RESUMO
Thromboembolic episodes are particularly important in chronic Chagas' heart disease. Systemic and pulmonary embolic phenomena are important complications of the disease. Prophylaxis of the thromboembolic phenomena with anticoagulant therapy should be considered in several clinical forms of the disease. Further studies will have to address the stratification risk issue.
Assuntos
Humanos , Tromboembolia/prevenção & controle , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Cardiomiopatia Chagásica , Tromboembolia/complicações , Tromboembolia/patologia , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Doença Crônica , Cardiomiopatia Chagásica/complicações , Cardiomiopatia Chagásica/patologiaRESUMO
Os fenômenos tromboembólicos säo frequentes nos portadores de cardiopatia chagásica crônica. A mortalidade nessas complicaçöes está relacionada, na maioria dos casos, a embolias pulmonares e encefálicas. estudos anatomopatológicos e clínicos permitiram identificar um subgrupo de pacientes sob maior risco: presença de disfunçäo miocárdica grave, fibrilaçäo atrial, lesäo apical do ventrículo esquerdo, presença de trombos intracavitários e fenômeno tromboembólico prévio. Estudos prospectivos permitiräo avaliar os reais benefícios dos antitrombóticos nso pacientes chagásicos, sua praticabilidade em nosso meio e provavelmente estratificaçäo do risco, de modo a evitar o risco associado ao uso de drogas. Até que tenhamos uma resposta definitiva, entendemos que os benefícios dessa terapia excedem os riscos, principalmente para o grupo com maior propensäo a embolia.
Assuntos
Humanos , Cardiomiopatia Chagásica , Tromboembolia , Doença de ChagasRESUMO
O advento das unidades coronarias e a monitorizacao eletrocardiografica continua, introduzadas e difundidas nas ultimas decadas, trouxeram uma reavaliacao da incidencia, curso e prognostico das bradiarritmias, bloqueios atrioventriculares (AV) e bloqueios de ramo, durante as fases iniciais do infarto agudo do miocardio (IAM). Embora nao se tenha demonstrado estatisticamente uma maior sobrevida com o uso de marcapasso externo, existem razoaveis evidencias de que, em diversas circunstancias, pacientes sao salvos. Frequentemente, o insucesso e devido mais a extensa zona de infarto, usualmente presente nesses pacientes, mais decorrente da grave disfuncao ventricular do que do disturbio de conducao propriamente dito. O uso do marcapasso no IAM inclui: 1) Bradicardia sinusal sintomatica, nao responsiva a atropina; 2) Bloqueio de AV de 2ndo. grau tipo II, ou de 3iro. grau; 3) bloqueio bifascicular ou trifascicular recente e 4) falencia cardiaca com "relativa" bradicardia, a qual possa ser beneficiada por estimulacao AV sequencial. Tambem e util como "overdrive" em taquicardia ventricular ou na reversao de taquicardias supraventriculares, como flutter atrial, para ritmo sinusal. O marcapasso temporario esta potencialmente associado a diversas complicacoes, geralmente nao frequentes