Hemimandibulectomía por ameloblastoma multiquístico. A propósito de un caso / Multicystic ameloblastoma hemimandibulectomy. A propos of a case

RESUMEN El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno, localmente agresivo y recidivante, con predilección por la región posterior de la mandíbula. Se caracteriza por su agresividad local con muy baja tendencia a metastizarse. El objetivo fue reportar el caso clínico de un paciente con ameloblastoma multiquístico derecho, tratado a través de hemimandibulectomía. Se presentó un paciente masculino, de 44 años de edad, que refirió aumento de volumen del lado derecho de la mandíbula desde hacía aproximadamente un año, acompañado también de otros síntomas, atendido en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Militar Principal/Instituto Superior, en Luanda, Angola. Los estudios imagenológicos incluyeron radiografía panorámica y tomografía axial computarizada. El diagnóstico clínico patológico fue de ameloblastoma multiquístico. Este tipo de tumor requiere de un adecuado diagnóstico sobre la base de la presentación clínica, localización, tamaño, edad y tipo histológico; de ahí la importancia de conocer las características clínicas e imagenológicas, pues el tratamiento conlleva gran dificultad (AU).

ABSTRACT Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor, locally aggressive and recidivist with predilection for back of the jaw, characterized by local aggressiveness and low tendency to metastasize. The aim was reporting the clinical case of a patient with right multicystic ameloblastoma treated through hemimandibulectomy. We presented a male patient aged 44 years, who referred a volume increase of the jaw right side for around a year, accompanied also by other symptoms; he attended the Maxillofacial Surgery Service of the Main Military Hospital/High Institute of Luanda, in Angola. The image studies included panoramic radiography and computerized axial tomography the clinical pathological diagnosis was multicystic ameloblastoma. This kind of tumor requires an adequate diagnosis based on the clinical presentation, location, size, age and histological kind, therefore the importance of knowing the clinical and image characteristics, because the treatment is very difficult (AU).

Encefalitis virales en la infancia / [Viral encephalitis in children].

Viral encephalitis is a severe illness that produces inflammation of the brain. CNS viral infections frequently occur as a complication of systemic viral infections. Over 100 viruses are implicated as causative agents, including herpes simplex virus type I which is the most common agent implied in non-epidemic encephalitis in all population groups in the world, and is responsible for the most severe cases in all ages. Many viruses, for which there are vaccines, may also cause encephalitis: measles, mumps, polio, rabies, rubella, and chickenpox. The virus causes an inflammation of the brain tissue, which may progress to destruction of nerve cells, cause bleeding and brain damage, leading to severe encephalitis, such as hemorrhagic or necrotizing encephalitis, with a worse prognosis, producing serious sequelae or death. The clinical evolution includes the presence of headache, fever and altered consciousness rapidly progressive. The outcome of viral encephalitis is variable, some cases are mild, with full recovery, but there are serious cases that can cause severe sequel in the brain. To diagnose this illness as soon as possible is essential, through laboratory tests (biochemistry, virus PCR, culture) and neuroimaging (CT, MRI) and above all, the establishment of early treatment to prevent the development of the process and possible complications. The prognosis worsens if the initiation of treatment is delayed.

Empleo de inotrópicos en la sepsis: comparación de diferentes fármacos / Use of ionotropics in sepsis: comparison of different drugs

Objetivo: evaluar el empleo de diferentes fármacos inotrópicos y comparar los perfiles hemodinámicos, respiratorios y del metabolismo del oxígeno en una población de pacientes con sepsis y falla hemodinámica que requirieron el apoyo de uno o varios fármacos asociados. Diseño: se trata de un análisis retrospectivo mediante el estudio de las historias clínicas de 82 pacientes internados en el Centro de Tratamiento Intensivo del Hospital de Clínicas con diagnóstico de sepsis o shock séptico. Intervenciones y medidas: se efectuó un protocolo en el que se tuvieron en cuenta la edad, sexo, estadía, evolución, severidad mediante APACHE II, puntaje de Murray, existencia o no de shock, falla multiorgánica según W. Knaus, tipo de tratamiento: volumen (tipo, ml), fármacos utilizados (dosis, asociación) y la existencia o no de injuria pulmonar aguda o distrés según la Conferencia Consenso Americano Europea. En todos los pacientes se efectuó monitoreo hemodinámico pulmonar y sistémico con medidas del gasto cardíaco, obteniéndose 151 medias que corresponden a la monitorización para cada fármaco aislado o en combinación. Se definieron 10 grupos de pacientes según el tipo de fármaco. Análisis estadístico: los distintos valores hemodinámicos, respiratorios y del metabolismo del oxígeno se procesaron en un microprocesador PC AcerPower 333s en EPI INFO versión 5.0 a través del paquete estadístico Primer. Las variables se analizaron mediante análisis de varianza y test de Newman-Keuls. La diferencia de mortalidad se analizó con chi cuadrado. Se usó como nivel de significación una p menor de 0,05. Resultados: 56 por ciento de la población fue de sexo masculino, con una edad promedio de 46,02 ñ 18,97. La estadía promedio fue de 17 ñ 22 días. La mortalidad al alta del CTI fue de 63,4 por ciento. La severidad al ingreso mostró un APACHE II de 20,5 ñ 6,12. La mortalidad fue mayor a puntaje más elevado (X² p<0,05). No existieron diferencias entre los puntajes APACHE II de los 10 grupos de inotrópicos. El puntaje de injuria pulmonar (SIP) promedio de los pacientes con distrés respiratorio agudo del adulto (DRAA) fue de 2,63 ñ 0,48. La sepsis pulmonar con 39 por ciento seguida de la peritoneal con 24,4 por ciento y la genital con 13,4 por ciento fueron las más frecuentes. 39 por ciento de la población presentó shock séptico, la mortalidad ascendió a 90,6 por ciento siendo estadisticamente diferente (X², p<0,001)...