Surgical treatment of the non-complicated gastroesophageal reflux. Fundoplication without division of the short gastric vessels

Background - There is today a significant greater number of laparoscopic antireflux procedures for the surgical treatment of gastroesophageal reflux disease and there are yet controversies about the necessity of division of the short gastric vessels and full mobilization of the gastric fundus to perform an adequate fundoplication. Aim - To verify the results of the surgical treatment of non-complicated gastroesophageal reflux disease performing Rossetti modification of the Nissen fundoplication. Patients and Methods - Fourteen patients were operated consecutively and prospectively (mean age 44.07 years); all had erosive esophagitis without Barrett's endoscopic signals (grade 3, Savary-Miller) and they were submitted to the Rossetti modification of the Nissen fundoplication. Endoscopy, esophageal manometry and pHmetry were performed before the procedure and around 18 months postoperatively. Results - There was no morbidity, transient dysphagia average was 18.42 days; there was no register of dehiscence or displacement of the fundoplication and only one patient revealed a light esophagitis at postoperative endoscopy; the others presented a normal endoscopic view of the distal esophagus. All noticed a marked improvement of preoperative symptoms. Lower esophageal sphincter pressure changed from 5.82 mm Hg (preoperative mean) to 12 mm Hg (postoperative mean); lower esophageal sphincter relaxing pressure, from 0.38 mm Hg to 5.24 mm Hg and DeMeester score, from 16.75 to 0.8. Conclusion - Rossetti procedure (fundoplication without division of the short gastric vessels) is an effective surgical method to treat gastroesophageal reflux disease

O organismo, a ferida e o processo de cicatrizaçao / The organism, the wound and the cicatrization process

The authors present the wound healing and its main events of its several phases. In addition, the principal systemic factors that potencially impair or delay the wound repair, are reviewed. With this purpose, they discoused on the likely mechanisms of action of the following factors: nutritional deficiency states, low oxygen tension, zinc deficiency, anti-inflamatory drugs, renal failures, immunodeficiency states, anaemia, diabetes, old age and vitamin deficiencies

Aspectos controversos na lesäo traumática do pâncreas / Controversial aspects in traumatic lesion of the pancreas

As características anátomo-funcionais do pâncreas justificam a gravidade e a dificuldade diagnóstica de suas lesöes traumáticas, que säo tratadas cirurgicamente, mantendo-se vários aspectos controversos de conduta. Com base na literatura e na conduçäo de caso descrito com pormenores, pôde-se estabelecer: o quadro clínico inicial do trauma de pâncreas pode ser incaracterístico, acompanhado de amilasemia e Rx simples de abdome normais; a ultra-sonografia pode ser determinante no diagnóstico; nos casos em que a transecçäo pancreática deixa distalmente grande porçäo de glândula, o tratamento cirúrgico pode-se constituir em derivaçäo pancreática, desde que a operaçäo seja precoce e o quadro abdominal, com um todo, favorável

Abscesso pancreatico / Pancreatic abscess

Os autores analisam dezesseis pacientes portadores de abscesso pancreatico, apos surto de pancreatite aguda. A idade dos enfermos variou de 39 a 55 anos (media de 47,2 anos), sendo dez pacientes do sexo masculino e seis do sexo feminino. Clinicamente, o diagnostico foi sugerido na evoluçao de pancreatite aguda, por febre, dor e/ou distensao abdominal e deterioraçao do estado geral. A afecçao foi comprovada por dados laboratoriais e ultrassonografia abdominal. Os pacientes foram submetidos a drenagem ampla das coleçoes infectadas atraves de drenos multiperfurados calibrosos, envoltos por drenos de Penrose, para posterior aspiraçao e irrigaçao com soluçao de rifamicina-B-dietilamina (Rifocina B). Apos quinze dias, em media, os pacientes receberam alta hospitalar e a antibioticoterapia sistemica foi suspensa. O controle da loja residual por estudo contrastado e aplicaçao intermitente da soluçao antibiotica e a troca por drenos de calibres progressivamente menores foram realizados a nivel ambulatorial. A cura completa deu-se, em media, em cinco semanas e meia. O procedimento proposto ofereceu, nesta casuística, melhor suporte psicologico aos enfermos, reduçao dos custos e mortalidade nula

Condutas no abscesso pancreático / Management in pancreatic abscess

Os autores analisam dezesseis pacientes portadores de abscesso pancreático, após surto de pancreatite aguda. A idade dos enfermos variou de 39 a 55 anos, sendo dez pacientes do sexo masculino e seis do sexo feminino. Os pacientes foram submetidos a drenagem ampla das coleçöes infectadas atráves da colocaçäo de drenos multiperfurados calibrosos, envoltos por drenos de Penrose, para posterior aspiraçäo e irrigaçäo com soluçäo de rifamicina B dietilamina (Rifocina. Após quinze dias, em média, os pacientes receberam alta hospitalar e a antibioticoterapia sistêmica foi suspensa. A cura completa se deu, em média, em cinco semanas e meia. O procedimento proposto ofereceu, nesta casuística, melhor suporte psicológico aos enfermos, reduçäo dos custos e mortalidade nula