Prognóstico de gestações com ameaça de abortamento entre a 6ª e a 13ª semana que apresentam embrião/feto vivo ao exame ultra-sonográfico / Prognosis of pregnancy with threatened abortion between 6 and 13 weeks presenting embryo/fetus alive at ultrasound scan

Objetivos: comparar resultados entre gestações com e sem ameaça de abortamento que apresentaram embrião/feto vivo ao exame ultra-sonográfico em idade gestacional entre 6 e 13 semanas. Métodos: trata-se de estudo retrospectivo, caso-controle, realizado no período de fevereiro de 1998 a dezembro de 1999. Os critérios de inclusão foram: gestação tópica e única, atividade cardíaca embrionária/fetal presente no exame ultra-sonográfico, realização de exame ultra-sonográfico entre 6 semanas completas e 13 semanas e 6 dias, ausência de alteração morfológica fetal, ausência de tentativa de abortamento por uso de drogas ou manipulação, ausência de doença materna e resultado conhecido da gestação. Preencheram os critérios de inclusão 1531 gestações, sendo 257 casos com ameaça de abortamento (grupo estudo) e 1274 sem ameaça de abortamento (grupo controle). Estes dois grupos foram comparados quanto à evolução da gestação para: abortamento, óbito intra-uterino, prematuridade e crescimento intra-uterino restrito. Resultados: os porcentuais de abortamento (11,7 por cento) e prematuridade (17,8 por cento) foram estatisticamente superiores nas pacientes do grupo estudo (p<0,001 e p=0,026, respectivamente). As taxas de óbito intra-uterino e restrição de crescimento intra-uterino não diferiram significativamente entre os grupos. Conclusão: As gestações com ameaça de abortamento apresentaram porcentuais significativamente superiores de evoluçäo para o abortamento e prematuridade

Mecanismo de acao do sulfato de magnesio no tratamento de eclampsia / The mechanism of action of magnesium sulfate therapy in eclampsia

A eclampsia e doenca que participa de modo significativo, pelo atual coeficiente de mortalidade materna em nosso pais. A fisiopatogenia parece estar relacionada com a...

Identificaçäo ultra-sonográfica do sexo fetal entre a 11ª e a 14ª semana de gestaçäo / Identification of fetal gender by ultrasound at 11th to 14th weeks of gestation

Objetivo: determinar a viabilidade da identificaçäo ultra-sonográfica precoce do sexo fetal. Métodos: foram estudados prospectivamente 592 fetos por meio de exame ultra-sonográfico entre 11 e 14 semanas na Clínica Obstétrica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. O tubérculo genital foi determinado como horizontal ou vertical através do plano sagital e correlacionado com o sexo ao nascimento ou ao resultado do cariótipo quando este foi realizado. Resultados: o sexo fetal determinado pela avaliaçäo ultra-sonográfica coincidiu com o sexo real em 84 por cento dos casos. O sucesso da identificaçäo aumenta com o progredir da gestaçäo, sendo de 72 por cento, 85 por cento e 89 por cento com 11, 12 e 13 semanas, respectivamente. A taxa de acerto também aumenta com o treinamento dos operadores, sendo de 83,5 por cento no início e de 93,6 por cento no final do estudo. Conclusäo: por meio da determinaçäo ultra-sonográfica do tubérculo genital podemos predizer o sexo fetal na maior parte dos casos com potencial aplicabilidade na reduçäo das indicações de procedimentos invasivos para detecçäo de doenças ligadas ao sexo

Achados ultra-sonográficos em pacientes com ameaça de abortamento no primeiro trimestre da gestação / Ultrasound findings in first-trimester threatened abortion

Objetivo: avaliar os achados ultra-sonográficos nas gestantes com ameaça de abortamento no primeiro trimestre da gestação. Métodos: exames de ultra-som obstétrico transabdominal e transvaginal foram realizados nas pacientes com sangramento vaginal e teste de gravidez positivo. Foram incluídas as gestantes entre 6 a 14 semanas de gestação pela data da última menstruação ou pelo exame ultra-sonográfico, que apresentavam colo do útero impérvio ao exame clínico. Foram excluídas as gestações múltiplas ou aquelas que realizaram tentativa de abortamento por meio de drogas ou manipulação. Resultados: em 132 dos 247 casos (53, 4 por cento) foi diagnosticada gestação viável e em 46,6 por cento (115/247), gestação inviável. Abortamento incompleto foi identificado em 19 por cento (47/247), abortamento completo em 8,5 por cento (21 /247), abortamento retido em 7,7 por cento (19/247), gestação anembrionada em 6,1 por cento (15/247), gestação ectópica em 4,5 por cento (11/247) e mola hidatiforme em 0,8 por cento (2/247). Conclusão: aproximadamente metade (46,6 por cento) das gestações com ameaça de abortamento no primeiro trimestre apresentaram diagnóstico de inviabilidade da gestação. O exame ultra-sonográfico pode ajudar a definir esta condição e a conduta obstétrica.

Feocromocitoma: estudo de quatro casos / Pheochromocytoma: a study of four cases

O feocromocitoma é uma neoplasia endócrina responsável pelo aumento de pressão arterial em cerca de 0,1 por cento dos pacientes hipertensos. Os autores apresentam sua experiência com quatro pacientes portadores da afecção, tratados cirurgicamente. Relato dos casos: Três pacientes do sexo feminino e um do masculino foram atendidos no período de 1982 a 1995, no Hospital Universitário de Brasília. Todos apresentavam hipertensão, taquicardia, cefaléia, palpitações, dor abdominal e perda de peso. As dosagens de ácido vanil-mandélico e catecolaminas urinárias foram altas em três pacientes, não havendo sido dosadas em um. O diagnóstico de imagem foi obtido pela tomografia computadorizada, em todos os pacientes. No pré-operatório, os medicamentos anti-hipertensivos mais utilizados foram o prazozin, a nifedipina e o propranolol, e no transoperatório foi o nitroprussiato de sódio. Os quatro pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico por via transperitoneal. Não houve mortalidade e o seguimento de 12, 8, 6 e 4 anos mostrou normalidade da pressão arterial em todos. Resultados: É de grande importância o diagnóstico da afecção, devido ao risco de vida que o tumor acarreta, em face das crises hipertensivas. Os sintomas clínicos (Hipertensão, cefaléia e palpitações), associados às dosagens plasmáticas de epinefrina e norepinefrina, selam o diagnóstico. O diagnóstico de imagem foi obtido pela tomografia computadorizada, mas pode ser complementado pela cintilografia com metaiodobenzilguanidina. A droga mais apropriada para o controle da pressão arterial pré-operatória foi o prazozin. A abordagem cirúrgica transperitoneal mostrou-se adequada para todos os quatro pacientes, permitindo ressecção segura da lesão. Embora longos acompanhamentos sejam necessários, o seguimento acima relatado mostrou cura da hipertensão. Conclusão: O feocromocitoma é causa de hipertensão arterial potencialmente fatal; requer preparo e tratamento operatório, que resulta na maioria das vezes, em cura da afecção

Estudo comparativo em profilaxia de corurgias abdominais com sulbactam-ampicilina injetavel e cefalosporinas / A comparative study of injectable sulbactam-amplicillin vs cephalosporins in abdominal surgery prophylaxis

Neste estudo multicentrico comparativo e randomizado na antibioticoprofilaxia de pacientes submetidos a cirurgia abdominal foram avaliadas a eficacia e a tolerabilidade da associacao sulbactam/ampicilina comparadas a cefalosporina.Ao final do estudo,os indices de sucesso para sulbactam/ampicilina(89,80por cento e para cefalosporina(88,6)por cento nao apresentaram diferenca estatisticamente significante.Nao foi encontrada diferenca entre sulbactam/ampicilina e as cefalosporinas quanto a ocorrencia de eventos adversos.Conclui-se,ainda que nao foi detectada evidencia de que o uso de uma ou outra droga leve a um menor (ou maior)tempo de internacao para os pacientes.Deste modo podemos concluir que o esquema de profilaxia cirurgica com sulbactam/ampicilina se mostrou eficaz e seguro,tornando-se mais um esquema a ser considerado quando da profilaxia de infeccaoes

Alteracoes do equilibrio acido-basico na hipoxia fetal e seu valor prognostico / Abnormalities of acid-basic status in the fetal hipoxy and prognostic value

A hipoxia fetal e a causa mais frequente das alteracoes do seu equilibrio acido-basico e esta relacionada a deficiencia nas trocas materno-fetais. Este processo promove acumulo de dioxido de carbono com consequente diminuicao do pH, originando a acidose respiratoria. Quando a deficiencia de oxigenio persiste, a acidose metabolica se estabelece...

Esteatose hepática aguda na gestaçäo / Acute fatty liver of pregnancy

A esteatose Hepatica Aguda na gestacao e uma patologia que ocorre no terceiro trimestre, que acarreta prejuizo ao figado materno podendo gerar graves complicacoes. Acreditava-se que fosse uma patologia rara, porem trabalhos realizados nas decadas de 80 e 90 tem constatado o seu diagnostico mais frequente. A etiopatogenia permanece desconhecida. Varios estudiosos tem correlacionado com alteracao da beta-oxidacao dos acidos graxos por deficiencia na cadeia longa da 3-hidroxiacyl coenzima A dehidrogenase. O tratamento desta patologia consiste na antecipacao do parto, conduta que vem reduzindo a mortalidade materna e fetal