Associação multivariada entre alterações citológicas do colo uterino e comportamento de risco em mulheres profissionais do sexo / Multivariate association between the cervix cytological abnormalities and the risk behavior female sex workers

Neste trabalho foram identificadas as associações multivariadas entre as alterações citológicas (AC) do colo uterino e o comportamento de risco das profissionais do sexo (PS) atendidas no Centro de Referência em Saúde Sexual e Reprodutiva (CRESSER) – Sumaré, SP. Das 90 PS participantes, foram coletados dados sociocomportamentais por meio de questionário e amostras cérvico-vaginais para realização do exame de Papanicolaou. Para o teste estatístico foi utilizada a Análise Hierárquica de Agrupamentos (AHA). AC foram detectadas em 33 PS (36,7 por cento), sendo 18 (20,0 por cento) atipias de significado indeterminado possivelmente não neoplásica (ASC-US), quatro (4,4 por cento) atipias de significado indeterminado sem excluir lesão de alto grau (ASC-H), sete (7,8 por cento) lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) e quatro (4,4 por cento) lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). Comparando os dados das PS com citologia normal e alterada, houve diferenças estatisticamente significativas quanto ao tabagismo, início da atividade sexual, relações com pessoas do mesmo sexo e detecção de Gardnerella vaginalis. AHA classificou as PS em quatro grupos distintos, em que as PS com idade média superior apresentaram maior proporção de DST, HIV, AC e pouco uso do preservativo. As PS com menor idade média mostraram menor frequência de AC, DST, atividade sexual precoce e HIV negativo.

Temporalidade de amostras biológicas e de produtos no Instituto Adolfo Lutz / Temporality of biological samples and products at the Instituto Adolfo Lutz

O Instituto Adolfo Lutz (IAL), instituição centenária na prestação de serviços, pesquisa e ensino para a solução de agravos em saúde, tem constituído um valioso repositório de materiais biológicos empregado sem projetos científicos e de inovação tecnológica, bem como lhe cabe a guarda de produtos de análise fiscal ou pericial. Por iniciativa da administração central, criou-se um grupo técnico para elaborar critérios de temporalidade das amostras biológicas e dos produtos armazenados frente à legislação e às necessidades deste repositório institucional. Foram definidos os diversos tipos de amostras e, para cada modalidade, foram relacionados o estado físico, a finalidade – rotina ou pesquisa –, e as condições de armazenamento. Formulários específicos referentes às amostras ou produtos foram preenchidos pelos profissionais das diferentes áreas dos Laboratórios Central e Regionais. Os critérios de temporalidade das amostras biológicas e produtos foram propostos e apresentados ao conselho técnico e administrativo da instituição, o que resultou em publicação oficial em forma de Portaria da Diretoria Geral do IAL.

Análise das discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos do Programa de Monitoramento Externo de Qualidade no Estado de São Paulo, Brasil, 2000-2010 / Analysis of the diagnostic disagreements in cytopathologic exams from the External Quality Assurance Program in the State of São Paulo, Brazil, 2000-2010

Introdução: O Programa de Monitoramento Externo de Qualidade (MEQ) dos exames citopatológicos cervicovaginais realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS ) foi proposto pelo Ministério da Saúde (MS) para melhorar o desempenho dos laboratórios de citologia da Rede Pública de Saúde. Objetivo: Avaliar as discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos cervicovaginais submetidos à revisão pelo Programa de MEQ do Estado de São Paulo, no período de 2000 a 2010. Método: Avaliação comparativa retrospectiva dos diagnósticos emitidos pelos lab-SUS e dos diagnósticos de revisão dos exames citopatológicos cervicovaginais. Resultados: Das 123.002 amostras revisadas,16.581 (13,48%) apresentaram discordância diagnóstica, sendo que, em 14.313 (11,64%) casos, houve divergência entre a conduta adotada e a preconizada pelo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Foram considerados exames falso-positivos 2.530 (2,06%) e falso-negativos 2.154 (1,75%). A sensibilidade foi de 92,02% e especificidade de 96,49%. Houve concordância boa entre os diagnósticos originais e de revisão (kappa=0,77).Conclusão: Além do conjunto de atividades básicas propostas pelo MS, o MEQ do Estado de São Paulo destaca asações educativas implementadas, adotadas para promover a educação continuada no sentido da uniformização de critérios citomorfológicos e a consequente redução dos resultados falso-negativos e falso-positivos

Avaliação crítica das nomenclaturas diagnósticas dos exames citopatológicos cervicais utilizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) / Critical evaluation of the diagnostic nomenclatures of cervical cytopathological exams used in the Brazilian Unified Health System (SUS)

OBJETIVO: identificar as nomenclaturas diagnósticas dos exames citopatológicos cervicais utilizadas pelos laboratórios que atendem o Sistema Único de Saúde (SUS) e participantes do Monitoramento Externo de Qualidade (MEQ). Avaliar as informações adquiridas de profissionais ginecologistas que atuam no SUS sobre os tipos de classificação diagnóstica que recebem nos laudos citopatológicos cervicais. MÉTODOS: foram avaliados 94 laudos citopatológicos liberados pelos laboratórios participantes do MEQ no Estado de São Paulo e 126 questionários aplicados aos ginecologistas que atenderam o SUS. RESULTADOS: dos 94 laboratórios, 81 (86,2 por cento) utilizam uma única nomenclatura diagnóstica: 79 (97,6 por cento) utilizam a Nomenclatura Brasileira para Laudos Citopatológicos (NBLC), 1 (1,2 por cento) utiliza a classificação de Papanicolaou e 1 (1,2 por cento) utiliza a de Richart. Dos 13 (13,8 por cento) laboratórios que utilizam mais de uma nomenclatura, 5 apresentam 2 tipos, e 8, de 3 a 4, 9 dos quais incluem a classificação de Papanicolaou. O estudo demonstrou que 52 (55,3 por cento) laboratórios apresentaram mais de um diagnóstico descritivo num mesmo laudo. Dos 126 ginecologistas que responderam ao questionário de avaliação dos laudos citopatológicos, 78 (61,9 por cento) disseram receber laudos dos laboratórios com apenas uma classificação diagnóstica, 48 (38,1 por cento), laudos com mais de uma classificação, e 2 receberam as 4 classificações. Entre os 93 (73,8 por cento) ginecologistas que preferem uma classificação, 56 (60,2 por cento) alegaram que a NBLC contribui para a conduta clínica, 13 (14,0 por cento) optaram pela nomenclatura de Richart, 8 (8,6 por cento), de Reagan e 16 (17,2 por cento), a de Papanicolaou. De 33 (26,2 por cento) ginecologistas que preferem mais de uma nomenclatura, 5 optaram pelas 4 classificações...

PURPOSE: to identify the nomenclature for reporting cervical cytological diagnoses used by laboratories which render services to the Brazilian Unified Health System (SUS) and which participate in External Quality Monitoring (MEQ). To evaluate the information acquired from gynecologists of the SUS regarding the various diagnostic classifications that they receive in the cervical cytology diagnostic reports. METHODS: we evaluated 94 cytology reports issued by laboratories which participate in the MEQ in the State of São Paulo, Brazil, and 126 questionnaires applied to gynecologists who work for the SUS. RESULTS: out of the 94 laboratories, 81 (86.2 percent) use one diagnostic classification: 79 (97.6 percent) use the Brazilian Nomenclature for Cytological Reports (NBLC), 1 (1.2 percent) uses the Papanicolaou classification and 1 (1.2 percent) uses the Richart diagnostic classification. Of the 13 (13.8 percent) laboratories that use more than one classification, 5 use 2 types and 8 use 3 to 4 types, with 9 including the Papanicolau diagnostic classification. The study showed that 52 (55.3 percent) laboratories presented more than one descriptive diagnosis in the same report. Out of the 126 gynecologists who filled out a questionnaire evaluating the cytopathology reports, 78 (61.9 percent) stated that they received laboratory reports with only one diagnostic classification, 48 (38.1 percent) received reports with more than one classification and 2 received reports with all 4 classifications. Among the 93 (73.8 percent) gynecologists who prefer only one classification, 56 (60.2 percent) claimed that the NBLC contributes to clinical practice, 13 (14.0 percent) opted for the Richart classification, 8 (8.6 percent) for the Reagan classification and 16 (17.2 percent) for the Papanicolaou classification. Out of 33 (26.2 percent) gynecologists who prefer more than one classification, 5 opted for the 4 classifications...

Estudo retrospectivo dos diagnósticos cito-histopatológicos nas atipias de significado indeterminado / Retrospective study on cyto-histological diagnoses in the atypical squamous cells of undertermined signifance

No presente estudo foi avaliada a história de realização dos exames citológicos (EC) prévios e posteriores com diagnóstico citológico de células escamosas atípicas (ASC) e sua correlação com os resultados de exames de biópsias. Para tanto, foi realizado o estudo retrospectivo, de 60 casos de EC cérvico-vaginais com diagnóstico de ASC e biópsias correlatas, os exames prévios e posteriores de ASC e a periodicidade de exames realizados. Das 60 análises selecionadas, 57 apresentaram diagnóstico citológico anterior de ASC-US (possivelmente não neoplásico), 30 (52,6%) foram negativos no exame de biópsia, 16 (28,1%) de NIC 1, 11 (19,3%) com diagnósticos discrepantes acima de 2 graus; 3 (100%) casos de ASC-H (não se pode afastar lesão de alto grau) foram NIC 1 na biópsia. Dentre os 60 casos, 44 (73,3%) que tiveram exames anteriores, 14 (23,3%) eram positivos; 53 (88,3%) que fizeram EC posteriores à biópsia, 10 (16,7%) eram positivos. Quanto à periodicidade dos exames, 26 (43,3%) realizaram o exame com intervalo de até 1 ano, 29 (48,3%) de 1 a 3 anos, 1 (1,7%) em intervalo maior que 3 anos. De acordo com os achados observados neste estudo, os diagnósticos citológicos de ASC, quando comparado com os exames da biópsia, estavam mais frequentemente associados às alterações morfológicas reacionais. Estes dados mostram o valioso papel da correlação cito- histológica, uma vez que a execução apenas do seguimento citológico pode ser insuficiente para obter o diagnóstico morfológico. É salientada, ainda, a necessidade de efetuar o exame de acompanhamento de seis em seis meses, para realizar o controle evolutivo dessas atipias, bem como para auxiliar na conduta terapêutica das pacientes.

Frequência de diagnóstico de lesões do colo uterino por faixa etária em mulheres atendidas no Programa de Rastreamento Viva Mulher no período de 2004 a 2008 / Review on the occurrence of uterine cervix lesions according to age group among women enrolled in the Viva Mulher – Prevention Program during the period from 2004 to 2008

No presente estudo foi realizado o levantamento retrospectivo de diagnóstico citopatológico das lesões pré-neoplásicas e neoplásicas pela método de Papanicolaou e sua distribuição por faixa etária das mulheres atendidas no período de 2003 a 2008. Das 222.024 amostras analisadas, 3.674 (1,65%) foram classificadas como insatisfatórias, 206.439 (92,98%) foram negativas e 11.911 (5,36%) apresentaram algum tipo de atipias nucleares. Dentre as alterações epiteliais atípicas, 6.437 (54,04%) foram de ASC-US e 210 (1,76%) de ASC-H; 3.264 (27,40%) de LSIL; 1.279 (10,74%) de HSIL; 131 (1,10%) de SCC; 552 (4,63%) por AGC-US e 23 (0,19%) de AGC-H; 7 (0,06%) de AIS e 8 (0,07%) de ADENOCA. Quanto à ocorrência e distribuição dos diagnósticos de lesões intraepiteliais escamosas e glandulares, de acordo com a faixa etária em intervalos de 5 anos, foi observada maior frequência de diagnóstico de LSIL entre as mulheres mais jovens (15-25 anos) e os diagnósticos de ASC-US, ASC-H, AGC-US, HSIL, SCC e ADENOCA nas mulheres >50 anos de idade. As alterações glandulares, como AGC-H e AIS, ocorreram em mulheres na faixa etária entre 30-34 e 45-49 anos. Foram detectados dois (0,16%) casos de HSIL em pacientes <14 anos e em 51 (3,99%) pacientes na faixa entre 15-19 anos. Os dados da presente avaliação enfatiza a importância de campanhas orientativas, rastreamento e seguimento das pacientes para garantir a melhoria e a efetividade dos programas de prevenção.

Campanha de prevenção de câncer cervical: estudos no Instituto Adolfo Lutz mostram a necessidade de avaliação na faixa etária / Cervical cancer screening programs: study at Instituto Adolfo Lutz show a necessity of an age-group evaluation

O objetivo deste estudo foi identificar a faixa etária das mulheres atendidas nas Unidades de Saúde do Estado de São Paulo, que apresentaram lesão intraepitelial de alto grau e neoplasia cervical, e, também, avaliar se a faixa etária preconizada pelo Ministério da Saúde em campanhas de rastreamento é adequada. Foram analisados os resultados de 30.910 amostras cérvico-vaginais colhidas e analisadas pelo Método de Papanicolaou. Das 14.779 amostras cérvico-vaginais de mulheres da faixa etária <34 anos, 841 (5,7%)apresentaram alterações epiteliais atípicas (AEA); destas, em 74 (8,8%) o diagnóstico foi de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), 38 (4,5%) de células escamosas atípicas em que não pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H) e em 369 (43,9%) houve ocorrência de lesão intraepitelial de baixo grau(LSIL). Entre as amostras cérvico-vaginais de 9.710 mulheres da faixa etária de 35-49 anos, 442 (4,6%) foram diagnosticadas como AEA, destas, 41 (9,3%) eram HSIL, 29 (6,3%) ASC-H, 94 (21,2%) de LSIL e 2 (0,5%)carcinomas. Das 6.421 amostras cérvico-vaginais de mulheres da faixa etária >50 anos 327(5,1%) foram diagnosticados como AEA; destas, 35 (10,7%) apresentaram HSIL, 23 (7,0%) ASC-H, 26 (8,0%) LSIL, e 8(2,4%) carcinomas. Os achados mostram que há necessidade de especial atenção às mulheres jovens e adolescentes nos Programas de Rastreamento para Prevenção de Câncer Cervical.

A morphological protocol and guide-list on uterine cervix cytology associated to Papillomavirus infection

O presente estudo analisou aspectos relacionados ao valor da citologia cervical na identificação de alteraçäes cito-morfológicas relacionadas à infecção por Papilomavírus humano (HPV) em mulheres com idades avançadas. A casuística compreendeu 196 amostras cérvico-vaginais provenientes de uma população de mulheres sem evidências clínicas ou citológicas de neoplasia cervical. As amostras foram coletadas simultaneamente para pesquisas para DNA-HPV por Reação de Polimerização em Cadeia (PCR) e citologia. Três observadores experientes efetuaram análise das lâminas em duas etapas com intervalo de 20 meses: a primeira em condiçäes de rotina laboratorial e a segunda dirigida por um roteiro de critérios pré-estabelecidos. Quando os casos suspeitos para alteraçäes relacionadas ao HPV foram agrupados com os casos positivos, eles mostraram em média: 25,5 de sensibilidade, 84,4 de especificidade e valor preditivo positivo (VPP) de 26,8. Quando os casos suspeitos foram agrupados com os negativos, a sensibilidade diminuiu, e a especificidade e o VPP aumentaram. Na segunda leitura, a sensibilidade diminuiu, contrastando com o aumento do VPP. Entre os 16 critérios cito-morfológicos avaliados, coilocitose, coilocitose leve e célula parabasal coilocitótica foram os que apresentaram melhor VPP para HPV em comparação ao PCR. Concluímos que, apesar da baixa sensibilidade, o painel de critérios cito-morfológicos poderá elevar a especificidade do teste de Papanicolaou para triagem das alteraçäes relacionadas à infecção por HPV em pacientes de mais idade.

Infecçöes cervicais por Papilomavírus: comparaçäo do desempenho da citologia esfoliativa mediante análise subjetiva ou dirigida por roteiro de critérios / Cervical infections by Papilomavírus: comparison of exfoliative cytology against subjective analysis or by list of well-defined parameters

Analisa aspectos relacionados ao valor da citologia cervical na identificaçäo de alteraçöes cito-morfológicas relacionadas à infecçäo por Papilomavírus (HPV). Foram analisadas citologicamente 196 amostras cérvico-vaginais provenientes de uma populaçäo de mulheres sem evidências clínicas ou citológicas de neoplasia cervical. Estas amostras foram derivadas de um estudo prévio onde foram realizadas pesquisas simultâneas para DNA-HPV por amplificaçäo à Reaçäo de polimerizaçäo em cadeia (PCR). Três observadores experientes efetuaram análise das lâminas em duas etapas: em condiçöes de rotina laboratorial utilizando a classificaçäo proposta pelo Ministério da Saúde (1993) e outra dirigida por roteiro de critérios pré-estabelecidos. O presente estudo comprova a inadequaçäo do agrupamento de casos considerados citologicamente "suspeitos" com os "positivos" para alteraçöes citomorfológicas associados à Papilomavírus, ocasionando considerável queda na especificidade e no valor preditivo positivo (VPP). A metodologia utilizada na segunda avaliaçäo permitiu ainda a confecçäo de um painel de critérios que selecionaram as alteraçöes classicamente associadas à infecçäo por HPV: coilocitose, coilocitose leve e célula parabasal coilocitólica. Além de outros critérios potencialmente úteis, como a disqueratose (acentuada ou leve) e célula gigante, que deveräo ser mais detalhadamente analisados em estudos futuros. Conclui que esse painel de critérios poderá otimizar o teste de Papanicolaou para triagem das alteraçöes relacionadas à infecçäo por HPV.

Chlamydia trachomatis: importância da colheita endocervical na diagnóstico pelo método de Papanicolaou / Chlamydia trachomatis: importance of the endocervical sampling in the diagnosis by the Papapicolaou method

Foram examinados citologicamente, pelo método de Papanicolaou e pela imunofluorescência direta (IF) para Chlamydia trachomatis (Ct), 161 esfregaços cervicovaginais de pacientes atendidas pelo Instituto Adolfo Lutz, Laboratório I de Taubaté (SP). Trinta e três casos (20,5%) tiveram teste positivo para Ct pel IF. Pelo método de Papanicolaou, foram considerados sugestivos de infecçäo por Ct os casos que apresentavam fina vacuolizaçäo nas células endocervicais metaplásicas, segundo critério recentes. O método de Papanicolaou, comparado a IF, mostrou alta sensibilidade (91,6%) no grupo de esfregaços que continham material endocervical. A IF é método de alta sensibilidade e especificidade, mas de custo näo acessível a populaçäo em geral. Dada a alta incidência de infecçöes por Ct no trato genital feminino, concluímos que o método de Papanicolaou em esfregaços contendo material endocervical continua sendo a primeira opçäo de exame para detecçäo deste agente

Papilomavírus na área metropolitana de Säo Paulo: aspectos citológicos e imunocitoquímicos / Papillomavirus in the metropolitan area of São Paulo: cytological and immunocytochemical aspects

Levantamento de 30.000 laudos citológicos consecutivos de secreçöes cervicovaginais selecionou 26 casos sugestivos de papilovírus (HPV) (0,09%). Correlacionamos aqui alteraçöes citológicas em 25 destes casos com a expressäo de Ag à imunoperoxidase, utilizando anticorpo anti-BPV-1, cedido pelo Dr A. B. Jenson. As pacientes apresentavam idade média de 25 anos (19-67 anos), primeira atividade sexual variando de 14 a 25 anos, número médio de gestaçöes 3,4. Apenas 16 casos apresentavam leucorréia. Citologia inflamatória foi encontrada em 13 casos, neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) em 12 (11 NIC I, 1 NIC II); coilocitose foi significante em 23 (88%), sendo proeminente em seis. Ag HPV foi detectado em 11(44%). Apenas 2/13 (15,38%) dos casos de citologia inflamatória mostraram positividade à imunocitoquímica, contrastando com nove entre 11 casos de NIC I (81,82%). O casos NIC II näo expressava Ag HPV. A freqüência de HPV nessas pacientes da Grande Säo Paulo foi de 0,09%, sendo de 44% a positividade imuno-histoquímica de Ag HPV, mais elevada nos casos NIC que nos inflamatórios. Negatividade em 14 casos poderia resultar de outros agentes causando coilocitose, baixa sensibilidade deste anticorpo, aos subtipos prevalentes em nossa cidade ou mais provavelmente à flutuaçäo de expressäo antigênica em diferentes estágios da infecçäo

Condilomas do colo uterino: correlaçäo de dados colposcópicos, histológicos e imuno-histoquímicos / Condyloma of the uterine cervix: correlation of colposcopic, histologic and immunohistochemic data

Com o objetivo de análise comparativa dos parâmetros colposcópicos, histológicos e imuna-histoquímicos, foram analisados 30 casos biopsiados de condiloma viral do colo uterino. O anticorpo primário utilizado dirige-se a antígeno comum aos diversos tipos conhecidos de papilomavírus, e a amplificaçäo foi obtida através do complexo peroxidase-antiperoxidase. Coilocitose foi significativa em 27 casos, estando a disceratose presente em 22, observando-se paralelismo do comportameto destes parâmetros à análise semiquantitativa. Sessenta e três por cento dos casos mostraram positividade para o antígeno viral no tecido, sendo 56% a positividade nas lesöes vegetantes e 80% nas achatadas. Tal expressäo foi significativamente maior nos casos mais riscos em colocitose. A diversidade de expressäo do antígeno viral nas diferentes apresentaçöes da infecçäo é motivo de discussäo, ficando a hipótese de que em fases de multiplicaçäo viral ativa a quantidade de antígeno produzido seria maior. A evoluçäo poderia ser para eliminaçÝao viral ou incorporaçäo de seu genoma ao DNA das células epiteliais infectadas

Caracterizaçäo de actinomyces em esfregaços cervicovaginais: aspectos citológicos e imunocitoquímicos / Characterization of actinomyces in cervicovaginal smears: cytological and immunocytochemical aspects

Atualmente relata-se a associaçäo do Actinomyces sp em pacientes portadoras do dispositivo intra-uterino (DIU), sendo possível seu diagnóstico morfológico através da análise de esfregaços cervicovaginais corados pelo método de Papanicolaou. No levantamento retrospectivo de 57.200 esfregaços citológicos consecutivos de pacientes provenientes de instituiçöes de saúde pública da Grande Säo Paulo, 269 (0,47%) usavam DIU. Na revisäo, 44 dos 269 casos (16,4%) apresentaram aglomerados bacterianos morfologicamente sugestivos de Actinomyces. Para confirmar a presença de Actinomyces israelii, as amostras sugestivas foram submetidas `a reaçäo de imunofluorescência direta, obtendo-se 29 casos positivos. O resultado indicou 66% de positividade em relaçäo ao método de Papanicolaou. Todos os casos sugestivos de Actinomyces foram também submetidos `a coloraçäo de metenamina-prata, apresentando o mesmo resultado da imunofluorescência

Chlamydia trachomatis em esfregaços cervicais e vaginais: importância do método de Papanicolaou no rastreamento em grandes populações / Chlamydia trachomatis in smears of the cervix uteri and vagina: the importance of Papanicolaou staining in the screening of large population groups

Foram selecionados, pelo método de Papanicolaou, esfregaços cervicais e vaginais sugestivos de infecção por Chlamydia trachomatis, para confirmação da infecção em colheita subsequente, por um método mais específico como a imuno fluorescência, cuja aplicação não é prática em todos os casos, devido ao custo e tempo empregados. Foi utilizada uma amostragem de 40.000 esfregaços cervicais e vaginais que foram corados pelo método de Papanicolaou. Utilizando critérios morfológicos padronizados, foram detectados 97 (0,3%) casos sugestivos de infecção por C. trachomatis. Destes, selecionaram-se para repetição de colheita, 41 pacientes. Duas lâminas foram preparadas: uma corada pelo método de Papanicolaou e outra submetida à reação de imunofluorescência direta. Dos 41 casos, 27 (66%) foram positivos pela imunofluorescência, sendo que destes 27 casos 19 permaneceram sugestivos pelo método de Papanicolaou e 8, não. Os restantes 14 casos foram negativos pela imunofluorescência, sendo que 4 permaneceram sugestivos pelo método de Papanicolaou e 10, não . Concluiu-se que os critérios morfológicos identificáveis pelo método de Papanicolaou foram importantes no rastreamento de C.trachomatis, permitindo detectar casos que, submetidos à imunofluorescência, mostraram um bom índice (66%) de confirmação (AU).

An immunohistochemic assay to localize leptospires in tissue specimens

Os autores apresentam uma técnica de imunoperoxidase para a identificaçäo de leptospiras em cortes de rim fixados em formol e emblocados em parafina. A variante metodológica inclui a utilizaçäo do complexo peroxidase-antiperoxidase, conferindo alta sensibilidade à reaçäo. Säo, ainda, discutidas algumas possíveis aplicaçöes do método ao estudo do acometimento renal na leptospirose

Detecçäo imuno-histoquímica de antígenos de surperfície ABH em carcinoma de células transicionais da bexiga / Immunohistochemical detection of ABH surface antigens in transitional cell carcinoma of the bladder

Perda dos antígenos de superfície ABH é relatada em diversas neoplasias malignas, incluindo-se os carcinomas de bexiga. Estudos empregando técnica de aderência de hemácias (SRCA) sugeram que esta perda é mais significativa nas neoplasias menos diferenciadas, com pior prognóstico. Entretanto, o impacto destes achados em termos práticos foi atenuado por limitaçöes metodológicas do SRCA. Sabendo da elevada eficácia dos métodos imuno-histoquímicos mais modernos, recorremos à lectina do Ulex europaeus para a detecçäo dos antígenos ABH, mediante amplificaçäo com o complexo avidina-biotina-peroxidase, pesquisando correlaçäo com a graduaçäo histológica, critério clássico na avaliaçäo prognóstica. Dos 66 estudados, 39 (59,1%) apresentavam manutençäo dos antígenos em suas membranas. Nos casos grau I a positividade atingiu 85,0%, sendo quantificada como "intensa" em 69,2%. Nos casos graus II a positividade foi 82,7%, mas só em 58,6% mostrou-se "intensa". No outro extremo, apenas 17,0% dos casos grau III mostraram positividade, que foi "intensa" em 12,5%. Concluímos, entäo, que este método imuno-histoquímico é de fácil execuçäo e aplicaçäo a amostras fixadas em formol e incluídas em parafina, podendo vir a ser útil na rotina urológica com vistas à avaliaçäo prognóstica