Estado de portador de Streptococcus pneumoniae y morbilidad por infecciones respiratorias agudas (IRA) en la población infantil Warao / Pneumococcal carriage and morbility caused by acute respiratory tract infections among Warao indigenous children

Anualmente 1.9 millones de niños menores de 5 años mueren por una infección Respiratoria Aguda (IRA) y según la OMS el Streptococcus pnumoniae es responsable de mas de 1 millón en países en desarrollo. Determinar la frecuencia de portadores de S. Pneumoniae, los serotipos de las cepas aisladas, la presencia de dichos serotipos en la vacuna conjugada 7- valente (Prevener, Wyeth) y la morbilidad por IRA en la población infantil Warao menor de 5 años en tres comunidades del Estado Delta Amacuro: san Francisco de Guayo, Nabasanuka y Santa Catalina. Estudio de campo, epidemiológico, transversal y comparativo entre mayo de 2004- enero 2005 que incluyó estudio microbiológico de 110 muestras de hisopado nasofaríngeo y evaluación clínica de 259 niños. 42,7% de los niños estaba colonizado por S. Pneumoniae. Se aislaron 47 cepas, porcentaje de portadores: Nabasanuka 55% Guayo 37,7%, Santa Catalina 29,4%. Serotipos aislados incluidos en la vacuna conjugada 7-valente (19F, 6B y 23F) con 19,15%, 12,8%, 18,6%. Al comparar las proporciones de IRA versus estado de portador de S. Pneumoniae por comunidad no hubo una relación estadísticamente significativa. La población infantil Warao presenta una alta colonización por S.pneumoniae 42,7%. Los serotipos encontrados implican teóricamente una cobertura de 70,23% de la vacuna conjugada 7-valente. Los niños Warao podrían beneficiarse con un programa de vacunación. El mayor porcentaje de IRA y de portadores correspondió a la Comunidad de Nabasanuka.

Enfermadad de Kawasaki atípica en un adolescente: presentación de un caso / Kawasaki disease atypical in adolescent: presentation of a case

La enfermadad de Kawasaki (EK) es una vasculitis multisistémica febril, de probable etiología infecciosa; cuyo diagnóstico es principalmente clínico, de exclusión basado en criterios diagnósticos adaptados por la Japanese Kawasaki Disease Research Committee. La experiencia clínica ha demostrado la existencia de formas clínicas atípicas e incompletas, constituyendo un reto para la pediatría, porque el diagnóstico precoz es esencial para evitar las complicaciones tardías de la enfermedad. Se describe caso en adolescente masculino de 15 años de edad, portador de insuficiencia aórtica leve, quien consulta por dolor precordial, disnea a medianos y pequeños esfuerzos, con antecedente, 2 meses previos al ingreso, de Dengue clásico; cuya evaluación ecocardiográfica reveló Aneurisma gigantes de ambas arterias coronarias, siendo catalogado por la edad de presentación, número insuficiente de criterios diagnósticos y patología cardiovascular característica como una EK incompleta con patología coronaria y expresión clínica atípica posiblemente relacionada con infección previa por virus del dengue

Encefalitis por Mycoplasma pneumoniae: presentación de un caso / Mycoplasma pneumoniae encephalitis: presentation of a case

La encefalitis por mycoplasma pneumoniae constituye una complicación extrapulmonar poco frecuente de causa aparentemente inmunológica, precedida o coexistiendo con clínica respiratoria, siendo comunes las secuelas neurológicas. El diagnóstico se basa en el antecedente de infección respiratoria, determinación serológica tipo IgM, así como cultivo y PCR positivos siendo frecuente la coinfección a nivel del sistema nervioso central (SNC) con virus respiratorios y herpesvirus. Se describe caso de encefalitis en lactante menor de 11 meses, masculino, con antecedente de infección respiratoria alta, cuatro semanas previas a su ingreso que debuta con convulsiones tónico-clónicas, con serología tipo IgM positiva en LCR y suero para mycoplasma pneumoniae en dos determinaciones sucesivas y coinfección con herpes virus tipo 2

Oportunidades perdidas en inmunización durante la hospitalización / Opportunities lost in immunization during the hospitalization

Se denomina oportunidad perdida en vacunación toda circunstancia en la cual un niño menor de 5 años o una madre en edad fértil, encontrándose aptos para ser vacunados, no reciben la inmunización al ponerse en contacto con un organismo de salud. A pesar de la importancia que han adquirido las vacunas a travéz del Programa Amplio de Inmunización (PAI), aún continúan presentándose oportunidades perdidas en inmunización. Con el objetivo de evaluar ésta problemática se elaboró un estudio prospectivo-descriptivo y transversal, tipo encuesta, a 100 madres de niños hospitalizados en los servicios de medicina y supraespecialidades del Hospital "J.M. de Los Rios" Caracas, se obtuvieron los siguientes resultados: 60 pacientes correspondían a Pediatría Médica y 40 a supraespecialidades; 89,7 por ciento de los médicos preguntaron acerca de la vacunas, 62,9 por ciento pidió la tarjeta de vacunas y 45,9 por ciento piensa que la tarjeta de vacunas es indispensable para aplicar la vacunación; el 42 por ciento de los pacientes ubicados en el Servicio de Pediatría fueron enviados a vacunar al Servicio de Niño Sano, mientras que en las supraespecialidades sólo fueron enviados a vacunar el 15 por ciento. Se encontró un indice alto de oportunidades perdidas, ya que 52,6 por ciento no tenían el esquema de vacunación del Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) y sólo fueron enviados a vacunar el 27 por ciento del total de los niños, lo que semuestra un problema serio de falta de incentivo por parte del personal médico acerca de la aplicación y esto es mayor a medida que la pediatría se convierte en supraespecialidad

Síndrome de kostmann: presentación de un caso / Kostmann syndrome: presentation of a case

El síndrome de Kostmann o agranulocitosis congénita infantil es un trastorno inmunológico hereditario caracterizado por una disminución severa del valor absoluto de neutrófilos; así como la aparición de infecciones piogénas recurrentes en los primeros años de vida. Se describe el caso de un lactante menor masculino de 7 meses de edad, quien ingresa al Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos" por presentar fiebre, infección pulmonar y neutropenia. El diagnóstico de síndrome de Kostmann o agranulocitosis congénita se basa por los hallazgos en el aspirado y la biopsia de médula; y el tratamiento con factor estimulante de colonias granulocíticas evitó nuevas infecciones bacterianas

Síndrome de hipoventilación: enfermedad de ondina: revisión de la literatura / Hypoventilation`s syndrome: ondine disease: literature review

Los síndromes de hipoventilación son múltiples y pueden deberse a causas obstructivas, siendo de origen congénito y adquirido; sin embargo, es de especial atención el llamado síndrome de hipoventilación central congénito o enfermedad de ondina por su complejidad tanto en su fisiopatología, diagnóstico y manejo

Presentación inusual de la fiebre reumática: debido a un caso clínico / Presentation an case of the rheumatic fever: one clinic case

Se describe el caso de una escolar femenina en quien la Fiebre Reumática se inicia a través de una forma inusual de presentación (eritema marginado, nódulos subcutáneos, corea, carditis), utilizandose los criterios de Jones para el diagnóstico, siendo la evolución favorable

Síndrome de Cockayne: reporte de un caso y revisión de la literatura / Cockayne's syndrome: report of a case and revition of the literature

El Síndrome de Cockayne, descrito en 1946, es una enfermedad hereditaria de tipo autosómico recesivo que probablemente no tenga una relación causal con anomalías cromosómaticas, ya que se han encontrado cariotipos normales. Cockayne observó este trastorno en hermanos (1946) y, posteriormente, se han descrito más de 16 casos

Homocistinuria: presentación de un caso sensible a tratamiento y revisión de la literatura / Homocistinuria: presentation of a perceptibile case of treatment and revision of literature

La homocistinuria constituye un trastorno del metabolismo de los aminoácidos caracterizado por defectos enzimáticos en el catabolismo de la metionina específicamente en la reacción de transulfuración; siendo más frecuente la deficiencia de la cistationina sintetasa. Se transmite en forma autosómica recesiva y afecta al ojo, el esqueleto, el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular. Se describe una preescolar de 6 años de edad, referida al Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" por luxación bilateral del cristalino, anomalías esqueléticas, rasgos marfanoides, hepatomegalia, convulsiones generalizadas y retardo psicomotor. Los niveles de homocisteina determinados por el método de nitroprusiato de plata y cromatografía de capa fina en orina se encontraron elevados. Se analizó la fisiopatología y la repercusión de este trastorno en los órganos antes mencionados y se indicó el tratamiento disponible para prevenir la progresión de los sintomas, con respuesta satisfactoria y finalmente se enfatizó en la importancia del diagnóstico precoz para minimizar a largo plazo la progresión de las manifestaciones clínicas y brindar un mejor futuro a los niños que padecen esta enfermedad