Analysis of the profile of cardiovascular risk in Brazilian schoolchildren: metabolic and behavioral indicators

ABSTRACT Objective There is evidence demonstrating that cardiovascular diseases (CVD) manifesting during adulthood result from an intense interaction among risk factors that may have originated during childhood and adolescence. To compare the prevalence and clustering of cardiovascular risk factors in Brazilian schoolchildren with a 15-year interval between samples. Subjects and methods A cross-sectional analysis based on the scores for cardiovascular risk factors was used to investigate 1,232 Brazilian schoolchildren of both sexes aged 12 to 18 years. The data of 596 schoolchildren of the 2000 sample were compared to those of 636 schoolchildren of the 2015 sample. Results The prevalence of physical inactivity and abdominal obesity increased exponentially in both sexes from 2000 to 2015. The score for the clustering of cardiovascular risk factors showed that in 2000 the adolescents were exposed to 1 cardiovascular risk factor (31.7%), while in 2015 the greatest percentage was assigned to the category of 3 or more cardiovascular risk factors (34.9%), p < 0.001. Conclusion The present results demonstrate a high prevalence of exposure to health risk behaviors of the adolescents studied over time. Considering the presence of modifiable risk factors, preventive measures regarding life style are essential.

Ecocardiografia de pacientes talassêmicos sem insuficiência cardíaca em tratamento com transfusões sanguíneas e quelação / Echocardiography in thalassemic patients on blood transfusions and chelation without heart failure

FUNDAMENTO: Pacientes com talassemia major (TM) apresentam hemólise crônica e necessitam de transfusões sanguíneas egularmente que podem causar cardiomiopatia por sobrecarga de ferro e insuficiência cardíaca crônica. A hemocromatose é caracterizada por acúmulo excessivo de ferro nos tecidos; acometimento do coração é a principal causa de óbito em pacientes com talassemia. OBJETIVO: Avaliar as estruturas e a função cardíaca por meio de ecocardiografia com Doppler convencional e Doppler tecidual em pacientes com TM, sem evidência clínica de insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional prospectivo de 18 pacientes com TM que recebem transfusão sanguínea regularmente. Para avaliar, separadamente, os efeitos da anemia e da transfusão sanguínea, dois grupos controles pareados por gênero, idade, peso e altura foram incluídos: um com indivíduos saudáveis (Saudável, n = 18) e outro com pacientes com anemia por deficiência de ferro (Anemia, n = 18). Análise estatística foi realizada utilizando ANOVA seguida pelo teste de Tukey ou Kruskal-Wallis e teste de Dunn. RESULTADOS: As seguintes variáveis ecocardiográficas apresentaram valores significativamente mais elevados no grupo TM do que nos grupos Anemia e Saudável: índice de volume do átrio esquerdo (Saudável: 16,4 ± 6,08; Anemia: 17,9 ± 7,02; TM: 24,1 ± 8,30 cm/m); razão E/Em septal mitral (Saudável: 6,55 ± 1,60; Anemia: 6,74 ± 0,74; TM: 8,10 ± 1,31) e duração do fluxo reverso em veias pulmonares [Saudável: 74,0 (59,0-74,0); Anemia: 70,5 (67,0-74,0); TM: 111 (87,0-120) ms]. Arazão E/A mitral foi maior no grupo TM do que no grupo Anemia (Saudável: 1,80 ± 0,40; Anemia: 1,80 ± 0,24; TM: 2,03 ± 0,34). Não foram encontradas diferenças entre os grupos em variáveis estruturais do ventrículo esquerdo e em índices de função sistólica. CONCLUSÃO: A ecocardiografia com Doppler convencional e o Doppler tecidual permite que alterações na função diastólica do ventrículo esquerdo sejam identificadas em pacientes assintomáticos com talassemia major.

BACKGROUND: Patients with thalassemia major present chronic hemolysis and require regular blood transfusions which may cause iron overload cardiomyopathy and chronic heart failure. Hemochromatosis is characterized by excessive iron accumulation in tissues, and heart involvement is the main cause of death in patients with thalassemia. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate cardiac structure and function by conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in patients with TM and no clinical evidence of heart failure. METHODS: This is a prospective observational study including 18 patients with thalassemia major (TM) receiving regular blood transfusion. To separately evaluate anemia and blood transfusion effects, two gender, age, weight, and height-matched control groups were included: one with healthy individuals (Healthy, n=18) and one with iron deficient anemia patients (Anemia, n=18). Statistical analysis was performed using ANOVA followed by Tukey's test or Kruskal-Wallis's and Dunn's test. RESULTS: The following echocardiographic variables presented significantly higher values in TM than the Anemia and Healthy groups: left atrium volume index (Healthy: 16.4±6.08; Anemia: 17.9±7.02; TM: 24.1±8.30 cm³/m²); mitral septal E/Em ratio (Healthy: 6.55±1.60; Anemia: 6.74±0.74; TM: 8.10±1.31); and duration of reverse pulmonary vein flow [Healthy: 74.0 (59.0-74.0); Anemia: 70.5 (67.0-74.0); TM: 111 (87.0-120) ms]. The mitral E/A ratio was higher in TM than Anemia (Healthy: 1.80±0.40; Anemia: 1.80±0.24; TM: 2.03±0.34). No differences were found in left ventricular structures and systolic function indexes. CONCLUSION: Conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler allow changes in left ventricular diastolic function to be identified in asymptomatic patients with thalassemia major.

Efeito de estresse ambiental sobre a pressäo arterial de trabalhadores / Effect of environmental stress on blood pressure during the working journey

OBJETIVO: Analisar o comportamento de pressäo arterial (PA) e a freqüência cardíaca (Fc) de indivíduos ao longo da jornada de trabalho em dois ambientes com estresses ambientais distintos. MÉTODOS: Foram avaliados 46 funcionários, trabalhadores de uma indústria processadora de madeira, de Botucatu, SP, sendo 27 funcionários da linha de produçäo (esforço físico moderado-intenso, altas temperaturas e elevados níveis de ruído) (G1), e 19 da administraçäo (sem esforço físico, salas aclimatadas, baixos níveis de ruído) (G2). Todos foram submetidos a avaliaçäo antropométrica da composiçäo corporal (obesidade e adiposidade) e bioquímica do sangue (lipidemia) e, adicionalmente, o registro da PA e da Fc em três momentos do turno de serviço: início, meio e fim. RESULTADOS: Houve semelhança na variaçäo da PA entre G1 e G2, mas com maiores elevaçöes de PA e Fc em G1. Os resultados mostraram grande variabilidade na resposta da PA, levando à subdivisäo dos grupos G1 e G2 em respondedores (GR, aumento maior de 10 por cento na PA média) e näo respondedores (GN). Os subgrupos GR e GN apresentaram semelhanças nos padröes antropométrico e bioquímico diferindo apenas na resposta pressórica e no caso do GR1 na história familiar de hipertensäo. Comparando os subgrupos GR1 e GR2, foi constatado que os primeiros apresentaram maiores variaçöes de PA e Fc que os segundos. CONCLUSOES: A variaçäo individual da resposta pressórica e da Fc conforme o tipo de estresse ambiental indica ser este um fator adicional a ser considerado na avaliaçäo da pressäo arterial e, talvez, na gênese da hipertensäo arterial de operários

Efeito de diferentes protocolos de atividade física sobre a pressäo arterial e capacidade aeróbica de indivíduos adultos do sexo masculino: relaçäo com variáveis nutricionais, bioquímicas e hormonais / Effect of different protocols of physical activity on the arterial pressure and aerobic capacity of male adult subjects: relation with nutritional, biochemical and hormonal variables

Este trabalho foi realizado no período de março de 1991 a dezembro de 1993, tendo como objetivo avaliar o efeito de diferentes protocolos de atividade física sobre a pressäo arterial e capacidade aeróbia de indivíduos adultos do sexo masculino, com idade média de 56 ñ 5 anos, previamente sedentários. Para tanto, foram analisadas variáveis cardio-circulatórias (frequência cardíaca, pressäo arterial, desempenho em esteira ergométrica), nutricionais (ingestäo alimentar + antropometria), bioquímicas (colesterol), triglicérides, glicemia, ácido úrico, potássio, creatinina, cálcio e sódio urinário) e hormonais (catecolaminas, cortisol, insulina e peptídeo C), observadas antes e após 18 semanas de participaçäo nos protocolos de atividade física. Os indivíduos participantes dos protocolos de atividade aeróbia foram agrupados de acordo com a frequência semanal e tipo de seguimento ao programa em: GI (maior ou igual 3x/semana, supervisionado), GII (menor e maior ou igual 2x/semana) e GIII (maior ou igual 3x/semana, näo supervisionado). Os indivíduos do GIV participaram de um programa de relaxamento-alongamento por 12 semanas. A reduçäo da pressäo arterial foi associada à assiduidade, supervisäo pela equipe multiprofissional, diminuiçäo da adiposidade, da descarga adrenérgica, da insulinemia e dos níveis séricos de peptídeo C e cortisol. Estas adaptaçöes ao treinamento aeróbio foram encontradas somente no GI. A ingestäo alimentar näo variou em nenhum dos grupos. Houve variaçäo significativa, do ponto de vista biológico, da colesterolemia e calcemia somente no GI. A reduçäo de pressäo arterial, tanto sistólica como diastólica, observada no GI, foi significativamente maior que aquela observada no GIV e suficiente para aumentar a proporçäo de normotensos naquele grupo. Näo houve modificaçäo pressórica nos GII e GIII. O fato da reduçäo pressórica ter sido observada no mesmo grupo em que ocorreram adaptaçöes antropométricas e hormonais (GI), decorrentes do treinamento físico, indica que este tipo de protocolo pode ser utilizado como arma terapêutica eficaz no tratamento näo farmacológico da hipertensäo arterial.

Avaliaçäo da ingestäo dietética de cálcio em indivíduos adultos portadores de hipertensäo arterial / Evaluation of dietary intakes of calcium in adult subjects carrier state idiopathic arterial hypertension

Foi estudada a relaçäo entre a ingestäo dietética de cálcio e os demais parâmetros alimentares e antropométricos em 60 indivíduos adultos, portadores de hipertensäo arterial idiopática (10 homens e 50 mulheres), com média etária de 48,6 anos, seguidos no Centro de Hipertensäo Arterial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (SP), Brasil. Foram utilizados três métodos diferentes de inquérito alimentar em três diferentes ocasiöes: recordatório de 24h, questionário de freqüência alimentar, dirigido para ingestäo de cálcio, e registro alimentar de 3 dias. As médias de ingestäo de cálcio, extraídas desses inquéritos, foram semelhantes, mostrando que, em relaçäo à ingestäo de cálcio, esses métodos de inquérito alimentar podem ser utilizados indistintamente com o objetivo de se mensurar à ingestäo de cálcio de um grupo de indivíduos. Além da ingestäo de cálcio, foi avaliada a ingestäo protéico-calórica e de diversos nutrientes, assim como realizada a antropometria desse grupo de hipertensos em três ocasiöes diferentes, com intervalos variando de duas semanas a 15 meses. Quando comparado a um grupo de referência local, constituído de indivíduos sadios, com média etária semelhante, o grupo de hipertensos mostrou ter menor ingestäo média de cálcio. Comparandos por sexo, os homens dos dois grupos exibiram perfis nutricional e antropométrico semelhantes. Em relaçäo às mulheres, houve diferenças quanto à ingestäo protéico-calórica, o que se supöe ser devido à ingestäo menor do leite e derivados entre as hipertensas. Estas estavam mais pesadas que as mulheres do grupo de referências, à custa de maior massa muscular, provavelmente devido a maior atividade física. Concluiu-se que o cálcio dietético foi o principal item alimentar que distinguiu hipertensos de normotensos. Como existem estudos clínicos comprovando o efeito benéfico da suplementaçäo de cálcio na reduçäo dos níveis pressóricos de indivíduos hipertensos, sugere-se a repetiçäo deste tipo de trabalho, em outros locais, visando ao embasamento de programa nacional de suplementaçäo de cálcio dietético entre indivíduos hipertensos idiopáticos

Aplicaçäo dos métodos de inquérito alimentar na avaliaçäo da ingestäo de cálcio em estudos epidemiológicos / Use of food survey methods in the evaluation of calcium ingestion in epidemiological studies

O número crescente de informaçöes envolvendo o cálcio na patogênese de diversas doencas tem justificado o interesse atual para o melhor conhecimento dos métodos disponíveis para a avaliaçäo do estado nutricional com relaçäo a ese íon. Assim, dentre as diversas técnicas para avaliaçäo da ingestä dietética de cálcio, o inquérito alimentar constitui a menos onerosa e a mais prática para os estudos clínicos e epidemiológicos, uma vez que, nesses estudos, mais importante é o conhecimento da ingestäo média do grupo que permita relacionar dieta e doença. Na análise dos dados deve-se considerar o tipo de populaçäo estudada, a regiäo geográfica, seus hábitos e condiçöes socieconômicas. Nesse sentido, a preocupaçäo demasiada com a precisäo quantitativa das porçöes alimentares passa a ser desnecessária quando se pretende classificar os indivíduos em grupos de risco. Por outro lado, a conversäo das porçöes alimentares em quantidade de cálcio, mediante o uso de tabelas de conversäo, deve ser feita de modo crítico. A validaçäo do inquérito alimentar é feita, geralmente, contra os métodos de registro alimentar de três ou sete dias. Com relaçäo à ingestäo do cálcio, estes métodos têm mostrado semelhança para as médias grupais. Näo säo recomendáveis, entretanto, comparaçöes de ingestöes de grupos populacionais distintos avaliados por metodologias diferentes. É descrito que o questionário da freqüência alimentar (QFA), usualmente, superestima, enquanto a história dietética (HD) subestima a ingestäo de cálcio do indivíduo. O método recordatório de 24 horas tem-se demonstrado satisfatório e confiável para a avaliaçäo do cálcio dietético de grupos de indivíduos. A associaçäo desse método com outros que complementem a noçäo do hábito alimentar (QFA ou HD) dos indivíduos fortalece os dados no sentido da sua validaçäo para estudos clínicos e epidemiológicos...