Assessment of therapeutic strategies for management of impulse control disorder in Parkinson's disease / Evaluación de las estrategias terapéuticas en trastornos del control de impulsos en enfermedad de Parkinson

ABSTRACT Background: Impulse control disorders (ICD) occur frequently in individuals with Parkinson's disease. So far, prevention is the best treatment. Several strategies for its treatment have been suggested, but their frequency of use and benefit have scarcely been explored. Objective: To investigate which strategy is the most commonly used in a real-life setting and its rate of response. Methods: A longitudinal study was conducted. At the baseline evaluation, data on current treatment and ICD status according to QUIP-RS were collected. The treatment strategies were categorized as "no-change", dopamine agonist (DA) dose lowering, DA removal, DA switch or add-on therapy. At the six-month follow-up visit, the same tools were applied. Results: A total of 132 individuals (58.3% men) were included; 18.2% had at least one ICD at baseline. The therapeutic strategy most used in the ICD group was no-change (37.5%), followed by DA removal (16.7%), DA switch (12.5%) and DA lowering (8.3%). Unexpectedly, in 20.8% of the ICD subjects the DA dose was increased. Overall, nearly 80% of the subjects showed remission of their ICD at follow-up. Conclusions: Regardless of the therapy used, most of the subjects presented remission of their ICD at follow-up Further research with a longer follow-up in a larger sample, with assessment of decision-making processes, is required in order to better understand the efficacy of strategies for ICD treatment.

Resumen Antecedentes: Los trastornos del control de impulsos (TCI) son frecuentes en personas con enfermedad de Parkinson. A la fecha, la prevención es el mejor tratamiento. Existen varias estrategias sugeridas para su tratamiento, pero su frecuencia de uso y beneficio ha sido escasamente explorada. Objetivo: Investigar qué estrategia es la más utilizada en un entorno de la vida real y su tasa de respuesta. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal. En la evaluación inicial, se recopiló el tratamiento actual y el estado del TCI de acuerdo con el QUIP-RS. La estrategia de tratamiento se clasificó como "sin cambios", reducción de la dosis de agonista de la dopamina (AD), eliminación de AD, cambio de AD o terapia complementaria. En la visita de seguimiento a los 6 meses, se aplicaron las mismas herramientas. Resultados: Se incluyeron un total de 132 (58.3% hombres) personas. El 18.2% tenía al menos un TCI al inicio del estudio. La estrategia terapéutica más utilizada en el grupo de TCI fue sin cambios (37.5%), seguida de eliminación de DA (16.7%), cambio de AD (12.5%) y reducción de DA (8.3%). En el 20.8% de los sujetos con TCI se aumentó la dosis de AD. Casi el 80% de los sujetos tuvieron una remisión del TCI al seguimiento. Conclusiones: Independientemente de la terapia utilizada, la mayoría de los sujetos tuvieron una remisión del TCI. Se requiere más investigación con un seguimiento y una muestra mayor para evaluar l proceso de toma de decisiones para comprender mejor la eficacia de las estrategias.

Hemorragia uterina anormal / Uterine abnormal hemorrhage

La hemorragia uterina anormal (HUA) es un signo y síntoma clínico frecuente en el consultorio de ginecología, manifestándose en cualquier etapa de la vida de la mujer. Se presenta en el 25% de adolescentes y en el 50% en mayores de 40 años; además represen-ta un 25% de las cirugías ginecológicas. Tiene como factores predisponente la raza, gemelar, agregación familiar, asociación a enfermedades geneticas. La cantidad y duración de las menstruaciones es muy subjetiva, por lo que hay problemas para valorar las pérdidas sanguíneas de las pacientes. El diagnóstico de hemorragia uterina disfuncional es por exclusión, primero se debe descartar las causas orgánicas. Por ello la HUA es un problema frecuente que se puede presentar a cualquier edad repercutiendo en varios aspectos como el sanitario y social, su tratamiento debe ser multidisciplinario, ya que no debemos olvidar que es una de las principales causas de anemia en la mujer y también de histerectomías. (AU)

The HUA is a common clinical signs and symptoms in gynecology clinic, being a disorder in the female genital tract, can occur at any age of life of women. It comes in a 25% in adolescents and 50% older than 40 years and 25% of gynecological surgeries. It has an ethnic predisposition, twins, familial aggregation, association with genetic diseases. The amount and duration of menses is very subjective, so there are problems in assessing blood loss of patients. The diagnosis of dysfunctional uterine bleeding is by exclusion, you must first rule out organic causes. Thus the HUA is a common problem that can occur at any age impacting several aspects such as health and social, treatment should be multidis-ciplinary, and we must not forget that it is a major cause of anemia in women and hysterectomy. (AU)

Influence of Facial and Occlusal Characteristics on Gummy Smile in Children: A Case-Control Study

Objective: To determine the association between occlusal and soft tissue characteristics with the presence of gingival smile (GS) in a pediatric population with inter-transitional mixed dentition. Material and Methods: Case-control study was performed with a probabilistic sample of 163 children in inter-transitional mixed dentition (age:8.8 years ±0.8). Cases were 37 children with GS, and controls were 126 children without GS. Occlusal variables were assessed through clinical examination, and soft tissue variables were assessed through photograms. Kappa test and intraclass correlation coefficient were done (0.87-0.96). The association between malocclusion, gender, and types of smile was assessed using a Chi square test. Comparison of quantitative variables in smile groups was made by Student t test. A multivariate binary logistic regression was performed. Results: Class II malocclusion, short upper lip at smile and short incisor clinical crown, were risk factors for gummy smile (OR= 10.4, 95%CI 3.07- 34.95, OR= 2.1, 95%CI 1.44- 3.13 and OR= 2.5 95%CI 1.34- 4.54 respectively). Lower facial height was a protective factor against GS (OR= 0.76; 95%CI 0.69- 0.85). The logistic regression model explains 48% of GS variability. Conclusion: Class II malocclusion is considered a risk factor for gummy smile. Other variables associated to gummy smile were short upper lip and short incisor clinical crown. Clinicians should considered these aspects in clinical examination of each patient to provide an adequate diagnostic and plan of treatment to control and/or correct a GS.

Correlación entre los niveles séricos de dehidroepiandrosterona sulfato con los estadios de maduración esquelética: informe final / Correlation between the seric levels of dehidroepiandrosterone sulphate with the skeletal maturation stages: final paper

Con el fin de detectar un indicador del inicio del brote puberal se correlacionaron los niveles séricos de DHEAS con la edad, el peso, la talla, el estadio de desarrollo esquelético (Hãgg y Taranger) y el de la maduración sexual (Tanner y orquidiometría de Prader). Se estudiaron 33 pacientes, 18 de sexo masculino y 15 de sexo femenino, entre los 8 y los 11 años de edad; el criterio de inclusión fue el de niños sanos con un estadio de maduración sexual de Tanner I. La toma de muestras se realizó cada seis meses durante tres años (2000-2002). El comportamiento de las variables antropométricas de la población general se publicó en el artículo de IGF-1 previo. En el grupo de niños no se observó ninguna correlación significativa entre el nivel de DHEAS con ninguna variable, excepto para el peso al inicio del estudio. En el grupo de niñas, la correlación se dio con el sesamoideo, aunque no fue a largo plazo y con el peso en la mitad del estudio. Sin embargo, ninguna de estas asociaciones y correlaciones confirma nuestra hipótesis inicial, ya que todas estas asociaciones fueron aisladas.

In order to detect an indicator of the onset of pubertal spurt, the DHEAS serie levels were correlated with age, weight, height, skeletal maturity stage (Hägg and Taranger) and sexual maturity (Tanner and, Prader). 33 patients; 18 males and 15 females, between 8 and 12 years old were studied. Healthy children in Tanner I sexual maturity stage was the research criteria for inclusion. The data were taken every six months during three years (2000-2002). The behavior of the anthropometric variables of the general population was published in a previous paper. In the group of males, we did not found any significant correlation between the seric levels of DHEAS with the studied variables, except for the weight at the beginning of the study. In the female group, a correlation was found with the ulnar sesamoid although not in the long term, and with the weight in the middle of the study. However, none of these associations and correlations confirmed our initial hypothesis because the correlations found were considerate such as isolated facts.

Relación entre tres métodos de evaluación de maduración esquelética con la maduración sexual / Relationship between three methods for the evaluation of skeletal maturation with sexual maturation

Con el fin de determinar cuál de los métodos con los que se establece la maduración esquelética se relaciona mejor con la madurez del paciente y por tanto, es más práctico y aplicable en la clínica, se buscó la relación entre tres diferentes métodos de evaluación de la maduración esquelética mediante el carpograma (Taranger y Hãgg, Greulich y Pyle, y Fishman), con la maduración sexual (Tanner, orquidiometría de Prader). Se estudiaron 33 pacientes, 18 de sexo masculino y 15 de sexo femenino, entre los 8 y los 13 años de edad; el criterio de inclusión fue el de niños sanos con un estadio de maduración sexual de Tanner I. El 100 por ciento de la muestra tanto femenina como masculina se ubicó en el estadio F del desarrollo esquelético. La toma de registros se realizó cada seis meses durante tres años (2000-2002). En la población masculina no se encontraron asociaciones entre la maduración esquelética evaluada de acuerdo con los métodos de Greulich y Pyle, y de Fishman con la maduración sexual; sin embargo sí se encontró relación entre algunos parámetros que integran el método de Taranger y Hãgg y la maduración sexual (sesamoideo-Tanner general durante la cuarta muestra y falange media del tercer dedo-volumen testicular derecho durante la misma, al igual que falange media con ambos volúmenes testiculares durante la quinta muestra). En la población femenina se presentaron asociaciones estadísticamente significativas entre el método de Fishman y la maduración sexual durante la segunda y sexta muestras; también, entre la evaluación según Greulich y Pyle y la maduración sexual durante la sexta muestra y entre el método de Taranger y Hãgg en la segunda, tercera y sexta muestras (sesamoideo-Tanner, falange media-Tanner y sesamoideo-Tanner respectivamente).

Correlación entre los niveles séricos de factor de crecimiento insulinoide tipo I (IGF-I) con el estadio de maduración esquelética / Correlation between the seric levels of insulinoid growth factors type I (IGF-I) and the skeletal maturation stages

Con el fin de detectar un indicador del inicio del brote puberal se correlacionaron los niveles séricos del IGF-I con la edad, el peso, la talla, el estadio de desarrollo esquelético (Hãgg y Taranger) y el de la maduración sexual (Tanner y orquidiometría de Prader), se estudiaron 33 pacientes, 18 de sexo masculino y 15 de sexo femenino, entre los ocho y los once años de edad; el criterio de inclusión fue el de niños sanos con un estadio de maduración sexual de Tanner I. La toma de muestras se realizó cada seis meses durante tres años (2000-2002). La población general, mestiza, con una edad promedio de 9,48 ± 0,65 años, se ubicó en los percentiles 25-50 para peso (29,17 ± 6,41 kg) y talla (131,5 ± 6,91 cm) y en el estadio I de la maduración sexual. El 100 por ciento de la muestra tanto femenina como masculina se ubicó en el estadio F del desarrollo esquelético. No hubo diferencia, por sexo, con respecto a la concentración sérica del IGF-I (175,00 ± 77,06 en hombres y 175,80 ± 88,39 en mujeres), a pesar de lo cual en el sexo femenino se encontraron correlaciones, estadísticamente significativas, entre IGF-I y edad (r = 0,56, p = 0,031) y peso (r = 0,58, p = 0,023). Tanto en hombres como en mujeres se observaron correlaciones estadísticamente significativas entre la edad y el peso, la edad y la talla, y la talla y el peso. Los volúmenes testiculares derechos e izquierdos presentaron correlación con el peso (r = 0,60, p = 0,009; r = 0,55, p = 0,017, respectivamente) y con la talla (r = 0,53, p = 0,023; r = 0,51, p = 0,030, respectivamente). El volumen testicular derecho se correlacionó con el factor de crecimiento insulinoide (r 0,48, p = 0, 045). Finalmente, se observó correlación entre ambos volúmenes testiculares (r = 0,86, p = < 0,001). Los tamaños mamarios derecho e izquierdo presentaron correlación entre sí (r = 1,0, p = < 0,001). En conclusión, la muestra en estudio se encontró en un estadio prepuberal de maduración sexual y desarrollo esquelético y como...

Correlación entre los niveles séricos de dehidhoepiandrosterona sulfato (DHEAS) con el estadío de maduración esquelética: primer informe / Correlation between seric levels of dehidroepiandrosterone sulfate (DHEAS) with the maturation skeletal stage

Con el fin de detectar un indicador del inicio del brote puberal, se correlacionaron los niveles séricos de DHEAS con el estadio de maduración esquelética (Taranger y Hagg), con la edad, el peso, la talla y con la madurez sexual (Tanner, orquidiometría de Prader). El estudio cuenta con 34 pacientes, 19 de género masculino y 15 de género femenino, entre los 8 y los 12 años de edad, a quienes se les tomaron datos, cada seis meses, los cuales se repetirán durante cuatro años. Este informe registra los datos de la muestra inicial. Se encontraron diferencias entre la madurez sexual de niños y niñas. Unicamente los niños presentaron niveles séricos mayores de Dehidroepiandrosterona sulfato (DHEAS) y menor madurez esquelética; mientras que las niñas presentaron mayor desarrollo esquelético y cifras mayores de DHEAS. En ambos grupos la DHEAS se correlacionó con el peso. La DHEAS se observó elevada en las niñas con desarrollo sexual mayor y la correlación entre ésta y la aparición del sesamoideo ulnar fue alta. Al parecer, la DHEAS se encuentra relacionada con el desarrollo esquelético aunque ello sólo podrá comprobarse con las mediciones posteriores

Cobertura con la vacuna DPT en Oaxaca, México / DPT vaccine coverage in Oaxaca, México

En este documento se estudia la tendencia de la mortalidad y la morbilidad de la tos ferina en México, de 1930 a 1980. Así mismo, se analiza la cobertura vacunal por regiones socioeconómicas en el Estado de Oaxaca, México donde se profundiza el análisis. El método utilizado fue el estudio de caso, concentrándose el análisis en 17 de los 30 distritos de la entidad, los que fueron agrupados de acuerdo con factores socioeconómicos-demográficos, con la técnica de análisis factorial por componentes principales. Se considera la problemática del subregistro de esta enfermedad, y se hacen recomendaciones para la acción mediata e inmediata. La cobertura de la vacuna DPT presenta una relación inversa con las características socioeconómicas de los niños menores de 5 años observados en las regiones media y baja. En el período analizado, la tendencia de la morbilidad y la mortalidad es descendente. La velocidad de decremento es mayor a partir de la década de 1970. Esto probablemente es debido al subregistro, más que a un descenso real de la tos ferina. Se recomienda que las estrategias de inmunización en los niveles Nacional y Estatal consideren las características socioeconómicas, culturales y regionales, como elementos para incrementar selectivamente la cobertura del programa de vacunación contra la tos ferina .