser cut to create thick anterior lamellae (diameter, 10mm; thickness, 500µm). The laser cuts were made using an LDV® femtosecond laser in a Ziemer® anterior chamber. To obtain a better edge, the lamellae were trephined with an 8mm trephine (Katena®). The central corneal thickness and the anterior lamellae were measured using a Mitutoyo® thickness gauge with an accuracy of 0.001mm. Results: The central thickness of the 25 corneas ranged from 500 to 705µm (mean, 584 ± 51µm). The thickness of the anterior lamellae ranged from 420 to 480µm (mean, 455 ± 12.7µm). The anterior lamellae diameters were 7.90 ± 0.1mm, and all laser cuts were round. The lamellar interfaces appeared regular by surgical microscopy. There were no cases of inter-lamellar adhesion. Conclusion: The LDV® femtosecond laser appears to be a safe and reliable instrument for cutting deep anterior lamellae from donor corneoscleral buttons. Minimal variation in donor lamellar depth with the laser will be useful for creating donor corneal tissue for deeper anterior lamellar keratoplasty or endothelial keratoplasty surgery or both from a single donor cornea. .

Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança de um laser de femtossegundo de baixa energia e alta taxa de repetição para confecção de lamelas corneanas doadoras anteriores profundas. Métodos: Este é um estudo prospectivo de investigação laboratorial. Vinte e cinco botões corneanos foram cortados com laser de femtossegundo para criar lamelas corneanas doadoras anteriores profundas (diâmetro, 10mm; espessura, 500µm). O corte a laser foi realizado com femtosecond laser LDV® na câmara anterior artificial da Ziemer®. Para obter-se uma melhor borda, as lamelas foram trepanadas com um trépano de 8mm da Katena®. A paquimetria corneana central e as lamelas anteriores foram aferidas utilizando o paquímetro Mitutoyo®, com acurácia de 0.001mm. Resultados: A paquimetria central das 25 córneas variou de 500 a 705µm (média de 584 ± 51µm). A espessura das lamelas anteriores variou de 420 a 480µm (media de 455 ± 12.7µm). O diâmetro das lamelas corneanas doadoras foi 7.90 ± 0,1mm, sendo todos os cortes redondos. As interfaces lamelares apresentaram-se regular ao microscópio cirúrgico. Não houve casos de adesão interlamelar. Conclusão: O laser de femtossegundo LDV® mostrou-se seguro e eficaz para confeccionar lamelas corneanas doadoras a partir de botões córneo-esclerais. Mínima variação na espessura das lamelas doadoras confeccionadas com o laser será útil para criação de tecidos corneanos doadores para ceratoplastia lamelar anterior profunda ou ceratoplastia endoteliais, ou ambas, a partir de uma só córnea. .

Estimativa das contribuições dos sistemas anaeróbio lático e alático durante exercícios de cargas constantes em intensidades abaixo do VO2max / Estimation of contributions of the anaerobic lactic and alactic systems during constant-load exercises at intensities below the VO2max

O objetivo do estudo foi estimar as contribuições do metabolismo anaeróbio lático (MAL) e alático (MAA) em intensidades abaixo do consumo máximo de oxigênio (VO2max). Dez homens (23 ± 4 anos, 176,4 ± 6,8 cm, 72,4 ± 8,2 kg, 12,0 ± 4,5 % de gordura corporal) realizaram um teste progressivo até a exaustão voluntária para identificação do VO2max, da potência correspondente ao VO2max (WVO2max) e do segundo limiar ventilatório (LV2). Na segunda e na terceira visita foram realizados seis testes de cargas constantes (três testes por sessão) com intensidades abaixo do VO2max. Houve uma predominância do MAL sobre o MAA durante os exercícios submáximos a partir da intensidade correspondente ao LV2, sendo significativamente maior em 90% VO2max (p < 0,05). Dessa forma, esses resultados podem auxiliar treinadores a aplicarem cargas de treinamento adequadas aos seus atletas, de acordo com a exigência metabólica da competição...

The purpose this study was that estimated contributions of the anaerobic lactic (MAL) and alactic (MAA) metabolism during constant load exercises at intensities below the maximal oxygen capacity uptake (VO2max). Ten males (23 ± 4 years, 176.4 ± 6.8 cm, 72.4 ± 8.2 kg, 12.0 ± 4.5 % of fat body) performed in the first visit a progressive test until exhaustion to identification of VO2max, power output corresponding to the VO2max (WVO2max) and second ventilatory threshold (LV2). On the second and third visit, the participants performed six constant workload tests (3 per session) with intensities below VO2max. There was a predominance of MAL about MAA during the exercises sub-maximal from intensity corresponding to the LV2, being significantly higher at 90% VO2max (p < 0.05). Thus, these results may help coaches to implement training loads appropriate to their athletes, according to the metabolic demand of the competition...

Hanseníase e estigma / Leprosy and stigma

Representações sociais são compreendidas como estruturas dinâmicas que regulam as escolhas e ações dos sujeitos e dos grupos em diferentes situações da vida, em especial nos episódios de adoecimento.Raras são as doenças em que, como na lepra, se encontra tão evidenciada a associação entre doença e estigma, deformidade física e condenação moral.Com o objetivo de comparar as representações sociais de uma geração de pacientes que passou pela internação compulsória com o diagnóstico de leprae outra mais tarde tratada ambulatorialmente com o diagnóstico de hanseníase, indaga-se em que medida permanecem invariáveis alguns dos traços da milenar representação estigmatizante da lepra, apesar das mudanças havidas na denominação e na compreensão da natureza e do tratamento da doença.

Social representations are understood as dynamic structures that regulate the choices and actions of individuals and groups in different situations of life,especially in episodes related to sickness. In few diseases is the association between the illness and the stigmata, and between the physical deformity and the moral conviction, as clear as in leprosy. In order to compare the social representations of a generation of patients subjected to compulsory confinement under a diagnosis of leprosy with those of a generation of outpatients diagnosed with Hansen’s disease, this work asks to what extend some aspects of the historically stigmatizing representation of leprosy persist to the day, despite the changes in the denomination and in the understanding of the nature and the treatmentof the disease.

Leptospirosis en el Estado de Tabasco: Estudio de brote en un centro penitenciario, 2010 / Leptospirosis in Tabasco: Study of a breakout in a prison, 2010

La leptospirosis es una zoonosis de distribución mundial, producida por una espiroqueta de cepas patógenas del género Leptospira. Posee un amplio polimorfismo clínico, pero en general se presenta en 2 formas distintas: anictérica, considerada como el cuadro más benigno (85-90% de los casos), y el ictérico o hepatonefrótico (enfermedad de Weil), cuadro grave que se presenta en 5 a 10% de los casos. En situaciones de desastre, los brotes por leptospirosis se han relacionado con las lluvias intensas, por ejemplo, durante fenómenos meteorológicos que favorecen su presentación. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, transversal donde se revisaron las muestras provenientes de todas las jurisdicciones sanitarias y demás instituciones del sector salud hasta las semana epidemiológica 40 del año 2010, mediante la utilización de la técnica de microaglutinación en placa (MAT), conforme al algoritmo y criterios propuestos por el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico (InDRE). Resultados: un total de 271 casos fueron procesados para Leptospira. De las muestras estudiadas, el 30% de los casos fueron causados por un serovar, y el resto (70%) por más de uno. La tasa de ataque es baja (0.52%) dada la alta contagiosidad de esta enfermedad, no obstante, la tasa de letalidad es sumamente elevada (50%). Conclusiones: sin importar la región en la que nos encontremos, siempre es importante tener presentes patologías relacionadas a zoonosis. El estudio adecuado de síntomas y signos, así como una adecuada historia clínica, nos pueden ser útiles en la prevención de la mortalidad.

Leptospirosis is a zoonotic worldwide distributive disease, produced by spirochete of pathogenic strains of the genus Leptospira, has a wide clinical polymorphism, but generally occurs in two different ways: non icteric, considered as a more (85-90% of cases) and the hepatic nefrótic, clinical serious and that occurs in 5 to 10% (Weil's disease). In situations of disaster, have an increase, Leptospirosis outbreaks have been linked with the rains, for example during weather events that promote the presentation of cases. Material and methods: an observational cross-sectional study and reviewed where the samples from all health courts and all other institutions in the health sector to the epidemiological week 40 of the year 2010 in Tabasco, analyzed by MAT, in accordance with the algorithm and criteria proposed by the Institute for diagnostic and epidemiological reference (InDRE). Results: A sample of 271 were processed for Leptospira up to epidemiological week 40, in studied samples, 30% were caused by a serovar and the remainder (70%) by more than. The attack rate is low given the high infectivity 0.52%, however the fatality rate is extremely high with 50% case fatality ratio. Conclusions: always it's important to take in mind pathologies related to zoonoses regardless of the region in which we find ourselves and the study of symptoms and signs, as well as an appropriate medical history we can be useful in the prevention of mortality.

Microscopia confocal in vivo nos depósitos corneanos por amiodarona / In vivo confocal microscopy in amiodarone corneal deposits

OBJETIVO: Descrever os achados da microscopia confocal in vivo em pacientes nos diversos estágios de ceratopatia induzida por amiodarona, e correlacionar o estadiamento biomicroscópico com o estadiamento confocal. MÉTODOS: Vinte olhos de 10 pacientes (6 homens e 4 mulheres) em tratamento com amiodarona, que apresentavam ceratopatia induzida pela droga, foram selecionados para o estudo, com a microscopia confocal (MC). RESULTADOS: A média de idade foi 58 ± 6,2 anos (50-66 anos) e o tempo de uso da droga foi de 6 ± 3,2 anos (2-11 anos). Todos pacientes tinham acuidade visual com correção melhor ou igual a 20/40. A biomicroscopia evidenciou ceratopatia por amiodarona: dois pacientes no estágio 1, quatro no estágio 2 e quatro no estágio 3. Todas as córneas apresentaram inclusões intracelulares brilhantes e de alta refletividade na camada epitelial basal. A partir dos estágios 2 e 3, foram encontrados microdepósitos em todas camadas corneanas. Foram observados afilamento e aumento da tortuosidade dos nervos corneanos nos estágios 2 e 3 da ceratopatia. A contagem endotelial média foi de 2.524 ± 150,3 células/mm². CONCLUSÃO: O epitélio basal foi o mais acometido nos diferentes estágios da ceratopatia. Nos pacientes do estágio 1 a biomicroscopia, os microdepósitos subepiteliais são restritos ao epitélio superficial e basal, ao passo que nos pacientes dos estágios 2 e 3, os microdepósitos afetam todas camadas corneanas. A medida que a ceratopatia avança, os nervos corneanos ficam mais afilados e tortuosos.

PURPOSE: To describe in vivo confocal microscopy findings in patients with different stages of amiodarone-induced keratopathy, and correlate biomicroscopy stages with confocal stages. METHODS: Twenty eyes of 10 patients (6 men and 4 women), who receive treatment with amiodarone were selected for the study with confocal microscopy (MC). RESULTS: The average age was 58 ± 6.2 years (50-66 years) and time of use of the drug was 6 ± 3.2 years (2-11 years). All patients have best correct visual acuity ³ 20/40. There were two patients in stage 1, 4 patients in stage 2 and 4 in stage 3 of induced keratopathy. All corneas presented brilliant intracellular inclusions with high reflectivity in the basal epithelium layer. Patients in stage 2 and 3 have all corneal layers affected. There are thinning and increase of tortuosity of corneal nerves in patients in stage 2 and 3. The endothelial count was 2,524 ± 150,3 cell/mm². CONCLUSION: The basal epithelium was most affected in any of the keratopathy stages. In stage 1 patients only the superficial and basal epithelium are affected, while patients in stages 2 and 3 have all corneal layers affected. With the advance of keratophaty the corneal nerves became thinner and tortuous.

Avaliação da qualidade de corte do microcerátomo Masyk® na confecção de lamela corneana pediculada em olhos humanos de Banco de Olhos / Evaluation of the cut quality of Masyk® microkeratome in obtaining corneal flap from human eyes of an Eye Bank

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de corte do microcerátomo Masyk® na confecção de lamela corneana pediculada em olhos frescos humanos provenientes de Banco de Olhos. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo no "Eye Clinic Day Hospital" (São Paulo, Brasil), com 20 olhos humanos frescos de Banco de Olhos. Utilizou-se o microcerátomo Masyk® para confecção de lamela corneana pediculada. A espessura programada foi 160 µm e o diâmetro programado de 9,5 mm em todos os olhos. As espessuras efetivas das lamelas foram aferidas pelo paquímetro P55, Paradigm, USA e os diâmetros verticais do leito estromal com compasso cirúrgico. RESULTADOS: Não ocorreram complicações durante a utilização do microcerátomo e não foram identificadas lamelas livres, perfuradas ou incompletas. A média das espessuras efetivas foi de 160,34±5,10 µm, com variação entre 149 e 181 µm. A média das medidas dos diâmetros verticais do leito residual foi de 9,64±0,16 mm, com variação entre 9,30 e 9,85 mm. CONCLUSÃO: O corte do microcerátomo Masyk® mostrou-se reprodutível, previsível e seguro em confeccionar lamelas corneanas pediculadas de espessura e diâmetros adequados em olhos humanos frescos de Banco de Olhos.

PURPOSE: To evaluate the cut quality of Masyk® microkeratome in obtaining a corneal flap from human eyes of Eye Banks. METHODS: Prospective study with 20 human eyes from Eye Banks. All flaps were programmed to obtain 160 µm thickness and 9.5 mm diameter. The thicknesses were calculated with P55 pachymeter (Paradigm, USA), and diameter with compass. RESULTS: No complications were observed during the use of the microkeratome. The central corneal thickness average was 160.34±5.10 µm and range from 149 to 181 µm. The vertical diameter average was 9.64±0.16 mm and range from 9.30 to 9.85 mm. CONCLUSION: Masyk® microkeratome showed to be effective for obtention of corneal flap with appropriate thickness and diameter from human corneas of Eye Banks.

Microscopia confocal in vivo no diagnóstico de ceratite fúngica: relato de caso / In vivo confocal microscopy in the diagnosis of fungal keratitis: case report

Os autores relatam um caso em que a microscopia confocal in vivo ajudou no diagnóstico e acompanhamento de ceratite fúngica. Realizou-se a microscopia confocal in vivo em paciente com úlcera corneana, que há 30 dias estava sendo tratada, sem obter melhora com uso de diversos medicamentos tópicos. O paciente também tinha se submetido à coleta de material corneano para análise laboratorial, com resultado negativo e inconclusivo. Foi observado à microscopia confocal, hifas e coleções infecciosas fúngicas. Dez dias após o diagnóstico confocal, o resultado de nova coleta de material corneano revelou crescimento de Fusarium sp.

MALKS®: especificações e desenvolvimento / MALKS®: specifications and development

OBJETIVO: Descrever as características de uma nova câmara anterior artificial e discutir suas vantagens (MALKS®, Loktal, São Paulo, Brasil). MÉTODOS: Análise e descrição das especificações técnicas utilizadas na câmara anterior artificial MALKS® (Micro automated lamellar keratoplasty system). RESULTADOS: O MALKS® é constituído de oito partes: a) câmara artificial; b) anel fixador da córnea; c) porca de travamento do anel fixador; d) trilho e ajustador do diâmetro do disco lamelar; e) aplanadores para aferição e definição do diâmetro do disco lamelar; f) sistema de infusão, que possibilita o controle digital objetivo peroperatório da pressão intracameral; g) microcerátomo automático; h) trépano marcador. CONCLUSÃO: O MALKS® utiliza o mesmo microcerátomo automático desenvolvido para LASIK, possibilita a obtenção de lamelas corneanas de espessura e diâmetro programados, assim como o controle objetivo peroperatório digital da pressão intracameral (PIC). Esta câmara anterior artificial pode ser ferramenta importante tanto para as cirurgias de transplante lamelar superficial quanto endotelial.

Avaliacão da qualidade de corte do microceratótomo Masyk® na confeccão de lamela corneana pediculada em olhos porcinos / Evaluation of the cut quality of the Masyk® microkeratome in obtaining corneal flap from porcine eyes

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de corte do microceratótomo Masyk® na confeccão de lamela corneana pediculada em olhos porcinos. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo na Eye Clinic Day Hospital (São Paulo, Brasil) em 31 olhos porcinos divididos em 2 grupos: 15 olhos nos quais se utilizou a plataforma de 160 æm e anel de succão de 9,5 mm de diâmetro (Grupo 1) e 16 olhos, submetidos à plataforma de 140 æm e anel de succão de 8,5 mm de diâmetro (Grupo 2). As espessuras efetivas das lamelas foram aferidas pelo paquímetro P55 (Paradigm, EUA) e os diâmetros verticais do leito estromal com compasso cirúrgico. RESULTADOS: Não ocorreram complicacões durante a utilizacão do microceratótomo e não foram identificadas lamelas livres, perfuradas ou incompletas. No grupo 1, a média das espessuras efetiva foi de 146,33 n 15,43 æm, com variacão entre 127 e 186 æm. A média das medidas do diâmetro vertical do leito residual foi de 9,39 n 0,26 mm, com variacão entre 8,90 e 9,85 mm. No grupo 2, a média das espessuras efetiva foi de 128,75 n 18,83 æm, com variacão entre 71 e 178 æm. A média das medidas do diâmetro do leito residual foi de 8,27 n 0,20 mm, com variacão entre 7,95 e 8,65 mm. CONCLUSAO: O microceratótomo Masyk® mostrou-se eficaz e seguro em confeccionar lamelas corneanas pediculadas de espessura e diâmetros adequados em olhos porcinos.

Primeiro censo brasileiro em cirurgia refrativa / First Brazilian refractive surgery survey

OBJETIVO: Realizar o primeiro censo brasileiro de cirurgia refrativa. MÉTODOS: Entre agosto de 2001 e fevereiro de 2002 foram enviados questionários para 7.890 oftalmologistas brasileiros, com questões sobre aspectos demográficos, tendências, padrões de práticas, instrumentos, cuidados pré-operatórios e mercado da cirurgia refrativa. RESULTADOS: Novecentos e vinte questionários (11,67 por cento) foram devidamente respondidos. O laser in situ ceratomileuse é a técnica preferida para correção de dioptrias entre +5,00 e -7,00 D. O excimer laser mais utilizado é o Nidek® EC 5000 e o microceratótomo mais freqüente é o Hansatome. Outros aspectos como: demográficos, procedimentos, técnicas, tendências, volume cirúrgico, cuidados pré-operatórios e mercado também foram analisados. CONCLUSÃO: A partir desta pesquisa, pode-se observar e monitorar aspectos demográficos, padrões de práticas, tendências, tecnologia e mercado da cirurgia refrativa no Brasil e compará-las com outras pesquisas semelhantes em outras partes do mundo.

Microscopia confocal in vivo na cistinose: relato de caso / In vivo confocal microscopy in cystinosis: case report

A cistinose é doença autossômica recessiva rara caracterizada pelo acúmulo do aminoácido cistina livre dentro dos lisossomos e geralmente é fatal na primeira década de vida na ausência de transplante renal. O presente estudo tem por objetivo relatar os achados da microscopia confocal in vivo em paciente adulto com cistinose infantil. O exame de microscopia confocal in vivo revelou que há diferenças quanto à intensidade de acometimento, tamanho e forma dos depósitos nas diversas camadas corneanas.

Influência da adição da goma arábica em filmes isolados de polímero acrílico. Estudo das propriedades de intumescimento e de permeabilidade / Influence of arabic gum in acrylic polymer isolated films. Study of swelling properties and permeability

Goma arábica associada ao polímero acrílico Eudragit RS30D® na formação de filmes isolados foram obtidos e investigados como material potencialmente adequado à liberação modificada de fármacos. Foram preparadas dispersões aquosas de 4 por cento (p/v) e o citrato de trietila (20 por cento massa polímero acrílico) foi usado como plastificante. Dispersões foram vertidas em placa de Nylon revestida com Teflon® e colocadas em estufa a 60 °C. A determinação do índice de intumescimento (Ii por cento) em fluidos de simulação gástrica (FSG) e intestinal (FSI), além da permeabilidade ao vapor d'água (TVA) foram avaliadas. As dispersões propostas apresentaram habilidades filmogênicas...

Avaliação in vivo da histologia corneana após ceratotomia radial com microscopia confocal / In vivo corneal histologic findings after radial keratectomy with confocal microscopy

Objetivo: Descrever os achados da microscopia confocal (MC) das estruturas corneanas em pacientes que foram submetidos há mais de 8 anos de ceratotomia radial (RK). Métodos: Foram analisadas com lâmpada de fenda e MC 8 córneas de 4 pacientes que se submeteram à RK. Durante o exame da córneas à MC foram estudados epitélio, nervos, estroma, endotélio, 32 incisões radiais e 8 transversais. Resultados: Trinta e duas (80 por cento) incisões estavam normais e 8 (20 por cento) apresentavam-se mais abertas com ou sem epitélio, áreas de calcificação ou cistos de inclusão no seu interior. A largura das incisões variaram entre 34,7 e135µm. Das 40 incisões corneanas, 12 (30 por cento) apresentaram-se mais fechadas e tinham maior largura medindo até 50µm, 20 (50 por cento) tinham suas maiores medidas de largura >50 e< 100µm e 8 (20 por cento) com as menores medidas > 100µm. Trinta e duas incisões (80 por cento) não tinham irregularidade em sua trajetória. Vinte incisões (40 por cento) possuiam cistos de inclusões e/ou calcificações em seu interior, entretanto, todas as incisões apresentaram bordas com aumento de refletividade, bem definidas e epitélio em seu interior por toda profundidade. A contagem endotelial foi normal para a idade em todas as córneas, entretanto polimegatismo e pleomorfismo foram observados em todas elas. Conclusão: Pela primeira vez no Brasil observamos os achados da microscopia confocal de todas as camadas da córnea após RK. O MC pode ajudar a diagnosticar, prevenir e tratar complicações relacionadas a esta cirurgia.

Fixação iriana de lente intra-ocular de câmara posterior / Iris suture of posterior chamber intraocular lens

Objetivo: Relatar a fixação iriana de LIO de câmara posterior em cinco olhos. Métodos: Estudo descritivo onde se relata e discute a fixação iriana de LIO ca câmara posterior em cinco olhos: ambos olhos de um paciente com subluxação de cristalino (Marfan), outro com subluxação de LIO pós-trauma e em ambos olhos de uma paciente afácica. Resultados: No caso 1 (Marfan AO), paciente 2,7 anos foi encontrado à retinoscopia no pré-operatório: +10,00 DE -6,00 DC em 90º em OD e +9,00 DE -5,50 DC 110º em OE. Na última visita (1,5 ano PO) a AV foi: OD: +1,25 DE -1,00 DC 170º (20/30). No caso 2 (subluxação pós-trauma) a AV pré-operatória foi 20/150 em OE e 20/25 no 30º PO. No caso 3 (afacia bilateral), a AV pré-operatória foi +14,00 DE -2,00 DC 90º (20/25) em OD e +13,00 DE -1,50 DC 110º (20/25p) em OE. Na última visita (10º mês PO) apresentou AV OD: +1,00 DE -1,75 DC 90º (20/25) e OE: +0,75 DE -1,00 DC 90º (20/25). Neste dia o exame com OCT 3 não mostrou alterações maculares em AO. Conclusão: Os autores acreditam que a técnica empregada nos casos relatados constitui mais uma opção eficaz e segura em casos onde não há suporte capsular adequado. Entretanto, outros estudos devem ser realizados para avaliar as vantagens e desvantagens desta técnica cirúrgica em relação às outras.

Microscopia confocal in vivo na epitelização da interface após lasik / In vivo confocal microscopy of corneal epithelial ingrowth after lasik

Objetivo: Descrever os achados da microscopia confocal in vivo em um caso no qual LASIK para correção de astigmatismo miópico composto foi realizado em ambos olhos e que, no pós-operatório precoce, o paciente desenvolveu epitelização da interface no olho esquerdo. Local: Eye Clinic Day Hospital. Métodos: Estudo descritivo, onde se relata e discute a epitelização da interface após LASIK e os achados da Microscopia Confocal in vivo nesta complicação. Resultados: Após realizar LASIK o paciente apresentou, no primeiro pós-operatório (PO), AVSC 20/40 OD e 20/25 OE, retornando no terceiro PO com AVSC de 20/25p OD e 20/150 OE, sendo observado epitelização da interface em OE à biomicrospia. A microscopia confocal in vivo (MC) no OE revelou: epitélio, flap e interface normal à MC, e epitelização da interface, ao examinarmos o achado biomicroscópico. Após a retirada do epitélio o paciente apresentou AVSC 20/20 AO. Conclusão: Este relato de caso descreve, pela primeira vez no Brasil, os achados da microscopia confocal in vivo na epitelização da interface após LASIK. Apesar de ser uma complicação em que geralmente há um desconforto visual e diminuição (quantitativa e/ou qualitativa) da AVSC, a epitelização da interface pode ser resolvida com relativa facilidade.

Avaliação das indicações em ceratoplastia penetrante / Evaluate penetrating keratoplasty indications

Objetivo: Avaliar as indicações de ceratoplastia penetrante. Local: Centro Campineiro de Microcirurgia. Métodos: Análise de prontuários de 127 pacientes (162 olhos) com indicação de ceratoplastia penetrante. Resultados: As principais indicações de ceratoplastia penetrante foram: ceratocone (100 olhos - 61,72 por cento); ceratopatia bolhosa: (24 olhos - 14,81 por cento); leucoma: (22 olhos - 13,58 por cento); outros: (16 olhos - 9,9 por cento). Conclusão: Sabendo que a indicação de ceratoplastia penetrante tem fatores que a influenciam, é de grande importância estudá-las a fim de monitorar as suas mudanças no decorrer do tempo, objetivando direcionar os estudos subseqüentes para as causas bases destas doenças e o desenvolvimento de novas opções de tratamento para elas.