Significativo aumento de onicomicosis por hongos filamentosos no dermatofitos en red de salud privada en Santiago de Chile entre los períodos 2008-2009 y 2016-2017 / Significant increase in onychomycosis due to Filamentous Fungi Non Dermatophytes in Network of Private Health in Santiago de Chile among the periods 2008-2009 and 2016-2017

INTRODUCCION: La onicomicosis corresponde a una patología prevalente causada por hongos dermatofitos, levaduras y en menor proporción, hongos filamentosos no dermatofitos (HFND). Se ha reportado un aumento a nivel mundial en la incidencia de onicomicosis por HFND1 , sin embargo, en Chile no hay registros de ello. OBJETIVO: Comparar la epidemiología local de onicomicosis por HFND en una red privada de Santiago de Chile entre dos períodos de tiempo. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal de análisis de los registros de laboratorio de la Red de Salud UC-Christus entre los períodos 2008- 2009 y 2016-2017. RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 9.579 muestras en ambos períodos, 4.985 entre 2008-2009 y 4.594 entre 2016-2017, con 3.442 (36%) cultivos positivos para hongos, 1.831 (36,7%) en el primer período y 1.611 (35%) en el segundo. Del total 40 muestras (1,2%) fueron de HFND, destacando que la prevalencia aumentó significativamente entre ambos períodos: 8 (0,4%) y 32 (2,0%) cultivos, respectivamente (p<0,0001). Del total, las especies de HFND más prevalentes fueron: 23 Fusarium sp (57,5%), 8 Scopulariopsis sp (20%) y 7 Acremonium sp (17,5%). En pacientes con cultivo positivo para HFND, se buscaron asociaciones probables en los antecedentes a través de la ficha clínica, sin encontrar resultados significativos. CONCLUCION: Los HFND son la tercera causa de onicomicosis y su prevalencia fue 1,2%. Las especies más frecuentes fueron Fusarium sp, Scopulariopsis sp, Acremonium sp. La prevalencia de HFND aumentó significativamente en un período de 6 años.

INTRODUCTION: Onychomycosis is a frequent nail disease caused mainly by dermatophytes, in less proportion yeast and last non-dermatophyte molds (NDM). NDM onychomycosis is an increasing problem worldwide, though in Chile there is no epidemiological registry about it. OBJETIVE: The aim of the study was to determine the local epidemiology of NDM onychomycosis. MATERIAL Y METHODS: We did a transversal cohort study in the Red de Salud UC-Christus between 2008-2009 and 2016-2017. RESULTS: Of the 9,579 clinically suspected cases of onychomycosis, 4,985 in 2008-2009 and 4,594 in 2016-2017, 3,448 (36%) cultures were positive in total, 1,831 (36.7%) in the first period and 1,611 (35%) in the second. Only 40 cultures (1.2%) were NDM in total, but the prevalence significantly increased between both periods with 8 (0.45%) and 32 (2.0%) cultures, respectively (p y (p<0.0001). Among the total of NDM, the most prevalent species were: 23 Fusarium sp (57.5%), 8 Scopulariopsis sp (20%) and 7 Acremonium sp (17.5%). We searched for possible associations of patients with NDM onychomycosis and morbid history, but found no significant result. COMCLUSION: NDM are the third cause of onychomycosis and its prevalence of 1.2% was predominantly from toe nails. The most frequent species were Fusarium sp, Scopulariopsis sp. and Acremonium sp. The prevalence of NDM increased significantly in a period of 6 years.

Patrón dermatoscópico en arcoiris (irisado) en dermatofibroma hemosiderótico: reporte de un caso / Dermoscopic pattern in rainbow (iridescent) in hemosiderotic dermatofibroma: a case report

El patrón en arcoiris ha sido un tema controvertido, dado que en un principio se planteó como un patrón dermatoscópico específico asociado al diagnóstico de Sarcoma de Kaposi. Sin embargo, esta asociación ha sido cuestionada por diversos reportes que han evidenciado la presencia de este patrón dermatoscópico en otro tipo de lesiones, tales como, otros tumores vaculares, cicatriz hipertrófica, angioqueratoma, dermatitis por estasis, pseudo-Kaposi (acroangiodermatitis), melanoma, liquen plano, dermatofibroma hemosiderótico, entre otros. Se ha propuesto que este efecto se genera por la absorción, difracción y difusión de la luz polarizada y su interferencia con diferentes componentes vasculares y fibrosos de la dermis más que por algún hallazgo histopatológico específico. Presentamos el primer caso con registro fotográfico de dermatofibroma hemosiderótico con presencia de un 'patrón irisado' en la dermatoscopía.

The dermoscopic 'rainbow pattern' has been a controversial issue; it was initially proposed as a specific dermatoscopic pattern associated with Kaposi's Sarcoma. However, this has been questioned by several reports that have shown the presence of this dermoscopic pattern in a wide variety of lesions such as other vascular tumors, hypertrophic scars, angiokeratoma, stasis dermatitis, pseudo-Kaposi acroandgiodermatitis), melanoma, lichen planus, and hemosiderotic dermatofibroma, among others. It has been proposed that this effect is generated by the absorption, diffraction and diffusion of polarized light and its interference with different vascular and fibrous components of the dermis, rather than being caused by a specific histopathologic finding. We present the first photographically recorded case of hemosiderotic dermatofibroma, characterized by the presence of a rainbow pattern in dermoscopy.

Estudio Descriptivo: Dosis Efectiva de Radiación en Angiotomografías Coronarias Multidetector de Enero del 2013 a Diciembre del 2015 en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

INTRODUCCIÓN: La coronariografia convencional sigue siendo el patrón de referencia para cuantificar y guiar el tratamiento en la enfermedad coronaria sin embargo con la introducción de la angiotomografía coronaria multidetector en la valoración de placas ateromatosas coronarias y con esto la exposición a la radiación ha permanecido como área de constante preocupación. En la práctica diaria se recomienda basarse en lo que se conoce como As Low As Reasonably Achievable que significa optimizar la radiación sin perjuicio de la calidad del estudio. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga de Cuenca ­ Ecuador, durante el periodo de tiempo comprendido entre el 01 enero del 2013 y 31 diciembre del 2015. Para este estudio se incluyeron todos los pacientes a quienes se les realizó angiotomografía coronaria multidetector, se recolectaron los datos clínicos y la dosis efectiva de radiación de cada paciente. RESULTADOS: La edad promedio fue de 63.2 años. Con una probabilidad pre-test intermedia-baja para enfermedad coronaria en más del 94 % de los pacientes, de los cuales el promedio de dosis de radiación efectiva en angiotomografía coronaria multidetector es de 13.0276 mSv (0.9002 ­ 20.657).CONCLUSION: Se trata del primer estudio en el medio donde investiga la dosis de radiación utilizada en angiotomografía coronaria multidetector permitiendo conocer la media de dosis efectiva y así optimizar la misma mediante técnicas de reducción.

INTRODUCTION: The conventional coronography continues to be the standard used to quantify and manage the treatment of coronary disease. However, with the introduction of the multidetector coronary angiothomography in the evaluation of coronary atheromatous plaque, the exposure to radiation has continued to be an area of constant concern. It is recommended that in daily practice the As Low as Reasonably Achievable guidelines be used, which means optimizing the amount of radiation without affecting the quality of the study. METHOD: This a descriptive retrospective study that took place at the José Carrasco Arteaga Specialties Hospital in Cuenca ­ Ecuador, covering the time period between January 1, 2013 from December 31, 2015. The clinical data and effective dose of radiation of each patient who underwent a multidetector coronary angiothomography during this time span were included in the study. RESULTS: The average age was 63.2 years, with a low to intermediate pre-test probability of coronary disease in over 94 % of the patients. The average dose of effective radiation in multidetector coronary angiothomography was of 13.0276 mSv (0.9002-20.657). CONCLUSIONS: This is the first study in our area where the dose of radiation used in multidetector coronary angiothomography has been investigated, making it possible to identify the effective half dose, in this way optimizing the same through the use of reduction techniques.