Dental health knowledge and attitudes of primary school teachers toward developing dental health education / Conocimiento de la salud dental y actitudes de los maestros de la escuela primaria hacia el desarrollo de la educación de la salud dental

OBJECTIVE: To assess the dental health knowledge of primary school teachers, their attitudes toward the prevention of dental diseases and to identify any barriers to the implementation of oral health promotion programmes in schools. METHOD: Teachers' knowledge of the causes and prevention of dental decay and gum disease, their attitudes toward oral health and barriers to the implementation of dental health education programmes were assessed using a self-administered questionnaire. RESULTS: School teachers were generally very well informed about the causes and prevention of dental decay and gum disease. Knowledge of the appropriate management of serious dental trauma was very poor among this group although they seemed to have greater awareness of the appropriate management for less serious dental injuries. The majority of teachers demonstrated positive attitudes toward dental health and its incorporation into the school curriculum. Teachers' attitudes to their own involvement in school-based dental health education were also positive. Lack of training and resources and time within the curriculum were identified as major barriers to the implementation of a dental health education programme in primary schools. CONCLUSION: Developing teacher training programmes that include oral health knowledge and an evidence-based approach to dental health education within a school setting could enable primary school teachers to play a significant part in oral health promotion for young children in Trinidad.

OBJETIVO: Evaluar el conocimiento de los maestros de escuela primaria sobre salud dental, y sus actitudes hacia la prevención de enfermedades dentales, e identificar cualquier barrera a la implementación de programas de promoción de la salud oral en las escuelas. MÉTODO: Haciendo uso de un cuestionario auto-administrado, se evaluó el conocimiento de los maestros sobre las causas y prevención de las caries dentales, y las enfermedades de la encía, así como las actitudes de aquellos hacia la salud oral y las barreras a la aplicación de programas de educación de salud dental. RESULTADOS: Los maestros escolares estaban generalmente muy bien informados acerca de las causas y prevención de las caries dentales y las enfermedades de la encía. El conocimiento sobre el tratamiento apropiado del trauma dental serio era muy pobre entre este grupo, aunque parecían tener mayor conciencia del tratamiento apropiado para las lesiones dentales menos serias. La mayoría de los maestros demostró poseer actitudes positivas hacia la salud dental y su incorporación en el plan de estudios. Las actitudes de los maestros hacia su propia participación en la educación para la salud dental con base en la escuela, fueron también positivas. La falta de entrenamiento, así como de recursos y tiempo dentro del plan de estudios, fueron identificados como las barreras principales a la implementación de un programa de educación de salud dental en las escuelas primarias. CONCLUSIÓN: El desarrollo de programas de entrenamientos para los maestros, que incluyan conocimientos de salud oral y un enfoque de la educación para la salud dental, basado en evidencias, dentro del contexto de la escuela, podría permitirles a los maestros escolares primarios desempeñar un papel significativo en la promoción de la salud oral entre los niños jóvenes en Trinidad.

Treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia with the Ilizarov technique. Case report and review of the literature

Congenital pseudarthrosis of the tibia continues to pose one of the most difficult problems in paediatric orthopaedic surgery. The surgical procedures most used for treating congenital pseudarthrosis of the tibia are intramedullary nailing associated with bone grafting, vascularized fibular graft and the Ilizarov external circular fixator. Even when union is achieved, the residual deformities in the affected limb often result in significant disability. These deformities include leg-length discrepancy, angular tibial deformities, ankle mortise valgus and fibular non-union. The Ilizarov method allows simultaneous excision of the pseudarthrosis site, correction of the deformity and lengthening. However, refractures, ankle joint stiffness, fibular non-union with progressive ankle valgus are frequent sequelae with the Ilizarov technique. The surgeon should know when to abandon reconstructive procedures and create a more functional patient with an amputation. The authors discuss the indications and results of the Ilizarov external fixator in two patients with this complex problem. In addition, a critical review of the current literature is undertaken.

Fascitis necrotizante en recien nacidos / Necrotizing fascitis in newborns

La fascitis Necrotizante (FN) es una emergencia quirúrgica, resultado de la infección de los tejidos subcutáneos y de la fascia superficial, por una gran variedad de bacterias. En esta etapa neonatal, esta afección puede alcanzar una mortalidad mayor al 70 por ciento. El éxito del tratamiento requiere un preciso diagnóstico y precoz y agresivo desbridamiento de los tejidos afectados, la cobertura por vía parenteral de antibióticos de amplio espectro y un soporte adecuado en cuidados intensivos. Reportamos un caso de FN en recién nacidos de sexo masculino, en quien la enfermedad se desencadenó probablemente luego de una onfalitis. Este reporte ilustra la naturaleza devastadora de este tipo de infección, sin embargo, con tratamiento agresivo y precoz es posible lograr resultados satisfactorios.

Estudio de la compliance dínámica y la resistencia de la vía aérea en lactantes con neumonitis grave / Assessment of dynamic compliance and resistance of the airway in infants with severe pneumonitis

Existe muy poca información respecto de las alteraciones de la mecánica respiratoria en lactantes con neumonitis grave. Por esa razón se estudiaron la compliance dinámica (CD) y la resistencia de la vía área (R) en 8 lactantes con neumonitis en ARM, menores de dos meses, a fin de conocer mejor los cambios de la dinámica respiratoria en esa condición. Las mediciones de la CD y la R se efectuaron en condiciones controladas de estudio en tres períodos: a- priemer día de ARM; b- días ulteriores y c. previo a la exturbación. Se observó una disminución de la CD (0.64 más menos 0.32 ml/cm H20/kg) y aumento de la R (193.6 más menos 113.1 cm H2O/L/S) en el primer día de ARM con mejoria de los días ulteriores y una tendencia a la normalización de los valores medios preextubación: CD (1.13 más menos o.26 ml/cm H20/Kg) y R (45.5 más menos 27.2 cm H2O/L/S). El importante aumento de la R podría ser la alteración funcional respiratoria más importante en lactantes con neumonitis grave ARM y la medición de esta viariable en unión con los datos clínicos podría contribuir al diagnóstico y la terapéutica de esta patología.

Evolución clínica de las infecciones respiratorias bajas en lactantes internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Clinical assesment of lower respiratory tract infections in infants admitted to a neonatal intensive care unit

Las infecciones respiratorias bajas (IRB) son la causa más frecuente de mortalidad postneonatal en nuestro país. Se estudiaron 172 lactantes con IRB (<3 meses de edad) internados en Cuidados Intensivos Neonatales a fin de analizar los antecedentes adversos, la atención previaa la internación, las condiciones al ingreso y ciertos aspectos seleccionados del tratamiento y de la evolución. Se comprobó una elevada frecuencia de antecedentes adversos previos (infecciones respiratorias previas, falta de vacunación y lactancia materna y un medio social empobrecido). Se observó una frecuente internación tardía a pesar de la presencia de dificultad respiratoria. Las causas de ingreso fueron dificultad respiratoria y apnea y se comprobó frecuente hipoxemiae hipercapnea en el neonato en el momento de la internación. En 25 por ciento de los casos se indicó asistencia respiratoria mecánica que duró más de 7 días en14 casos (32 por ciento). Sólo 5 casos tuvieron hemocultivo positivo al ingresopero 15 pacientes desarrollaron infección hospitalaria bacteriana. Entre los 99casos con estudios virales predominó el adenovirus (n=20) y luego el virus sincitial respiratorio (n=7). Sólo fallecieron dos lactantes. Se observó que 38 por ciento de los casos tuvieron una relación peso/edad debajo del percentilo 10 al alta. Hubo frecuentes reingresos por IRB durante el primer año de vida (n=30) y dos casos evolucionaron hacia la enfermedad pulmonar crónica. A pesar de que loscuidados intensivos producen elevada sobrevida en lactantes con IRB se observaron fallas importantes de la atención previa preventiva y curativa, desnutrición agregada durante la internación y frecuentes readmisiones por infección respiratoria que plantean la necesidad de mejorar el proceso de atención maternoinfantila fin de disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias

The impact of Expanded Programme on Immmunization on Measles - induced sensorial hearing loss in the Western area of Sierra Leone

Measles was found to be responsible for 46.1 per cent of acquired sensorineural hearing loss in children in a study conducted in Western Area of Sierra Leone between 1975 to 1985. 125 children with acquired sensorineural hearing loss were seen and investigated in this study; which was conducted to determine the impact of Expanded Programme on Immunization and measles induced hearing loss. 17 children had sensorineural hearing loss consequent to an attack of measles. A progressive drop in the number of cases seen from 6 in 1986 to 0 in 1989 was observed. During the same period the measles immunization coverage in Sierra Leone increased from 21 per cent in 1986 to 75 per cent in 1990. Giventht measles and some other causes of sensorineural hearing loss were preventable; it was hypothesised that lower incidence of thse diseases would result in lower rates of acquired sensorineural hearing loss. This study demonstrated an inverse relationship between the incidence of measles induced sensorineural hearing loss and the increased immunization coverage when Universal Child Immunization (UCI) was atteined in 1990

The distribution of non-Burkitt; non-Hodgkin's lymphomas in Uganda in relation to malarial endemicity

Biopsies of malignant lymphomas collected from all districts of Uganda; filed in the Kampala Cancer Registry for the 8-year period 1966-1973; were reviewed. This review confirmed a relatively low frequency of follicle-centre-cell lymphomas with a follicular growth pattern and the geographical co-distribution between malaria and Burkitt's lymphoma (BL). It also showed a similar; though less marked; association between non-Burkitt; non-Hodgkin's lymphoma (NBNHL) and malarial endemicity; and a correlation in the regional incidence between BL and NBNHL. In both comparisons; these associations were strong for high-grade lymphomas and weak for low-grade neoplasms. BL and other NHL may therefore share; to a varying degree; some common pathogenesis. The excess in frequency of NBNHL of high-grade malignancy in malarial endemic areas appears to be in contrast to Western countries where most non-Hodgkin's lymphomas are of low-grade malignancy

Aortografía oclusiva en el neonato con cardiopatía / Occlusive aortography severe congenital in the newborn infant

La aortografía convencional tiene una indicación precisa en enfermos con malformaciones del arco aórtico o patología de las arterias pulmonares, siendo de gran importancia el estudio ecocardiográfico bidimensional previo en neonatos con cardiopatía congénita y deterioro clínico severo. Presentamos nuestra experiencia con la aaortografía oclusiva anterógrada, técnica alternativa que practicamos en 21 neonatos portadores de anomalía estructural del corazón y grandes vasos utilizando un catéter-balón y sustancia de contraste a 0,5-1 cc/kg de peso. La patología estudiada fue transposición de grandes arterias, atresia tricuspídea, atresia pulmonar con comunicación interventricular, doble salida de ventrículo derecho, interrupción del arco aórtico, corazón univentricular y drenaje venoso pulmonar anómalo total infradiafragmático. En todos los casos se obtuvo una excelente calidad de imágenes que permitieron un correcto diagnóstico anatómico posibilitando la terapéutica adecuada. En dos neonatos se administró prostaglandina E2 oral que indujo reapertura ductal a través de la cual se abordó la aorta descendente para practicar la aaortografía oclusiva. Esta técnica es simple, repetible, práctica y preferencial para el neonato con cardiopatía congénita grave