Paracoccidioidomicose – Revisão da Literatura / Paracoccidioidomycosis – Literature Review

Paracoccidioidomicose – Revisão da LiteraturaParacoccidioidomycosis – Literature ReviewO presente estudo tem por objetivo apresentar uma revisão da literatura sobre a paracoccidioidomicose, abordando aspectos clínicos importantes da doença. Foram consultados artigos indexados no Medline e livros-texto sobre o tema, ambos publicados no período de 1990 a 2004. A paracoccidioidomicose é uma doença sistêmica, endêmica, causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Embora a via primária de infecção seja a pulmonar, pela inalação de esporos ou partículas do fungo, vários sítios anatômicos podem ser acometidos pela disseminação linfoematogênica, inclusive a mucosa oral. A via primária de infecção da paracoccidioidomicose é pulmonar, mas a doença é, freqüentemente, diagnosticada a partir de manifestações orais. A abordagem clínica de pacientes portadores de lesões ulceradas crônicas de mucosa oral deve, portanto, considerar a paracoccidioidomicose como possibilidade diagnóstica.

Freqüência da hipoplasia do esmalte em crianças infectadas pelo HIV / Enamel hypoplasia frequency in HIV infected children

A hipoplasia do esmalte é uma alteração do esmalte dental, decorrente da ação de diferentes fatores etiológicos durante o período de formação desse. Dentre os possíveis fatores etiológicos, merecem destaque as alterações sistêmicas presentes em crianças infectadas pelo HIV. O objetivo deste trabalho foi estudar a freqüência da hipoplasia do esmalte em crianças infectadas pelo HIV e a provável relação desta patologia dental com a classificação da AIDS pediátrica. A amostra foi composta por 156 crianças brasileiras e 42 crianças norte-americanas, de zero a treze anos de idade, infectadas pelo HIV. A metodologia incluiu o preechimento de uma ficha individual, o exame clínico odontológico buscando a presença de dentes com anomalia dental do tipo hipoplasia do esmalte e a revisão dos prontuários médicos das crianças. Na amostra estudada, 24 crianças (12,12%) apresentaram hipoplasia do esmalte, sendo 17 brasileiras e 7 norte-americanas. A freqüência de crianças com hipoplasia do esmalte na amostra estudada foi considerada baixa. A distribuição das 24 crianças com hipoplasia do esmalte, de acordo com a classificação da AIDS pediátrica foi: 12 (50%) na categoria clínica C, 8 (33,33%) na categoria B e 4 (16,67%) na categoria A. A maioria das crianças com hipoplasia do esmalte encontrava-se na categoria C da AIDS pediátrica, considerada a mais grave.

Abordagem terapêutica da candidíase bucal / Therapeutic management of oral candidiasis

O presente artigo tem por objetivo apresentar uma revisão da literatura sobre as terapêuticas disponíveis para o tratamento da candidíase bucal. Foram consultados livros e artigos científicos enfoque no tratamento da candidíase, publicados entre 1990 e 2003. Os agentes antifúngicos empregados no tratamento da candidíase bucal dividem-se em poliênicos (anfotericina B e nistatina), imidazólicos (cetoconazol, clotrimazol e miconazol) e triazólicos (fluconazol e o itraconazol). Outros azóis foram introduzidos no mercado recentemente (econazol, butoconazol, tioconazol, terconazol e voriconazol). Além desses, ravuconazol e posaconazol encontram-se em fase de testes, portanto seus efeitos clínicosainda estão integralmente disponíveis. Identificar a melhor alternativa terapêutica para o tratamento da candidíase bucal é um desafio, devendo-se avaliar o estado de saúde do paciente, seu fluxo salivar, risco de cárie, número de recidivas da candíase, interações medicamentosas, alternativas disponíveis no mercado e o acesso aos medicamentos por parte do paciente. Ainda, o profissional não pode negligenciar a necessidade de eliminação ou controle dos fatores predisponentes, conduta importante para o sucesso do tratamento.

Associaçäo entre manifestaçöes estomatológicas e características socioeconômicas e culturais de crianças brasileiras e norte-americanas infectadas pelo HIV / The association between oral manifestations and the socioeconomic and cultural characteristics of HIV-infected children in Brazil and in the United States of America

OBJETIVO: Investigar as características socioeconômicas e culturais de crianças infectadas pelo HIV e de suas famílias, relacionando-as com a presença de manifestaçöes estomatológicas da AIDS, e identificar as manifestaçöes estomatológicas mais freqüentes na amostra estudada. MÉTODO: A amostra foi composta por 184 crianças de ambos os sexos, com idade entre 0 e 13 anos, atendidas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e Hospital Säo Lucas da Pontifícia Universidade Católica, em Porto Alegre, Brasil, e no hospital universitário da Universidade do Estado de Nova Iorque em Stony Brook, Estado de Nova Iorque, Estados Unidos. Os dados foram analisados pelos testes do qui-quadrado, t de Student e análise de variância. RESULTADOS: Dos 184 pacientes, 63,59 por cento eram do Hospital de Clínicas de Porto Alegre; 22,28 por cento do hospital de Stony Brook; e 14,13 por cento do Hospital Säo Lucas. Na amostra brasileira, 42,66 por cento das crianças residiam com os pais naturais (principalmente com a mäe), enquanto que nos Estados Unidos 56,10 por cento das crianças moravam com pais adotivos. Em relaçäo à renda, 39,86 por cento das famílias no Brasil ganhavam entre 180 e 450 dólares mensais; 33,57 por cento näo tinham renda ou näo forneceram seus dados. Nos Estados Unidos, a pergunta sobre renda näo foi autorizada, mas todas as famílias foram classificadas pelos assistentes sociais do hospital como tendo renda abaixo de 1 000 dólares. O HIV foi adquirido por transmissäo vertical em 97,20 por cento dos casos no Brasil e 97,56 por cento nos Estados Unidos. A freqüência das manifestaçöes estomatológicas foi maior nas crianças brasileiras (72,73 por cento) do que nas norte-americanas (53,66 por cento) (P = 0,01). CONCLUSÖES: As condiçöes socioeconômicas e culturais, estrutura e renda familiar, acesso a informaçäo sobre AIDS e a adesäo aos esquemas terapêuticos influenciaram a freqüência das manifestaçöes estomatológicas nas duas amostras.

Estudo de 54 casos de paracoccidioidomicose diagnosticados no Serviço de Estomatologia do Hospital Säo Lucas da PUCRS / Study of 54 cases of paracoccidioidomycosis diagnosed at the Stomatology Department of Säo Lucas's Hospital, PUCRS

Foi feito um estudo de 54 casos de Paracoccidioidomi cose oral no Serviço de Estomatologia e Prevençäo do Câncer Bucomaxilofacial do Hospital Säo Lucas no período de janeiro de 1976 a junho de 1997. Foram analisados em relaçäo à idade, sexo, profissäo, cidade de origem, hábitos, presença de lesäo pulmonar, tipo de lesäo oral e sítios mais atingidos. Observou-se que os homens säo mais atingidos que as mulheres, com maior incidência na faixa etária dos 30 aos 60 anos. A profissäo de agricultor foi a mais encontrada, sendo a maioria dos pacientes estudados proveniente de cidades localizadas na regiäo norte do Estado, àrea que apresenta clima, solo e umidade favoráveis ao desenvolvimento do fungo. O hábito de fumar foi relatado por dois terços dos pacientes, sendo muitos deles também etilistas. As lesöes orais, presentes em todos os casos, apresentaram-se como ulceraçöes moriformes ou como úlceras vegetantes, as quais foram observadas em vários sítios da boca. Metade dos pacientes avaliados aprsentaram evidências radiográficas de lesöes pulmonares