Mejoramiento de la pesquisa de enfermedades afectivas en atención terciaria de salud / Improvement in detection of affective disorders in general hospital

Unipolar and bipolar disorders are pathologies highly prevalent in our population. They have been studied in the last decades due to their impact on public health and because of the need for a prompt diagnosis and treatment. Objective: The study’s aim was: to show the utility of mood disorders self administered screening tools in several clinical services of two general hospitals. Method We applied the screening tools to a total of 100 patients. For depression (PHQ-9) and bipolarity (MDQ) s.The results were analysed through the statistical package SPSS 15.0 program. Results: 19 percent presented a positive screening with PHQ-9 and 8 percent was positive to the MDQ. It was found that a 75 percent of patients with MDQ (+) were treated in the surgery service. In our sample appear a relationship between PHQ-9 (+) and a depressive episodes historys. Conclusions: The frequency of mood disorders is higher in specialty services consultant medical population than in the general population. The consultants to surgery services got positive categorical MDQ in greater proportion than other evaluated disciplines. A positive PHQ-9 is related to the existence of a history of psychiatric pathology.

Introducción: Los trastornos afectivos, uni y bipolares, son patologías altamente prevalentes en nuestra población, siendo objeto de estudio en las últimas décadas, tanto por el impacto que generan en la salud pública, como por la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento precoz. El diagnóstico tardío o erróneo de esta patología empeora el pronóstico y hace más complejo su manejo para los especialistas. Objetivo: Evaluar la utilidad, a través de la comparación de la tasa de pesquisa del uso de dos cuestionarios autoaplicados validados en Chile de tamizaje de depresión y bipolaridad, en cuatro servicios de especialidades médicas de dos hospitales con nivel de atención terciaria. Método: A un total de 100 pacientes consultantes de los servicios de endocrinología, oftalmología, cirugía y medicina interna se les aplicó dos escalas de autoevaluación de tamizaje de depresión (PHQ-9) y bipolaridad (MDQ) y se analizaron los resultados con el software estadístico para ciencias sociales SPSS 15.0. Resultados: 19 por ciento presentó un tamizaje positivo con el PHQ-9 y 8 por ciento resultó positivo al aplicar el MDQ. Se encontró que un 75 por ciento de los pacientes con MDQ (+) provenían del servicio de cirugía y que existe asociación entre PHQ- 9 (+) y antecedentes de enfermedad psiquiátrica. Conclusiones: La frecuencia de patología afectiva es mayor en la población consultante a servicios de especialidades médicas que en la población general. La población consultante a cirugía obtiene MDQ categorial positivo en mayor proporción que las otras especialidades evaluadas. El PHQ-9 categorial positivo tiene relación con la existencia de antecedentes de patología psiquiátrica.

Detección precoz de los trastornos bipolares / Early diagnose of bipolar disorder

The early diagnose and treatment of the bipolar syndrome can influence in a favorable manner the evolution of this disease of a chronic nature. Due to the fact that the bipolar disorder can be masked and presented as a physical and or mental disease, primarily as a major depression- these patients can evolve for years without a correct diagnose. In this article, there is a brief description of the bipolar syndrome, then we propose four possible roads for an early diagnose of bipolar disorder: the detection of mania or hypomania not detected, differential diagnose (mono-polar v/s bipolar) of the recurrent depressive episode, prodromic symptoms and the detection of co morbidity between the episodes of the disease and finally the use of instruments in the case of clinical doubt: the MDQ (questionnaire on the state of mind), a Spanish version validated in our country, an instrument developed by R. Hirschfeld for the use in the screening of bipolarity, the Criteria for the bipolar specter of N Ghaemi, the criteria for Bipolarity (IB) of G Sachs and the Hypomania Symptom Check List (HCL-32) from J Angst.

El diagnóstico y tratamiento precoz del trastorno bipolar puede influir de manera favorable en la evolución de esta enfermedad que es de naturaleza crónica. Debido a que el trastorno bipolar se puede enmascarar y presentar como una enfermedad física y/o mental -primariamente como un trastorno depresivo mayor los pacientes con este cuadro pueden evolucionar durante años sin ser correctamente diagnosticados. En este artículo, se describe someramente el cuadro clínico del trastorno bipolar, luego se proponen cuatro vías para el diagnóstico precoz del trastorno bipolar: la detección de manía o hipomanía no pesquisadas, el diagnóstico diferencial (monopolar v/s bipolar) del episodio depresivo recurrente, los síntomas prodrómicos y la detección de comorbilidades entre los episodios de la enfermedad y el uso de instrumentos de sospecha clínica: el MDQ (Cuestionario sobre su estado de ánimo), en una versión al castellano validada en nuestro país, instrumento que fue desarrollado por R. Hirschfeld para ser utilizado en el tamizaje de bipolaridad, Los Criterios del Espectro Bipolar de N Ghaemi, el Índice de Bipolaridad (IB) de G Sachs y la Hypomania symptom Check List (HCL-32) de J Angst.