Strengthening and weakening factors for breastfeeding from the perspective of the nursing mother and her family / Fortalecedores y debilitadores de la lactancia bajo la óptica de la lactante y su familia / Fortalecedores e fragilizadores da amamentação na ótica da nutriz e de sua família

Abstract Objective: To describe the strengthening and weakening factors for breastfeeding. Method: This is a descriptive multiple case qualitative study, conducted in Curitiba, Parana, with members of 17 families with children between 6 and 12 months old, through semi-structured interview and construction of genograms, analyzed by the strategy of cross case synthesis. Results: 28 people participated in the study. Strengthening factors for breastfeeding were: the desire to breastfeed; child with facility for breastfeeding; mother with time available to the child; previous breastfeeding experience and family history of breastfeeding; the support and encouragement to breastfeed. Weakening factors were: negative expectations; the myth of weak milk; child's disease; maternal illness; negative experiences of the mother; the absence of family history of breastfeeding; lack of a support network. Conclusion: Breastfeeding is a family and social phenomenon. Therefore, practices that go beyond the mother-baby dyad are necessary. The care process should include the social and subjective dimension, strengthening the support network of nursing mothers, in order to obtain more satisfactory professional practices that promote breastfeeding.

Resumen Objetivo: Describir los elementos fortalecedores y debilitadores de la lactancia. Método: Investigación con abordaje cualitativo del tipo estudio de casos múltiples con carácter descriptivo, llevado a cabo en el municipio de Curitiba, Paraná, con miembros de 17 familias compuestas de niños de 6 a 12 meses, mediante entrevista semiestructurada y construcción de genograma, analizados por la estrategia de síntesis de casos cruzados. Resultados: Participaron en el estudio 28 miembros. Fueron fortalecedores de la lactancia: el deseo de amamantar; niño con facilidad para mamar; madre con disponibilidad de tiempo para el niño; experiencia previa de la lactante y antecedentes familiares de lactancia; el apoyo y el incentivo para amamantar. Los debilitadores de la lactancia fueron: expectativas negativas; el mito de la leche flaca; la enfermedad del niño; las afecciones maternas; vivencias negativas de la madre; la ausencia de antecedentes familiares de lactancia; la ausencia de apoyo y soporte de la red. Conclusión: Amamantar es un fenómeno familiar y social, por lo que son necesarias prácticas promovedoras que extrapolen el binomio madre-bebé. En el proceso de cuidar se debe buscar la involucración de la dimensión social y subjetiva, mediante el fortalecimiento de la red de apoyo a las lactantes, a fin de lograrse prácticas profesionales más satisfactorias y promovedoras de la lactancia.

Resumo Objetivo: Descrever os elementos fortalecedores e fragilizadores da amamentação. Método: Pesquisa com abordagem qualitativa do tipo estudo de casos múltiplos com caráter descritivo, realizado no município de Curitiba, Paraná, com membros de 17 famílias compostas de crianças de 6 a 12 meses, por meio de entrevista semiestruturada e construção de genograma, analisados pela estratégia de síntese de casos cruzados. Resultados: Participaram do estudo 28 membros. Foram fortalecedores da amamentação: a vontade de amamentar; criança com facilidade para mamar; mãe com disponibilidade de tempo para a criança; experiência anterior da nutriz e antecedentes familiares de amamentação; o apoio e o incentivo para amamentar. Os fragilizadores da amamentação foram: expectativas negativas; o mito do leite fraco; a doença da criança; as afecções maternas; vivências negativas da mãe; a ausência de antecedentes familiares de amamentação; a falta de apoio e suporte da rede. Conclusão: Amamentar é um fenômeno familiar e social, portanto são necessárias práticas promotoras que extrapolem o binômio mãe-bebê. No processo de cuidar deve-se buscar o envolvimento da dimensão social e subjetiva, por meio do fortalecimento da rede de apoio das nutrizes, a fim de obterem-se práticas profissionais mais satisfatórias e promotoras da amamentação.

Captação e aproveitamento de leite humano em um banco de leite de um município do Estado do Paraná / Captura y utilización de leche humana en un banco de leche un municipio del Estado de Paraná / Human milk collection and utilization in a milk bank from a municipality of Paraná state

Objetivo: Descrever a captação, aproveitamento e o perfil das doadoras de Leite Humano em um Banco de leite de um município do Estado do Paraná. Métodos: Estudo epidemiológico de corte transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados entre janeiro e fevereiro de 2015, a partir de fichas arquivadas no primeiro ano de funcionamento, 2013-2014. Resultados: As doadoras eram da faixa etária de 26 a 32 anos, casadas, do lar, tinham 1 ou 2 filhos, foram indicadas por serviços de saúde e a principal motivação para a doação foi o excesso de leite. A média de leite doado foi de 1,4 litros, a maioria na fase madura. Houve perda significativa de leite devido a sujidade. Conclusão: Faz-se necessário, o desenvolvimento de ações para a captação de doadoras, para diminuição das perdas de leite e para educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos, a fim de otimizar o funcionamento do serviço

Objetivo: Describir la recopilación, el uso y el perfil de la leche humana de donantes en un banco de leche una ciudad de Paraná. Metodos: Estudio epidemiológico de corte transversal con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recogidos entre enero y febrero de 2015, a partir de registros archivados en el primer año de funcionamiento, 2013-2014. Resultados: Los donantes eran del grupo de edad de 26-32 años de edad, casado, tenía su casa 1 o 2 niños, fueron indicados por servicios de salud y la principal motivación para la donación fue el exceso de leche. La leche donada promedio fue de 1,4 litros, sobre todo en la fase de madurez. Había una pérdida significativa de la leche debido a la suciedad. Conclusión: Es necesario, por el desarrollo de acciones para atraer donantes para reducir la pérdida de la leche y la educación de los profesionales de la salud involucrados con el fin de optimizar el funcionamiento del servicio de continuar

Objective: The study's goal has been to describe the collection, utilization and profile of human milk donors in a milk bank of a municipality of Paraná State. Methods: It is a cohort epidemiological study with quantitative approach. Data were collected from January to February 2015, based on records filed in the first year of operation, 2013-2014. Results: Donors belonged to age group from 26 to 32 years old; they were married; they had either 1 or 2 children, and have been indicated by health services, where the primary motivation for the donation was the breast milk excess. The donated milk average amount was 1.4 liter (most in the mature phase). There was a significant loss of milk due to dirtiness. Conclusion: It is necessary the development of actions in order to attract donors, reduce milk loss and provide ongoing education for the health professionals involved, aiming to optimize the service operation

Influências na amamentação: percepções, experiências familiares e apoio social / Influences on breastfeeding: perceptions, family experiences and social support

Resumo: Trata-se de um estudo de casos múltiplos, com abordagem qualitativa e caráter descritivo, da linha de pesquisa Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem. Teve por objetivos descrever os elementos fortalecedores e fragilizadores da amamentação e representar o contexto familiar da nutriz na amamentação utilizando o genograma. Realizado no município de Curitiba, Paraná, em 10 Unidades de Saúde com Estratégia de Saúde da Família, no período de março a abril de 2017. Participaram do estudo 28 membros de 17 famílias com crianças de seis a 12 meses, sendo 17 mães, sete pais e quatro avós. A coleta de evidências foi realizada por meio de entrevista semiestruturada e construção de genograma das famílias. Para interpretação dos evidências, utilizou-se a estratégia analítica da síntese de casos cruzados com auxílio do software MAXqda. Este organizou as evidências em 993 códigos, dos quais emergiram cinco categorias temáticas: a percepção de amamentação expressou a visão, as expectativas, os mitos e crenças da amamentação; a condição materna elencou os aspectos biológicos, emocionais e de organização da nutriz; a condição da criança evidenciou o comportamento de choro e preguiça, as práticas alimentares e os aspectos biológicos do lactente que influenciaram na amamentação; as experiências familiares englobaram tanto as maternas quanto de outros membros da família, sendo diferenciadas entre experiências fortalecedoras e fragilizadoras da amamentação; e a rede social de apoio, incluindo as seguintes funções sociais: ajuda material e serviços, guia cognitivo e conselhos, companhia social, apoio emocional, regulação social e as lacunas da rede. Evidenciou-se que a vontade de amamentar não foi suficiente para o sucesso da amamentação, pois alguns elementos como a doença materna e/ou da criança, atuaram como fragilizadores deste processo. É necessário extrapolar o binômio mãe e filho, por meio do envolvimento da rede de apoio tanto no âmbito familiar como dos profissionais de saúde, em especial da enfermagem. O processo de cuidar na amamentação deve envolver a dimensão subjetiva, na qual consta o desejo de amamentar, a concepção de amamentação, a experiência da mulher e a história familiar de amamentação. Com estes dados, considera-se que amamentar é um fenômeno familiar e social, portanto, é necessário o fortalecimento de práticas promotoras, realizadas antes mesmo de a mulher engravidar ou logo no início do pré-natal, que permitam a efetivação e manutenção da amamentação. Ressalta-se a necessidade de políticas públicas implementadas nos serviços de saúde que sejam efetivas e que fortaleçam a rede social de apoio das nutrizes, pois a amamentação não deve ser responsabilidade exclusiva desta família. Esta compreensão da dimensão social e subjetiva pode redirecionar o processo de cuidado para práticas profissionais mais satisfatórias e promotoras da amamentação.

Abstract: This is a descriptive multiple case study with a qualitative approach and belongs to the line of research Care Process in Health and Nursing. It aimed at describing the elements that strengthen and weaken breastfeeding and representing their family context regarding breastfeeding by means of a genogram. The study was carried out in Curitiba - Paraná, in ten Health Units with Family Health Strategy, from March to April, 2017. Twenty-eight members of seventeen families with infants ranging from six to twelve months participated in this study. From those, seventeen were mothers, seven were fathers and four were grandmothers. Data was collected through semistructured interviews and family representation genogram. The analytical strategy of cross-case synthesis was applied and the software MAXqda was used as a support. The software organized the data in 993 codes, of which five thematic categories emerged: perception on breastfeeding, which encompassed views, expectations, myths and beliefs surrounding breastfeeding; maternal conditions comprised biological, emotional and organization aspects of nursing mother; infant conditions enclosed infant's crying and laziness behavior, feeding practices and biological aspects that influenced breastfeeding; family experiences comprised both mother and family members experiences and they were differentiated as those which weaken or strengthen breastfeeding; and social support, which includes the following social functions: material support and services, cognitive guidance and advice, social companionship, emotional support, social regulation and gaps in such network. It was evidenced that only the desire to breastfeed is not enough to guarantee the successful of breastfeeding as some elements have acted as weakening elements of the process, such as the maternal and/or child illness. It is necessary to surpass the mother-baby binomial by involving the network of support, both within the family field and health professionals, especially nursing. The breastfeeding care must involve a subjective dimension, which includes the desire to breastfeed, the conception of breastfeeding, the experience of the woman and her family history of breastfeeding. From data collected, breastfeeding is considered a family and social phenomenon, being necessary to be promoted even before pregnancy or at the beginning of prenatal, thus allowing for its effectiveness and maintenance. Moreover, it points out the importance of implementing effective public policies that strengthen the social network of support to nursing mothers since it is not possible to delegate breastfeeding as an exclusive family responsibility. This understanding of the social and subjective dimension can redirect care process to more satisfactory professional practices and promote breastfeeding.