Prostatic cryptococcosis: a case report

Cryptococcosis is a systemic mycosis usually affecting immunodeficient individuals. In contrast, immunologically competent patients are rarely affected. Dissemination of cryptococcosis usually involves the central nervous system, manifesting as meningitis or meningoencephalitis. Prostatic lesions are not commonly found. A case of prostate cryptococcal infection is presented and cases of prostatic cryptococcosis in normal and immunocompromised hosts are reviewed. A fifty-year-old HIV-negative man with urinary retention and renal insufficiency underwent prostatectomy due to massive enlargement of the organ. Prostate histopathologic examination revealed encapsulated yeast-like structures. After 30 days, the patient's clinical manifestations worsened, with headache, neck stiffness, bradypsychia, vomiting and fever. Direct microscopy of the patient's urine with China ink preparations showed capsulated yeasts, and positive culture yielded Cryptococcus neoformans. This fungus was later isolated from cerebrospinal fluid and blood cultures, demonstrating thus its dissemination. The patient was discharged after 27 days in hospital and, despite a regimen of amphotericin B, he died four months later. This case points to cryptococcosis as a possible cause of prostatic disease and reinforces the importance of communication between the medical team and pathology and microbiology laboratories aiming at a more accurate diagnosis and successful treatment.

Aspergillus fumigatus fungus ball in hospitalized patients with chronic pulmonary disease: usefulness of double immunodiffusion test as a screening procedure

Trezentos e cinquenta pacientes sintomáticos respiratórios admitidos no Hospial Raphael de Paula Souza, sem diagnóstico etiológico definitivo, foram triados pela técnica de imunodifusäo dupla (IDD) para aspergilose. Quando a IDD foi positiva, informaçöes adicionais como histórico e exames radiológicos foram requisitados e, quando possível, espécimes clínicos foram processados para exames micológicos e histopatológicos. Linhas de precipitaçäo específicas para o antígeno de A. fumigatus foram encontradas em 29(8,3%) dos 350 soros de pacientes testados. Dezenove (65,5% dos 29 pacientes cm sorologia positiva foram reconhecidos como tendo boa fúngica pelos achados radiológicos em dois ou por ambos em oito pacientes. Este estudo prospectivo de dois anos mostrou que aspergilose pulmonar é um problema considerável entre pacientes admitidos em um hospital para sintomáticos respiratórios, especialmente aqueles com cavidades pulmonares ou bronquiectasias

Associacao da rifampicina a anfotericina B no tratamento da paracoccidioidomicose. Resultados em tres pacientes tratados. / Combination of rifampicin with amphotericin B in the treatment of paracoccidioidomycosis.Results in 3 treated patients

Trabalhos experimentais demonstraram que a anfotericina B, desorganizando funcionalmente a membrana celular fungica, permite a penetracao da rifampicina no citoplasma e sua consequente acao contra Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis e Candida albicans. Com metade das doses habituais de anfotericina B associada a rifampicina conseguem-se melhores resultados do que com a anfotericina B isoladamente em doses plenas. Os Autores discutem as possiveis aplicacoes desta associacao no tratamento da paracoccidioidomicose e apresentam 3 casos desta micose em que a inatividade clinica e micologica so foi obtida apos o emprego combinado destas drogas

Contribuicao ao estudo de "ides" nas maos em casos de dermatoficea pedis. / Hand \"ids\" in cases of tinea pedis

Para determinar a casuistica de "ides" em pacientes, apresentando simultaneamente lesoes sugestivas de "ides" em maos e dermatofitose em pes, realizamos investigacao durante treze meses consecutivos na Clinica Dermatologica da Policinica Geral do Rio de Janeiro. Em 100 pacientes completamos o estudo seguindo o esquema: a) exame micologico das lesoes das maos e pes. b) teste de tricofitina. c) terapeutica com griseofulvida oral, alem de clotrimazole e miconazole topicos e cuidados profilaticos durante quarenta e cinco dias. d) avaliacao no final do tratamento e posteriormente durante cento e oitenta dias.21% dos casos eram verdadeiros "ides", predominantes no sexo masculino, nao relacionadas com a atividade profissional e estacoes do ano. A dermatofitose era inflamatoria e o teste da tricofitina mostrou positividade com papula de cinco a dez milimetros. O Trychophyton mentagrophytes foi o dermatofito mais encontrado nos pes, sendo tambem isolado o Tricchophyton rubrum. Quanto aos demais casos, em 13% foi comprovada dermatofitose em maos; em 32% foi observada regressao dos quadros dos pes e maos; embora nao se tratassem de ides e, em 34% nao houve resposta terapeutica. O estudo realizado enfatiza a necessidade de se apurar o diagnostico correto atraves de exames dermatologico e laboratorial criteriosos

Pulmonary localization of paracoccidioidomycosis: lung function studies before and after treatment.

Vinte doentes com lesoes pulmonares, difusas causadas pelo Paracoccidioides brasiliensis foram submetidos a provas de funcao pulmonar basicas antes e depois do inicio de tratamento especifico. Apos 1 ou 2 meses de tratamento, a capacidade vital ou a capacidade vital forcada haviam aumentado em mais de 10% em 7 de 19 doentes (36,8%), e a diferenca para o grupo todo foi significativa (P < 0,05). Apos 4 a 10 meses, 5 de 6 doentes apresentaram aumentos superiores a 10% nesse parametro. A evolucao do volume expiratorio forcado em 1 segundo, ou de sua relacao com a capacidade vital, e a da pressao parcial do oxigenio no sangue foi variavel. Estes resultados evidenciam que as provas de funcao pulmonar nao representam meio adequado para o controle do tratamento dessa condicao morbita. Por outro lado, sugerem que os infiltrados pulmonares causados pelo P.brasiliensis tem pouca influencia sobre o componente obstrutivo, que e frequentemente o principal elemento do disturbio funcional na forma pulmonar difusa da paracoccidioidose, mas parece ser causado pela doenca pulmonar obstrutiva cronica frequentemente subjacente

Morbidade da esquistossomose mansoni no Brasil. I - Estudo de 4.652 casos observados no Rio de Janeiro de 1960 a 1979. / Morbidity of schistosomiasis mansoni in Brazil. I - Study of 4652 cases observed in Rio de Janeiro from 1960 to 1979

No periodo de vinte anos (1960-1979), os autores observaram na Clinica de Doencas Infecciosas e Parasitarias da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, sediada no Pavilhao Carlos Chagas do Hospital Sao Francisco de Assis, 4.652 casos de esquistossomose mansoni procedentes de 18 Estados do Brasil. Entre os casos observados 87,18% eram da forma hepatointestinal e 12,82% da forma hepatoloesplenica entre os quais 30 tinham a forma pulmonar associada.Adicionalmente 30 casos da forma aguda ou toxemica foram estudados no mesmo Servico, em familias residentes no Rio de Janeiro.Alem da observacao clinica e do estudo epidemiologico incluindo o perfil migratorio de cada caso e da casuistica como um todo, foram realizados exames complementares como hemograma, mielograma, dosagem de transaminases, provas de funcao hepatica, eletroforese de proteinas sericas, biopsia hepatica, radiografia de torax e de esofago, esplenoportografia, eletrocardiograma e estudos hemodinamicos do sistema porta, do coracao e da arteria pulmonar em grupos de pacientes selecionados