Effect of dlc films with and without silver nanoparticles deposited on titanium alloy

Abstract Diamond-like carbon (DLC) film is a biocompatible hard coating material that can prevent the leaching of metal ions. This study evaluates the structural characteristics of DLC, with and without silver nanoparticles, deposited by plasma (PECVD) on titanium alloy (Ti-6Al-4V) and bone formation in contact with DLC films. Sixty Ti-6Al-4V samples were used divided in: uncoated, coated with DLC and coated with DLC-Ag. After structural characterization, samples were fixed bilaterally at the rabbit's mandible. After 15 and 90 days, samples were characterized again and bone formation in the area was analyzed by histomorphometry. Statistical analysis was performed by two-way ANOVA. Both the DLC and DLC-Ag films were firmly adhered and showed a high electrical resistance without significant changes in the Raman spectrum after in vivo integration. After 15 days, there were immature bone trabeculae in the interface and partially covering the surface. After 90 days, mature bone filled the interface and coved the surface. There was no statistically significant difference among the three groups in both periods. In conclusion, osseointegration with DLC, DLC-Ag and uncoated Ti-6Al-4V is similar. However, DLC and DLC-Ag coverings have the advantage of electrical insulation and can presumably control bacterial activity and ion leaching.

Resumo O filme de carbono semelhante a diamante (DLC) é um material de revestimento duro e biocompatível que pode impedir a corrosão com liberação de íons metálicos. Este estudo avaliou as características estruturais do filme de DLC, com e sem nanopartículas de prata (Ag), depositadas por plasma (PECVD) em liga de titânio (Ti-6Al-4V) e formação óssea em contato com filmes de DLC. Foram utilizadas 60 amostras de Ti-6Al-4V divididas em: não recobertas, recobertas com DLC e recobertas com DLC-Ag. Após caracterização estrutural, amostras foram fixadas bilateralmente na mandíbula de coelhos. Após 15 e 90 dias, as amostras foram novamente caracterizadas e a formação óssea na área foi analisada por histomorfometria. A análise estatística foi realizada por ANOVA dois fatores. Ambos os filmes DLC e DLC-Ag foram firmemente aderidos e mostraram uma alta resistência elétrica sem alterações significativas no espectro Raman após a osseointegração in vivo. Após 15 dias, havia trabéculas ósseas imaturas na interface e cobrindo parcialmente a superfície. Após 90 dias, o osso maduro preencheu a interface e a superfície. Não houve diferença estatisticamente significante entre os três grupos nos dois períodos. Em conclusão, a osseointegração com DLC, DLC-Ag e Ti-6Al-4V não revestido é similar. No entanto, os revestimentos DLC e DLC-Ag têm a vantagem do isolamento elétrico e podem presumivelmente controlar a atividade bacteriana e a corrosão com liberação de íons.

Macrophages adhesion rate on Ti-6Al-4V substrates: polishing and DLC coating effects

Abstract Introduction Various works have shown that diamond-like carbon (DLC) coatings are able to improve the cells adhesion on prosthesis material and also cause protection against the physical wear. On the other hand there are reports about the effect of substrate polishing, in evidence of that roughness can enhance cell adhesion. In order to compare and quantify the joint effects of both factors, i.e, polishing and DLC coating, a commonly prosthesis material, the Ti-6Al-4V alloy, was used as raw material for substrates in our studies of macrophage cell adhesion rate on rough and polished samples, coated and uncoated with DLC. Methods The films were produced by PECVD technique on Ti-6Al-4V substrates and characterized by optical profilometry, scanning electron microscopy and Raman spectroscopy. The amount of cells was measured by particle analysis in IMAGE J software. Cytotoxicity tests were also carried out to infer the biocompatibility of the samples. Results The results showed that higher the surface roughness of the alloy, higher are the cells fixing on the samples surface, moreover group of samples with DLC favored the cell adhesion more than their respective uncoated groups. The cytotoxity tests confirmed that all samples were biocompatible independently of being polished or coated with DLC. Conclusion From the observed results, it was found that the rougher substrate coated with DLC showed a higher cell adhesion than the polished samples, either coated or uncoated with the film. It is concluded that the roughness of the Ti-6Al-4V alloy and the DLC coating act complementary to enhance cell adhesion.

Avaliação econômica da rubéola e de estratégia de controle em situação de surto em Fortaleza (Ceará), Brasil / Economic evaluation of rubella and control strategies during an outbreak in Fortaleza (Ceará), Brazil

Em 2007, o país vivenciou uma epidemia de rubéola, com 8.683 casos confirmados. Realizou-se uma avaliação econômica da rubéola e de uma estratégia de controle em surto ocorrido em Fortaleza em 2007. Dois estudos de avaliação econômica foram conduzidos. O primeiro foi uma análise de custo-enfermidade dos casos confirmados, e o segundo, uma análise de custo-efetividade entre duas estratégias de intervenção relacionadas à rubéola. Comparou-se o custo-efetividade da vacinação emergencial (i.e., operação limpeza) com o prestar assistência de saúde aos casos confirmados de rubéola. O estudo considerou as perspectivas econômicas do governo brasileiro por intermédio do Ministério da Saúde e também da sociedade, em que custos diretos e indiretos da prevenção e do tratamento da rubéola foram incluídos nas análises. O custo-enfermidade total dos 21 casos de rubéola foi de R$ 2.008,54 (médio R$ 95,65) e R$ 14.009,20 (médio R$ 667,10), desde as perspectivas do governo e sociedade, respectivamente. Os valores estimados para o custo-enfermidade total no país foram de aproximadamente R$ 831 mil para o governo e R$ 5.8 milhões para a sociedade. A análise de custo-efetividade incremental mostrou que a operação limpeza foi considerada dominante sobre a assistência aos casos de rubéola, produzindo maiores benefícios (i.e., redução dos casos de rubéola) a um menor custo. Esses resultados mostraram-se robustos em uma série de análises de sensibilidade. A análise de custo-efetividade nos mostrou que a alternativa de vacinação emergencial apresentou uma melhor relação de custo-efetividade e resultou em uma economia de recursos em ambas as perspectivas adotadas.

Assistência domiciliar a idosos: fatores associados, características do acesso e do cuidado / Asistencia domiciliaria a ancianos: factores asociados, características del acceso y del cuidado / Home health care for the elderly: associated factors and characteristics of access and health care

OBJETIVO: Avaliar fatores associados à assistência domiciliar recebida pela população idosa e suas características, segundo modelos de atenção Estratégia Saúde da Família e modelo tradicional. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, com amostra representativa de 1.593 indivíduos com 60 anos ou mais, residentes na região urbana de Bagé, RS, em 2008. A amostragem foi realizada em múltiplos estágios. Os dados foram coletados em entrevistas individuais. Foram analisadas as formas de acesso aos serviços, participação dos profissionais, satisfação e situação de saúde dos usuários após o atendimento. Foi utilizado modelo de regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência bruta e ajustada, os respectivos intervalos com 95 por cento de confiança e p-valor (teste de Wald). RESULTADOS: Assistência domiciliar foi estatisticamente associada à história prévia de acidente vascular cerebral, à presença de sinais de demência e à incapacidade para as atividades da vida diária. A família foi responsável por 75 por cento das solicitações de cuidado. Nas áreas da atenção tradicional, os médicos responderam pela maior promoção de cuidados, enquanto nas áreas da Estratégia Saúde da Família destacou-se a participação da equipe de enfermagem. Aproximadamente 78 por cento das solicitações foram atendidas em até 24 horas e 95 por cento dos usuários avaliaram positivamente o cuidado recebido. Dois terços dos idosos referiram melhora nas condições de saúde. CONCLUSÕES: As variáveis associadas ao recebimento de assistência domiciliar reiteram os indicadores de fragilidade destacados na Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e fortalecem a importância da estratégia na promoção da eqüidade no cuidado dos idosos. A avaliação positiva e o impacto na situação de saúde afirmam o domicílio como ambiente terapêutico.

OBJETIVO: Evaluar los factores asociados a la asistencia domiciliaria recibida por la población anciana y sus características, según modelos de atención Estrategia Salud de la Familia y modelo tradicional. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional, con muestra representativa de 1.593 individuos con 60 años o más, residentes en la región urbana de Bagé, Sur de Brasil, en 2008. El muestreo fue realizado en múltiples fases. Los datos fueron colectados en entrevistas individuales. Se analizaron las formas de acceso a los servicios, participación de los profesionales, satisfacción y situación de salud de los usuarios posterior a la atención. Fue utilizado modelo de regresión de Poisson para estimar las tasas de prevalencia bruta y ajustada, los respectivos intervalos con 95% de confianza y p-valor (prueba de Wald). RESULTADOS: Asistencia domiciliaria fue estadísticamente asociada a la historia previa de enfermedad vascular cerebral, a la presencia de señales de demencia y a la incapacidad para las actividades de la vida diaria. La familia fue responsable por 75% de las solicitudes de cuidado. En las áreas de la atención tradicional, los médicos respondieron por la mayor promoción de cuidados, mientras que en las áreas de la Estrategia Salud de la Familia, se destacó la participación del equipo de enfermeras. Aproximadamente 78% de las solicitudes fueron atendidas en hasta 24 horas y 95% de los usuarios evaluaron positivamente el cuidado recibido. Dos tercios de los ancianos refirieron mejoría en las condiciones de salud. CONCLUSIONES: Las variables asociadas al recibimiento de asistencia domiciliaria reiteran los indicadores de fragilidad destacados en la Política Nacional de Salud de la Persona Anciana y fortalece la importancia de la estrategia en la promoción de la equidad en el cuidado de los ancianos. La evaluación positiva y el impacto en la situación de salud refuerzan el domicilio como ambiente terapéu.

Programa Saúde da Família e condições sensíveis à atenção primária, Bagé (RS) / Programa Salud de la Familia y condiciones sensibles a la atención primaria, Sur de Brasil / Family Health Program and ambulatory care-sensitive conditions in Southern Brazil

OBJETIVO: Condições sensíveis à atenção primária (CSAP) são problemas de saúde atendidos por ações do primeiro nível de atenção. A necessidade de hospitalização por essas causas deve ser evitada por uma atenção primária oportuna e efetiva. O objetivo do estudo foi estimar a probabilidade do diagnóstico de CSAP em pacientes hospitalizados pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Estudo transversal com 1.200 pacientes internados entre setembro/2006 e janeiro/2007 em Bagé (RS). Os pacientes responderam a questionário aplicado por entrevistadoras, sendo classificados segundo o modelo de atenção utilizado previamente à hospitalização. As CSAP foram definidas em oficina promovida pelo Ministério da Saúde. Analisaram-se variáveis demográficas, socioeconômicas, de situação de saúde e relativas aos serviços de saúde utilizados. A análise multivariável foi realizada por modelo de Poisson, seguindo modelo teórico hierárquico de determinação da hospitalização segundo sexo e modelo de atenção. RESULTADOS: O total de 42,6 por cento das internações foi por condições sensíveis à atenção primária. A probabilidade de que o diagnóstico principal de internação seja por uma dessas condições aumenta com as características: ser do sexo feminino, ter idade menor de cinco anos, ter escolaridade menor de cinco anos, ter sido hospitalizado no ano anterior à entrevista, ter consulta médica na emergência, estar internado no hospital universitário. Associaram-se à probabilidade de CSAP: (a) mulheres: faixa etária, escolaridade, tempo de funcionamento da unidade de saúde, residir em área de saúde da família, ser usuária do Programa Saúde da Família, consulta médica na emergência no mês anterior à pesquisa e hospital de internação; (b) homens: faixa etária, ter sofrido outra internação no ano anterior à entrevista e o hospital de internação. CONCLUSÕES: As condições sensíveis à atenção primária permitem identificar grupos carentes de atenção à saúde adequada. Embora o estudo não permita infer...

Poluição atmosférica devida à queima de biomassa florestal e atendimentos de emergência por doença respiratória em Rio Branco, Brasil - Setembro, 2005 / Anthropogenic air pollution and respiratory disease-related emergency room visits in Rio Branco, Brazil - September, 2005

A poluição atmosférica é um importante problema de saúde pública, principalmente na Amazônia e grandes cidades brasileiras. Em setembro de 2005, observou-se elevada concentração de fumaça em Rio Branco, Acre, devido às queimadas. Para avaliar a relação entre a concentração diária de particulate matter < 2,5 µm (PM2,5) e o número de atendimentos diários de emergência por doença respiratória (DR), desenvolveu-se estudo ecológico. A concentração de PM2,5 ultrapassou o limite de qualidade do ar durante 23 dias. Observou-se maior incidência de DR em crianças < 10 anos e correlação positiva entre a concentração de PM2,5 e atendimentos por asma.

Air pollution is a major public health problem in the Amazon forest and in large Brazilian cities. During September of 2005, high concentrations of smoke from biomass burning were observed in the city of Rio Branco. An ecological study was conducted to evaluate the relationship between daily concentrations of particulate matter < 2.5 µm (PM2.5) and the number of respiratory disease (RD)-related emergency room visits. Daily PM2.5 concentrations exceeded recommended air quality limits on 23 days. The incidence of RDs was higher among children < 10 years of age. There was a significant positive correlation between PM2.5 concentrations and asthma emergency room visits.

Efeitos da isoflavona e dos estrogênios conjugados eqüinos sobre a qualidade de vida na pós-menopausa / Effects of isoflavone and conjugated equine estrogen on the postmenopausal quality of life

OBJETIVO: analisar os efeitos da isoflavona e do estrogênio sobre a qualidade de vida de mulheres na pós-menopausa. MÉTODOS: realizou-se estudo randomizado, duplo-cego, com 79 pacientes, amenorréia de 12 meses, idade superior a 40 anos e índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m². As mulheres foram aleatoriamente divididas em dois grupos de tratamento: GECP recebeu duas cápsulas, via oral, de 12/12 horas, uma contendo 0,625 mg de estrogênios conjugados eqüinos e, a outra, placebo (n=33); GECS recebeu duas cápsulas de 150 mg de extrato de soja, com 60 mg de isoflavonas cada (n=32), por seis meses. O Questionário de Qualidade de Vida Específico para Menopausa foi empregado antes e após um, três e seis meses de tratamento. Os parâmetros do risco de câncer ginecológico foram avaliados. Para análise dos dados, aplicaram-se os testes de ANOVA e de Tukey. RESULTADOS: quanto aos parâmetros vasomotores, houve redução nos valores após seis meses de tratamento, 1,6±0,8 e 2,4±1,6, em relação aos valores antes da terapia, 4,0±2,2 e 4,2±2,3, respectivamente, nos GECP e GECS. Os aspectos psicossociais mostraram diminuição dos valores após seis meses de terapia, 2,5±1,2 e 2,9±1,4, em relação aos valores antes da terapia, 3,6±1,6 e 4,1±1,9, respectivamente, nos GECP e GECS. De forma semelhante ocorre no aspecto físico e nos sintomas sexuais. CONCLUSÕES: as isoflavonas agem positivamente na qualidade de vida de mulheres na pós-menopausa, semelhantemente aos estrogênios conjugados eqüinos.

PURPOSE: to analyze the isoflavone and estrogen effects on the postmenopausal quality of life. METHODS: this is a randomized and double-blind study with 79 postmenopausal patients, 12 months of amenorrhea, 40 years old or more and body mass index (BMI) above 30 kg/m². The participants were randomly divided into two treatment groups: GECP received orally two capsules, every 12 hours, one contained 0.625 mg conjugated equine estrogen and another placebo (n=33); GECS received two capsules of 150 mg extract of soy, with 60 mg isoflavone (n=32). Both treatments were administered for six months. The Quality Menopause Specific Questionnaire of Life was applied before and after one, three and six months of treatment. The parameters of gynecological cancer risk were evaluated. ANOVA and the Tukey test were used for data analysis. RESULTS: there was a reduction in the values of the vasomotor parameters after six months of treatment, 1.6±0.8 and 2.4±1.6, compared to before therapy, 4.0±2.2 and 4.2±2.3 in GECP and GECS, respectively. The psychological aspects showed reduction in values after six months of therapy, 2.5±1.2 and 2.9±1.4, compared to before treatment, 3.6±1.6 and 4.1±1.9 in GECP and GECS, respectively. Similar results were obtained on the physical aspects and in the sexual symptoms. CONCLUSIONS: isoflavones may positively act on life quality of postmenopausal women. This effect was similar to conjugated equine estrogen.

A mortalidade infantil como reflexo da desigualdade social e a atenção a saúde / Child mortality as a reflection of social inequality and healt care

Trata-se de uma reflexao a respeito do indicador mortalidade infantil no estado do Rio Grande do Sul, mais precisamente na regiao que abrange a 7a. Coordenadoria Regional de Saude. Neste trabalho, foram utilizadas as metodologias de caso controle com Analise Multivariada de Risco Relativo com Regressao Logistica e o Coeficiente de Correlacao de Rango de Kendall. Ficou evidente que ha um problema grave na atencao a mulher no periodo gravido-puerperal e que as desigualdades sociais se refletem na saude e, consequentemente, na qualidade de vida das localidades estudadas. Os resultados encontrados indicam a necessidade de investimentos na saude, tanto quantitativas quanto qualitativamente. Quando se fala em tomar medidas a respeito, esta-se querendo dizer que a atencao que devera ser proporcionada a mulher e a crianca deve contemplar a dimensao do viver humano numa relacao etica e dialogica

A epidemiologia e a enfermagem: reflexöes / Epidemiolgy and nursing: reflection

Trata-se de uma reflexäo acerca da ciência epidemiologia e a utilizaçäo da mesma pela enfermagem na sua prática profissional. É resultado de um trabalho realizado com enfermeiros da cidade de Bagé, Rio Grande do Sul, como exigência da disciplina Prática Assistencial-PA, do Mestrado Interinstitucional em Assistência de Enfermagem, cujo trabalho prático da mesma foi o de realizar uma atividade aplicando uma das áreas do conhecimento...

Inquérito sorológico de rubéola na era pré-vacinaçäo, em creches, escolas e maternidades de Fortaleza / Serologic survey of rubella in the pre-vacine era in child-care centers, schools and maternity units of Fortaleza

Objetivo: identificar a prevalência de rubéola em diversas idades e grupos populacionais e a suscetibilidade de mulheres gestantes e puérpuras segundo idade, número de filhos e aborto espoatâneo. Métodos: Estudo transversal de tipo inquérito sorológico. Pré-escolares e escolare foram selecionados em creches e escolas públicas distribuídas por distritos sanitários de Fortaleza. As gestantes e puérperas saudáveis foram recrutadas em duas grandes maternidades e três ambulatórios públicos de pré-natal. Indivíduos previamente vacinados e portadores de doenças crônicas ou agudas foram excluídos. Foi obtido consentimento escrito de todos os participantes ou responsáveis. Para detecçäo qualitativa de IgG sérica anti-rubéola utilizou-se método Elisa-indireto. Resultados: As soroprevalências médias por idade de 999 amostras foram 2 a 5 anos=59 por cento (136/231); 6 a 9 anos=53 porcento (109/204); 10 a 19 anos=56 por cento (243/432); e 20 a 39 anos=80 por cento (106/132). A idade média de 187 gestantes e puérperas foi de 23 anos (10-39) com soroprevalência de 76 por cento (142/187), 62 por cento no grupo de 15-19 anos e 83 por cento no grupo de 26-39 anos. Uma maior soroprevalência esteve associada à maior idade materna (p<0,001), a história de aborto e espotâneo (p=0,03) e a 2 ou mais filhos (p=0,01). Conclusöes: A elevada soroprevalência em pré-escolares revela a intensa transmissäo do vírus nas creches. A alta uscetibilidade nos adolescentes (45 por cento), entre os quais a gravidez é freqüênte, enfatiza a necessidade de se introduzir a vacina precocemente e manter elevada cobertura nos jovens, visando erradicar a rubéola congênita. Igualmente, a vacinaçäo rotineira das puérperas nesse grupo etário é particularmente benéfica.

Insuficiência cardíaca neonatal e síndrome de Marfan / Neonatal heart failure and Marfan syndrome

We report the case of a neonate admitted to the hospital in the 4th day of life in severe heart failure due to aortic and mitral regurgitation with a largely dilated aortic root. The associated skeletal features involving the superior and inferior limbs as well as the thorax, and joint hypermobility, allowed the clinical diagnosis of Marfan syndrome. Despite favorable initial response to medical therapy, sudden deterioration led to death two weeks after birth. Typical necroscopic findings were confirmed and the case is considered the most severe clinical manifestation possible to be found in this syndrome

É relatado caso de um neonato internado no 4º dia de vida com insuficiência cardíaca grave, secundária à insuficiência aórtica e mitral, com dilatação acentuada da aorta ascendente. Alterações ósseas características em membros e tórax com hipermobilidade articular permitiram o diagnóstico da síndrome de Marfan. Apesar da evolução inicial favorável com tratamento clínico convencional, súbita piora levou ao óbito no 13º dia de vida. Achados necroscópicos característicos foram encontrados, sendo o caso considerado como a manifestação mais grave possível de ser encontrada nessa síndrome

Implementaçäo de um programa de estimulaçäo precoce para recém-nascidos com prognóstico de "déficit" psicomotor: intervençäo de enfermagem / Development of a precocius stimulus programme for new-born with prognosis of psycho-motor deficit: nursing intervention

Questionando a influência da estimulaçäo precoce no desenvolvimento do RN com prognóstico de "déficit" psicomotor, Residentes de Enfermagem do HUPE/UERJ, elaboraram e implementaram um Programa de Estimulaçäo Precoce para RN com este prognóstico e analisaram suas reaçöes face a intervençäo. Através do método experimental e técnica de grupo único comparado antes e depois, foram investigados 18 RN admitidos no Berçário Patológico no período de julho a agosto de 1992. Todos os RN reagiram progressivamente aos estímulos tátil, auditivo e visual, ressaltando-se dentre estes o tátil que obteve o conceito mais elevado. Recomenda-se a reaplicaçäo da pesquisa em amostra representativa e a implementaçäo do Programa da Estimulaçäo Precoce como atividade específica do Residente de Enfermagem na Area de Pediatria, e o acompanhamento dos RN em visita ambulatorial e domiciliar.