Prescripción y venta de medicamentos importantes sin receta médica en algunas farmacias de la zona / Prescription and sale of important drugs without medical recipe in some drugstore at the zone

Durante Septiembre de 1991, se encuestó una muestra de 400 personas, elegidas aleatoriamente para sexo y edad, las cuales compraron algún medicamento en farmacias de la zona. De las personas encuestadas, sólo un 2 por ciento presentó su receta médica al momento de la compra. En caso de que el medicamento no fuera para el encuestado, los datos obtenidos corresponden al destinatario, como por ejemplo, en el grupo de menores de un año. La distribución de los destinatarios de los medicamentos, comprendió un 67 por ciento al sexo femenino y un 33 por ciento al masculino; en relación a la edad, predominó el grupo de 31-40 años y el de menores de un año, respectivamente. De los productos comprados, predominan los antiinflamatorios no esteroidales (AINE) 32 por ciento, como dipirona e ibuprofeno, seguido de los antibióticos 28 por ciento, como cotrimoxazol, penicilina y ampicilina. El rubro otros (aminofilina, clorpropamida, anovulatorios, etc.) ocupó un papel importante en la compra, con un 32 por ciento

Resultados de la reparación quirúrgica del canal auriculo-ventricular completo / Repair of atrioventricular canal malformation

En Mayo de 1981 a Junio de 1989, se han reparado con circulación extracorpórea, 48 pacientes portadores de canal auriculo-ventricular completo sin otras lesiones mayores asociadas. La mortalidad hospitalaria es de un 8,3% y la global de un 20,8%. No se han presentado casos de bloqueo AV permanente y sólo en 1 caso se realizó reoperación para recambio valvular. En los últimos tres años (24 pacientes) se ha operado más precozmente (promedio de edad de 16,6 meses baja a 9,5 meses), lo que junto a una mejor comprensión de la patología y a avances en las técnicas quirúrgicas y en el cuidado postoperatorio, han permitido alcanzar una mortalidad hospitalaria de un 4,2%

Valvuloplastia pulmonar percutánea con balón / Percutaneous pulmonary valvuloplasty with balloon

Se efectuó valvuloplastia pulmonar percutánea en 16 pacientes con estenosis pulmonar valvular congénita entre los meses de junio y noviembre de 1987, con edad promedio de 6.5 años. Por vía percutánea se realizó el cateterismo y angiocardiografía confirmatorios. Preferentemente se practicó la valvuloplastia con balón de mayor diámetro (20%) que el anillo valvular pulmonar. En 12 de 16 pacientes sometidos a esta técnica, se obtuvo un dramático descenso de la gradiente transvalvular pulmonar, hasta cifras consideradas no quirúrgicas (gradiente menor a 50 mmHg). En 2 niños, la gradiente no se modificó y en otros 2 esta descendió a cifras aún quirúrgicas, pensamos que podría haber un descenso futuro espontáneo al ceder la estenosis pulmonar infundibular reactiva de éstos pacientes. Hubo un fracaso en que no se logró franquear la válvula pulmonar por la presencia de banda muscular en el infundíbulo, y debió ser intervenido quirúrgicamente. No hubo complicaciones importantes, solo bradicardia e hipotensión arterial pasajera durante la dilatación del balón. El promedio de hospitalización fue de 48 horas. Se concluye que éste procedimiento es una alternativa efectivo, seguro y económico en el tratamiento de la estenosis pulmonar valvular congénita

Evolución de la insuficiencia aórtica después de la cirugía de la comunicación interventricular con insuficiencia aórtica / Outcome of aortic regurgitation after surgical repair of ventricular septal defect with aortic regurgitation

Se analiza la evolución postoperatoria alejada de la insuficiencia aórtica (I Ao) en 20 niños operados por una comunicación interventricular (CIV) complicada de I Ao. En todos se efectuó cierre de la CIV y plastía aórtica simultánea. La edad promedio de operación fue 7 años. La I Ao fue catalogada clínicamente y por aortográfia en acentuada (7 niños), moderada (11 niños) y leve 2 (niños). En todos los pacientes se efectuó aortografía preoparatoria. La CIV fue clasificada por ubicación en supracristal (sC): 12 niños e infracristal (iC): 8 niños; y por tamaño en grandes (11 niños) y pequeñas (9 niños). En 7 niños (35%) se efectuaron reoperaciones (6 segundas plastías más 2 resuturas de CIV y 2 reemplazos valvulares) en promedio 21 meses después de la primera operación. Después de la cirugía que incluye reoperaciones, 8 niños (40%) quedan sin I Ao; 6 niños disminuyen el grado de I Ao y 5 lo mantienen o agravan. De los pacientes que quedan sin I Ao; 6 (75%) eran portadores de CIV iC, lo que resulta estadísticamente significativo (p=0.04 x**2=4.06). Se concluye que la I Ao asociada a CIV se logra controlar mediante cirugía, pero ésta es curativa sólo en el 40% de los casos y paliativa en un 30%. La plastía aórtica es una buena alternativa frente al reemplazo aórtico primario. En nuestra casuística la I Ao de la CIV iC tiene mejor pronóstico que la asociada a CIV sC

Endocarditis infecciosa. / Infective endocarditis

La endocarditis infecciosa (E.I.) representa en nuestro medio un problema con serias dificultadas diagnosticas y terapeuticas. Este estudio se inicio en 1977 con el fin de precisar algunos aspectos esenciales de la enfermedad y su manejo. Desde Enero de 1977 a Diciembre de 1982 ingresaron 24 pacientes en quienes se confirmo el diagnostico de E.I. El factor predisponente mas importante fue la cardiopatia congenita (66.7% de los casos); estos resultados obligan a poner enfasis en la profilaxis de E.I. en estos pacientes. El 100% de los pacientes ingreso con fiebre de mas de 10 dias de evolucion, en tanto que palidez y hepatoesplenomegalia se vio en un 87.5% de los casos. El estudio bacteriologico fue positivo en el 46% de los casos.La cirugia cardiaca se empleo en 4 pacientes y las indicaciones para la operacion fueron la insuficiencia cardiaca irreductible y las manifestaciones embolicas. La sobrevida es del 80%, el 20% de los pacientes fallecio como consecuencia de E.I.y sus complicaciones